咳嗽致腹壁血肿1例报告

咳嗽是临床常见症状，剧烈咳嗽可致晕厥、气胸，甚至肋骨骨折等并发症，最近我科收治了1例咳嗽引起腹壁血肿的病人，兹报告如下：     

自发性脊髓硬膜外血肿2例

患者1男,45岁。突发胸背部剧烈疼痛伴双下活动障碍6h于2011年3月22日入院。6h前患者出现胸背部刺疼,持续性加重,2h后双下肢无力,站立困难,随后双下肢不能活动。查体:体温及血压正常,脊柱颈6～胸3椎棘突上下压痛(+),乳突以下感觉消失,双下肢膝和跟腱反射、肛周     

自发性肾破裂2例报告

女性,２９岁。２０ｄ前突发左腰持续性剧痛。无外伤史。查体：左肾区轻叩痛。Ｂ超诊断为左肾混合性肿块。 ＣＴ表现：左肾中份后绿肾实质内３ｃｍ ｘｌ．５ｃｍ稍低密度区,边界模糊,增强后该低密度区强化不明显而正常肾实质明显强化,该病灶显得更清楚。左肾外后８．３ｃｍ ｘ ６．４ｃｍ ｘ ８．０ｃｍ之混杂密度影,边界清楚,ＣＴ值最高３５．９ ＨＵ,最低为－４０．８ＨＵ。左肾被明显推挤向前内移位。增强后该混杂密度影无强化。左肾前后筋膜增厚。诊断：左肾肿瘤自发性破裂伴肾包膜下及肾周血肿（图１）。 手术所见：左肾向前下方…     

自发性腹膜后巨大血肿1例报告

腹腔积血是腹腔内脏器损伤的常见征象,而自发性腹膜后出血并形成巨大血肿者少见,作者在工作中遇到１例并经手术证实,现报告如下。男,６４岁。因腹泻,腹痛,呕吐,１２ｈ就诊。既往有高血压病病史１４年,间断口服降压药,平素血压在１７．３／１２ｋＰａ左右,冠心病...     

自发性硬脊膜外血肿2例

例1，男，54岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉、运动丧失36d入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术，后持续用华法林4mg／d，发病前无外伤史，未服用其他药物。查体：T10-12神经感觉平面痛觉过敏，L1平面以下痛温觉及本体觉丧失，双下肢呈上神经源性瘫痪。CT示T9-L1节段脊髓后均匀略高密度占位影，CT值50HU。椎管造影T12下缘深杯151样堵塞。凝血酶原时间（PT）42S（正常对照值12s）。诊断椎管内血肿，停药24h，PT20s后在全麻下手术，术中见T9上缘至L1下缘硬膜外陈旧积血，总量16ml，清除血肿，未见明确畸形血管，探查硬膜下腔，见T11-L1节段蛛网膜囊肿，脊髓受压菲薄，T9-12节段脊髓苍白无搏动。术后神经根刺激征消失，但下肢及尿便功能无明显改善。术后4年回访，患者下肢及尿便功能无改善。     

自发性食管破裂2例报告

自发性食管破裂临床上较少见，我院收治２例经手术证实，报告如下：１病例报告男，４６岁，１９９４－１２－２４因饱餐酒后恶心、呕吐、剧烈胸腹痛就诊。一般检查：精神差，口唇发绀，右肺呼吸音降低，叩诊为浊音，胸透印象：右侧少量胸腔积液。经对症治疗１ｄ，病情未见...     

自发性骨吸收2例报告

自发性骨吸收是一种罕见病,病因不明。又称为大量骨质溶解症(Gorham氏病)、鬼怪骨、可消失的骨、溶骨征、进行性骨萎缩、骨消失症、骨脉管瘤病、骨淋巴管瘤病等名称,现将我们经病理证实的2例报告如下: 例1:患者男,17岁,学生。因右前臂略肿胀,疼痛一年余,腕关节外伤3d来院就诊。     

自发性食管破裂2例误诊报告

自发性食管破裂２例误诊报告江苏省扬中县人民医院放射科黄裕宏自发性食管破裂系指无原发病变，又无外伤、异物所致的食管破裂。临床较少见，起病急、病情重，容易与胸腹部病变相混淆，稍有疏忽，会造成误诊，我们误诊２例现报告如下，以吸取教训提高诊断准确性。１病例报...     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者,男３例,女１例,年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上,血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿,另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值;１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病,ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是,要获得理想的临床疗效,就必须做到诊断精确,并及时地手术治疗,解除脊髓压迫。     

体部自发性血肿4例报道及其误诊分析

目的 分析4例误诊为肿瘤的体部自发性血肿的临床、CT和MRI表现,以期提高对此类病变的认识能力. 资料与方法 4例中均行CT和MRI者2例(其中1例另行胃肠造影检查),仅行CT或MRI者各1例.分析、总结4例误诊为肿瘤的体部血肿临床、CT和MRI特点. 结果 2例急性、亚急性初期血肿有临床发病急的特点.T1WI上急性期血肿均呈等信号,亚急性初期血肿外围呈高信号.T2WI上急性血肿呈低信号或等信号,亚急性初期血肿呈等、稍低信号.2例急性、亚急性初期血肿CT平扫呈软组织密度,1例胸壁血肿部分包膜及肿块内有斑片样钙化.4例血肿实质成分MRI和CT增强扫描均不强化,有2例血肿边缘区MRI增强后有强化. 结论 部分体部自发性血肿CT、MRI表现易与肿瘤混淆,需对临床病史及影像资料作全面、仔细地分析才能提高对此类病变的认识能力.     

