直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔29例临床分析

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔２９例临床分析高增书河北省衡水市哈励逊国际和平医院（０５３０００）关键词直肠癌；腹会阴联合切除术；带蒂大网膜；骶前腔直肠癌腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ），骶前缺损残腔大，会阴部伤口愈合时间长，带蒂大网膜填塞消灭死腔，...     

带蒂大网膜在低位直肠癌根治术中应用的体会

腹会阴联合切口治疗低位直肠癌,留有巨大的骶前和会阴缺损,常使创口延期愈合,我们于1935年11月～1986年5月应用带蒂大网膜经左腹膜后作骶前间隙填塞术治疗低位直肠癌7例,使会阴创口一期愈合率为59%。带蒂大网膜吸收和抗感染能力强,易与周围组织迅速建立侧支循环,同时又保留胃网膜血管弓,可任意裁剪延长,是低位直肠癌根治术中消灭骶前和会阴残腔的理想自身填充材料。感染与血供障碍易影响本术的创口一期愈合。     

带蒂大网膜填塞直肠癌根治术骶前会阴创口Ⅰ期缝合15例报告

直肠癌经腹会阴肛管直肠联合切除术,遗留下会阴部巨大创口,经久不愈。我们自1982年始应用带帮大网膜填塞会阴创口1期缝合15例,获得较满意的效果,现报告如下: 临床资料本组15例中,男12例,女3例,年龄38～77岁,平均为54岁15例骶前会阴创口完全由大网膜充填满意,术后会阴部剑口7天拆线,均达到1期愈合。     

带蒂大网膜充填Mlies术后骶前腔46例临床分析

直肠癌行Mlies切除术后，往往造成一个很大的骶前缺损，尤其是作过术前放疗的患者，会阴切口的愈合常需一段很长的时间，采用带蒂大网膜消灭该手术后骶前死腔，主要是为了获得一个较好的术后恢复过程。我院2000年10月-2005年10月共行带蒂大网膜充填Mlies术后骶前腔46例，效果满意，现报告如下。     

大网膜移植改进直肠癌根治术

直肠癌根治术式采用Miles术式,由于会阴创口大,盆腔脏器移位,愈合期太长,平均约需二月之久,且术后往往发生尿潴留,排尿困难等。我们近年来参照柴氏的方法,采用带蒂大网膜移植填塞骶前创口,缝合盆底腹膜,使会阴切口一期愈合,有良效报道如下:     

直肠癌根治术大网膜骶前填塞会阴部创口一期缝合的体会

我们自1983年5月起对直肠癌根治术用带蒂大网膜填塞骶前及会阴部遗留的巨大创面,创口一期缝合,效果满意,介绍如下。临床资料本组5例中,男4例,女1例。年龄41～60岁。会阴部创口6～8天拆线。伤口一期愈合4例,1例术中分破直肠,伤口少许分泌物,经及时拆线引流愈合,术后住院20天,痊愈出院。     

带蒂大网膜充填直肠癌Miles术后骶前腔35例体会

直肠癌 Miles切除术后 ,造成一个很大的骶前缺损 ,会阴切口愈合常需要一段很长时间。采用带蒂大网膜消灭手术后骶前死腔 ,可以明显缩短术后会阴切口的愈合时间。我院1995～ 1999年中 35例患者采用了本法 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1995年 1月～ 1999年 12月共做直肠癌手术 12 1例 ,其中 Miles手术 5 7例 ,5 7例中 35例采用带蒂大网膜充填骶前腔。 35例患者中男 2 1例 ,女 14例 ,全部患者肿瘤均位于直肠下段距肛后 3～ 5 cm。病理诊断 :腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 2例 ,磷状上皮细胞癌 1例。全部患者…     

