地佐辛超前镇痛对体外循环患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响

目的 评估地佐辛超前镇痛对体外循环患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响,探讨地佐辛超前镇痛对体外循环后疼痛和局部炎性反应的作用.方法 80例患者行心脏手术,随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组患者麻醉诱导前静脉输注导前地佐辛0.2 mg/kg;对照组静脉输注等量的0.9％氯化钠溶液;分别在术前、术后2、4、8、12和24 h,测定患者TNF-α、IL-6和IL-10物质的浓度.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者术后疼痛进行评分.结果 试验组患者术后VAS明显低于对照组(P＜0.05).2组患者T0期血清TNF-α、IL-6和IL-10比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T0～T5期血清TNF-α、IL-6的浓度呈逐渐升高趋势(P＜0.05).试验组患者T1 ～ T5期时血清TNF-α、IL-6比对照组血清TNF-α、IL-6明显降低(P＜0.05).试验组患者T1 ～ T5期时血清IL-10比对照组血清IL-10明显升高(P＜0.05).结论 地佐辛能有效改善手术创伤组织中TNF-α、IL-6和IL-10细胞因子引起炎性反应和保护组织免受损伤,减少术后疼痛和术后并发症发生.     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清白细胞介素-6和P物质的影响

目的 探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的影响.方法 82例行腹腔镜手术的患者按数字表法随机分为两组,观察组41例,对照组41例.观察组采用常规麻醉加用地佐辛超前镇痛,对照组采用常规麻醉.采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分,测定两组血清IL-6和P物质.结果 观察组术后2h、12 h、24h的VAS评分分别为（1.02±0.42）分、（2.19±0.87）分、（1.69 ＆#177;0.96）分,均小于对照组的（1.39±0.77）分、（3.08±1.15）分、（2.27±1.21）分（t=5.536 2、2.0644、3.756 4,均P＜0.05）.观察组手术前、后血清IL-6、P物质分别为（117.4±17.2） mg/L、（204.4±23.6） mg/L、（4.21±0.96）mg/L、（4.33±1.03） mg/L,对照组分别为（115.3±14.7） mg/L、（276.5±29.1） mg/L、（4.19±0.94） mg/L、（6.92±1.37） mg/L,两组术后血清IL-6、P物质均明显升高,与对照组比较,观察组术后升高程度小（t=3.7544、7.643 0,均P＜0.05）.结论 地佐辛超前镇痛可明显减少腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的表达.     

地佐辛超前镇痛对胆囊切除患者术后镇痛的影响

目的:于硬膜外注入小剂量地佐辛超前镇痛对老年病人胆囊切除手术术后镇痛效果观察。方法:选择40例胆囊结石择期实施胆囊切除手术的老年病人,分超前镇痛组(实验组20例)和术后镇痛组(对照组20例),两组患者均实施气管内全麻,术中丙泊酚,瑞芬,阿曲库胺维持麻醉,于术前1h、术后1h、术后24h、术后72h四个时间点分别记录SPO2,MAP、VAS评分和自控泵使用状况和患者应用泵后生命体征不良反应发生状况。结果:模拟疼痛评分(VAS)评分术后24h两组静止和活动时Ⅱ组VAS评分较Ⅰ组低,两组间比较有明显差异(P<0.05)。PCEA使用情况:通过实验可见第一次按压自控硬膜外镇痛泵的时间Ⅱ组较Ⅰ组略延后,两组组间比较有明显差别(P<0.05);按压自控硬膜外镇痛泵次数Ⅱ组较Ⅰ组略少,两组间比较有明显差别(P<0.05),自控硬膜外镇痛泵镇痛药的用量Ⅱ组较Ⅰ组明显减少,且Ⅱ组较Ⅰ组地佐辛术后72h用量有极大差别(P<0.01)。结论:硬膜外腔地佐辛超前镇痛可减弱术后疼痛程度,减少术后麻醉镇痛药的使用量。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

地佐辛超前镇痛在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

目的探讨地佐辛超前镇痛应用于泌尿外科腹腔镜手术的有效性和安全性。方法全麻下泌尿外科腹腔镜手术患者4O例,随机分为地佐辛组和对照组,每组20例。地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg。对照组注射等量生理盐水。采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组不良反应发生情况。结果地佐辛组术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后10 min和30 min Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)两组间不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿外科腹腔镜手术使用地佐辛超前镇痛作用明显且无严重不良反应。     

地佐辛超前镇痛在腰椎手术中的应用

目的:观察腰椎手术患者中使用地佐辛超前镇痛对术后镇痛效果、麻醉苏醒及全麻药物用量的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腰椎手术患者30例,随机分为对照组和地佐辛超前镇痛组,每组15例,地佐辛超前镇痛组患者在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,对照组静脉注射生理盐水。术毕记录两组患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy),采用Steward测试法对麻醉苏醒情况进行评估,记录患者麻醉完全苏醒所需要时间、手术中丙泊酚、瑞芬太尼等全麻药物用量。结果:两组患者VAS的差别、丙泊酚和瑞芬太尼等全麻药物用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),地佐辛超前镇痛组优于对照组;麻醉完全苏醒所需时间、Ramesy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于腰椎手术能减轻患者术后疼痛,减少全麻药用量,对麻醉苏醒无不良影响。     

