慢性阻塞性肺疾病并发肺炎142例

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎的误诊率,探讨降低病死率的有效治疗途径。方法对142例COPD并发肺炎患者进行回顾性分析。结果误诊为COPD复发加重56例(39.4%),肺部感染21例(14.8%),肺结核8例(5.5%),冠心病3例(2.1%),误诊率高达61.3%。出现呼吸衰竭69.1%、严重电解质紊乱83.1%、休克14.1%、肾功能不全26.5%、上消化道出血19%等并发症,病死率高达31.2%。结论COPD并发肺炎的误诊率和病死率均很高,加强COPD健康教育,提高人群对COPD的认识,作X线检查、细菌培养,做到早诊断与尽早有效控制感染等治疗,是降低误诊率与病死率的关键环节。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

目的探讨老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的临床特征,以提高两种疾病并存的诊治水平。方法收集2010年10月至2011年3月在广州呼吸疾病研究所呼吸门诊初步诊断为哮喘或COPD的老年患者。分析单纯哮喘、COPD合并哮喘和单纯COPD三组患者的自然病史、临床特点、肺功能指标、胸部CT、诱导痰细胞学和治疗反应的差别。结果在102例患者中,单纯COPD 48例（47.1%）,哮喘合并COPD 36例（35.3%）,单纯哮喘18例（17.6%）。单纯COPD患者病程最长,多有吸烟史,91.7%以咳嗽为首发症状,接近80%的患者肺功能损害为重度及以上,痰中性粒细胞百分比高达（78.3±5.1）%,糖皮质激素治疗反应较差。COPD合并哮喘患者约半数有吸烟史,63.9%以咳嗽为首发症状,36.1%以喘息为首发症状,约60%患者肺功能损害达重度及以上,糖皮质激素治疗效果较好。单纯哮喘患者83.3%以喘息为首发症状,肺功能损害程度低,痰嗜酸粒细胞百分比达（13.5±3.1）%,激素治疗效果最好。结论 COPD和哮喘同样是阻塞性气道炎症性疾病,但两者的自然病史、危险因素、肺功能受损程度、气道炎症特点、糖皮质激素治疗效果存在显著差别。临床中有必要有针对性地选用药物和治疗方案,以提高疗效。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病患者44例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的中西医结合治疗经验,以提高临床上COPD患者的好转率及治愈率。方法:对明确诊断的44例COPD患者分为西医治疗组、中西医结合治疗组,每组各22例。西医治疗组采用西医治疗,中西医结合治疗组患者在西医治疗的基础上同时加以中医治疗。结果:中西医结合治疗COPD患者的总有效率90.91%,明显好于单用西药治疗的72.73%。结论:COPD患者的治疗,最好采用中西医结合治疗以提高疗效。     

慢性阻塞性肺病患者HP感染状况及致病性研究

目的:对COPD与HP感染的状况及致病性进行研究,为COPD的发病机制及临床治疗提供理论依据。方法:对我院门诊检查确诊的COPD患者147例为观察组,健康体检的115例患者作为对照组,所有纳入对象均进行血清anti-HP-IgG、肺功能检测。结果:COPD组anti-HP-IgG检出率为65.3%,对照组仅为40.0%;COPD组血清anti-CagA及anti-VacA 1种以上亚型阳性者53.7%,而对照组仅为27.0%。差异均有统计学意义。合并HP感染COPD组FEV1%预计值明显低于未合并HP感染COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD重度组HP感染率为81.4%,轻重度组为50.6%,血清anti-CagA及anti-VacA抗体1种以上亚型阳性者重度组高达87.7%,轻中度组为35.9%。差异有统计学意义。结论:COPD患者HP感染率明显高于对照组,切病情越重,感染率越高。HP感染的COPD患者肺功能受损更严重。CagA和VacA高致病性毒素是引起COPD并加重的一个重要原因。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的临床特点、治疗及防范误诊对策。方法:对治疗的60例COPD并发气胸的患者进行临床分析。结果:60例COPD并自发性气胸患者临床表现多种多样,呼吸困难为突出表现占87%,首次确诊率约82%,治疗上以行胸腔闭式引流术排气为主。结论:COPD并自发性气胸是临床常见病,误诊率高,治疗上以闭式引流为主,应提高诊断水平,减少误诊。     

