硬膜外麻醉及剖宫产术对产妇呼吸功能的影响

目的 对１２例在腰段硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇进行肺功能测定,以探讨麻醉、手术对产妇呼吸功能的影响。方法 分别在麻醉前、后及手术结束后于平卧位测定Ｒ、ＶＥ、ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、ＦＥＦ２５％、ＦＥＦ５０％、ＦＥＦ７５％。并连续观察ＳｐＯ２。结果 经配对计量资料ｔ检验,麻醉后肺功能各参数与麻醉前比较未见显著变化（Ｐ〉０．０５）;手术结束时各参数与麻醉前相比,Ｆ     

剖宫产术麻醉方法的选择及并发症的防治

剖宫产术对麻醉的要求是使产妇镇痛完善 ,对其生理功能影响小 ,对胎儿无明显抑制及其它不良影响。目前 ,尽管麻醉方法很多 ,但仍无一种各方面均能兼顾的理想方法。剖宫产术麻醉方法的选择应依据母儿情况 ,剖宫产的紧急程度 ,麻醉和复苏的设备条件以及麻醉医师技术情况而定。同时 ,积极防治麻醉并发症 ,对于保证母儿平安、手术顺利进行十分重要。1　剖宫产术麻醉方法的选择1 1　局部浸润麻醉与麻醉镇痛药联合应用　以安全有效剂量的局麻药 ,于产妇下腹部手术切口范围行棱形或扇形的皮下、筋膜以及腹膜的浸润麻醉。局麻药包括 :普鲁卡因、氯普…     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

本文旨在探讨硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对剖宫产产妇泌乳功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇 12 0例。均无严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 5岁 ;体重 (6 4 0± 5 0 )ｋｇ ;孕周 38～ 42周。 12 0例随机分为两组 ,每组 6 0例 ,两组年龄、体征、孕周均无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　研究方法　镇痛组采用美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的Ⅱ型恒注镇痛泵 ,镇痛液由吗啡 2ｍｇ加 0 12 5 %布比卡因 6 0ｍｌ组成 ,术毕保留硬膜外导管 ,与镇痛泵连接 ,一…     

剖宫产术后硬膜外注射吗啡产妇哺乳对新生儿的影响

目的 探讨吗啡术后镇痛对产妇及哺乳新生儿的影响。方法 选择剖宫产术的产妇６０例,分为实验组和对照组,均采用连续硬膜外麻醉,麻醉药为２％利多卡因,在手术结束时,实验组注入吗啡２ｍｇ。采集新生儿和产妇的尿样,用荧光偏振免疫法（ＦＰＡ）测定尿液中吗啡有代谢产物。结果 ９６．６％镇痛效果明显Ｐ〈０．０５,实验组和对照组的新生儿和产妇的呼吸、心率、血压变化比较Ｐ〉０．０５。测定产妇尿样９６．７％阳性,新生称     

静滴脂肪乳对123例剖宫产后产妇乳汁分泌的影响

我院自１９９３年创建爱婴医院以来,母乳喂养率大幅度提高。但同时发现剖宫产产妇乳汁分泌延迟、乳汁量较少,使婴儿在出生后的头几天、甚至更长时间不能得到纯母乳喂养。本文对静脉点滴脂肪乳注射液补充能量的观察组与对照组进行对比分析,了解脂肪乳对剖宫产后产妇乳汁...     

上海市20年剖宫产产妇死亡原因分析

目的 了解剖宫产产妇死亡原因及剖宫产潜在危险性,以降低剖宫产产妇死亡率。方法 对上海市１９７８～１９９７年间剖宫产产妇死亡病例资料进行回顾性分析。结果 （１）１９７８～１９８７年的剖宫产率为１５．５５％（２５８１５８／１６５９８９２）,显著低于１９８８～１９９７年的２９．３９％（３６５３７６／１２４３３３７）,两者比较,差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。（２）２０年间产妇死亡４３０例,其中剖宫产产妇     