地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后镇痛效果的影响

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取有效措施,防止中枢或外周神经敏化,从而减轻伤害后疼痛。地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂,主要通过激动κ受体产生镇痛作用,镇痛效果强。本研究观察地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响及其安全陛。     

地佐辛超前镇痛用于腹腔镜宫外孕手术的临床观察

目的 观察地佐辛于术前10min静脉注射施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果及术后镇痛的影响.方法 60例妇科腹腔镜宫外孕手术患者于硬膜外麻醉后随机分为两组：Ⅰ组（n=30）于术前10min静脉注射地佐辛5mg;Ⅱ组（n=30）未用药作对照组.观察术中麻醉效果、术后镇痛质量以及不良反应.结果 Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅰ组的术后镇痛质量显著优于Ⅱ组（P＜0.05）,两组不良反应差异无统计学意义.结论 术前10min静脉注射地佐辛施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果,延长术后镇痛.     

地佐辛超前镇痛对趾部切口疼痛模型大鼠血液NO及P物质浓度的影响

目的 通过术前应用地佐辛观察趾部切口疼痛模型大鼠的镇痛效果和血液中NO及P物质浓度的变化,探讨地佐辛超前镇痛的作用机制.方法 健康成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300 g,随机分为3组(每组8只):0.9%氯化钠溶液组(A组),切口疼痛模型前30 min腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 ml;地佐辛术前组(B组),切口疼痛模型前30 min腹腔注射地佐辛0.1 mg/kg 2 ml;地佐辛术后组(C组),切口疼痛模型后30 min腹腔注射地佐辛0.1 mg/kg 2 ml;3组均按Brennan法制作切口疼痛模型.术后30 min观察动物疼痛行为改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为.术后1 h抽取大鼠尾部静脉血2 ml,测定其中NO及P物质浓度的变化.结果 累积疼痛评分和血液标本中NO及P物质B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01),B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠趾部切口疼痛模型术前和术后30 min腹腔注射地佐辛均有明显的镇痛作用,镇痛效果与降低血液中NO及P物质的浓度相关,二者比较,手术前30 min给药即超前镇痛作用更显著.     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

地佐辛超前镇痛的临床应用

目的:观察地佐辛麻醉前肌内注射超前镇痛对术后镇痛效果的影响及不良反应发生率,为该药的临床应用提供理论依据。方法:采用随机双盲法将患者分为3组,每组20例。组1:手术后行PCEA;组2:在硬膜外麻醉前肌内注射地佐辛5mg,术后行PCEA;组3:手术结束肌内注射地佐辛5 mg同时行PCEA。药物均采用0.000 5%芬太尼+0.2%罗哌卡因。采用视觉模拟评分法(VAS)记录平静及活动时VAS评分,记录平静及活动时PCA按压次数(Demand)与实进次数(Delivery)比值,即D/D比值,据此推算平静及活动时额外芬太尼用量。结果:VAS评分组1明显高于组2、组3(P<0.01),组2与组3比较无显著性意义(P>0.05);额外辅助芬太尼用量组1最多(P<0.01),组2最少,组2与组3相比有显著性差异(P<0.05)。D/D比值在0～2范围内的病例数组2最多,组1最少(P<0.01),组2与组3相比有显著性差异(P<0.05)。结论:术前预用地佐辛能显著降低患者对疼痛的敏感性,增强术后芬太尼镇痛效果,具有一定的超前镇痛效果。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察

目的观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察。方法资料选取本院2012年6月至2014年6月接收的行妇科腹腔镜手术患者共146例为观察对象,随机分为研究组与对照组,研究组73例,麻醉诱导前5 min静注地佐辛,对照组73例,麻醉诱导前5 min静注0.9%的NACL溶液,观察术后BCS、VAS评分与Ramsay镇静评分。结果术后12 h研究组BCS评分(3.87±0.61)分,高于对照组(3.01±0.36)分,且VAS评分(0.72±0.93)分,高于对照组(1.28±0.43)分(P<0.05);同时研究组Ramsay镇静评分(2.24±0.14)分,显著优于对照组(1.54±0.19)分(P<0.05)。结论行妇科腹腔镜手术患者于麻醉诱导前应用地佐辛镇痛效果显著。     

