同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒病人的观察

目前 ,急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救以应用Ｍ受体阻断剂 ,胆碱酯酶复能剂抢救为主 ,但重度敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒的病死率仍较高[1] 。国内、外采用活性炭血液灌流 (ＨＰ)治疗ＡＯＰＰ已有报道 ,由于报道的农药种类多、病例少、疗效不一致 ,对于ＨＰ技术治疗ＡＯＰＰ尚存争议[2 ] 。为证实ＨＰ的疗效 ,我科自 1984年开始 ,探讨了活性炭ＨＰ技术在抢救急性ＤＤＶ中毒病人中的临床应用 ,现报告如下。一、资料与方法1 对象 :选择同期 ( 1984年 6月～ 1998年 6月 )的急性重度ＤＤＶ中毒病人 140例 ,其中男 47例、女 93例 ,男∶女为1∶2 ,均为…     

解毒汤对急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

目前公认的有机磷农药中毒机制 ,仍以“酶”的学说为主 ,因此 ,在急救治疗时 ,复能剂的使用 ,尤为重要 ,是治“本”的抗毒剂[1] 。但是 ,目前常用的复能剂 ,对“老化”的中毒酶 ,都无复能作用。长时间的低酶状态 ,不仅使阿托品撤不下来 ,而且是病情反复、阿托品中毒和呼吸肌麻痹的重要根源。我们探讨了中药复方解毒汤 ,对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)病人血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的影响 ,以期更快、更彻底地治愈病人。一、资料与方法1.研究对象 :病例均选择为中、重度ＡＯＰＰ患者 ,经积极及时抢救后 ,急性中毒症状、体征基本得到控制 ,…     

急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见急症之一 ,其临床变化复杂 ,救治不当常危及患者生命 ,提高治愈率是临床医师普遍关注的问题。现将我院救治死亡病例进行分析 ,旨在提高ＡＯＰＰ的救治水平。一、资料与方法1 对象 :我院 1991年 3月至 2 0 0 0年 2月ＡＯＰＰ死亡病例 ,部分病例来院急诊科 1ｈ内死亡者未统计在内。 32例中男 12例 ,女 2 0例。年龄 13～ 6 8岁 ,中位数 4 2岁。毒物种类 :氧化乐果 2 1例 ,敌敌畏 5例 ,甲胺磷 4例 ,水胺硫磷 2例 ,均为口服中毒。服毒量 30～ 5 0 0ｍｌ。服毒后就诊时间 3～4 8ｈ ,中位数 17ｈ。全部在院…     

肌钙蛋白Ι对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征 ,可引起多脏器损害。我们对 6 0例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)及肌酸激酶 (ＣＫ)测定以评价其对ＡＯＰＰ患者心肌损伤的诊断价值。资料与方法一般资料　病例选择我院资料完整的ＡＯＰＰ 6 0例 (男19 ,女 4 1) ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服自杀。服毒量为 2～ 5 0 0ｍｌ,平均 77.37ｍｌ,均排除原有心、肾、肺疾病史 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准[1] :其中重度中毒者 2 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 0例 ,住院天数 2～ 30ｄ ,平均 10 .4 5ｄ…     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床研究

急性重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)是临床急重症 ,其并发症多 ,病死率高 ,严重的并发症为其主要死亡原因。我院近两年在常规治疗基础上加用床边血液灌流 (ＨＰ) ,疗效显著 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间住院的ＡＳＯＰＰ患者 46例作为床边ＨＰ研究组 ;同时以我院 1999年 9月前未用ＨＰ治疗的 2 0例作为对照 ,全部病例均符合ＡＳＯＰＰ的诊断标准[1] 。两组年龄、性别、中毒途径、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物种类及至就诊时间等方面差异均无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ,见表 1。2 方法 :两…     

早期足量复能剂抢救重度有机磷农药中毒28例临床分析

我院从 1997年至 1999年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂 ,同时酌情应用少量抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。分别为 :甲胺磷 12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药 1例。从服药到就诊时间 :<2ｈ 7例 ,<12ｈ 18例 ,>2 4ｈ3例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白 ,冷汗 ,瞳孔缩小 ,肌颤动 ,肺水肿 ,意识模糊 ,实验室血胆碱酯酶活性试…     

