冠心病患者左室舒张功能的改变和硝苯吡啶的作用

采用脉冲多普勒超声心动图测定31例冠心病人和30例正常人的左室舒张功能,并观察冠心病人舌下含服硝苯毗啶10mg后多普勒指标的变化。结果表明,冠心病人左室舒张早期功能受损,但并非所有反映左室舒张早期功能的指标均异常,各单项指标的敏感性不高,应测量多项指标进行综合判断,值得选用的指标有PeakE、MeanE、Earea、EAV、IVRT、PeakA/PeakE、MeanA/MeanE和Aarea/Earea。硝苯吡啶可改善冠心病人的左室舒张早期功能。     

脉冲多普勒组织成像评价冠心病患者左室舒张功能

【目的】探讨脉冲多普勒组织成像（DTI）评价冠心病患者左室舒张功能异常的价值,以及舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值（E/Em）在评价左室舒张功能异常中的意义。【方法】冠心病心绞痛组16例、心肌梗死组34例,对照组16例。常规测定二尖瓣血流频谱。脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱,测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值,计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am表示,并计算E/Em比值。【结果】心绞痛组和心肌梗死组Em、Em/Am较对照组显著降低,分别为12.3±1.6、10.7±1.8vs16.7±1.8和0.8±0.2、0.7±0.2vs1.2±0.2,均为P〈0.01;心肌梗死组Em较心绞痛组更低,10.7±1.8vs12.3±1.6,P〈0.01。心肌梗死组较对照组和心绞痛组E/Em显著增大,7.3±2.1vs5.5±1.4、5.9±1.5,P〈0.01、P〈0.05。【结论】脉冲DTI所测Em、Em/Am可反映冠心病患者左室舒张功能异常,E/Em有助于鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化。     

Tei指数评价冠心病患者左室功能的研究

目的应用Tei指数评价冠心病患者的左室功能改变。方法应用脉冲多普勒超声分别测量34例冠心病患者和34例正常人的左室射血时间（ET）和Tei指数,并进行比较。结果冠心病患者的Tei指数明显大于正常对照组（P〈0.001）,而ET明显小于正常对照组（P〈0.01）。结论应用Tei指数能有效评价冠心病患者左室整体功能状况。     

心电图Macruz指数及核素心血池显像对冠心病左室舒张期功能的诊断价值

采用心电图 Mactuz 指数、核素心血池显像及超声心动图 A/E 值等无创伤性检查法,对123例冠心病人及40例正常人进行对照研究.发现心电图的 Macruz 指数(Ⅱ导联 P/P—R 比值)和同位素心血池显像的 PFR(高峰充盈率),在冠心病组均有明显的异常改变,而核紊显像的 RFT(相对充盈时间)及 TPF(高峰充盈时间)与超声心动图的 A/E 值,两组差异无显著意义。提示前2项检查对冠心病的舒张期功能异常的诊断更有临床实用价值。     

核素及X线左室造影定量左室功能对冠心病诊断相关性的初步研究

本文采用核素心室造影(RNV)分析了冠心病组21例的左心整体及局部功能,同时以X线左室造影(CINE)做对照,旨在探讨RNV对冠心病诊断价值。结果发现:用CINE及RNV测得的射血分效及短轴(半径)缩短率进行相关性分析,结果为高度相关(γ分别为0.86及0.84,<0.0001);其中EF的敏感性为91%,特异性为90%。说明RNV的EF指标是公认的评价收缩功能的可靠指标之一,TRS是定量诊断RWMA的可靠指标之一,它们能敏感及特异的反映CAD患者左室收缩功能的变化及局部室壁运动失常,故在一定程度上可代替CINE。     

应用Tei指数对冠心病患者左室功能的研究

目的：探讨应用Tei指数评价冠心病患者左室功能的临床意义。方法：选取行冠脉造影确诊的冠心病患者36例,根据左室射血分数（LVEF）分两组,A组LVEF50％（20例）;B组LVEF〈50％（16例）,正常对照组为C组。研究对象行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、Tei指数。结果：A组和B组的Tei指数均显著高于C组,具有极显著性差异。B组Tel指数显著高于A组（P〈0．01）。结论：Tei指数能早期、敏感、简便、客观反映左室整体功能。     

应用组织多普勒评价高血压患者左室舒张末压

目的探讨高血压患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值（E/Ea）与有创的左室舒张末压（LVEDP）的相关性。方法40例高血压患者接受心导管检查之前24h内进行经胸多普勒超声心动图检查,常规测得二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数。LVEDP由6F猪尾导管测取。结果线性回归分析表明舒张早期Ea、E／Ea比值与LVEDP有较好的相关性（r=-0．7,P〈0．01;r=0．90,P〈0．01）,E／Ea与LVEDP的相关性要高于Ea与LVEDP的相关性（Z=1．92,P〈0．05）。结论对于高血压患者舒张早期E／Ea与LVEDP有良好的相关性,是评估左室舒张末压的有效指标。     