地佐辛超前镇痛对下肢手术自控镇痛效应的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对下肢手术自控镇痛效应的影响。方法选取我院60例行下肢手术的患者作为研究对象,随机平均分为实验组(n=30)和对照组(n=30),两组患者均采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,手术结束前30 min对照组患者静脉注射生理盐水2 mL;实验组患者静脉注射地佐辛5 mg,手术结束后两组患者均采用经硬膜外导管连接电子微量泵行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesay)、舒适度评分(BCS)和不良反应发生情况。结果实验组患者术后各时段视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况均低于对照组,实验组患者术后各时段镇静程度评分(Ramesay)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后舒适度评分(BCS)均高于对照组,但仅4h和8h差异具有显著性(P<0.05)。结论手术结束前静脉注射地佐辛镇痛效果优于仅采用舒芬太尼自控镇痛,临床效果可靠且不良反应少。     

地佐辛用于甲状腺癌根治术的超前镇痛

目的观察地佐辛注射液用于甲状腺癌根治术的超前镇痛临床效果。方法选择30例行甲状腺癌根治术的患者,随机分为对照组(单纯全麻组,C组)15例、超前镇痛组(地佐辛组,D组)15例,比较2组手术时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后4、8、24h(VAS)视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组苏醒、拔管时间短于C组(P<0.05),疼痛评分C组4h和8h高于D组(P<0.05);术后C组24h高于D组(P<0.05)。结论地佐辛用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果。     

地佐辛注射液在腹腔镜全麻手术中超前镇痛的临床分析

目的观察地佐辛用于腹腔镜全麻手术时超前镇痛对术后疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术妇科患者,随机分为A组和B组,每组30例。A组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注地佐辛5mg（用生理盐水稀释至5ml）,B组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml,分别记录术后0.5、1、2、6、12、24h患者的疼痛程度,用100mm视觉模拟评分（VAS）及术后24h对镇痛药的需求和不良反应。结果术后0.5、1、2hA组的VAS明显低于B组（P〈0.05）;术后24hA组对镇痛药的需求明显低于B组（P〈0.05）;两组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论地佐辛预注用于腹腔镜全麻手术,具有超前镇痛的作用,是安全可行的。     

地佐辛超前镇痛的临床应用综述

地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,是k受体激动剂,也是斗受体拮抗剂,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的斗受体依赖,其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当,呼吸抑制轻,药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉镇痛。本文参阅了近年来地佐辛在临床领域超前镇痛的文献进行综述。     

地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除的临床研究

目的探讨地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果及安全性。方法选取80例行腹腔镜全子宫切除的患者,随机分成实验组（地佐辛组,40例1和对照组f芬太尼组,40例）,比较两组患者麻醉诱导及气管插管时的心血管反应、术中麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间、拔管后5min潮气量、PETCO,（呼气末二氧化碳）和拔管后1、2、4、8、16、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果实验组患者在麻醉诱导期的心血管反应明显小于对NN（P〈0．05）,实验组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于对照组（P〈0．05）,两组患者清醒及拔管时间、拔管后5rain的潮气量及PETCO．差异无显著性（p〉0．05）,术后各时段疼痛评分对照组均明显高于实验组（P〈0．05）。结论地佐辛超前镇痛用于腹腔镜全子宫切除能平稳、有效、安全地维持较长效。     

神经外科手术应用地佐辛超前镇痛的临床研究

目的分析神经外科手术中使用地佐辛进行超前镇痛的效果。方法选取2011年1月~2013年1月行神经外科手术的患者100例,试验组(n=50)采用地佐辛进行超前镇痛,对照组(n=50)采用芬太尼进行超前镇痛,对比两组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的镇痛效果、患者满意度和不良反应情况。结果相比于对照组,试验组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h镇痛效果更佳,满意率更高,且各种常见的不良情况发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术中使用地佐辛进行超前镇痛效果理想,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者65例

目的：观察地佐辛地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉苏醒的质量和术后镇痛的效果。方法选择全身麻醉下行鼻内窥镜期手术的患者130例,随机分为观察组和对照组,于麻醉前15 min分别给予地佐辛10 mg、0.9%氯化钠注射液2 mL,术后疼痛视觉模拟评分（VAS）大于5分时口服对乙酰氨基酚0.5 mg,限定每日最大剂量不超过3 g。比较两组患者术毕拔管时间（停药到拔管）,麻醉前10 min（T1）、麻醉拔管后30 min（T2）、术后6 h（T3）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录患者麻醉苏醒期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟的例数;记录术后24 h内对乙酰氨基酚的用量。结果与对照组比较,T2,T3时观察组MAP及HR变化较小,拔管时间较短,对乙酰氨基酚用量较少,苏醒期躁动发生率较低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论地佐辛应用于鼻内窥镜手术超前镇痛,有利于提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。     

地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察

目的观察地佐辛注射液超前镇痛用于开胸手术的临床效果。方法选择40例行开胸手术的患者,包括肺癌根治术、食道癌根治术等。随机分为对照组（单纯全麻组,A组）20例、超前镇痛组（地佐辛组,B组）20例,比较两组拔管即刻,拔管后1、4、8、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果疼痛评分A组高于B组（P〈0．05）,B组并发症少于A组。结论地佐辛超前镇痛用于开胸手术是可行的、安全的。