小儿新鲜屈肌腱损伤的治疗

目的总结小儿屈肌腱损伤治疗的经验，探讨合理的手术治疗方法。方法对近5年来收治的11例小儿屈肌腱损伤患儿（其中Ⅰ区屈肌腱损伤2例，Ⅱ区屈肌腱损伤9例）行手术治疗。所有操作均在手术放大镜下完成，缝合方法选择常规的改良Kessler法，同时修复损伤的鞘管；不进行成人患者使用的支具下早期主动伸指、被动屈指功能练习，术后每日被动屈指练习3次，其余时间皆于外固定下；早期（3周）去石膏行自由状态下的功能练习。结果Ⅰ区屈肌腱损伤的2例患儿的TAM值和％TAM值分别为220°、270°和83％、98％。Ⅱ区屈肌腱损伤的9例患儿治疗结果为：TAM值178°～265°（平均230°），％TAM值67％～10H0％（平均82％），优2例，良5例，中2例。其中评价结果为中的2例患儿分别于术后3个月和4．5个月行肌腱松解术，松解术后2例患儿的TAM值皆大于200°，恢复了满意的效果。所有病例中无一例发生肌腱断裂者。结论小儿屈肌腱损伤早期采用显微外科修复可取得满意的疗效。     

小儿单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

下胫腓联合分离在踝关节损伤中较多见 ,但对于小儿单纯下胫腓联合分离诊断及治疗较困难。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 8例患儿 ,通过X线片、CT检查及手术治疗 ,随访0 .7～ 1 .5年 ,效果满意 ,总结如下。资料与方法一、一般资料本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 .3～ 8.6岁 ,平均 4 .2岁。受伤时间1d～ 6个月 ,平均 1 .2个月。新鲜损伤 3例 ,陈旧损伤 5例。 8例患儿均拍X线片 ,其中 2例可疑为阳性 ,6例二次X线片并双侧对比 ,8例行CT检查均为阳性。二、方法8例均采用全麻。取外踝前内方弧形切口约 8～ 1 2cm长 ,打…     

小儿颅脑复合伤的诊治

小儿颅脑复合伤的诊治较单纯颅脑损伤及成人复合伤复杂、困难。我院自1995年8月～2003年6月共收治这类病人64例,报告如下。1临床资料1. 1 一般资料 本组64例,男性42例,女性22例,年龄3个月～14岁。受伤原因:车祸31例,坠落伤25例,砍伤2例,跌伤6例。开放性颅脑损伤14例,合并颅内血     

小儿重型颅脑损伤的临床特点与急救

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于 14岁 ,GCS评分 3～ 8分 ,伤后昏迷或再昏迷在 6h以上。由于小儿有自身的病理生理特点 ,故重型颅脑损伤亦有其独特性 ,笔者根据本科收治的 88例患儿结合临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例 ,男 5 6例 ,女 3 2例 ,年龄 <3岁 18例 ,3～ 7岁 2 8例 ,7～ 14岁 42例 ,平均年龄 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,打击伤 2 0例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 3 8例 ;开放性颅脑损伤 18例 ,闭合性损伤 70例 ,合并颅骨骨折 62例 ,占 70 5 % ,颅底骨折 12例 ,合并四肢骨折 12例 ,胸腹部外伤 5例 ,癫…     

小儿食管瘢痕性狭窄的治疗

小儿误服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤 ,发生食管瘢痕性狭窄者可达5 6 .0 %～ 70 .0 % [1] ,此并发症严重影响患儿的生长发育 ,处理上仍有一定的困难 ,笔者从 1984年 4月～ 1999年 9月共收治 2 9例 ,现报告如下。临床资料本组 2 9例 ,年龄 2～ 14岁。其中 5岁以下 3例 ,5～ 10岁 19例 ,10岁以上 7例。误服强碱溶液 16例 ,误服浓硫酸 8例 ,其他腐蚀剂 3例 (一试灵、敌杀死 ) ,1例记载不详 ,1例食管异物致食管穿孔、瘢痕性狭窄。患儿早期均在外院治疗。来院时均处于食管瘢痕期。其中 3个月内就诊者 6例、3～ 6个月 14例、6个月以上 9例。 2…     

小儿阑尾绞痛(附九例报告)

我院近十年来共行小儿阑尾切除术 1 5 6例 ,其中阑尾绞痛 9例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 3例、女6例 ,年龄 4 .5～ 1 0岁 ,平均年龄 7.6岁。1 .2　临床表现　本组所有患儿均有反复发作的右下腹痛 ,病程 3个月～ 2年 ,首次就诊时 7例被诊断为“急性阑     