老年高血压伴慢性阻塞性肺疾病的临床分析及干预对策

目的探讨老年高血压伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床情况,并采取相对应的措施进行治疗,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月北京市延庆县中医医院收治的70例老年高血压伴COPD患者的临床资料,将其设为老年高血压伴COPD组,另外选取同期该院70例老年高血压不伴COPD患者设为老年高血压非COPD组,比较两组患者的临床症状、体征,高血压不伴COPD予以常规降压治疗,高血压伴COPD在降压治疗基础上加用化痰、改善呼吸功能等对症治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果老年高血压伴COPD临床表现以肺部症状为主,体征以肺部湿啰音为主。在临床效果上,老年高血压非COPD组显效27例(38.57%),总有效率为81.43%;老年高血压伴COPD组显效41例(58.57%),总有效率为91.86%。治疗前两组患者在白细胞介素(IL)1、干扰素α、IL-8、IL-10、动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、收缩压、舒张压的比较,差异无统计学意义(P>0.05);而老年高血压伴COPD组与老年高血压非COPD组治疗后在IL-1、干扰素α、IL-8、IL-10、PaO2、PaCO2、收缩压、舒张压的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压伴COPD临床症状典型,在治疗上要随症运用。     

无创通气治疗30例COPD合并呼吸衰竭患者的护理

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是危害人类健康的重要疾病,是一种以不完全可逆性气流受限为特点的疾病.研究表明我国40岁以上人群COPD的患病率高达8.2%[1].近年来我院COPD患者的收治率也在逐年提高.于2008年3月至2010年3月使用无创通气呼吸机(BiPAP)治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者共30例,取得较好效果.现报告如下.     

低体重指数COPD患者营养干预进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,患患者数多,病死率高,社会负担重,由于其缓慢进行发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量,已成为一个重要的公共卫生问题[1].营养不良是COPD的常见并发症,国外流行病学资料显示COPD患者营养不良的发生率可高达50%以上;我国COPD患者营养不良状况更为严重,约60%的患者发生营养不良,营养不良是COPD预后不良的独立危险因素[2].体重下降是COPD患者全身炎症的反映,是COPD进程中独立的影响因素,近期的体重下降(在过去6个月体重下降>10%或1个月下降5%)被认为是预测死亡的独立相关因素[3].营养不良与COPD患者免疫功能低下、反复发生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相关[7].而低体重COPD患者与正常体重COPD患者比较:其肺功能、营养状况、运动能力及生活质量较正常体重COPD下降[8].     

老年慢性阻塞性肺疾病患者健康管理需求及其相关因素调查研究

我国慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary obstructive disease,COPD)患病率高且经济负担重。目前,我国20岁以上年龄层人群中的COPD患者约有9990万,总体患病率为8.6%,而40岁以上年龄层人群的患病率则高达13.7%[1]。每位COPD患者每年平均发生0.5~3.5次急性加重,平均住院费用高达11598元[2],且是导致其死亡的主要原因。实现稳定期COPD患者的疾病管理可以延缓其肺功能的下降,预防急性加重的发生,降低入院率和病死率[3]。因此,本研究旨在探索稳定期老年COPD患者对健康管理服务的需求现状及其相关因素,为进一步完善其慢病管理和健康管理提供依据。     

COPD合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨COPD(慢性阻塞性肺疾病)并自发性气胸的临床特点、治疗及防范误诊对策。方法:对2002年1~2009年12月间本院治疗的60例COPD并发气胸的患者进行临床分析。结果:60例COPD并自发性气胸患者临床表现多种多样,呼吸困难为突出表现占87%,首次确诊率约82%,治疗上以行胸腔闭式引流术排气为主。结论:COPD并自发性气胸是临床常见病,误诊率高,治疗上以闭式引流为主,应提高诊断水平,减少误诊。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的60例临床疗效分析

目的 探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作为研究对象,随即将其分成2组,即对照组患者30例采用常规的吸氧、抗感染治疗,观察组患者30例在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 经治疗后2组患者的各项生命体征均显著优于对照组(P<0.05);其中观察组患者插管率6.67%、死亡率3.33%,对照组插管率为16.67%,死亡率为13.33%,2组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时采用无创正压通气治疗能够有效提升治疗的效果,同时降低死亡率,因此非常值得临床上推广应用.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的评价中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法将98例COPD患者随机分为治疗组65例和对照组33例,2组均予头孢地秦1.5加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注1次/d,二羟丙茶碱0.5g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注1次/d,乳酸左氧氟沙星针0.4g/d.;治疗组在此基础上加中药汤剂,比较治疗2w后2组临床症状、体征的变化.结果治疗组显效46例(70.8%)、有效14例(21.5%)、无效5例(7.7%),总有效率92.3%;对照组显效9例(27.3%)、有效13例(39.4%)、无效11(33.3%),总有效率67.8%.2组有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康的最常见的呼吸道疾病.2000年,COPD位居美国第四大死因(仅次于心脏病、肿瘤及脑血管疾病),WHO估计全球COPD相关死亡人数达到274万.1990年,在全球范围内造成沉重社会经济负担的疾病中,COPD名列第12位,预计到2020年将跃升至第5位[1].最新资料显示,我国≥40岁人群中COPD患病率高达8.2%[1].     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例（62.2%）,平均年龄[（66.1±9.3）岁比（54.8±5.6）岁]、男性患者（77.5%比55.8%）、吸烟者（82.4%比62.3%）、既往有呼吸系统疾病史（46.3%比30.4%）均高于无COPD组患者（P〈0.05）。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[（68.6±9.7）%比（75.3±7.5）%]和FEV1/FVC[（65.9±8.5）%比（75.6±9.1）%]均较无COPD组明显下降（P〈0.05）。COPD组以鳞癌为主要病理分型（43.2%）,明显高于无COPD组（31.2%）;小细胞肺癌分型也高于无COPD组（20.7%比15.2%,P〈0.05）。COPD组PS评分[（3.3±0.5）分比（2.8±0.4）分]、疾病无进展时间[（5.9±1.6）d比（7.5±2.1）d]均比无COPD组差（P〈0.05）。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。     

