子宫下段环形缝扎术治疗前置胎盘致剖宫产后出血

目的探讨子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性。方法对2011年1月至2013年1月我院21例剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血在常规药物治疗及局部创面缝合无效后采用子宫下段环形缝扎术治疗,观察止血效果及安全性。结果 20例止血有效,1例失败改用全子宫切除术,有效率达95.2%。20例无并发症发生,随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常。结论子宫下段环形缝扎术止血有效、操作简单、迅速、能保留生育功能,对前置胎盘导致的子宫下段出血尤为适用,是一种有效的保守性外科止血方法。     

子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展

<正>产后出血(Postpartum hemorrhage PPH)是导致孕产妇死亡的最常见原因[1],子宫收缩乏力是其主要原因之一。外科治疗的目的在于通过压迫子宫及选择性地阻断子宫血流达到止血效果,而子宫切除术仅仅运用于难治性的产后出血。产后出血外科常用止血技术有:宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎、髂内动脉栓塞以及子宫切除。宫腔纱布填塞有感染的潜在危险,不能避免迟发性出血和隐匿性出血;子宫动脉及髂内动脉结扎、髂     

子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用

目的:探讨子宫下段连续环形缩窄缝合术在剖宫产术中出血中的应用。方法:对2016年3月至2019年10月我院收治41例剖宫产术后子宫下段胎盘剥离面活动性出血产妇行子宫下段连续环形缩窄缝合术。观察子宫切除例数,术中出血量,术后2 h、2-24 h出血量,输血产妇例数。术后2 d检查血红蛋白和红细胞计数水平。结果:本组41例剖宫产术中出血产妇经子宫下段连续环形缩窄缝合术治疗后,术中、术后出血均得到有效控制。1例(2.4%)切除子宫,20例(48.8%)加用双侧子宫动脉上行支结扎术,2例(4.8%)联合采用宫腔纱布填塞术。术中平均出血量862 ml,产后2 h平均出血量39.5 ml,产后2-24 h平均出血量为110.9 ml。17例输血,输血率41.46%。术后2 d血红蛋白水平为97.8±23.5 g·L~(-1),红细胞计数为(3.4±1.5)×10~(12)·L~(-1)。产后未见并发症。结论:子宫下段连续环形缩窄缝合在剖宫产术中的止血效果理想,操作方法简单、迅速,有助于保留产妇子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

子宫下段缝合术在子宫下段收缩乏力所致产后出血的应用

<正>产后出血目前已成为孕产妇死亡的主要原因,而子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素[1]。其中有部分为子宫下段收缩不良,子宫体部收缩良好,无软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍,子宫下段软,出血较迅速。我科2012年8月至2013年1月对22例因子宫下段收缩乏力引起产后出血患者采用子宫下段缝合术联合前列腺素制剂治疗,效果满意,现报告如下。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中 胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床效果。方法 回顾分析2017年1月~12月在我院治疗的70例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用传统的“8”字缝合方法止血,观察组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血,观察对比两组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量、缩宫素使用量和并发症发生率。结果 观察组术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组缩宫素使用量、并发症发生率相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血安全有效,值得临床推广和应用。     

剖宫产术中出血的相关因素分析和防治措施

目的探讨剖宫产术中大出血的相关因素和防治措施,有利于减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法回顾性分析我院2003年11月～2008年11月剖宫产术中大出血98例临床资料。结果出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,二者比较有显著性差异,但子宫收缩乏力所致术中出血占较高比例。结论预防和治疗子宫收缩乏力和胎盘因素,特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血,提高孕产妇健康平安的重要措施。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用

目的:观察子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血患者止血效果及生育功能的影响.方法:回顾性分析本院2018年5月至2019年9月收治的剖宫产产后出血患者105例临床完整资料,将行宫腔填塞联合子宫动脉结扎术患者53例纳入对照组,将行子宫压迫缝合术患者52例纳入观察组.观察两组术中出血量、术后2h、12h出血量,对比两组术前、术后1d时血红蛋白水平,并统计两组术后6 m内并发症及生育功能情况.结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后2h、12h出血量低,有统计学差异(P<0.05);术后1d时,两组血红蛋白水平、红细胞水平均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产产后出血患者行子宫压迫缝合术治疗止血迅速,降低术后并发症发生率.     

