机械通气肠外加肠内营养支持的护理

机械通气患者营养不良的发生率在50％以上,尤其是长期应用机械通气的患者。由于原发病、应激、并发症使患者处于高分解代谢状态。另一方面,正压通气对胃肠道及肝功能的影响,使患者常存在消化吸收不良及合成代谢减低。我院2002年1月至2003年8月对38例机械通气患者采肠外营养(PN)加肠内营养(EN)联合方式进行营养支持,明显改善了患者预后,减少并发症,顺利撤离呼吸机。     

急危重症患者应用肠内外营养支持护理的效果研究

目的：研究肠内（EN）、肠外（PN）联合营养支持护理在急危重症患者中的应用效果。方法收集2016年1月至6月期间,我院收治的急危重症患者60例,根据营养支持方法进行分组：30例单纯PN支持护理为PN组,30例EN+PN护理为EN-PN组,比较两组的临床效果。结果治疗后EN-PN组的营养指标（Hb、PA、ALB、TP）均显著高于PN组（P<0.05）;EN-PN组的感染、腹泻及高血糖症发生率依次为3.33%、10.00%、6.67%,均显著低于PN组的16.67%、20.00%、30.00%（P<0.05）。结论EN+PN营养支持配合精心护理能够促进急危重症患者营养状态的改善,并可降低并发症发生率,值得临床推广。     

ICU呼吸衰竭患者营养支持治疗

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸衰竭患者营养支持的方法及合理性。方法对60例呼吸衰竭患者危重患者的营养状况、科室分布、肠内营养（EN）和肠外营养（PN）使用情况、营养支持途径合理性进行回顾性分析。结果早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）均能改善机体的营养状况,营养支持中能耐受单纯EN途径占12.7%;EN联合补充的PN（EN＋PN）占75.8%;全肠外营养（TPN）占11.4%。结论对IUC呼吸衰竭患者危重患者进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,可提高危重患者的救治成功率。     

早期营养支持在胃癌术后的应用

目的探讨胃癌术后早期实施营养支持及其对术后恢复的影响。方法将40例胃癌术后患者按序随机分为全肠外营养组（TPN）15例,PN＋肠内营养（EN）组25例,分别于术后24 h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。结果肛门恢复排气时间,不良反应TPN组较EN＋PN组均差异有显著性（P〈0.05）。结论肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,胃癌患者术后PN应联合应用EN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,早期行肠内营养有利于肠功能恢复。但术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素。     

肠内营养治疗对机械通气患者的影响

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时营养支持治疗对患者营养状况和免疫功能的影响。方法：30例COPD机械通气患者分为肠内营养治疗组（EN组）和肠外营养治疗组（PN组）,治疗10d,观察治疗前后营养指标及血清免疫指标的变化。结果：两组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、TLC、CD4、CD4/CD8较治疗前升高（P〈0.05）,其中EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且EN组缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,减少治疗费用。结论：肠内营养和肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状况及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

胃癌术后早期肠内营养87例护理体会

目的探讨胃癌患者术后早期施行肠内营养（EN）的可行性及护理措施。方法对87例行胃癌术后患者随机分为EN组和肠外营养（PN）组,分别经鼻肠管、经颈内静脉进行营养支持,两组营养支持均等热量、等氮量,EN组于术后第1天开始由鼻肠管内输注营养液,PN组经静脉输注营养液,做好各项护理观察,记录肛门排气时间、住院时间、营养支持费用及并发症发生率,对不同营养途径结果进行比较分析。结果 EN组肛门排气时间早,术后并发症率低,术后住院时间及营养支持费用少于PN组（P〈0.05）。结论胃癌术后早期肠内营养支持安全有效、费用低廉。而正确的综合护理是肠内营养成功实施的重要环节。     

营养支持在直肠癌（TME）术围术期的作用

目的：探讨不同营养支持方法在直肠癌（TME）围术期的作用。方法：将89例直肠癌手术患者分为对照组44例,观察组45例。对照组常规肠外营养（PN）,观察组采用肠外营养（PN）加肠内营养（EN）。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,体重、血浆蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标改善率均优于对照组（P〈0.01）。结论：加强直肠癌手术患者的联合营养支持治疗,能够提高患者生活质量,减少并发症。     

