食管及贲门癌伴发平滑肌瘤12例

食管及贲门癌伴发平滑肌瘤１２例周福有，马金山河南省安阳市肿瘤医院胸一科（安阳市４５５０００）１９７６年１月至１９９３年６月，我科收治食管及贲门癌伴发平滑肌瘤１２例，占同期外科治疗食管、贲门肿瘤病人的０．２７％（１２／４４８７）。现报告如下。１临床资料...     

食管,贲门癌454例手术治疗并发症分析

本科1983～1988年施行食管癌及贲门癌手术454例,其中42例共发生并发症44例次,报道如下。临床资料一、性别与年龄 454例中,男372例,女82例,男女之比为4.5:1。年龄20～70岁,40岁以上者439例,占96.7％。二、病程、肿瘤大小及分期病程在3个月以内的136例,占30％。3个月以上318例,占70％。食管癌165例,病灶最小为1×0.6×0.6 cm,最大为15×12×7 cm。贲门癌289例,病灶最小为3×1×1cm,最大为15×12×7 cm。临床病理分期:Ⅰ期25例,占5.5％;Ⅱ期134例,占29.5％;Ⅲ期     

内镜对350例食管,贲门癌的诊断分析

我科自78年至88年采用日产胃镜共检查7920次,其中食管、贲门癌350例(4.4％)。本文着重探讨了胃镜下食管及贲门癌的形态特征及诊断问题。临床资料一、性别与年龄: 350例中,男308例,女42例,年龄23～78岁,50～69岁最多(73.4％)。二、临床表现及病期: 症状中以吞咽困难最多见(75.7％);首发症状时间最短4天,最长10年,4个月内为多。三、内镜检查结果: (一)诊断结果:350例中,食管癌224例     

青年人食管贲门癌临床特点及误诊原因分析

目的　分析青年人食管贲门癌的特点及误诊原因。方法　收集了 3 5岁以下青年人食管贲门癌的病例资料。结果　青年人呈现发病率低、易误诊、恶性程度高、病变进展快、转移发生早、手术切除率低、5年生存率低等特点。结论　提高青年患者生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。     

36例食管贲门癌术后二次手术临床分析

目的: 探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施.方法: 回顾分析我院自1995年1月-2005年12月施行的食管贲门癌手术2865例,其中早期二次手术36例,再手术率1.25%.结果: 二次手术的原因多种多样,但主要是吻合口并发症、呼吸系统并发症、乳糜胸及出血.结论: 二次手术多与第一次手术操作密切相关,提高术中操作水平是预防手术并发症的关键.术后早发现、早治疗可提高二次手术疗效.     

青年人食管贲门癌临床特点及误诊原因分析

目的 分析青年人食管贲门癌的特点及误诊原因。方法 收集了３５岁以下青年人食管贲门癌的病例资料。结果 青年人呈现发病率低、易误诊、恶性程度高、病变进展快、转移发生早、手术切除率低、５年生存率低等特点。结论 提高青年患者生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。     

青年人食管贲门癌误诊13例分析

青年人食管贲门癌误诊１３例分析闫继勤，杨大木山东省肥城市人民医院（２７１６００）就１９７８年～１９９４年期间，在外院或本院首次就诊时，按其他疾病诊治２个月以上，最后经内诊镜活检或手术病理证实的１３例青年人食管贲门癌患者进行误诊分析，旨在提高对本病的认...     

食管贲门癌手术死亡原因分析

目的　分析食管贲门癌手术后死亡原因 ,探讨有效的预防措施。方法　对我院近 10年来 3 3例食管贲门癌手术死亡病例的临床资料进行分析总结。结果　本组手术死亡率为 1 1% ,死亡原因占前三位的分别是心脑血管疾病、吻合口瘘、呼吸系统疾病 ;手术死亡率与手术范围、病期及年龄明显相关。结论　严格掌握手术适应证 ,选择合理的手术范围及术式 ,积极仔细的围手术期处理 ,正确处理术后并发症 ,对降低食管贲门癌的手术死亡率有重要意义     