子宫下段剖宫产单层连续锁边缝合子宫切口971例分析

目的 探讨子宫下段剖宫产中以连续锁边缝合子宫切口肌层的便利性.方法 子宫下段剖宫产术使用1号可吸收线单层连续锁边缝合子宫切口.结果 971例剖宫产手术时间平均为26.5分钟.术中出血量平均236ml.子宫切口血肿发生率为0,剖宫产产后出血和晚期产后出血发生例数为0.结论 子宫下段剖宫产中以单层连续锁边缝合子宫切口肌层可缩短剖宫产手术时间,减少术中出血量,降低产后出血和晚期产后出血的发生率,有利于产后子宫复旧.     

32例剖宫产产后出血患者临床分析

目的：探讨剖宫产产后出血的原因及防治方法。方法分析我院2013年2月~2014年2月310例剖宫产产后出血病例的出血原因，采取相应的预防措施。结果剖宫产后出血率为10.32%；出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段撕裂。结论对于剖宫产产后出血的防治，首先应采取必要的预防措施，一旦发生应争分夺秒，在补充血容量纠正休克的同时，尽快找出原因，针对原因迅速止血。医护人员要熟练掌握各项止血措施及手术操作，灵活运用，做到抢救及时、迅速。应重视对剖宫产术后出血的预防、剖宫产术后出血量的观察及产妇生命体征的监测。     

背带式（B-Lynch）缝合术治疗剖宫产术中乏力性出血保留子宫的手术方式的应用

目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因。及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。评价B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血4例全部止血成功。抢救产后出血孕产妇生命在常规治疗无效的情况下行全子宫切除术,造成患者丧失生育功能,影响其生活质量,也同时导致产妇丧失生育能力,更有的则家庭破裂。近年来,我国剖宫产率居高不下,使剖宫产术中术后产后出血的发生率相应增加。过去当这些处理方法无效时则需行子宫切除来挽救产妇生命。结论改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。     

子宫下段横向环形缝合在产后出血中的应用

目的:对比子宫下段横向环形缝合压迫止血与宫腔纱垫压迫止血在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果.方法:回顾性收集2020年1月至2021年9月期间我院收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者94例作为研究对象,依据治疗方案不同分成研究组与对照组,每组47例.研究组行子宫下段横向环形缝合压迫止血,对照组行宫腔纱垫压迫止血,对比两组术后并发症、手术指标(术后住院时长、手术时长、转ICU率、盆腔血管结扎率)、止血效果(术中出血量、术后2 h出血量、输血率、术后24 h出血量)、子宫恢复状况,包括月经复潮时间、恶露排净时间;并于术后1 m、2 m、3 m采用免疫化学发光法测定黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicule-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)水平.结果:研究组术后住院时长短于对照组,转ICU率、盆腔血管结扎率均低于对照组(P<0.05);研究组术中、术后2 h、术后24 h出血量少于对照组,输血率低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率、月经复潮时间、恶露排净时间、手术时长以及术后1 m、2 m、3 m血清E2、FSH、LH水平对比,无明显差异(P>0.05).结论:子宫下段横向环形缝合压迫止血用在剖宫产宫缩乏力性产后出血者中,可改善手术效果,快速止血,未产生明显术后并发症,有效保护卵巢功能.     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

目的探讨剖宫产术中应用子宫背带式缝合术对产后出血的治疗效果。方法 94例剖宫产产后出血患者分为对照组和实验组,对照组予以宫腔纱条填塞及子宫动脉结扎法治疗,实验组予以子宫背带缝合治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、治疗效果等情况。结果实验组手术时间、术中出血量明显低于对照组,止血有效率高于对照组,术中、术后并发症的发生率亦明显低于对照组,P<0.05为差异具有显著性。结论子宫背带缝合术手术操作简单、能明显缩短手术时间,迅速止血,有效地控制产后出血,近期疗效显著,可作为剖宫产产后出血的首选治疗方法。     

剖宫产产后出血的危险因素与诊治分析

目的：分析引起剖宫产术产后出血的危险因素及其诊治。方法选取我院自2009年3月~2014年5月113例行剖宫产术产后出血的产妇临床资料进行分析,分析其产后出血发生原因及诊治结果。结果113例病例中有43例是由于宫缩乏力造成的,占38%,有41例是由于胎盘因素造成,占36%,17例是切口撕裂造成,占15%,还有其它原因如妊娠并发症与合并症、凝血功能障碍等。针对上述病因我院分别采取补充血容量、纠正酸中毒、含服米索前列醇片,静注缩宫素,子宫肌注催产素,子宫按摩,宫腔球囊止血、宫动脉结扎、缝合裂伤、切除子宫等措施,有效地控制了出血。结论造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂及应用宫缩剂、妊娠并高血压、凝血功能障碍等。因此应采取积极有效的防治对策,减少产后出血的发生率,提高产妇的生命质量。     

