肝门部胆管癌的诊治进展

肝门部胆管癌占肝外胆管癌的60%～70%,发病较隐匿,因其特殊的解剖部位及早期侵犯周围血管、神经、淋巴组织、邻近肝组织的特性,出现明显黄疸症状且临床确诊时,病变多发展为中晚期。手术切除是其根治的主要方法,但该肿瘤的特性决定了其手术难度大、根治切除率低、手术并发症和死亡率高且临床预后差。近年来,随着人们对本病更深的     

肝外胆管癌的诊治分析

目的：探讨肝外胆管癌的诊断和治疗的体会。方法：回顾性总结手术治疗的32例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率，并复习相关文献资料。结果：本组病例获根冶性切除14例，姑息切除2例，胆道引流术16例；手术并发症10例(31.3％)，手术死亡1例(3．1％)。其中22例获定期随访，存活一年以上的有12例(12／22)，至今存活8例。结论:早期诊断、正确的评估、合理的术式选择能提高疗效。降低手术并发症及死亡率。     

肝门部胆管癌诊治目前存在的问题和争议

肝门部胆管癌（HC,Hilar Cholangiocarcinoma）,又称Klatskin瘤,其发生占肝外胆管癌50％～60％。由于肿瘤位于解剖复杂的肝门区域,且肿瘤发现时常合并门静脉或肝动脉等血管侵犯,HC的根治性切除率较低,目前文献报道约为25％～40％。自1965年Klatskin首次总结此疾病以来,HC外科治疗的效果提高不多。目前根治性切除术后的5年生存率报道在10％-40％。关于肝门部胆管癌的认识近年来有所提高,但仍然有不规范之处,本文拟对目前该疾病诊治中的一些问题和争议作一讨论。     

肝门胆管癌的诊治进展

目的报道肝门胆管癌的诊断和治疗进展。方法对肝门胆管癌的病理特征、转移方式、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫组织化学检查和治疗的进展结合文献加以综述。结果肝门胆管癌的临床表现、实验室检查、影像学特征与肿瘤导致的胆管梗阻和继发胆管感染有关；结合临床表现、实验室检查和多种影像学检查可以进行诊断，免疫组织化学检查指标的诊断价值尚不能肯定；手术是惟一可能治愈肝门胆管癌的方法，不能根治的患者可以采用外科旁路解决胆管梗阻和消化道梗阻；单纯化疗疗效差，一般不提倡对肝门胆管癌患者进行原位肝移植。结论肝门胆管癌的早期诊断和根治性手术是获得较好预后的关键。     

肝内胆管癌的诊治现状

肝内胆管癌是一种少见类型的胆管细胞癌,曾被作为原发性肝癌的一种而进行讨论。近年来随着其发病率的增高,对此病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预后有了新的认识。     

老年肝外胆管癌的诊治特点

随着医学的发展,关于肝外胆管癌的诊断治疗已初步被总结出一些较合理的方案。但老年的肝外胆管癌病人,在诊断与治疗上存在其相应的特点,对此,本文就我院1995～2002年外科治疗的23例65岁以上的肝外胆管癌资料作回顾性总结分析。     

183例肝外胆管癌外科诊治分析

目的：了解肝外胆管癌诊治中存在的问题以及处理对策。方法：总结分析1983年1月至2000年1月间收治的肝外胆管癌患者资料。结果：183例肝外胆管癌病例中，入院前50％患者病程在40d以上，44．3％患者曾发生误诊或漏诊；根治性切除术、姑息性切除术、减状性手术和探查性手术的比例分别为29．5％、2．2％、49．6％和18．7％；全组患者的围手术期病死率为6．5％。结论：肝外胆管癌诊治中存在术前误诊或漏诊率较高、肿瘤切除率较低和手术治疗不规范等问题，应重视加强对肝外胆管癌危人群的检查和肝外胆管癌的规范化外科治疗。     