食管贲门癌术后胸腔积液的防治体会：附26例分析

本文报告手术治疗食管贲门癌1512例,术后发生胸腔积液26例,发生率1.7％。作者指出,预防本症发生的关键措施。1.术中仔细操作,防止过多损伤。2.引流管必须定时检查,保证引流通畅。3.术后24小时必须改半卧位,有利胸液排出。4.术后48小时拔管较为安全。胸部X线检查即可确诊,如积液较多,可根据胸部X线正侧位片及超声波检查定位,作胸膜穿刺抽液。大多数病人胸穿1～2次即可治愈,如胸液仍多,也可重新安放胸腔闭式引流管。     

食管及贲门癌术后并发症再手术治疗（附17例分析）

目的：分析对食管及贲门癌术后几种常见并发症施再手术治疗的临床意义。方法：对１７例食管及贲让癌术后发生吻合口瘘、乳糜胸、胃穿孔等并发症的患者进行再次开胸分别施行吻合口重建,胸导管结扎及胃穿也修补术,并对再手术治疗的治愈率,死亡率进行统计分析。结果：经再手术治疗的１７例中因乳糜胸行胸导管结扎术７例,治愈４例,死亡３例。因吻合口瘘行吻理建术５例。治愈３例,死亡１例,１例自动出院;因胸内胃穿孔行胃穿孔修补     

老年人食管贲门癌的外科治疗

目的 总结外科治疗老年人食管贲门癌的经验。 方法 回顾性分析91例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料，全组平均年龄76.1岁，最高年龄达92岁。 病变长度3cm以内33例,3～6cm 43例，6cm以上15例。伴随有心肺脏器疾病56例。TNM分期属Ⅰ期22例,Ⅱ期46例,Ⅲ期23例。 结果 91例中87例将病变切除,手术切除率为95.60%;鳞癌79例,腺癌12例。术后发生并发症25例，主要为肺部感染13例，呼吸衰竭2例，心律失常11例，心动过缓3例，心衰4例，死于呼吸衰竭1例。 结论 70岁以上老年人食管贲门癌，只要全身情况能够耐受，就应该积极行食管贲门癌切除手术。围术期积极防治循环呼吸系统并发症是手术成功的重要保证。     

贲门癌手术治疗111例分析

目的探讨贲门癌合理手术径路的选择。方法对我院1998年1月至2003年12月期间外科手术治疗的111例贲门癌病人的临床资料进行分析,对经胸、经腹、胸腹联合三种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,术后并发症发生率,平均住院时间进行分析总结。结果111例贲门癌病人病人中,经胸19例,经腹83例,胸腹联合9例,三种手术径路的上切缘阳性率和平均淋巴结清扫数无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率和平均住院时间有显著性差异(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

19例早期食管癌贲门癌的诊治体会

作者报告了手术切除的早期食管癌贲门癌19例,占同期食管癌贲门癌手术的3.2％。全组男9例,女10例,年龄36～64岁,其中食管上段癌3例,中段癌13例,下段癌1例,贲门癌2例。临床症状:进食梗喷者13例,胸骨后疼痛7例,呕血1例。19例病人均作了X线钡餐检查,13例行胃镜检查,11例行食管拉网。全组病例左侧开胸手术根治,5例术中不能探及肿块都切开食管及贲门腔内观察或纱布涂擦破片检查发现癌灶。对早期食管癌贲门癌的病理肉眼分型,癌肿分类及浸润深度进行了描述。作者对影响早期食管癌贲门癌检出率的因素、早期癌的临床症状与病变的关系、提高早期癌检出率的途径及早期食管癌贲门癌的手术治疗问题进行了讨论。     

食管癌、贲门癌手术后并发症治疗体会（附106例）

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后并发症的防治。方法：1984年5月至2008年5月手术治疗825例食管癌、贲门癌,回顾分析发生各类并发症共106例的临床资料。结果：106例中吻合口瘘24例;急性呼吸衰竭20例;乳糜胸6例;脓胸32例;心血管系统并发症18例;膈疝6例;治愈94例,死亡12例。结论：食管癌、贲门癌切除术创伤大,术后并发症及死亡率较高,其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