急性有机磷农药中毒14例临床分析

目的为了提高急性有机磷中毒的治疗效果，降低病死率。方法通过14例有机磷农药中毒的临床治疗观察，及时洗胃、导泻、阿托品及胆碱酯酶复能剂应刚。结果有机磷中毒病情凶险，经临床综合治疗，治愈12例，死亡2例，治疗效果满意。结论洗胃、合理应用阿托品与胆碱酯酶复能剂，积极控制和治疗并发症是抢救有机磷中毒成败的关健。     

胆碱酯酶复能剂中毒8例分析

胆碱酯酶复能剂(下称复能剂)抢救有机磷农药中毒,若应用不当可致中毒,甚至造成死亡。我们曾遇到复能剂中毒8例,死亡4例,现举2例如下。例1:男,29岁。因棉田喷洒1605稀释液2小时后头晕、恶心、呕吐、乏力,急来门诊。即清洗皮肤、毛发,换衣服,给阿托品治疗,4小时后达     

换血治疗急性有机磷中毒104 例

１９９５年１月～１９９８年１０月,我们在常规综合治疗的基础上,辅以换血疗法抢救急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）患者１０４例,并以同期采用常规治疗的１１６例ＡＯＰＰ患者作对照。现报告如下。一般资料：本组２２０例ＡＯＰＰ患者均为我院急诊住院患者（入院６小时内死亡者未统计在内）。其中男８４例,女１３６例;年龄１５～７６岁,平均３５岁。全部为经口服中毒。服毒量为１５～３００ｍｌ。服毒后至来院就诊时间为１５～１２０分钟。按《急性中毒的诊断与救治》进行诊断及病情分类。换血治疗组１０４例,其中轻度中毒２８例,中度４…     

重度有机磷中毒120例抢救治疗体会

重度有机磷中毒120例中,男49例;女71例,年龄17～69岁.皮肤接触吸收中毒者10例;口服中毒者110例.品种主要是甲胺磷,其次是敌敌畏.均在口服30～100分钟来院,经彻底洗胃、合理应用阿托品和复能剂,除1例抢救无效外,余均抢救成功.阿托品是抢救有机磷中毒的特效药,使用原则是早期、足量、快速阿托品化.掌握好阿托品的用量是抢救成功的关键.多年的临床实践证明抢救失败的主要原因是阿托品用量偏小.阿托品没达到化量之前,不要盲目地规定使用     

急性有机磷农药中毒患者的溶血现象

急性有机磷农药中毒患者 (ＡＯＰＰ)随着中毒时间的延长 ,其Ｈｂ含量逐渐下降。为探求其原因 ,我们同时测定了红细胞脆性试验 (ＦＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、间接胆红素 (ＩＢ) ,发现ＡＯＰＰ患者体内存在着溶血现象 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院急救中心自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间连续收治的ＡＯＰＰ患者共 81例。排除标准 :(1)年龄 <16岁、>5 0岁 ;(2 )院外治疗 >48ｈ ;(3 )有严重慢性系统疾病 ;(4)短期内死亡资料不全或失去随访者 ,共排除 13例。符合条件者 68例。其中男 19例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 0岁。入选病例均为口…     

早期应用呼吸机治疗有机磷农药中毒并发中间肌无力综合征26例

1997～ 1999年 ,我们对 2 6例有机磷农药中毒并发中间肌无力综合征患者早期应用呼吸机治疗 ,取得了满意效果。本组男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 34岁。口服敌敌畏中毒 19例 ,乐果中毒 7例 ;服药量为 30～ 5 0 0 ml;服毒至就诊时间 0 .5～ 12 h,平均 4h。治疗方法 :2 6例患者均在接诊后进行彻底洗胃 ,阿托品化及应用胆碱酯酶复能剂等。当患者出现呼吸频率减慢 (<10次 / min) ,呼吸动度减弱 ,双肺呼吸音减低 ,口唇或四肢末梢发绀 ,则预示患者即将出现中间肌无力综合征。其中 17例患者即予直接经鼻面罩持续正压通气治疗 ,另 9例因…     

急性有机磷中毒时复能剂用量与用法的临床观察

急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）是内科常见急症之一，本研究总结了北京急救中心１９９１～１９９７年４７例ＡＯＰＰ救治的经验，结果表明首诊复能剂用量和用法是否合理直接关系到病人的生死。在目前全国尚无统一治疗方案的情况下，参照赵德禄和李立君［１］推荐的急救治疗方...     