硬膜外麻醉剖宫产术中输注佳乐施对胎儿氧供的影响

目的：估计硬膜外剖宫产术中输佳乐施（血定安）对胎儿氧运输的效力，以增加胎儿氧供及母体循环稳定。方法：采用随机对照方法，对４８例择期剖宫产产妇分别输注佳乐施（Ｇ组，ｎ＝２４）和林格氏液（Ｒ组，ｎ＝２４）进行临床观察。结果：输注佳乐施后母体血液稀释，Ｐ＜０．０１；Ｈｃｔ由０．３５６±０．０５４下降至０２５９±０．０３９，Ｐ＜０．０１；动脉血氧含量（ＣａＯ２）降低Ｐ＜０．０５；胎儿脐静脉血ｐＨ、ＰｖＯ２、ＳｖＯ２、ＣｖＯ２、脐动脉血ＰａＯ２显著高于输林格氏液者（Ｐ值分别为＜０．０５，＜０．０５，＜０．０１，＜０．０１，＜０．０５）。结论：佳乐施组胎儿氧供、氧耗都增加，但氧供的增加超过氧耗的增加，胎儿无血液稀释作用。提示：硬膜外麻醉剖宫产术中输注佳乐施能改善胎儿体内代谢状态，并能增加氧储，提高胎儿对麻醉及手术期间缺氧的耐受力。     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各20例,分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射芬太尼每公斤体重2·0μg、异丙酚每公斤体重1·5mg及维库溴胺每公斤体重0·08mg,并给予气管插管。胎儿娩出前给予笑气吸入(笑气∶氧气为1∶1)。硬膜外阻滞组产妇应用1·73%碳酸利多卡因5ml(含1∶200000肾上腺素)椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后30min抽取新生儿桡动脉血行血气分析,并记录两组新生儿出生后3~5d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果(1)血气分析:全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PO2)、氧饱和度(SPO2)及红细胞压积(Hct)分别为7·34±0·08、(40±11)mmHg(1mmHg=0·133kPa)、(73±17)mmHg、(96·8±1·0)%、(53±5)%;硬膜外阻滞组新生儿分别为7·35±0·05、(41±8)mmHg、(71±17)mmHg、(96·6±1·0)%、(54±6)%。(2)NBNA:全身麻醉组新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态分别为(12·6±0·7)、(7·2±0·7)、(7·4±0·6)、(5·6±0·8)、(5·9±0·3)分。硬膜外阻滞组分别为(13·4±0·8)、(7·3±0·5)、(7·3±0·8)、(5·6±0·6)、(5·9±0·3)分。两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。     

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化郑伟缪敏芳姚芷芳石一复我们采用放射免疫分析法，对６２例剖宫产和阴道分娩产妇血清和初乳中的催乳素（ＰＲＬ）水平进行了测定和比较，并对剖宫产和阴道分娩产妇乳汁分泌和新生儿体重变化进行了分析。现报道如下。一、资料与方法１...     

不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产术后结局的影响

目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法:回顾性分析21例妊娠合并PAH患者的临床资料,按麻醉方式分为椎管内麻醉12例(腰麻-硬膜外联合麻醉7例,连续硬膜外麻醉5例),全身麻醉9例。结果:两组患者年龄、孕周、孕产史、是否定期产检、心脏手术史、心脏病类型、心功能、孕期合并症差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息率、新生儿死亡率、产妇死亡率差异无统计学意义(P0.05);椎管内麻醉组患者的术后机械通气时间、ICU入住时间、术后总住院时间短于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在改善妊娠结局方面,椎管内麻醉并不一定优于全身麻醉,但可以显著减少患者术后机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有选择优势。     

剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中吗啡含量的监测

目的　监测剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中的吗啡含量 ,探讨微量吗啡对新生儿的影响。　方法　选择剖宫产术的产妇 10 0例 ,分为实验组和对照组各 5 0例 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点选择 L1 ～ L3,麻醉药为 2 %利多卡因 15～ 2 0 m l,在手术结束时 ,实验组将吗啡缓慢注入硬膜外管 2 mg然后拔管。于术后 1h取产妇的静脉血 3m l,采集产妇术后 3、6 h尿样及术毕 6～ 12 h采集新生儿尿样 3m l;在产后 4 8h内收集产妇的初乳 3～ 5 m l。　结果　观察组 96 % (48/ 5 0 )的镇痛效果较对照 16 % (8/ 5 0 )明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,观察组血吗啡浓度 <5～ 118μg/ m l,初乳吗啡浓度 <5～ 30 .4μg/ L ,产妇尿 92 %呈阳性 ,新生儿尿 13.3%呈阳性。两组产妇和新生儿的生命体征比较差异无显著性。　结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,产妇哺乳对新生儿没有影响 ,是安全可行的。     

剖宫产产妇母婴同室及母乳喂养

母乳是婴儿的最佳及理想食物。近年世界卫生组织提倡创办爱婴医院，要求母婴同室及母乳喂养。作者对母婴同室剖宫产产妇的母乳喂养与非母婴同室的剖宫产产妇，母婴同室的顺产产妇在子宫的恢复、乳汁分泌及新生儿体重改变上作了比较。结果提示，顺产产妇宫底高度下降较快，母婴同室及非母婴同室的剖宫产产妇宫底高度下降情况相似；乳汁分泌情况母婴同室、母乳喂养之产妇乳汁分泌早且量较多，与非母婴同室的产妇比较差异有显著性，而新生儿体重改变差异不明显。通过对剖宫产产妇母婴同室及母乳喂养的讨论，认为剖宫产产妇也能胜任母婴同室及按需母乳喂养，并且不影响产妇的产后恢复，而能促进乳汁分泌增加。     