老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床特点及治疗体会。方法:回顾性分析了笔者于2000年1月至2012年12月治疗的85例老年COPD急性加重期患者。结果:96例老年COPD急性加重期患者中,I级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为76.0%,Ⅱ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为89.7%,Ⅲ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为61.1%,IV级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为57.1%,不同级别的老年COPD急性加重期患者其治疗效果差异有统计学意义,Ⅲ级IV级老年COPD急性加重期患者的治疗效果较差。其中患者并发气胸10例,并发肺结核4例,合并肺癌2例,糖尿病3例,并发慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病各2例,并发上消化道大出血3例,并发肺性脑病1例,1例患者死于多器官衰竭,2例死于继发肺部感染。结论:老年COPD急性加重期的临床治疗应做到早期诊断,使用有效抗生素并及时发现并发症,综合治疗尽早使用激素,积极重视营养支持治疗,加强吸氧,保护脏器功能,以减少COPD急性加重期患者的病死率。     

慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病患者100例,患者采用系统疗法,其中包括及时的呼吸道管理、药物治疗、心理治疗、康复训练治疗等,评价该院对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。结果：经过有效治疗后患者总有效率高达92.00%,且肺功能也较治疗前有较大提高（P〈0.05）。结论：积极的系统治疗可以有效的治疗慢性阻塞性肺疾病,改善患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病诊断和肺功能测定应用的现况调查研究

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诊断情况进行调查分析和普及肺功能测定的重要性。方法对621例内科入院患者进行问卷调查和床边肺功能测定。结果621例中诊断为COPD194例,患病率为31.2%;194例中仅95例出院时被确诊,117例给予支气管扩张剂治疗,漏诊率、漏治率分别高达51.0%,39.7%。结论肺功能测定有必要成为入院病人的常规检查,尤其是对年龄≥45岁,长期吸烟,曾有结核病史的男性患者更有早期诊治的意义。     

社区COPD患者早期干预措施探讨

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防、可治疗的疾病,本病具有明显的肺外效应,不同的患者疾病严重程度不同。本病的肺内变化特征是不完全可逆的气流受限。气流受限通常是进行性的,与肺脏对有毒性颗粒物质或气体的异常炎症反应有关。在我国50岁以上人群中患病率高达15%以上,呈进行性发展的气道阻塞,严重影响了患者的整体健康状况。同时COPD带来沉重的社会经济负担,成为劳动力丧失和死亡的重要原因之一。如何对COPD患者进行早期干预,减少COPD急性发作的频率,提高患者的生命质量具有重要的意义。     

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用。方法我院呼吸内科2010年1月～2011年1月接受肺功能检查的患者共1036例,进行临床和肺功能诊断,并对COPD进行分级。结果 1036例患者中,共诊断出128例COPD患者,漏诊27例,误诊28例,漏诊率和误诊率分别为21.87%和21.26%。COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEV1（%）和FEV1/FVC（%）差异有统计学意义（P〈0.05）。并且FEV1（%）和FEV1/FVC（%）随COPD的严重程度呈现逐渐降低趋势,并且趋势性检验P〈0.05。结论肺功能检查在COPD诊断中具有重要的意义,临床上肺功能检查的应用能帮助COPD进行早期诊断、早期治疗。     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效观察

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者采用参芪补肺汤治疗的临床效果。方法:临床纳入60例2013年8月-2016年8月本院收治的COPD稳定期肺气虚证患者作为研究对象。按随机排列表法分为两组,各30例。其中30例患者采用西医药物治疗作为对照组,另30例患者在上述基础上给予参芪补肺汤治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、肺功能情况、生活质量以及不良反应情况等。结果:观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗前两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC对比,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明显优于对照组(P0.05)。治疗前两组ADL、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组ADL、QOL评分均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率仅为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于COPD稳定期患者采用参芪补肺汤治疗效果显著,肺功能改善明显,生活质量提高,安全可靠,值得临床应用及推广。