急性创伤性胸壁血肿（附50例报告）

本文报告了急性创伤性胸壁血肿５０例。右侧２２例，左侧２７例，胸骨体内壁血肿１例。共有血肿５９个，（其中９例出现２个血肿）。血肿出现多在骨折处。４７例为两根以上多发性肋骨骨折，但亦有２例无肋骨骨折。对胸壁解剖特点及血肿形成机制、ｘ线表现及其临床意义进行了讨论。并将血肿分为三种类型：（１）胸壁内型；（２）胸壁外型；（３）双向型。     

腹部闭合性损伤致肠破裂出现气腹2例报告

腹部闭合性损伤致肠腔破裂出现气腹者较少见 ,现将我院经手术证实 2例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,46岁。因车祸致下腹部疼痛 ,腹腔内脏器破裂可疑收入院。查体 :腹壁皮肤完好 ,未见破裂及瘀血 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肠鸣音正常。Ｘ线检查腹部未见异常。 5ｈ后 ,腹部疼痛进行性加重 ,压痛反跳痛范围扩大至全腹 ,且较前明显加重 ,板状腹。Ｘ线检查 ,左膈下可见外宽内窄镰刀状透亮影。随体位不同透亮影形状可变 ,胃泡被压略变形 ,右膈下未见异常 (图 1)。诊断为左膈下游离气体 ,空腔脏器破裂 ,小肠可能性大。紧急行剖腹探查手术 ,…     

闭合伤腹膜后血肿的诊断和处理

本文报告闭合性腹部创伤所致腹膜后血种44例，重点讨论血肿探查指征。本组根据血肿部位，邻近脏器，血管分布情况和血肿的形态决定是否探查。盆腔腹膜后血肿多与骨盆骨折有关，手术止血难以奏效，血肿探查应慎重。     

腹部闭合性损伤引起的腹膜后血肿（250例报告）

本文报道250例腹部闭合性损伤引起的腹膜后血肿，术前均诊断为腹部脏器损伤，均经手术处理。死亡30例。就诊断和治疗中值得引起重视的问题进行了讨论。     

The Abdominal Wall Lumps and Bumps: Cross-Sectional Imaging Spectrum

This article focuses on the cross-sectional imaging spectrum of abnormalities that affect the abdominal wall, with emphasis on magnetic resonance imaging (MRI). Cross-sectional imaging is valuable for diagnosing and evaluating the extent of abdominal-wall masses. With the increasing use of MRI, it is often possible to reach a diagnosis or narrow the differential diagnosis, thereby guiding effective management. Neoplastic and non-neoplastic pathologies will be illustrated, and the distinctive imaging characteristics of these entities will be highlighted.     

老年自发性急性硬膜下血肿呈分层状改变1例报告

患者　男 ,67岁 ,因突发头痛、呕吐、昏迷 1.5ｈ入院。既往有高血压病史 ,曾两次患蛛网膜下腔出血。查体 :昏迷状态 ,血压 15 0 /78ｍｍＨｇ ,双侧瞳孔不等大 ,左侧大于右侧 ,右侧肢体肌力Ｏ级 ,ＧＬＳ评分Ｅ1Ｖ1Ｍ5共 7分。ＣＴ表现 :于左侧额颞顶部颅骨内板下见一弧形分层状影 ,界线分明 ,由外至内分别为高———低———高———低密度 ,高密度及低密度影ＣＴ值分别为 78ＨＵ、 15ＨＵ。相应脑组织明显受压内移 ,左侧脑室受压变窄 ,中线结构右偏 ,基底池变窄(附图 )。手术所见 :于病后 3ｈ行左额颞顶部硬膜下血肿清除术 ,术中见硬膜下新…     

Spontaneous Rectus Sheath Hematoma: Factors Predictive of Conservative Management Failure

PurposeTo evaluate radiographic, laboratory, and clinical factors associated with conservative management (CM) failure in spontaneous rectus sheath hematoma (RSH).Materials and MethodsRetrospective review of 72 patients with spontaneous RSH between 2006 and 2017 was performed. Patients were initially managed conservatively and then divided into 2 groups based on decision to embolize. No differences were found between embolization (n = 32) and CM (n = 40) groups in age (67.5 vs 69.5 y; P = .79), sex (31% vs 38% male; P = .58), body mass index (27.7 vs 25.7 kg/m²; P = .20), or medical comorbidities. Univariate analyses compared initial hemoglobin level, change in hemoglobin level, coagulation parameters, transfusion requirements, hematoma volume, and active extravasation on computed tomographic (CT) angiography between groups. Multivariable logistic regression identified factors predictive of CM failure. A scoring system was then created to predict CM failure.ResultsCM failed in 32 of 72 patients. Multivariable regression identified active extravasation on CT angiography (P = .02), hematoma volume (P = .01), and packed red blood cell (pRBC) transfusion of ≥ 4 U (P = .03) as predictors of embolization. A scoring system using these factors along with maximum rate of hemoglobin decrease yielded a sensitivity of 100% and specificity of 98% in determining need for embolization.ConclusionsCM for RSH was more likely to fail in patients with active extravasation on CT angiography, larger hematoma volume, pRBC transfusion of ≥ 4 U, and higher rate of hemoglobin decrease. Using these parameters, a scoring system was created that achieved high sensitivity and specificity in identifying patients who would require embolization.