胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

骨搬移、骨延长术治疗长骨慢性骨髓炎和感染性骨不连体会

目的探索分析IIizarov骨搬移、骨延长术治疗长骨感染和肢体短缩,以及感染所致骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年10月,用骨感染病灶清除、IIizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延长术治疗13例长骨感染、缺损的股骨、胫骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者,其中股骨和胫骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例）,感染性骨不连4例;腓骨慢性骨髓炎1例。结果13例患者感染均得到一期治愈,窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合。其中2例出院后自行搬移过程中出现钉道感染（1例经再次清创后治愈,1例经清创后感染复发截肢）,1例在骨愈合后发生再骨折,经髓内钉固定后骨折愈合。13例患者骨搬移长度5～13cm,平均7．5cm;13例患者中有11例骨搬移后双下肢等长,2例患侧下肢较健侧下肢短缩。所有患者未出现神经损伤。结论IIizarov骨搬移和骨延长技术是治疗长骨感染及感染性骨不连的一种有效办法,手术可祛除感染,治愈窦道,恢复肢体长度,从而解决患者痛苦,提高其生活质量。     

带锁髓内钉与股骨干骨不连的治疗

目的探讨采用带锁髓内钉内固定治疗多次手术失败的股骨不同部位骨不连的效果。方法股骨干不连36例。以往手术次数2～5次，平均2.6次。用带锁髓内钉静力型固定骨折端，取自体髂骨植骨，根据骨痂生长情况调节动力。结果所有病例3～11个月愈合。结论上述方法可提供早期坚强的内固定，补充成骨基质，改善骨折区成骨能力，是治疗多次手术失败的股骨骨不连的较好选择。     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)

长骨骨不连骨缺损是骨折治疗中严重的并发症之一,一旦发生,处理困难,失败率较高。2001年1月-2005年12月,我们应用静力型交锁钉、自体髂骨植骨等方法治疗此种病例,取得满意疗效。现将随访3个月以上的27例结果报道如下。临床资料1一般资料本组27例中男20例,女7例;年龄11~75岁,平均45岁;骨折后时间7个月~5年,平均2年8个月。全部病例平均施行2.5次手术,经钢板、加压钢板、髓内钉或外固定架2种或2种以上的固定方法。骨不连部位:肱骨8例,股骨13例,胫骨6例。骨折端情况:变尖,无骨痂生长,呈萎缩性骨不连21例;膨大,硬化呈增生反应性骨不连6例;骨折端…     

交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折

目的 :探讨交锁髓内钉在股骨、胫骨骨折治疗中的适应症。方法 :对 4 0例股骨、胫骨骨折患者进行交锁髓内钉内固定术 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧性骨折 10例 ;股骨骨折 19例 ,胫骨骨折 2 1例。开放复位 32例 ,闭合复位 8例。结果 :骨折临床愈合时间为 3～ 6个月 ,闭合复位者中有 6例在术后 5～ 6周可看见骨痂。无感染、断钉及骨不连等并发症。结论 :交锁髓内钉是一种用于股骨、胫骨骨折的较好内固定器械 ,具有骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点。术中尽量采用闭合复位     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定612例报道

目的　报告急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定 6 12例。方法　在急救部手术室急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定术 6 12例 ,患者从进入急诊科到进入急救部手术室的时间为 (2 3± 1 4 )h ,使用钢板或交锁髓内钉固定骨折。结果　胫骨干、股骨干均用静力型交锁髓内钉固定 ,8～ 12周后有 137例改为动力型固定 ,胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后小腿、足明显肿胀者 4 8例 ,均于术后 5～ 9d内消退。术后 18～ 2 4个月内随访者 5 0 2例 ,其中 4 91例骨折痊愈并在术后 8～ 16个月内拔除内固定物 ,11例发生骨折延迟愈合或骨不连 ,股骨发生骨不连者 2例 ,延迟愈合 2例 ,胫骨发生延迟愈合者 3例 ,肱骨发生延迟愈合者 2例 ,尺桡骨骨折发生延迟愈合者 2例。骨不连经再次手术植骨后均痊愈。结论　急诊科尤其是大型医院的急诊科应开展创伤骨折的内固定和外固定治疗。     

骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损5例

目的探讨骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法采用骨端清创、单臂外固定支架固定及胫骨干骺端截骨骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12个月,骨折均愈合,3例双下肢长度基本恢复一致,2例仍有1．5—2cm肢体短缩畸形存在。术后截骨端骨延长4～8cm,平均延长5．6cm,无血管及神经损伤的症状出现,所有病例骨延长区新骨组织形成良好。结论骨搬移是治疗胫骨感染性骨缺损的理想方法。     

长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治

外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂,我院自1988年9月～2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人。报告如下: 1 临床资料 69例加压钢板内固定术后骨不连患者中,男性61例,女性8例。骨折部位:股骨28例,胫骨21例,肱骨11例,桡骨6例,尺骨3例。钢板弯曲或松动12例,其中股骨6例,胫骨3例,肱骨3例。钢板断裂7例,股骨5例,胫骨2例。开放性骨折57例,粉碎型骨折49例,其中有较大第三骨折块41例。初次于术在本院32     

骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道的治疗

我院收治2例儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道,经病灶清除转移肌瓣填塞固定,均一期治愈,现报告如下。 例1,女8岁,左股骨骨髓炎经外院二次手术未愈,左大腿内侧及前外侧三处瘘管形成,流脓,病后半年入院。X线片示左股骨中下段广泛骨质破坏,死骨形成并斜行骨折,三月后行病灶清除骨剥皮操作,利用股外侧肌肌瓣固定于骨折端之骨槽内,并安置抗生素溶液冲洗吸引管,术后皮肤牵引,两周拆线,伤口甲/Ⅲ愈合,8周拍片复查骨折端有大量外骨痂生长,骨折端无异常活动,术后三月能扶拐下地步行。     

股骨干骨折骨不连15例二次手术的治疗护理

近年来随着高能量创伤的增多,四肢骨折尤其是股骨干骨折较以前明显增多,由于组织损伤严重或早期处理不当,导致临床上骨折不愈合,增加了患者的痛苦[1]。我们对2000-01~2005-12收治的股骨干骨折骨不连15例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女4例;年龄32~67岁,平均49岁。单纯股骨干骨折7例,其余8例有一处以上合并伤。左侧骨折9例,右侧6例。15例骨折均在受伤18个月以上二次手术治疗。钢板断裂骨不连7例,髓内钉固定骨不连5例,其余3例为钢板固定骨不连。15例均骨折断端有压痛,钢板断裂者有骨异常活动,所有病例X线片骨折断端都有骨质硬…     

AO动力髋螺钉在股骨转子周围复杂骨折中的应用

目的　探讨AO动力髋螺钉 (DHS)在股骨转子周围复杂骨折中的应用及围手术期处理要点。方法　对 2 6例股骨转子周围复杂骨折患者行切开复位DHS内固定。结果　 2 6例患者随访 18～ 33个月 ,平均 2 4个月。所有病例骨折均愈合 ,无一例发生感染、内固定失败和骨不连等并发症。结论　DHS用于股骨转子周围复杂骨折的治疗符合生物力学原理 ,正确的内固定物置入及围手术期处理是治疗成功的关键     

细菌L型与慢性骨髓炎

细菌L型所致的慢性骨髓炎,国内文献报告校少。自1989年以来,我们从14例慢性骨髓炎患者的标本中,分离出细菌L型8栋,现报告如下。材料与方法 (一)一般资料:14例患者中男性10例;女生4例:年龄18～52岁,平均32.5岁。其中左腔骨4例。右胫骨3例,右股骨2例,左股骨2例,右肱骨1例,第一跖骨1例,双胫骨1例。病程2～30年,平均6年,12例有急性血源性骨髓炎病史,X线片均符合慢性骨髓炎诊断。所有病人均手术治疗。     