超声观察肾性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间的关系

目的:探讨肾性高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能之间的关系。方法:采用高频率超声观察50例肾性高血压患者和20例健康对照者肱动脉充血后反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG)。应用多普勒组织显像技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及两者之间的比值(Ea/Aa)。结果:Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者DTRH均低于对照组(P<0.05),且Ea/Aa异常的患者DTRH低于Ea/Aa正常的高血压病患者[(4.12±1.98)%vs(7.89±2.14)%,P<0.05],而DTNG在Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者和对照者之间无显著性差异(P>0.05)。肾性高血压患者DTRH与二尖瓣环Ea/Aa比值及Ea呈正相关(r=0.68,P<0.01和r=0.48,P<0.05),与Aa呈负相关(r=-0.32,P<0.05)。结论:肾性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的变化密切相关,内皮功能障碍可能在肾性高血压患者左室舒张功能发展中起作用。     

冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标的相关性.方法 选择34例冠心病患者应用脉冲多普勒超声测量其左室Tei指数,应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,分析冠心病患者Tei指数与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性.结果 冠心病患者Tei指数的升高与LVEDV和LVESV的增大呈显著正相关（P＜0.05）,与LVEF呈显著负相关（P＜0.05）.结论 冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标密切相关,联合应用可准确反映冠心病患者左室整体功能.     

冠心病心室非同步运动与心功能的关系

对61例冠心病(CAD)患者和23例正常人,应用核素心血池扫描的方法,测定相角程(PA)、左室射血分数(LVEF)、左室高峰射血率(PER)、左室高峰充盈率(PFR).CAD患者中PA异常占47.5%,正常人中无PA异常者.同为CAD患者,PA异常组LVEF、PER、PFR均明显低于PA正常组.PA与LVEF、PER、PFR呈明显的负相关.表明CAD患者中较为普遍地存在着心室收缩不同步现象,心室非同步运动是影响CAD心功能变化的重要因素.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。     

舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效观察

目的：探讨观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效、左室功能指标和安全性。方法：选取本院收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例,按照随机编号法分成观察组和对照组各65例,两组患者均采取常规治疗,观察组在此基础上采取舒血宁注射液治疗,比较两组临床疗效、左室功能指标和安全性。结果：观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率86．15％明显高于对照组的53．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在本次试验中,均完成临床观察,未发生不良反应。结论：舒血宁注射液与常规方法联用可有效地改善冠心病合并左室舒张功能不全患者的左室功能,并且在改善心功能方面,效果显著,治疗效果比单一使用常规方法更好。     

左心室不同舒张功能状态左心房几何重构的初步研究

目的探讨左心室不同舒张功能状态患者左心房几何重构。方法173例患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组（正常组37例,舒张功能降低组76例,假性正常化组26例,限制性充盈障碍组34例）,应用二维超声测量左心房偏心指数（u也I）评价左房几何重构;测量包括二尖辫口舒张期前向峰值血流速度（E峰）与二尖瓣前瓣环组织多普勒舒张期前向运动速度E峰比值（E／E’）、二尖辩口E峰与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。结果随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E／E’、E／Vp增大（P〈0．05）;LAET与E／E’、E／Vp均呈负相关（r=-0．73,P〈0．05;r=-0．69,P〈0．05）;LAEI〈1．275辨别假性正常化敏感度和特异度分别为83．8％、71．4％。结论左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI指数可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

抗焦虑、抑郁治疗对冠心病患者左心功能的影响

目的探讨心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗对合并焦虑、抑郁的冠心病患者左室心功能的影响,为该类患者的综合治疗提供依据。方法选取2009年1月-2009年12月心内科住院的冠心病患者。全部患者于入院后3d内行超声心动图左室心功能Tei指数测定及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并将HAMA评分〉14分和／或HAMD评分〉17分的患者随机分为两组。处理组除常规冠心病二级预防治疗外,还给予心理干预同时结合盐酸帕罗西汀10～20mg／d治疗;对照组仅给予常规冠心病二级预防治疗。3个月后,随访患者再次接受HAMA和HAMD评分和Tei指数测定,比较两组患者治疗前后Tei指数的变化和治疗后量表评分的差异。结果干预3个月后,处理组Tei指数与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低（P〈0．05）。与治疗前相比,处理组Tei指数显著降低（P〈0．05）,而对照组干预前后ni指数和HAMA和HAMD两项评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并焦虑、抑郁的冠心病患者进行心理干预同时联合盐酸帕罗西汀治疗,能有效改善患者的焦虑、抑郁状态和左室心功能。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者心脏收缩功能的影响

目的　应用单光子发射计算机断层显像 (SPECT)及超声心动图 (UCG)评价冠心病患者行经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗后对左心功能的影响。　方法　对 30例冠状动脉造影证实至少一支 >70 %狭窄的冠心病患者行PCI,手术前后分别用 SPECT及 U CG检测左室的收缩功能指标。　结果　 PCI治疗前后左室的收缩功能及室壁运动、心功能分级均有不同程度的改善 (P<0 0 5 )。　结论　 PCI能改善冠心病患者的心脏收缩功能 ,减轻临床症状     