小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

小儿颅脑损伤临床常见 ,我院自1992年 1月— 1999年 6月共收治小儿颅脑损伤 982例 ,其中重型颅脑损伤198例 ,占 2 0 16 % ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 134例 ,女 6 4例 ;年龄最小 2个月 ,2岁以下 14例 ,3～ 6岁 6 1例 ,7～ 15岁 12 3例。1 2　致伤原因　车祸伤 119例(6 0 % ) ,坠落伤 48例 (2 4% ) ,跌伤 2 0例 (10 % ) ,打击伤 11例 (6 % )。1 3　损伤类型及主要并发伤　闭合性颅脑损伤 16 7例 (84 34% ) ,开放性颅脑损伤 31例 (15 6 6 % )。经ＣＴ、Ｘ线拍片检查和手术证实 ,脑挫裂伤 6 6例(33 33 % ) ,硬膜外血肿 5 1…     

小儿胸外伤32例

我院 1 991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治 1 5岁以下小儿胸外伤 32例 ,在临床诊治中除具有一般胸外伤特点外 ,还有其特殊性 ,现分析如下。资料和方法一、一般资料　本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。小于 5岁8例 ,～ 1 0岁 1 1例 ,～ 1 5岁 1 3例 ,最小者 1 0个月。车祸 1 9例 ,高处坠落伤、压砸伤各 4例 ,打伤 3例 ,刀刺伤 2例。损伤种类 :闭合性损伤 2 9例 ,开放性损伤 3例。血气胸 1 8例 ,肺挫伤 1 4例 ,多根肋骨骨折 1 4例 ,单根肋骨骨折 8例 ,支气管断裂 1例。其中 8例分别并颅脑损伤、肝脾破裂及四肢骨折。 1 6例存在休克。二、治疗方…     

重型颅脑损伤并多系统器官衰竭13例

1990年 10月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治小儿颅脑损伤2 87例 ,其中 13例并多系统器官衰竭 (占 4 .5 % ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁。受伤后至入院时间 0 .5～ 2ｈ。二、受伤情况　交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 1例。三、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 3～ 4分 3例 ,～ 6分 6例 ,～ 8分 4例。头颅ＣＴ示弥散性脑挫裂伤、脑水肿 5例 ,硬膜下、硬膜外血肿 4例 ,颅内多发血肿、原发脑干损伤各 2例。并失血性休克 3例 ,四肢骨折 5例 ,血气胸 8例 ,肝、肾损伤各 2例。四、治疗方法　所…     

多个腹部薄皮瓣在儿童手部接触性电烧伤中的应用

2006年4月以来,我科采用多个腹部薄皮瓣修复儿童手部接触性电烧伤7例,取得了良好的效果,报告如下: 临床资料 本组7例,男7例,年龄5～11岁,平均8岁.双手电烧伤1例,单手电烧伤6例,烧伤面积0.5%～1.5%,平均1%,为Ⅲ～Ⅳ度,创面分布手掌和手指腹侧,均伴有指深肌腱损伤(其中2例各2个患指深肌腱断裂缺损太大伴腱鞘烧毁),无截指.     

小儿急性偏瘫26例临床分析

小儿急性偏瘫在儿科比较常见,我院儿科自1984年以来住院收治26例,现作一临床分析。临床资料1.性别与年龄:男19例,女7例。～1岁8例,～3岁12例,～6岁6例。2.就诊时间(指从偏瘫开始到就医):1天2例,     

乳酸菌冲剂治疗小儿腹泻30例临床体会

我科于1987年2月～9月应用浙江省椒江市乳类制品厂制备的乳酸菌冲剂治疗小儿腹泻30例,现报道如下。临床资料年龄<6月14例,～1岁6例,～2岁3例,>2岁7例,最小1个月,最大8岁。其中急性9例(小儿肠炎6例,应用多种广谱抗生素后菌群     

小儿肠套叠 102 例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1997年12月收治的 10 2例小儿急性肠套叠总结分析如下。临床资料 :本组共 10 2例 ,其中男78例 ,女 2 4例 ,～ 12个月 85例 (占83 3 % ) ,～ 18个月 12例 ,19个月以上5例 ;最大 3岁 ,最小为 10天 (仅 1例 )。每年的 5～ 8月及 11月至次年 2月两个时间段的发病多见 ,分别为 41例(4 0 % )和 38例 (37 6 % )。可能与该季节小儿呼吸道炎症或病毒感染有关。本组就诊小儿的症状以阵发哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。其中阵发哭闹 83例 (占 81 4% ) ,呕吐 80例 (78 4% ) ,血便 6 1例 (5 9 8% ) ,…     

小儿十二指肠损伤的诊断与术式选择

我院自 1987～ 2 0 0 1年收治以小儿腹部外伤为主的患儿 35 1例 ,其中十二指肠损伤 11例 ,占 3.13% ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄6～ 14岁。 11例中钝性伤 9例 ,占81.8% ,其中车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,冲击伤 1例 ,刀刺伤 2例。全部病例均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 8例 ,有明显腹膜刺激征 10例 ,7例伴失血性休克 ,腹腔穿刺 8例抽出不凝血液 ,3例未抽出任何液体。受伤至手术时间 :小于 8h4例 ,8～ 12h 5例 ,2 2h 1例 ,大于 2 4h 1例。二、合并伤合并其他损伤 8例 ,占 72 .7% ,其中颅脑损伤…     