带蒂大网膜骶前填塞在直肠癌术中的应用

我院自1993年以来采用带蒂大网膜骶前填塞、负压球引流、会阴切口I期缝合应用于直肠癌根治术8例,术后切口均甲级愈合,与前期纱布填塞法12例相比,有显著差异。1 资料和方法男5例,女3例。年龄25～60岁,大网膜骶前空隙完全填塞7例,填塞不够1例。Miles术后,按聂昌灏报道~([1])大网膜延伸方法,     

经腹会阴直肠癌根治术会阴伤口Ⅰ期缝合后的感染问题

传统的Miles经腹会阴直肠癌根治术将会阴伤口敞开,填以纱条引流,俟肉芽组织缓慢生长而达Ⅱ期愈合。术后愈合时间长。我院1983～1989年施行Miles手术会阴伤后Ⅰ期缝合85例,大大缩短了愈合时间,效果良好,特报道如下。临床资料一、手术方法 (一) 大网膜填塞组21例:Miles术毕切除阑尾,仔细止血后用大量生理盐水和抗菌、抗癌药冲洗盆腔术野和会阴伤道,裁剪延长大网膜,保留网膜右血管,从右结肠旁沟将其经右髂窝后腹膜切口塞入骶前间隙并固定数针,然后连续缝合重建盆底腹膜。将会阴     

直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合94例分析

直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴切口一期缝合９４例分析张连钢我院自１９８７年以来，对直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术，会阴部切口处理改开放为一期缝合，大大缩短了住院时间，减轻了病人换药的痛苦。术前良好的肠道准备，术后骶前引流通畅是会阴切口甲级愈合的重要保证。现就９４例...     

腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复小腿或足部皮肤缺损

目的:介绍小腿或足部皮肤缺损,以腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复的临床效果。方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,再依软组织缺损面积切取腓肠神经营养血管皮瓣,共修复软组织缺损22例。切取皮瓣面积最大25 cm×10cm,最小8 cm×6 cm,逆行转移时全部开放隧道以保证蒂部的宽松,同时确保皮瓣的筋膜蒂宽度在5 cm以上。结果:应用该方法共处理22例,术后皮瓣21例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后肉芽生长良好,2期植皮愈合。随访6个月～2年,皮瓣质地良好,功能良好、外形满意。结论:逆行腓肠神经滋养血管皮瓣解剖位置恒定、血供可靠、可切取面积大、耐磨且操作简单,是修复小腿中下段胫前区及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

带蒂大网膜填塞治疗严重肝损伤的体会

目的　探讨带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法和效果。方法　回顾性分析了 1995年 7月至 2 0 0 1年 6月收治的严重肝损伤应用带蒂大网膜填塞治疗的 2 5例患者。结果　采用此法治愈 17例 (治愈率 6 8% ) ,死亡 8例(死亡率 32 % )。术后再发肝出血 8例 (占 32 % ) ,膈下脓肿 9例 (占 36 % ) ,肝脓肿 2例 (占 8% )。结论　在严重肝损伤创面彻底清创止血后 ,填塞带蒂大网膜并施之一定的压力 ,是治疗肝损伤的有效方法。     

前后联合入路手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价经后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨、治疗下腰段和腰骶段脊柱结核的临床效果。方法分析采用后路经椎弓根固定并前路病灶清除植骨融合治疗的下腰段和腰骶段脊柱结核患者18例的临床资料。结果术后所有病例疼痛消失,伤口一期愈合。15例患者获得随访,随访时间7个月~6年(平均18个月),经定期X线摄片复查证实植骨块均在6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限。结论后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗下腰段和腰骶段脊柱结核,能有效防止植骨块松动和移位,提高植骨融合率,减少复发,是一种有效的治疗方法。     

带蒂大网膜填塞胆囊床止血法在肝硬化胆囊切除出血中的运用

目的：探讨肝硬化胆囊切除出血的处理。方法：对18例肝硬化胆囊切除出血病例进行了回顾性分析、结果：18例病人完成了胆囊切除手术，术中大出血5例，平均出血400ml，18例病人应用带蒂大网膜填塞胆囊床止血，效果满意，术后未再出血。结论：带蒂大网膜填塞胆囊床止血法是较好的止血方法。     

