68例恶性梗阻性黄疸患者ERCP诊治的分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术在恶性梗阻性黄疸患者诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析68例恶性梗阻性黄疸患者的ERCP诊断情况,以及ERCP相关性治疗,包括内镜下鼻胆管引流(ENBD)、内镜下胆管金属支架引流术(EMBD)、塑料支架引流术(ERBD)、超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合ERCP支架植入术的应用情况,并对患者的预后及并发症进行总结分析.结果 68例患者均经ERCP检查,共成功发现病变显影54例(79.4％),其中壶腹癌(16/18)、乳头癌(10/12)、胆管下段癌(8/l0)、胆囊癌(5/5)、肝癌侵犯胆管(2/2)肝门部胆管癌(6/11)、胰腺癌(6/8).术后7d胆红素及ALP水平较术前均明显下降,大部分患者症状明显缓解.术后并发急性胰腺炎8例(14.8％),电解质紊乱9例(16.7％),并发消化道出血3例.49例接受为期6个月的随访,其中死亡12例(24.5％).结论 ERCP及其相关治疗手段能够减轻黄疸,缓解症状,提高生活质量,延长生存期,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的重要方法.     

十二指肠镜逆行胆胰管造影在胆道疾病诊治中的应用研究(附305例报告)

<正>十二指肠镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)是胆道外科重要诊治手段之一,由此衍生的内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)术等在胆     

ERCP合并EST治疗老年胆总管结石256例分析

目的分析内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)合并内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗老年胆总管结石的临床疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析老年胆总管结石患者256例,通过ERCP掌握患者结石特征,并经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行取石治疗。结果 256例胆管结石患者插管成功249例(97.27%),EST取石成功239例(93.36%),其中1次成功后取石199例(83.26%),2次成功40例(16.74%)。有7例患者(2.73%)因多发憩室,乳头位置不佳插管失败转手术治疗。ERCP合并EST后行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)64.44%(154/239),引流3~5 d后造影证实结石取净90.91%(140/154)拔除了引流管,14例(9.09%)残余结石行2次内镜取石。术后并发症15例(6.02%),包括急性胰腺炎9例,胆道感染6例,给予相应治疗1周后痊愈。出现一过性血淀粉酶升高39例未做特殊处理,3 d后恢复正常。结论老年胆总管结石行ERCP(或EST)耐受性好,疗效显著且恢复快,有条件医院可以推广应用。     

肝胆管结石病影像学诊断方法的效果评价

目的探讨B型超声扫描(B-US)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、内镜逆行胰胆造影(ERCP)等检查方法对肝胆管结石病的诊断效果。方法回顾性分析2000年1月至2015年1月529例肝胆管结石病患者的临床资料,统计分析B-US、CT、MRI和ERCP这4种影像学检查方法以及B-US+CT、B-US+MRI、B-US+ERCP对529例肝胆管结石病在肝内胆管结石、肝叶病变、胆管狭窄、胆管扩张等方面的敏感性差异。结果 B-US和MRI对结石的敏感性最高,CT和MRI对肝叶病变的敏感性最高,B-US和MRI对胆管扩张的敏感性最高,ERCP和MRI对胆管狭窄的敏感性最高,B-US与MRI联合应用最适合肝胆管结石病的全面诊断。结论 B-US与MRI联合应用是肝胆管结石病术前最佳的影像学检查方式。     

鼻胆管经口鼻转换方法的应用体会

目的：探讨内镜下鼻胆管引流术过程中实施鼻胆管口鼻交换法的方法和护理体会。方法将156例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后行鼻胆管引流术(ENBD)的患者分为导丝套取组和传统方法组对其进行鼻胆管口鼻交换，并对两种方法进行操作的时间及成功率进行比较。结果导丝套取法经过改良后不仅耗时少，大多数患者可一次性成功，安全、卫生，患者耐受度好。结论改进口鼻转换法可提高抓取成功率，减少抓取时间，是胆道引流患者取得良好治疗效果的有力保障。     

内镜下治疗老年人胆总管结石47例临床分析

目的 评价内镜下治疗老年人胆总管结石的疗效与安全性.方法 依据临床手术指征,对47例胆总管结石的老年患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、乳头开窗术、鼻胆管引流术(ENBD)等治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组中45例常规ERCP成功,成功率95.7%,另2例因结石嵌顿乳头深入插管困难者采用乳头开窗术取石成功;一次取结石40例,放置鼻胆管引流后二次取石成功6例,总成功率97.8%.术后出现高淀粉酶血癌2例,急性胰腺炎1例,少量肠道出血2例,无大出血、穿孔等严重并发症,平均住院9d.结论 老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低,患者痛苦小,术后恢复快,值得临床推广.     