介绍一种小儿颅骨成形的方法

我院自 1996～ 1999年对 8例硬膜外血肿碎骨片拼合成形、硬膜与骨膜网状固定术治疗小儿硬膜外血肿、伴部分碎骨脱落的患儿进行颅骨缺损修补术 ,获得满意效果 ,现介绍如下 :本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄6个月～ 10岁。致伤原因 :高处坠落伤5例 ,车祸 3例。ＣＴ颞部硬膜外血肿6例 ,其他部位 2例。骨折类型线型骨折6例 ,粉碎性骨折 2例。由于小儿硬膜中动脉未发育 ,颅骨上无动脉沟 ,骨皮质菲薄 ,板障丰富 ,受伤后易致颅骨骨折 ,板障的出血是形成硬膜外血肿的原因 ,由于小儿的颞肌未发育 ,与颅骨连接疏松 ,受伤后 ,形成头皮血肿 ,使外板与…     

纤维蛋白凝胶治疗小儿骨囊肿的疗效观察

目的探讨纤维蛋白凝胶治疗小儿骨囊肿的疗效。方法保守治疗9例小儿骨囊肿，男6例，女3例，平均年龄11．2岁。其中肱骨近端5例，股骨近端3例，腓骨近端1例，经皮穿刺注射治疗2～5次。结果本组病例随访时间1年～2年3个月，平均1．8年，治疗6个月后，大部分骨愈合满意，治疗反应优良，无并发症。结论纤维蛋白凝胶治疗小儿骨囊肿疗效好，方法简单，创伤小。     

小儿脑弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤属原发性脑损伤 ,临床表现有其特殊性 ,治疗困难 ,病死率高。现对我院 1988年 6月至 1999年 10月收治的 19例小儿ＤＡＩ临床资料总结如下。临床资料1.一般资料　本组男 12例 ,女7例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 9.8岁 ,致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 3例 ,其他伤2例。2 .临床表现　①意识状态 :所有患儿伤后即出现昏迷并呈持续状态 ,伤后8ｈ～ 10ｄ入院 ,ＧＣＳ记分 :≤ 4分 11例 ,5～ 6分 6例 ,≥ 7分 2例。昏迷时间 8～33ｄ ,平均 18.6ｄ ;②瞳孔变化 :双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,不规则8例 ,正常 6例 ,所有患儿对光反…     

小儿胆道葡萄状肉瘤的诊治

小儿胆道葡萄状肉瘤极为罕见 ,国内外文献[1] 多为个案报道。我院近30年仅收治 4例 ,其中 3例采用姑息性切除和胆道引流术 ,皆在术后 8个月内死亡 ;1例根治性胰头、十二指肠、胆囊、胆总管切除 ,胰、胆、肠道重建术 ,获得满意的治疗效果。临床资料本组男 3例 ,女 1例。年龄 2 .4～6 .4岁。以腹块就诊 1例 ,在发现腹块前 1个月表现为腹部间歇性隐痛 ,无消化道症状 ;2例以黄疸就诊的患儿 ,分别在出现黄疸前 2周和 2个月 ,表现有腹部不适、隐痛、呕吐 ,皮肤黄染 ,皆有陶土样便 ,其中 1例较大患儿诉说皮肤瘙痒 ;1例因发热、腹痛、呕吐就诊 ,经Ｂ…     

小儿急性偏瘫41例报告

我院1981～1991年收治小儿急性偏瘫41例,现经随访,结合原始资料,总结如下。临床资料一、一般资料本组患儿41例,男25例,女16例。年龄9个月～14岁,平均6岁3个月,其中≤1岁者3例,～3岁6例,～6岁12例,～9岁9例,～14岁11例。发病在3～5月份者4例,～8月份11     

婴儿痉挛症22例

我院自1997年12月～1999年12月收治婴儿痉挛症22例,现报告如下。临床资料一、一般资料 男14例,女8例。发病年龄2～6个月。首次就诊年龄2～15个月(发病与就诊间隔时期3～9个月)。早产3例,过期产2例。分娩时中重度窒息史12例,4例新生儿期有惊厥史,8例无特殊病史。诊断条件：1.临床发作：屈肌痉挛20例,屈肌和伸肌混合性痉挛2例。2.脑电图：正常3例,异常19例(阳性率86 %),其中典型高度失律13例,非典型高度失律2例,非对称高度失律1例,周期性对称性高度失律3例,3.发育状况(临床评价)：9例就诊时发育尚属正常,13例按年龄发育落后。二…