超声评价急诊PCI治疗STEMI患者左室舒张功能变化的临床研究

目的：：探讨急诊经皮冠状动脉内介入术( PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者左室舒张功能的影响,分析二尖瓣口血流舒张早期血流速度与组织多普勒运动速度比(E/E’)评价STEMI患者左室舒张功能的价值。方法：收集30例STEMI患者行急诊PCI治疗术前、术后即刻、术后两周及术后两月超声心动图资料,以及急诊PCI术前、术后即刻左室舒张末压力(LVEDP)。结果：STE-MI患者急诊PCI术后即刻、术后两周及术后两月与术前相比,左心室射血分数( LVEF)增高、侧壁E’减低,差异均有显著性(P<0.05);PCI术后即刻E与术前相比减低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两周、术后两月与术后即刻、术前相比,左心房容积指数( LAVI)增大,差异有统计学意义( P<0.05)。 STE-MI患者二尖瓣环非梗死区的E/E’与急诊PCI术前所测的LVEDP 无相关性(P>0.05),与急诊PCI术后即刻所测LVEDP 无相关性(P>0.05)。结论：STEMI患者左室舒张功能在急诊PCI术后两周有减低趋势,LAVI在术后两周、两个月显著增大,E/E’与LVEDP 关系尚不确切。     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者行皮冠状动脉介入（PCI）术前、后的左室舒张功能。方法30例首次确诊为AMI患者,行PCI术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果30例AMI患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度（E）及其与左室舒张晚期最大血流速度（A）比值E／A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度（Eam）及其与舒张晚期运动速度（Aam）比值Eam／Aam增高,心率（HR）、E／Eam显著减低（均为P〈0．01）;术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E／A、Eam／Aam增高（P〈0．05或P〈0．01）,E／Eam减低（P〈0．01）,HR未见明显变化（P〉0．05）。本组AMI患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围（P〈0．01）。年龄、HR都是舒张功能的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年轻AMI患者的舒张功能在PCI术后显著提高,QTVI所测E／Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea／AaE／A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AMI后左室心肌缺血受损程度。     

糖尿病人左室舒张功能超声心动图观察

应用Ｍ型、二维超声心动图和脉冲多普勒超声心动图，评价糖尿病人的左室舒张功能。结果表明：①左房收缩引起的ＡＶ平面位移增加；心房收缩期ＡＶ平面位移与全舒张期位移的比值大于５０％；②二尖瓣血流Ａ峰最大流速大于Ｅ峰最大流速；Ａ／Ｅ比值大于１；③多普勒二尖瓣血流Ａ／Ｅ值与左房影响的ＡＶ平位移存在良好的相关性提示定量检测ＡＶ平面位移，可作为左室舒张功能评价的一项新的超声心动图指标。     

门电路心血池显像结合超声心动图评估原发性高血压病人的左室舒张功能

应用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ门电路心血池显像（ＧＢＰＩ）结合超声心动图（ＵＣＧ）对１００例单纯原发性高血压（Ⅱ期）病人和４２例正常人进行左室舒张功能测定，发现：（１）高血压组的ＧＢＰＩ的最大充盈率（ＭＦＲ）与正常组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）ＵＣＧ的Ａ／Ｅ比值，两组比较无显著差异，Ａ／Ｅ与ＬＶＭＩ或其他指标均无相关；（３）高血压组的ＭＦＲ低于正常均值（２．４１ＥＤＶ／Ｓ）的占８６％，其中ＬＶＭＩ高于正常值（男１００．２ｇ／ｍ２，女８６ｇ／ｍ２）的占８９．０％（７７／８６）；高血压组Ａ／Ｅ比值高于正常值（０．６９）的占６４％，其中ＬＶＭＩ高于正常值的占６２．５％。用ＧＢＰＩ的指标ＭＦＲ结合ＵＣＧ的指标Ａ／Ｅ比值来检测左室舒张功能，对原发性高血压的左室舒张功能的评估，有较大的实用价值，尤以ＭＦＲ指标更为可靠。     

尿毒症维持血透伴左室肥厚患者的左室舒张功能研究

采用超声心动图检测20例尿毒症维持血透伴左室肥厚（HD）患者的左室舒张功能，并与11例高血压性心脏病（HHD）、11例肥厚性心肌病（HCM）和11例正常人比较。结果发现，HD、HHD和HCM组的E／A分别为0.91±0.35，1.01±0.52和0.62±0.15（P＜0.05）；Ei/Ai分别为1．10±0.54，1．60±1．09和0.60±0.35（P＜0．05）IRT分别为114±13，101±27和132±23（P＜0．05）。左室心肌重量指数（LVMI）、E／A分别与患者血压呈正、负相关，而与尿毒症毒素不相关。提示：HD患者心脏损害与HHD相似，控制高血压对防治左室肥厚（LVH）、改善心功能有一定意义。