一期腹腔镜下胆总管探查术与ERCP后二期腹腔镜下胆囊切除术治疗胆管结石的成本-效益对比分析

目的:对比分析一期腹腔镜下胆总管探查术与内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)后二期腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆管结石的成本-效益.方法:选取108例胆管结石患者为对象,随机数字表法分为A组及B组各54例,A组实施一期腹腔镜下胆总管探查术治疗,B组实施ERCP后二期LC术治疗,观察两组胆囊病理标本中性粒细胞计数、胃肠道生活质量指数(Gastrointestinal quality of life index,GIQLI评分)、成本-效益及并发症发生率.结果:术后A组胆囊病理标本中性粒细胞计数明显低于B组(P<0.05);术后A组GIQLI评分明显高于B组(P<0.05);A组成本-效益比显著低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论:一期腹腔镜下胆总管探查术治疗胆管结石患者手术安全性与ERCP后二期LC术方案相当,但前者术后胆囊炎性反应更轻,且前者更具成本效益.     

预见性干预对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后鼻胆管引流患者心理状态及生活质量的影响

目的:探讨预见性干预对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后鼻胆管引流患者心理状态、生活质量的影响.方法:选取某院2019年1-12月收治的200例ERCP术后鼻胆管引流患者,根据干预方法的不同将其分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组实施常规围术期干预,观察组在此基础上实施预见性干预,比较两组心理状态[...     

预见性护理在ERCP及其治疗术后护理中的应用

ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术,是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入一造影导管并进入乳头开口部、胆管或胰管内,注入造影剂,作X线胰胆管造影[1],还可治疗胰胆管疾病。其创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短,疗效肯定。但ERCP作为一种侵袭性操作,本身具有一定的风险,可引起一些并发症。因而预见性护理在ERCP术后护理中尤为重要,可预防和早期发现并发症,早期处理,降低病死率。     

ERCP用于老年患者诊断和治疗的安全性和耐受性分析

目的对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)用于老年患者诊断及治疗的安全性和耐受性进行回顾性分析。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院接受诊断和治疗的1 560例患者资料,年龄(71.6±11.4)岁,其中60~69岁1 116例,70岁及以上444例,数据包括患者的临床和生化特征,ERCP诊断和并发症。结果对潜在的复合因素进行多变量Logistic回归分析,60~69岁和70岁2组中相关因素的差异未见统计学差异(P=0.039)。老年ERCP检查和治疗中,60~69岁和70岁及以上2组间在成功插管、插管困难和插管失败方面均有一定差异(P0.05);2组间胆总管结石发生胆道梗阻和临床诊断无明显差异(P0.05),但2组间ERCP诊断、术后并发症和急性胰腺炎并发症均有一定差异(P0.05),70岁及以上的患者耐受性较好,但胆管结石大约是60~69岁患者的2倍(P=0.004)。结论老年患者进行ERCP诊断和治疗是安全的,且耐受性良好,对70岁及以上的老年患者ERCP并发症风险相对更少。     

ERCP术后胰腺炎与EST关系及其危险因素评价

目的探讨逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症与内镜下乳头括约肌切开术(EST)的关系及其危险因素。方法选择中国医科大学附属第一医院2003年6月至2008年12月442例胆总管结石患者,分试验组(A组)与对照组(B组)2组。A组205例,其中男性104例,女性101例;年龄25～90岁,平均年龄63.9岁;均行EST治疗;按操作方式分为3个亚组,即胆管显影组、胰管显影组、预切开组(困难插管组)。B组237例,其中男性124例,女性113例;年龄27～88岁,平均年龄64.5岁;行内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)取石治疗92例,行鼻胆管引流术(ENBD)35例,行胆道内支架引流术(ERBD)93例,行ERCP插管失败17例。比较A、B两组PEP及高淀粉酶血症发生率有无统计学意义,比较A组内3个亚组PEP及高淀粉酶血症发生率有无统计学意义。结果A组PEP发生率为1.29%,B组为1.04%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中3个亚组高淀粉酶血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PEP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EST不增加PEP及高淀粉酶血症的发生率;胰管显影及困难插管为PEP及ERCP术后高淀粉酶血症发生的危险因素。     

内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头插入胰管和胆管,注入造影剂,进行X线检查的一种方法。目前,ERCP已成为肝、胆、胰疾病重要的诊治方法[1]。     

内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的研究进展

急性阑尾炎是常见的急腹症,目前主要的治疗方法是阑尾切除和保守治疗.2012年,受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗急性化脓性胆管炎的启发,中国学者刘冰熔创新性地提出内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrogra...     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

在我国,胆源性因素是急性胰腺炎发病的主要因素.急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)曾被认为是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查禁忌症之一,随着ERCP诊疗技术的不断提高,早期内镜治疗ABP已成为许多医师的共识.2002年10年至2009年6月,我院对48例ABP患者发病72h之内行内镜下治疗,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下.     