子宫捆绑术治疗剖宫产术中产后出血40例疗效观察

目的：探讨采用子宫捆绑术治疗剖宫产术中产后出血的临床疗效。方法：2011年6月至2012年10月我院对剖宫产术中因宫缩乏力引起产后出血的40例患者,采取子宫捆绑术治疗,对其临床资料进行回顾分析。结果：本组40例均成功止血,有效率为100％。术后患者子宫收缩佳,无再次大出血,无切口感染、宫腔感染等术后并发症发生,腹部切口均一期愈合。40例患者均获随访2～12个月,平均6．25个月。术后42d复查,子宫均恢复正常。其中24例术后6～12个月恢复月经,无痛经,经量、月经周期正常。结论：应用子宫捆绑术治疗剖宫产术中出现的产后出血,不仅有效地控制出血,还可避免子宫切除,保留了生育功能,是一种有效的治疗剖宫产术中产后出血的方法,值得在临床广泛推广应用。     

宫腔压迫球囊联合麦角新碱在剖宫产产后出血治疗中的应用

目的:探讨宫腔压迫球囊联合麦角新碱在剖宫产产后出血中的价值.方法:回顾性分析本院60例剖宫产产后出血患者的临床资料.将其中34例实施宫腔压迫球囊联合麦角新碱止血的患者的临床资料,纳入观察组,将其中26例实施宫腔压迫球囊止血的患者临床资料,纳入对照组.比较两组出血指标;凝血功能指标;止血成功率、产褥感染率;恶露持续时间、子宫复旧时间.结果:与对照组比较,观察组各项出血量均少;PT、APTT均短,FIB高;止血成功率高,产褥感染发生率低;产后恶露持续时间、子宫复旧时间短(P均<0.05).结论:宫腔压迫球囊联合麦角新碱可改善产后出血患者凝血功能,产后出血量,缩短产后恶露、子宫复旧时间,减少产褥感染发生.     

股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察

目的：本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法：22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果：6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例最后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论：股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。     

产后出血子宫切除术10例临床分析

目的 分析子宫切除对抢救难治性产后出血的临床价值.方法 对10例经积极保守治疗无效的产后出血患者行紧急切除子宫.结果 子宫切除指征包括:胎盘因素5例(前置胎盘3例,胎盘早剥2例,胎盘植入1例),产后宫缩乏力2例,羊水栓塞、疤痕子宫完全破裂各1例.10例均行子宫切除,均抢救成功.结论 子宫切除是抢救难治性产后大出血快速、有效的急救措施.     

改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血疗效分析

目的探讨改良式B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇宫体注射在剖宫产产后出血的应用价值。方法 2015年1月至2016年6月我院72例剖宫产术中出现宫缩乏力产后出血的病人作为研究对象。根据临床治疗方案的不同将随机分为对照组(n=36)与实验组(n=36),对照组给予缩宫素并行双侧子宫动脉结扎,实验组则采用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术,比较两组患者的各阶段临床情况,评估治疗效果及比较患者术后并发症情况。结果在各个阶段,实验组在各个阶段的出血量均低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇宫体注射,止血效果好,安全副作用少,能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血有效的止血方法。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的 探讨改良B-Lynch 缝合法治疗剖宫产产后出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析对我院2006年~2010年剖宫产产后出血的患者施行改良B-Lynch缝合法治疗产后出血24例,根据手术时间,出血量,术后恢复情况与对照组(产后出血未缝合组)24例进行比较.结果 经改良B-Lynch 缝合法治疗剖宫产产后出血均得以保留子宫,术中出血及手术时间均少于对照组,差异有意义.结论 改良B-Lynch缝合法在治疗剖宫产产后出血方面简单、安全,是治疗产后出血有效的方法.     

剖宫产次全子宫切除临床分析

目的:探讨剖宫产次全子宫切除的主要原因及处治方法.方法:2006年1月～2010年8月,我院剖宫产次全子宫切除患者占同期剖宫产总数的0.2%(9/4239).9例均为经保守治疗不能控制的产后出血患者,其中胎盘植入3例(1例合并前置胎盘);胎盘粘连1例;疤痕子宫3例;子痫前期2例.结果:9例均为剖宫产同时行次全子宫切除术,所有患者均抢救成功,痊愈出院.结论:剖宫产次全子宫切除的常见原因为前置胎盘、胎盘植入和子宫收缩乏力.子宫切除是保守治疗无效的产后出血的有效措施.严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对降低子宫切除率有非常重要的作用.