血液灌流疗法抢救急性重症中毒30例临床观察

血液灌流能让溶解在血液中的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上去 ,从而除去血液中的毒物 ,其解除中毒症状之效果比其他内科治疗方法要迅速[1] 。我们应用血液灌流抢救重症中毒 3 0例 ,取得显著疗效。临床资料1.一般资料 :治疗组 (血液灌流组 ) 3 0例 ,男性 9例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均年龄 3 5岁。其中安眠药中毒 16例 ,有机磷农药中毒 10例 ,鼠药中毒 2例 ,毒蕈中毒 2例。中毒时间1～ 9ｈ。均系一次顿服致死量药物或毒物。对照组 (常规内科治疗组 ) 15例 ,男性 5例 ,女性 10例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄3 2岁。其中…     

急性有机磷中毒中间综合征50例临床分析

我院 4年来收治的急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)1667例 ,其中发生有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ)者50例 ,占 3% ,现将 50例ＩＭＳ诊治情况分析如下。临床资料分析对象　本组 50例ＩＭＳ均为口服急性中毒的住院患者 ,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 30岁。口服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 0例 ,对硫磷 12例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 3例 ,内吸磷 3例 ,甲基对硫磷 2例 ,服毒剂量 30～ 2 50ｍｌ,按 1987年《职业性有机磷中毒诊断标准及处理》 ,属重度中毒者 4 6例 ,中度者 4例。ＩＭＳ发生于ＡＯＰＰ后 2 4～ 86ｈ ,平均 62ｈ。临床表现…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

我国急性有机磷农药中毒死亡1403例分析

为探讨急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者死亡的相关因素 ,对国内ＡＯＰＰ死亡 1 4 0 3例作一分析。一、临床资料搜集国内期刊 1 992～ 2 0 0 0年公开发表的县级以上医院关于ＡＯＰＰ死亡报告 87篇 ,其中资料较完整的 52篇共 1 4 0 3例患者进入研究。病例均有明确服毒史 ,典型临床表现及ＡＯＰＰ相关检查指标。除外单纯ＡＯＰＰ反跳与误诊、单纯ＡＯＰＰ并发症致死者。本组地域涵盖 2 9个省 (市、自治区 )。二、结果1 .年龄、性别与病死率 :发病年龄 6～ 83岁 ,以 2 0～ 35岁为主 ;女性占 84 93 %。病死率 2 60 %～ 44 44% (平均1 2 35 %…     

ICU“集束化”治疗重度有机磷中毒疗效观察

目的观察ICU＂集束化＂治疗重度有机磷中毒（HOPP）的临床效果和可行性。方法对102例HOPP患者采用彻底清除毒物、足量反复应用复能剂、器官支持、联用阿托品和654-2、营养支持等＂集束化＂治疗,观察其预后、住ICU时间、阿托品用量、昏迷后清醒时间、呼吸机使用时间等。结果患者均治愈;加用血液灌流患者疗效更佳。结论在ICU平台上,对HOPP患者行＂集束化＂治疗具有可行性,可缩短疗程,提高抢救成功率。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例分析

近年来 ,由于急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)治疗措施的不断完善 ,总治愈率明显提高 ,但本病导致的呼吸肌麻痹 ,其死亡率仍较高。我院 2年半中共收治ＡＯＰＰ中毒 517例 ,其中呼吸肌麻痹 4 2例 ,占中毒总数 8.1% ,报道如下。临床资料一般资料　本组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄16～ 70岁 ,平均 2 8.5岁。全组均系口服中毒。服甲拌磷 ( 3911) 11例 ,敌敌畏 10例 ,对硫磷 ( 160 5) 9例 ,内吸磷 ( 10 59) 7例 ,甲胺磷 3例 ,氧化乐果 2例。服毒量 15～ 2 50ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ～ 6ｈ。由乡镇医院转入我院 2 0例。中毒程度　本组 4 2…