大鼠乳鼠腹主动脉血管内皮细胞的培养与鉴定

目的：研究大鼠乳鼠腹主动脉血管内皮细胞的培养与鉴定方法。方法：取出生5~7d左右的大鼠乳鼠的腹主动脉血管,用组织块法在含20%胎牛血清及内皮细胞生长添加剂和肝素的DMEM培养基中培养,倒置相差显微镜观察内皮细胞形态和生长特征,免疫荧光方法进行血管内皮细胞Tie2相关抗原的鉴定。结果：来自于大鼠乳鼠腹主动脉的血管内皮细胞在改良的培养基中进行体外培养,能够保持增殖和传代的能力,且Tie2抗原鉴定呈阳性。结论：成功分离大鼠乳鼠腹主动脉组织并且获得体外原代培养大鼠乳鼠腹主动脉内皮细胞。用组织培养方法可以获得较满意的血管内皮细胞。     

应用大网膜延长小肠的光镜和电镜观察

目的：观察以大网膜为血管蒂瓣空肠延长术后的组织学和超微结构变化。方法：在建立实验动物模型的基础上,取延长肠段进行组织切片和超薄切片,分别在光镜和电镜下观察肠壁粘膜和平滑肌细胞的变化。结果：延长后的肠段粘膜和平滑肌细胞结构与正常对照肠估相同。结论：应用大网膜作为血管蒂进行空肠延长技术是可行的。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面整复中应用的体会

本文总结了应用带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损、畸形20例的临床经验和教训。20例中肌肉蒂11例、血管蒂8例、肌皮蒂1例。结果16例完全存活,8例部分存活,1例坏死。皮瓣最大面积为10×14cm~2。文章详细叙述了皮瓣的制取要点,蒂的类别及适应症,蒂转移至头颈部的方式及肌皮瓣的固位。并对皮瓣坏死的原因及预防措施作了探讨。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

56例原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的探讨不同外科治疗方式对原发性胆囊癌生存期的影响。方法对宁夏医科大学总医院2006年1月-2011年5月行手术治疗并经病理检查证实的56例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。按照国际抗癌联盟(UICC 2000)TNM分期:0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例;单纯胆囊切除术3例,胆囊癌根治术18例,胆囊癌扩大根治术16例,胆囊姑息切除术加内或外引流术10例,剖腹探查及肿块活检及外引流术9例。结果 45例获随访,平均随访时间为465.7d。TNM的不同分期病例所行术式不同,其预后也不同。其中TNMⅢ期行胆囊癌扩大根治术组患者中位生存期为413d,明显长于TNMⅢ期行姑息性切除术者的237d(P<0.05);TNMⅣ期行胆囊癌姑息性手术的生存期中位数为305d,长于行剖腹探查T管引流术的生存期中位数107d(P<0.05),结论根据胆囊肿瘤临床UICC分期选择合理的手术方式对患者生存期影响大,提高胆囊癌临床UICC分期的准确率,可对术者手术方式的选择及切除范围起到指导性作用。     

16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病的手术治疗

目的探讨腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病的外科治疗方法。方法回顾性分析16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病进行手术治疗患者的临床资料,总结处理经验。腹主动脉瘤与消化系统疾病同期手术12例（同时行胆囊切除术5例,结肠癌根治术7例）,腹主动脉瘤腔内治疗后行结肠癌根治术2例、食道下段癌根治术1例,先行胃癌根治术后再行腹主动脉瘤手术1例。结果发生食道胃吻合口瘘1例,术后第2天死亡。胃瘫1例,经保守治疗30d后恢复。14例存活8～60个月,无人工血管感染,无血管支架内漏,无肿瘤复发。结论腹主动脉瘤与消化系统疾病并存,只要全身和局部情况允许,应争取同期手术,反之应分期手术,合适病例在腹主动脉瘤腔内治疗后,再行消化系统疾病手术,这是一种安全、有效的方法。