重点监控药品实施“熔断”机制等措施降低医院药占比的实践与体会

目的 探讨重点监控药品的"熔断"等系列干预措施在降低医院药占比中的有效模式。方法 通过对2013-2017年笔者所在医院药占比的数据分析,评价实施重点监控药品"熔断"机制等一系列行政上和技术上的干预措施后,药占比的变化情况。结果 措施干预后,该院药占比显著下降,到2017年底,药占比从2015年的37.19%降为27.82%,达到了预期的目标。结论 对重点监控药品实施"熔断"等系列机制,有效地降低了该院的药占比,切实降低了患者的药品费用,极大地推动了医院管理水平的提高。     

西藏地市级综合医院的医疗质量控制工作思路

地市级综合医院是目前国家卫生改革与支持的重点,西藏地市级综合医院的特点是专业全但专科性不强,发展潜力巨大且势头迅猛。地市级综合医院发展得好,可以带动一方医疗水平的健康发展。西藏医疗质量控制工作开展较晚,作者所在医院自2009年初开展医疗质量控制工作以来取得了一定成绩,获得了第三批全国"百姓放心医院"荣誉称号。本文拟就目前区内地市级综合医院医疗质量控制工作的开展做一些探讨。     

“互联网+”驱动下的医院综合档案多元化服务策略

<正>2015年3月5日,李克强总理在十二届全国人大三次会议的政府工作报告中首次提出"互联网+"行动计划,提倡大力发展基于互联网的新兴医疗服务。在互联网潮流的推动下,医院综合档案也因互联网的应用而实现了经营管理、服务理念上的变革。医院综合档案管理是公立医院管理体系的重要组成部分,综合档案的应用可以为医院管理层决策提供依据,有利于医院制定科学的发展战略,     

吴海山:快速康复关节外科的“独家”血液管理策略

<正>"今天我们不旁引一级、二级临床研究证据,只谈各家医院在血液管理方面的专家切身经验。"上海长征医院骨科医院副院长、关节外科主任吴海山教授抛出的这句话,一下抓取了与会者的注意力。这是在2015年3月27日,第一届解放军总医院骨科学术大会关节论坛上,吴海山教授担纲主持"关节置换围手术期血液管理与止血药物使用"的讨论环节发生的一幕。吴海山教授首先精要综述了这一方面的"长征     

“互联网+”时代,医疗质量与安全在变和不变中的实践精髓

<正>在2015年11月28日举行的"华夏医疗质量论坛"上,众多与会专家在"互联网+"背景下,反思医疗质量与安全的"变与不变"的深邃内涵。规模扩张前无去路医疗质量安全升为战略国家卫生计生委医政医管局医疗质量处处长樊静——当前各个医院的发展走到了注重内涵建设的阶段,医疗质量俨然已上升为战略问题。在国家政策的牵引下,大医院已经意识到走规模扩张的道路没有前途,保障医疗质量安全变得尤为重要。而眼下我国医疗质量仍存在诸多壁垒,主要表现在四个方面:区域、城乡、机构、学科间医疗质量差异问题突出;医疗质量     

高端医院还能有多“高”?

正对于高端私立妇产医院说,2015是具有标志性意义的一年:上半年受传统观念的影响,羊宝宝的出生率呈现下降趋势已经是不争的事实,下半年"全面两孩"政策终于落地,分娩量也逐渐回升。全年看下来可谓冰火两重天,但高端之路并非表面上看起来那样美好。据JCI的官方统计,国内仅有8家妇产医院通过JCI国际认证。通过这一数据可以看出,国内高端私立妇产医院的数量其实非常少,医院经营与管理方法和品牌运作模式都     

分级诊疗,大医院的“地雷”?

<正>去年,郑州大学第一附属医院(以下简称"郑附一")以万张床位的惊人数量成为了"超级医院"。虽然在媒体的采访中,郑附一的院长提出了诸多"为河南百姓着想"的观点,并且坦然面对分级诊疗的问题,"下面的医院看不了病,患者还得往上跑"(注:郑附一的报销比例为40%左右);但值得庆幸的是,目前国内还没有哪个院长敢以自家床位数量来论自家的医疗质量;不幸的是,郑附一这种"超级医院"的发展模式,近几年却吸引了国内一部分"雄心勃勃"的三甲医院前去"求取真经"。     

二级医院的“慢性失血”

<正>整个医疗机构体系犹如一座金字塔,上层是资金与技术雄厚的省部属医院,下层是国家大力扶持的县级医院,而地级城市医院刚好位于中间,无奈成为"夹心层"。同时,省会市属医院与地级城市医院的生存状态十分接近,因此这两个层级医院被称为"夹心层"医院。众所周知,国家卫生计生委近年在力推分级诊疗。2009年,国家把解决"看病难、看病贵"作为新医改的重要目标。应该说,新农合和医保广覆盖在一定程度     

推行“五常法”,提高病房管理质量

<正>随着医院的不断发展,以及病房的改貌更新,病区管理是护理管理中重要的一环,用科学的理论和方法对病房实行标准化管理,以提高护理质量,更好地为患者服务,是提高医院竞争力的一项重要措施。因此,护理部在病区管理上引入"五常法"管理方法,以骨科、心胸外科、普外科为试点科室运用"五常法"开展病区的规范化管理。     

卫计委看一卡通:“就诊无忧、生活好帮手!”