ICU机械通气患者肠内营养的应用探讨

目的探讨机械通气患者肠内营养治疗的效果。方法选择ICU进行机械通气的30例患者,随机分为肠内营养支持组15例（EN组）和肠外营养组15例（PN组）,比较营养支持治疗前后两组患者血清白蛋白,血红蛋白及平均上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度。结果机械通气患者通气前后血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡增高（P〈0.05）,上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异（P〉0.05）。机械通气时间明显缩短。结论正确合理的运用营养支持有助于机械通气患者的病情缓解和呼吸功能恢复,从而缩短住院时间,改善预后,提高治愈率,降低死亡率。     

胃大部切除术后早期肠内营养和肠外营养支持分析

目的：研究胃大部切除术后早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）支持的效果。方法：将38例胃大部切除的患者随机分为EN组和PN组。检测营养支持前后营养指标,氮平衡,观察肠功能恢复情况、住院时间、营养支持费用、各种不良反应及术后并发症。结果：术后2组患者之间的营养指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,EN组营养支持费用较PN组降低（P〈005）．2纽观察期间均无严重并发症。结论：胃大部切除术后给予EN比PN更有助于肠道功能的恢复,减少住院天数,较为经济。     

危重患者营养支持的并发症观察及护理要点

对危重患者应用营养支持会产生一系列并发症,护理人员要随时观察并发症发生的先兆,并采取有效措施及时处理。危重患者营养支持的途径主要包括肠道内营养（EN）和肠道外营养（PN）2种。笔者对临床护理工作中危重患者的营养支持常见的并发症及护理要点进行分析总结。现报道如下。     

静脉高营养治疗骶骨肿瘤术后脑脊液漏的临床观察

目的骶骨肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养（EN）及肠内＋肠外营养（EN＋PN）对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组（EN＋PN组、EN组）,采用不同的营养支持方法直至术后第7d。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率EN＋PN组和EN组差异无统计学意义（P〉0．05）,切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN＋PN组少于EN组（P〈0．05）。结论静脉高营养支持治疗有助于骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的 探讨益力多预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻的临床效果和护理.方法 选取我院2010至2012年ICU病房收治的行机械通气患者70例,均应用鼻饲肠内营养支持,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规肠内营养（EN）支持,观察组在常规EN支持的基础上加用益力多,观察比较两组疗效,同时加强两组护理.结果 观察组腹泻发生率（11.4％）明显小于对照组（37.1％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 益力多在预防机械通气患者肠内营养的相关性腹泻方面疗效显著,可显著降低患者的腹泻发生率,同时加强对患者的护理,以促进疾病恢复,改善患者预后.     

重型颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持的疗效比较

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 40例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组和肠外营养组，术后48h内开始分别经肠内营养（EN）同肠外营养（PN)途径进行同等热量营养支持，2周后监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症和营养费用。结果 EN和PN均有效地维持了各项营养指标，但PN组代谢指标及营养支持并发症及营养费用均显著高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况，两组均能获得满意疗效，而EN更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点，作为营养支持的首选。     

早期肠内营养标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养（EN）标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响。方法 选取2019年1—12月常州市第一人民医院心胸外科收治的26例重症肺炎机械通气患者为对照组（常规的肠内营养支持管理）,选取2020年1月至2021年6月常州市第一人民医院心胸外科收治的28例重症肺炎机械通气患者为试验组（早期肠内营养标准化治疗流程管理）。观察两组治疗后平均血糖值（GLUave）及血糖标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）、最高血糖值（GLUmax）、最低血糖值（GLUmin）、高血糖发生率、营养支持各项指标、肺氧合呼吸功能相关指标以及预后相关指标。结果 试验组患者的首次排便时间、达目标喂养量时间短于对照组,7 d EN/[EN+全胃肠道外营养（PN）]比例和鼻肠管达标比例高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组血糖指标GLUave、GLUmax、GLUmin和血糖变异性指标GLUsd、GLUcv均低于对照组,高血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组呼吸机自检呼吸力学相关指标好转趋势较对照组明显,第7天试验组...     