高频电容耦合骨折治疗仪治疗萎缩型长管状骨骨不连的疗效观察

目的观察高频电容耦合骨折治疗仪对萎缩型长管状骨骨不连患者的疗效。方法选择2002-03/2005-03于吉林大学中日联谊医院骨科就诊的萎缩型长管状骨骨不连患者46例,均知情同意。再次固定方法包括加压钢板(13例)、外固定支架(6例)及带锁髓内针(17例)。全部患者于术后第1天开始应用DG-1型多用骨折治疗仪辅助治疗,2h/d,60kHz10mA电流。随访时间为术后16～20周。疗效评定标准:显效为患者在16～20周内骨折异常活动消失,骨折线基本消失,骨痴明显形成,拆除固定后可逐渐练习行走;有效为骨折异常活动消失,骨折线模糊,可见有骨痂生成,但较少;无效为骨折异常活动存在,仍可见清楚骨折线,无明显骨痂生成。结果46例患者全部进入结果分析。术后16～20周随访时显效28例,有效15例,无效3例。其中肱骨骨不连患者显效8例,有效10例,无效1例;股骨骨不连患者显效12例,有效3例,无效0例;胫骨骨不连患者显效8例,有效2例,无效2例。结论高频电容耦合骨折治疗仪是治疗萎缩型长管状骨骨不连的有效方法。     

医源性肢体骨折骨不连83例原因分析及治疗

目的:探讨83例医源性四肢骨折骨不连的发生原因及治疗方法,预防骨不连的发生。方法:复习83例骨不连患者的临床资料,对骨折的类型、X线片、及手术方式、固定方式等综合分析,判断导致骨不连的原因。对不同原因的骨不连选择不同的手术治疗。结果:固定物选择错误致固定后骨折端不稳定导致的骨不连占64%;固定后对患者康复的不正确指导占25%;其他综合原因占11%。手术治疗后79例患者于术后3～8个月骨折愈合。结论:骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键。及时诊断骨不连和正确的手术治疗可以使其达到理想的疗效。     

术后并发耐甲氧西林金葡菌感染5例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12开展骨科手术术后感染 19例 ,其中耐甲氧西林金葡菌感染 5例。报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 73岁。右股骨粗隆间粉碎性骨折 1例 ,右胫骨平台、腓骨头颈粉碎性骨折 1例 ,右胫腓骨骨折 1例 ,左股骨髁间 ,右肱骨头颈粉碎性骨折各 1例 ,均行切开复位内固定或复位植骨内固定术。术后均发生早期感染 ,临床表现为伤口红、肿、痛、分泌物增多、全身发热 ,最高热度可达4 1℃ ,血象 :白细胞、中性粒细胞均升高 ,伤口分泌物送细菌培养 +药敏为耐甲氧西林金葡菌 ,广泛耐药只对万古霉素敏感…     

组织隔离法与机械活动法在兔胫骨骨不连模型建立中的作用

目的评价组织隔离法与机械活动法在建立兔胫骨萎缩型与肥大型骨不连模型中的作用.方法将12只体质量3～4.5 kg的新西兰大白兔随机分成A、B 2组,A组于胫骨中段截骨,两断端套接1 cm硅胶管,单侧外固定器固定,保持两断端间距2 mm,8周取出硅胶管,观察组织隔离法构建萎缩型骨不连模型的效果.B组于胫骨中段截骨后采用2枚1 mm克氏针行髓内松动固定,被动活动断端200次/d,持续1个月,观察机械活动法构建肥大型骨不连模型的效果.结果A组中所有动物在硅胶管取出后4周,无1例断端出现骨愈合表现,X线片显示良好萎缩型骨不连的复制.B组中所有动物在6周内截骨端出现延迟愈合,部分伴有畸形,骨断端有大量肥大骨痂形成.结论硅胶管组织隔离法是复制兔胫骨萎缩型骨不连模型的有效方法,而采用被动机械活动复制兔胫骨肥大型骨不连模型的方法尚需进一步研究.     

保留原有内固定一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连

目的 探讨保留原有内固定的前提下一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连手术方式的可行性及临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院就诊的胫骨中下段感染性骨不连患者21例。患者均在彻底清创的基础上,对骨折端植入自体髂骨及载抗生素人工骨,再行胫后动脉穿支蒂皮瓣修复软组织缺损,患者均保留了原有的内固定。结果 本组术后两例皮瓣发生了血管危象,及时处理后缓解,所有病例随访时间为3.5～6.0年,患者均达到了皮瓣成活、骨折愈合、感染控制、功能恢复的治疗目的。结论 保留原有内固定一期手术治疗伴有软组织缺损的胫骨中下段感染性骨不连,本方法既保留了原有内固定,又控制了感染,还治愈了骨不连,不失为一种有效可行的手术方式。