2010年,国家公布的"十二五"规划中指出要重点建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台,建设电子档案和电子病历两个基础数据库等诸项目标,也就是推进医疗信息化的"3521"工程。过去由于缺少统一的电子病历系统(EMR)标准,我国的电子病历系统发展比较缓慢,医院之间不能实现共享病患信息共享,医疗服务水平也因此受到影响。近两年来,各地医疗就诊卡、市民卡等一卡通发展迅速,一张卡在整个就诊流程中起到了"钥匙"的作用,这把"钥匙"如何开启医疗健康大数据的大门?作为患者和家属怎样保存这把"钥匙"才能更迅捷地掌握整个数据"宝库"?让我们共同走近"健康大数据",在各方人士的引领下,从"居民健康卡"(以下简称一卡通)这个话题,展开健康大数据之旅。     

医药电商的“后定点”时代

2015年底的"双十一"、"双十二"。跟往年一样的"买买买"呼声中。医药电商的参与性显著提高。医药电商们似乎都看到了这一块蛋糕未来的强大市场。在红海里仍然大打价格战。可以说都"拼了"。阿里健康2014年就有钱任性地试水,推出类似"滴滴打车"的社会化App购药模式。实行到2015年年中。发布《盈利警告》,显示亏损额较上一年增长200%。打开新市场的阶段性阵痛难以避免。长期盈利艰难的医药电商,在人社部公布2015年底前全面取消医保两定资格审查的消息到来时不由得精神一振,看到了在2016年大事拳脚的希望。     

加强护士“慎独”修养保证医院感染措施的落实

<正>"慎独"修养是医德范畴之一,在医院感染管理工作中,必须加强护士的"慎独"修养,才能落实医院感染管制措施;提高医务人员的医德水平和责任感,减少医院感染发病率;自觉执行各项无菌技术     

东骏:“托管”也快乐

"东骏模式"展示了药品零售企业对医院药房的经营能力,也在一定程度上对社会各界"药店承担医院药房职责后可能出现药品安全"的顾虑作出了回应。     

对“医院药房托管”的思考

目的:探讨"医院药房托管"模式是否有利于降低药品价格、减少患者医药费用支出、更好地让利于民,以及是否有利于医院的管理。方法:通过对"医院药房托管"模式可能导致医院药品经营新垄断出现、导致"新型医药代表"的产生、形成新"利益共同体"、更有利于医师开"大处方",同时从价格链上也并未对药价"虚高"构成威胁,反而可能导致医院监管难度加大、药品质量下降等方面进行分析论述。结果与结论:在目前这种医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值,以及药品供求之间的信息不对称的情况下,"医院药房托管"不可能使医院从繁杂的药事事务中解脱出来,也不一定能降低"虚高"药价、减少患者医药费用支出、更好地让利于民。     

臀部钙化灶误诊“断针”1例

<正>笔者在临床上遇见1例在外院将臀部"钙化灶"误诊为"臀部金属异物(断针)"而入第三军医大学附属大坪医院行异物取出术的患者,现报道如下。     

“医学继续教育”答题

编者按:为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会,促进医院临床合理、安全用药,经上海市药学会批准,2015年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期"医学继续教育"题目围绕"专家论坛"等栏目中专家指导性文章,由专家出题,读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目,答对8道以上即为当期合格,6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分,12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。     

推行分级诊疗要“软硬兼施”,强基层是关键

<正>如果生病了,你会怎么办?是不是不管大病小病,都要上大医院找专家看?从现实情况看,大多数患者确实存在"凡病必去大医院"的就诊习惯。如何构建合理的就医秩序,有序分流病人,实现"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的分级诊疗就医新格局,已成为新一轮医改亟需破解的难题。推行"分级诊疗"要软硬兼施。理想就医秩序是个正三角形理想的就医秩序应当是个正三角形,即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治,20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治,只有不到10%的疑难病症才会到顶尖的医院诊治。     

“医学继续教育”答题

为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会,促进医院临床合理、安全用药,经上海市药学会批准,2015年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期"医学继续教育"题目围绕"专家论坛"等栏目中专家指导性文章,由专家出题,读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目,答对8道以上即为当期合格,6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分10分,12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分20分。     

“三伏贴”之大家谈

<正>"冬病夏治是祖国传统医学中重要的预防医学思想。根据《素问·四气调神论》中"春夏养阳"的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的,是中医"治未病"理论的重要组成部分。三伏贴作为"冬病夏治"的主要方法之一,逐渐受到老百姓的欢迎,不仅三级医院广泛开展,许多基层医疗机构也纷纷针对社区居民开展此项治疗。但是,并非所有人都适合三伏贴治疗,并且在治疗过程中还有许多需要注意的方面。在今年的"三伏"到来之际,     

地市级医院急诊体制之管见

急救医疗对保障人民的生命安全,保护社会生产力,促进社会主义现代化建设起着重要作用。急救医疗是病人最急需,群众最关心,舆论最敏感的问题。能否高效率、高质量地抢救各种急、危、重病人,是反映一个医院管理水平和医疗技术水平的重要标志,地市级医院急救医疗的模式是什么呢? 地市级医院急救医疗的性质、范围和特点不同于国外的“医疗急救中心”或国内大城市中的三级医院,更不同于基层县医院,这就要求地市级医院的急诊科建设要有自已的特点。