内镜超声在拟行经内镜逆行性胰胆管造影术前诊断可疑胆胰疾病临床价值

目的探讨超声内镜(EUS)诊断可疑胆胰疾病的临床诊疗价值。方法选择2010年1月至2013年12月在重庆医科大学附属成都市第三人民医院住院26例可疑胆胰疾病患者,其中男性14例,女性12例;年龄27~81岁,中位年龄63岁。不能完全确诊拟行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,先行EUS检查;24例再行ERCP,2例患者随访。结果 26例患者确诊胆总管结石并行取石术14例,胆管癌2例,壶腹部肿瘤2例,胰头癌1例,导管内乳头状黏液瘤(IPMN)2例,十二指肠乳头炎性狭窄1例,胰管结石2例;EUS检查未发现明确异常随访2例。其中有3例行超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)获得组织学证据。结论先行EUS,对可疑胆胰疾病有很高的诊疗价值。ERCP前进行EUS检查对于指导ERCP下的治疗有重要意义,并可以避免不必要的ERCP。     

从胆道内镜角度分析和认识原位肝移植后的胆道并发症(英文)

背景:胆道并发症是肝移植后患者常见的死亡原因,胆道内镜微创技术正逐步成为解决原位肝移植后胆道并发症的重要手段。目的:分析文献中关于肝移植后胆道并发症的阐述和论证,明确胆道内镜在胆管铸型并发症中的地位和作用。方法:以orthotopic liver transplantation,biliary complications,Biliary tract,endoscope technique为检索词,检索Pubmed数据库(1980-01/2008-10);以肝移植,胆道并发症,胆管铸型,胆道镜为检索词,检索维普咨询数据库(1994/2009-01)、CNKI数据库(1994/2009-01)。文献检索语种限制为英文和中文。纳入肝移植后胆管损伤导致胆管并发症相关的内容。排除肝移植胆道并发症以外的研究。结果与结论:计算机初检得到52篇文献,根据纳入排除标准,对30篇进行分析。胆道并发症是肝移植后患者常见死亡原因,由于早期识别困难及处理棘手,正越来越受到重视。治疗性ERCP和胆道镜技术,成为解决移植后胆道并发症的重要手段和首选方法。     

塑料与金属胆管支架的材料特征及其生物相容性

背景：经消化内镜塑料及金属胆管支架置入技术是治疗胆道良恶性梗阻的有效手段。尤其是高位梗阻胆管内支架置入治疗,对不能进行外科治疗的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值。 目的：对比经消化内镜置入塑料及金属胆管支架治疗胆道良恶性梗阻的临床效果,并探讨塑料及金属胆管支架与宿主间的生物相容性。 方法：由第一作者以“胆道梗阻,塑料胆管支架,金属胆管支架,生物相容性”为中文检索词,以“cerebrovascular disease,stent,biocompartibility”为英文检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)及Medline(1989/2009)数据库中采用电子检索的方式进行文献检索。排除Meta分析及重复性研究。筛选纳入35篇文献进行评价,探讨塑料及金属胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性。 结果与结论：经内镜置入胆管支架是治疗胆道良恶性梗阻的主要手段。胆管内支架主要包括金属支架和塑料支架两种。金属支架在预防细菌滋生,保持支架持久通畅等方面有很大的优势,但价格昂贵。塑料支架较易细菌附着,胆泥淤积导致支架阻塞,但具有容易更换、价格低廉的优点。塑料及金属胆管支架的生物相容性均有待于提高,对于胆管恶性梗阻的患者,胆管内支架置入与放射治疗相结合有助于预防支架梗阻。对于胆泥的形成,支架的移位和堵塞,以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究。     

MRCP与ERCP鉴别肝外胆管良恶性狭窄的对比研究

目的：探讨肝外胆管良、恶性狭窄患者的磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopan-creatography，MRCP）与内镜逆行胆胰管造戥术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的征象，并比较两种检查方法诊断的准确性。方法：对46例经手术或病理检查明确病因的肝外胆管狭窄患者的术前MRCP和ERCP资料进行回顾性分析，根据图像肝外胆管狭窄的形态描述为边缘不规则或平滑、狭窄不对称或对称、狭窄中断或呈鼠尾状及双管征等，计算MRCP与ERCP诊断的灵敏度、特异度及准确性，用标尺准确测量肝外胆管狭窄的长度，并用t检验来比较。结果：肝外胆管癌表现为不规则边缘和不对称狭窄（92％）较良性狭窄（分别为22％，35％）普遍。MRCP诊断肝外胆管癌与良性狭窄的灵敏度、特异度及准确性分别是84％、71％及78％，ERCP分别是72％、71％及72％。肝外胆管癌引起狭窄长度平均是（30．0±8．5）mm，良性狭窄平均长度是（13．6±9.1）mm（P〈0.001）。结论：MRCP在鉴别诊断肝外胆管良恶性的病变引起胆管狭窄与ERCP相比是较准确的。     

合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较

目的 探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣.方法 回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料.根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入8...     

经内镜逆行胰胆管造影治疗胆管疾病31例报道

2000年1月-2002年6月,我们对31例胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影ERCP下做十二指肠乳头切开术治疗(EST),现报道如下: 1一般资料 女17例,男14例,年龄27-78岁.19例有胆囊结石手术史,病程20天-31年,6例无手术史,胆囊正常,EST术前1例有糖尿病病史5年,3例为急性化脓性胆管炎,1例胆源性胰腺炎,1例胆管多发性结石、黄疸并慢性肾衰(BUN19mmol/L,Cr 968mmol/L,HB70g/L),