95例胃癌大部分切除术后肠内外药物营养与护理分析

目的探讨胃癌大部分切除术后早期肠内外营养联合应用并给予患者细节护理的临床效果。方法按随机数字表法将95例胃癌大部分切除术后患者分为肠外营养（PN）组、肠内和肠外联合营养（EN—PN）组,观察两组患者在治疗过程中并发症的发生率、肠功能恢复时间、肛门恢复排气时间。结果PN组并发症发生率明显高于EN—PN组（P〈0,05）。EN—PN组术后胃肠功能恢复时问及肛门恢复排气时间较PN组明显缩短（P〈0．05）。结论胃癌大部分切除术后早期肠内营养及肠外营养联合应用并给予细节护理,能改善患者术后一般状况和提高免疫功能,加快术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,且安全、可行。     

内科机械通气患者肠内营养支持时机的探讨

目的探讨内科机械通气患者早期肠内营养（EN）支持的时机。方法将110例内科机械通气的重症患者随机分为24h内EN组（A组）和24～48hEN组（B组）,每组各55例。比较两组患者的经EN达标率、EN相关并发症。结果治疗后,A组的血清IgG、IgA、Alb、Hb、TLC明显低于B组（P〈0．05）;A组的达标率显著低于B组（P〈0．05）;A组恶心、呕吐、腹胀、腹泻和呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率高于B组（P〈0．05）。结论内科机械通气的患者24～48h内给予EN,可提高肠内营养成功率,减少肠内营养相关并发症。     

重症胰腺炎患者实施肠内营养的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）肠内营养支持治疗（EN）的疗效与相应的护理措施。方法将60例患者分为肠外营养支持治疗（PN）组和EN组,比较治疗效果。结果EN组的C反应蛋白（CRP）检测、APACHEII评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论肠内营养支持治疗期间的观察和护理是肠内营养支持治疗顺利进行的保证,是肠内营养支持治疗是否有效的关键。     

重症监护病房急性危重病患者的临床营养支持

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）急性危重病患者临床营养支持的时机与模式、营养液输注途径与方法以及营养支持并发症的防治等问题.方法 回顾性分析1 141例原发病因混杂、伴单一或多器官功能障碍的急性危重病患者在综合性ICU内积极治疗原发病的同时接受肠外营养（PN）与肠内营养（EN）支持临床资料.结果 1 141例患者接受PN 3～45 d（平均4.9 d）,其中687例患者在PN过程中联合EN 3～32 d（平均5.1 d）,营养支持效果满意.结论 急性危重病患者完整的治疗方案中必须包括合理的临床营养支持;合理的营养支持就是要模式合理、营养物质供给比例和量合理,同时还要提供辅助疗法.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用。方法采用随机、对照的实验设计。60例患者分肠内营养（EN）组（20例）,肠外营养（TPN）组（20例）和普通组（20例）。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食。结果EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义。EN和TPN组ALT低于对照组,Pa02高于对照组,差异有统计学意义。EN和TPN组成功撤机率高于对照组。EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组。结论营养支持可以改善机械通气患者的预后。     

肠内肠外营养在危重患者中的临床应用

目的探讨不同营养支持方式在ICU危重患者中的效果影响。方法将57例危重患者按营养支持治疗方式不同分为肠内肠外联合营养组(PN+EN)29例和肠内营养组(EN)28例,对比观察两组营养支持治疗前后各营养指标(淋巴细胞计数、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白)的变化及并发症的发生和住院天数的不同。结果 PN+EN组淋巴细胞计数、血红蛋白、血浆白蛋白高于EN组,差异有统计学意(P<0.05)。结论对于危重患者,肠内肠外联合营养支持治疗可改善患者的营养状况,是危重患者较好的营养支持方式。