食管贲门癌切除术后并发食管胃大动脉瘘18例分析

 目的 探讨食管癌贲门癌术后发生食管胃大动脉瘘的病因、诊断治疗方法与预防措施。方法 对18例术后食管胃大动脉瘘的临床资料进行回顾性分析。结果 其中食管癌14例（食管中段癌7例，下段癌7例）、贲门癌4例。食管胃弓上吻合术的7例（其中2例胸顶吻合），食管胃弓下吻合术的11例（其中4例弓窝吻合）。手术至出血发生时间最短的11 d，最长的93 d。1例再次手术行瘘修补术后生存18 d。18例全部死亡。结论 食管贲门癌应采用手术治疗，但手术方法值得探讨。避免吻合口瘘和食管胃消化性溃疡穿孔才能预防食管胃大动脉瘘的发生。     

足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察足三里注射胃复安对食管癌、贲门癌手术后胃肠功能恢复的影响。方法：158例患者随机分成实验组和对照组：实验组术后第二天即行双侧足三里注射胃复安各10mg，每日1次，对照组为空白对照不做任何处理，观察两组患者肛门排气、排便以及肠鸣音恢复时间。结果：实验组术后胃肠功能恢复的时间较对照组明显提前（平均约24h），两组有明显差异（P〈0．05）；实验组胃瘫综合症发生率（1．3％）明显低于对照组（5．1％），但不具有统计学意义（P=0．363〉0．05）。结论：足三里注射胃复安能有效促进食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复，使患者进食时间提前，并可能减少术后胃瘫综合症的发生。     

高龄胃贲门癌手术治疗的探讨

目的　探讨高龄病人胃贲门癌的外科治疗。方法　总结我院 1991～ 2 0 0 0年收治 79例 70岁以上胃贲门癌病人外科治疗。结果　术前并存疾病的发生率为 5 4.4% ,35 .4%的病人同时合并 2种以上的疾病。根治性切除率 73.4% ,姑息性切除率 19% ,肿瘤切除率 92 .4%。主要采用经腹全胃切除的手术方式。术后并发症发生率为 19% ,死亡率3.8%。结论　对高龄胃贲门癌病人 ,加强围手术期并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术时机和手术方式 ,提高高龄胃贲门癌病人的生存率和生存质量。     

食管癌放疗后并发食管气管瘘15例的外科治疗

目的:探讨食管癌放疗后食管气管瘘的手术疗效。方法:回顾分析我院食管癌放疗后食管气管瘘病例15例,根据不同情况,分别应用:①行食管癌切除、气管瘘口大网膜覆盖修补、胃食管一期吻术。②行食管癌切除、气管瘘口直接缝合加(或)带血管蒂肋间肌覆盖修补、颈部食管旷置、胃造瘘术;二期消化道重建。③行颈段食管闭合外置、贲门闭合胃造瘘术;即胸段食管(含食管气管瘘)旷置术。结果:本组15例,术后死亡2例,死亡率为15.38%,总并发症发生率30.76%。术后1年生存率50%,中位生存期为12个月。结论:食管癌放疗后食管气管瘘的病例,经过积极的术前准备、合理的手术方法以及术后精心的护理,可提高生活质量,减少并发症的发生率,总生存率有改善。     

治疗食管、贲门癌术后发生急性呼吸窘迫综合征的体会

 为探讨ARDS的防治措施, 本文分析了11例食管、贲门癌术后发生ARDS的发病特点及防治方法。 患者有长期慢性肺部疾患、高龄、高血压病者术后容易发生。 术中对肺组织的损伤及术中, 术后过量输液, 肺部感染及休克, 缺氧可能是术后发生ARDS的重要原因之一。 治疗应积极清除呼吸道分泌物, 辅助通气, 保持气道通畅, 控制肺部感染, 尤其是尽早行气管插管或气管切开为抢救成功的关键。 术前肺功能检查应结合临床来综合分析。     

Palliation of patients with carcinoma of the lower esophagus and cardia: the question of quality of life

The choice of palliative therapy in patients with carcinoma of the lower esophagus and cardia is mainly between irradiation and surgery. The present report is a retrospective analysis of 40 consecutive patients who recovered after resection of the tumor. The operation was considered to be palliative in all patients. The ability to swallow in proportion to the duration of the remaining life is used as a parameter for the quality of life. After esophago-gastrostomy, the average survival amounts to 24 months, permitting the patient to enjoy an almost normal diet. In spite of the palliative intention of the treatment, one-third of the patients exceed 3-year survival.