剖宫产术后不同镇痛药物对产妇乳汁分泌的影响

目的:探讨剖宫产术后不同镇痛药物对产妇乳汁的分泌的影响。方法:将我院2011年2月至2011年7月收治的120例剖宫产产妇为研究对象分为3组,吗啡硬膜外镇痛组50例,曲马多静脉镇痛组50例和未镇痛组20例,比较三组的镇痛效果、开奶时间、72h泌乳不足的比例、术前、术后24h、48h血清泌乳素(PRL)值、泌乳情况及不良反应。结果:镇痛组的VAS评分、开奶时间均显著优于未镇痛组,P<0.05。各组之间的PRL、72h泌乳不足的比例无显著性差异,P>0.05。结论:术后镇痛有利于建立产后泌乳反射,泌乳始动时间早,提高母乳喂养率。且曲马多镇痛的不良反应少于吗啡。     

剖宫产术后护理干预对产妇的康复影响

剖宫产是治疗异常分娩,妊娠合并症等需要尽快结束分娩的主要手段。早期积极下床活动是术后护理的一个重要方面,若患者生命体征稳定,剖宫产后,术后6h即可开始在床上适当活动,并争取早下床活动即当天只要拿掉腹部沙袋后即可多翻身、侧睡。术后无禁忌症的病人,活动时间与排气呈正相关系,即活动越早,排气越早,并发症越少。但在临床上有不少患者由于各种原因未能做到早期下床活动,     

中药外敷配合红外线治疗仪照射对剖宫产产妇术后的影响

目的 探讨中药外敷配合红外线治疗仪照射对剖宫产产妇术后的影响。方法 纳入2020年1月至2021年12月期间在本院行剖宫产的66例产妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对比分析两组护理的效果。结果 和对照组相比,研究组产妇的疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇的切口愈合时间比对照组更短,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于剖宫产产妇,采用中药外敷配合红外线治疗仪照射的治疗,可以有效缓解产妇的疼痛,加快切口愈合,缩短住院时间,促进产妇的恢复,提高护理满意度。     

剖宫产术时全身麻醉对妊娠合并严重血小板减少产妇母儿结局的影响

目的 探讨全身麻醉在妊娠合并严重血小板减少产妇剖宫产术时对母儿结局的影响.方法 选取2003年1月至2008年12月在北京大学人民医院产科因血小板计数<50×10~9/L、孕周>35周而住院分娩的单胎妊娠产妇65例,随机选取其中35例采用全身麻醉行剖宫产分娩(全身麻醉组),30例采用局部浸润麻醉行剖宫产分娩(局部麻醉组).观察全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间,并比较两组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间、手术时间、麻醉前后血氧饱和度、术中出血量、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重、脐动静脉血气分析结果.结果 全身麻醉组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间平均为(9.7±3.5)min.(1)全身麻醉组产妇从切开皮肤至胎儿娩出的时间[(7.7±2.5)min]显著短于局部麻醉组[(12.5±3.0)min],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);但总手术时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)麻醉前后血氧饱和度在全身麻醉组产妇分别为(97.9±1.3)%及(98.1±1.1)%,局部麻醉组产妇分别为(98.3±1.2)%及(98.6±0.8)%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)全身麻醉组及局部麻醉组产妇剖宫产术中出血量[分别为(471±245)及(452±213)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)两组新生儿1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);5分钟Apgar评分均为10分.(5)局部麻醉组有2例发生新生儿轻度窒息,全身麻醉组无新生儿窒息发生;两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组新生儿血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对妊娠合并严重血小板减少产妇选择全身麻醉行剖宫产术是安全的,对母儿结局无不良影响.     

21例智障产妇行剖宫产麻醉处理体会

<正>智障孕妇由于表达能力欠缺,理解能力不够,临产之际很难配合医生进行顺产,故妊娠合并智障的产妇往往需要选择剖宫产。我院自2008年1月至2010年12月共收治21名妊娠合并智障的产妇,现将行剖宫产麻醉体会报告如下:1资料与方法1.1般资料:妊娠合并智障患者21例,年龄19岁至41岁,ASA分级为I级或II级,均为孕足月待产,无肝肾功能障碍。7例术前查血常规示     

妊娠合并心脏病剖宫产麻醉方式的选择

妊娠合并心脏病是目前产科疾病中严重的合并症之一,是导致产妇及新生儿在围手术期死亡的主要原因。妊娠合并心脏病的麻醉方式选择主要应根据产妇的病情和胎儿在宫内的情况。不管是选择何种麻醉方式都要以产妇的生命体征平稳为前提,以新生儿的安全为基础。文章就上述问题进行阐述,以期应用于指导临床实践,达到安全麻醉的目的。