肝外胆管癌的诊断和治疗（附55例分析）

报告肝外胆管癌按Ｌｏｎｇｍｉｒｅ分型，上段肛管癌占４３．６４％，中段胆管癌２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％；有４２例得到病理诊断，浸润型２４例，结节型６例，乳头型１１例，９７．６２％为腺癌。手术切除１１例，切除率２６．１９％，其中上段胆管癌手术切除率１１．７６％；平均生存期１０．７８±９．６７月（ｘ±ＳＤ），但手术切除组生存期为２１．３５±１６．７３月（Ｘ±ＳＤ），疗效最好，胆肠内引流次之。并对肝外肛管癌的早期诊断、治疗方法选择以及是否术前施行ＰＴＣＤ等问题进行了讨论。     

胆管癌刷片细胞学诊断进展

目前ERCP下的胆管刷片细胞学因其敏感性的增高而受到重视，本文就ERCP的细胞学取材、标本制备、细胞形态学诊断标准及新技术的应用等进展作一综述。     

胆管癌诊治的最新进展

胆管癌是胆道恶性肿瘤,近来全球发病率显著增加,同时肿瘤诊断技术和治疗方面研究也有新进展.临床检查新方法 ,如:正电子发射断层扫描(PET),内窥镜超声检查,光学结合断层扫描可提高早期的诊断率,已用于肿瘤的诊断和临床分期.对存在肝内巨大胆管肿瘤的病人,光动力学治疗是一种有效的辅助疗法.对手术不能切除肿瘤者,器官移植的长期疗效已有报道.胆管癌的分类和诊断研究对胆管癌病人的疾病评估和治疗具有重要意义.     

肝上皮样血管内皮瘤的诊治进展

肝上皮样血管内皮瘤是一种低度恶性源于血管的少见肿瘤,临床症状和实验室检查无特异性,最终诊断需要病理检查.根治性的肝切除术或肝移植是可选择的主要治疗方法,其他各种辅助治疗有待进一步评价.     

保留幽门的胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治进展

术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部消化道手术后常见并发症之一。胃瘫常持续数周甚至更长时间,易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗。胃瘫是保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)后的最常     

超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗进展

随着超声内镜仪的普及,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)已成为诊断胰腺疾病的首选方法,尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率,新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率.EUS已经历了3个重要阶段,即EUS诊断(EUS imaging);EUS穿刺活检(EUS-guided FNA);EUS注射治疗(EUS-guided fine needle injection,FNI),现在已进入介入性EUS(interveiltional EUS)时代.     

肝内胆管细胞癌的外科治疗进展

肝内胆管细胞癌(ICC)具有显著的局部播散和淋巴道转移的特性.治愈ICC的惟一选择是根治性手术,应行规则性肝切除或扩大肝切除;是否常规清扫淋巴结以及淋巴结清扫的范围目前研究较多,结论有待进一步证实.姑息性切除仍然可以改善部分病人的预后.再次手术对于术后"超过一年"的部分肝内复发病人也有较好的疗效.肝移植仅适用于高度选择的早期病人或者谨慎的临床试验,并建议联合术后放化疗等以改善预后.     

当今肝癌诊治中经典标志物AFP研究新进展

虽然仍被认为足肝细胞癌(HCC)诊断中的经典标志物,在肝癌诊治有了长足进展的今天,甲胎蛋白(AFP)也不再是单纯的诊断指标.更不是惟一指标,它在肝癌的癌变机制、分子和基因诊断、肝癌的生物导向治疗、以及与多种方法的结合等多方面,具有重要价值.现就AFP用于肝癌诊治研究中的近年进展综述如下.     

严重感染和感染性休克的治疗进展

严重感染（severe sepsis）和感染性休克（septic shock）是全身性感染（sepsis）导致以器官功能损害为特征的临床综合征，是ICU中导致危重病病人病死的主要原因。在过去10年中，严重感染发生率增加了91．39／6，并以每年1．59／6～8．09／6的速度上升。近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达309／6～70％。严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下，形势严峻，探索规范和有效的治疗手段，实属当务之急。[第一段]     

原发性肝癌的免疫治疗研究进展

由于现有的治疗方法对于中晚期原发性肝癌(HOC)病人的疗效十分有限,临床迫切需要研究新的有效的治疗方法,在一些国际治疗指南中(EASL和AASID)建议对进展期的肝癌病人可以采取免疫治疗[1,2].