不典型胎盘早剥56例漏诊分析

目的　探讨不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。方法　对产前未确诊的 5 6例胎盘早剥 (A组 )作回顾性分析 ,并与同期产前确诊为胎盘早剥的 48例 (B组 )比较。结果　以催产素、米索前列醇等方法引产或催产是导致不典型胎盘早剥的一个重要诱因 ;临床表现主要为产程中胎心出现轻度窘迫或胎心监护异常 ;A组早剥面积及总出血量均明显低于B组 ;总产程 <5h的为 2 9例 ,占 5 1.3% ;围生儿死亡率 95 .2‰ ,其中死产及新生儿死亡 4例 ( 6 .32 % )。结论　不典型胎盘早剥的主要诱因是使用催产素、米索前列醇等引产药物不当 ;漏诊的主要原因是 :腹痛不明显、出血量不多、产程进展过快。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

不典型胎盘早剥产前漏诊31例临床分析

目的 探讨不典型胎盘旱剥的产前漏诊原因,为预防漏诊提供依据.方法 将75例胎盘早剥按产前不典型胎盘早剥31例为观察组,典型胎盘早剥44例为对照组.分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因.结果不典型胎盘早剥产前漏诊率41.3%,其较对照组缺乏明确的诱发因素及典型的临床表现,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 不典型胎盘早剥诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、警惕性不高和B超检查阴性是产前漏诊的主要原因.重视病史,综合分析分诱因、动态观察、提高对本病的认识,能减少漏诊率.     

不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因,以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象,对其行回顾性分析,按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置,分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05）,且漏诊组诱因以引产及催产为主;漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05）,且漏诊组多表现为胎心监护异常;漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）;漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致,临床症状及体征表现不明显,临床确诊需采取多种检测方案、结合病史,进行鉴别诊断。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥产前漏诊的原因,提高产前诊断的准确性。方法回顾性分析1996年1月-2005年12月我院收治的165例胎盘早剥患者的临床资料。结果165例胎盘早剥,产前确诊89例,确诊率53.9%,漏诊76例,漏诊率46.1%;漏诊组中有诱因者占47.4%,仅有胎心异常者占5.3%,胎盘附着于子宫后壁者占61.3%。结论诱因不明显、剥离面积小、后壁胎盘、临床症状不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因。     

胎盘早剥82例临床分析

目的：探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法：回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局。结果：不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低（P〈0.05）。两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低（P〈0.05）,胎膜早破比率较对照组高（P〈0.05）。两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局。     

不典型胎盘早剥漏诊的临床诊治分析

目的 通过探讨不典型胎盘早剥的漏诊相关因素,为预防漏诊、早期诊断以及治疗不典型胎盘早剥提供依据.方法 对本院2006年5月~2010年7月,笔者所在科收治的58例胎盘早剥患者的临床资料进行分析.产前不典型的胎盘早剥患者28例为观察组,产前典型的胎盘早剥患者30例为对照组,分析其漏诊原因.结果 不典型的胎盘早剥,其漏诊率为48.2%,观察组与对照组相比较,临床表现以及诱发因素均不典型,两组患者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产前不典型胎盘早剥超声提示阴性、医患对其警惕性低、后壁胎盘、不典型的症状与不明确的诱因构成了胎盘早剥主要的产前漏诊的原因.     

胎盘早剥误诊、漏诊原因分析

目的：了解胎盘早剥产前误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断率。方法：对我院6年间65例误诊及产前漏诊的胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果：65例中,被误诊为先兆早产19例,先兆临产9例,胎盘边缘血窦破裂2例,胎儿畸形1例,产后诊断34例。结论：诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、B超下无胎盘后液性暗区、轻型胎盘早剥及产程进展过快是误诊及漏诊的主要原凶,催产素引产或催产是胎盘早剥的诱因之一,对围生儿有较大影响,如早产、新生儿窒息。     

胎盘早剥误诊及漏诊原因分析

目的：分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,改善母儿预后。方法2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例,误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例,对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因;临床症状不典型、B超检查的阳性率低,胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状,动态胎心监护,结合B超及实验室检查,综合分析,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理,才能改善母儿预后。     

160例胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、特点、母婴结局的关系及产前漏诊情况。方法回顾性分析我院2008年5月~2016年3月收治的160例胎盘早剥患者的临床资料。将研究对象分成观察组(产前漏诊)与对照组(产前确诊),观察胎盘早剥的诱因,临床表现及母婴结局。结果对照组患者胎盘早剥的主要诱因为妊娠高血压疾病(49.0%),其次为外伤等机械性因素(14.6%),观察组胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破(26.6%)和使用药物引产(28.1%);观察组患者在腹痛、阴道流血、子宫张力及子宫压痛,胎动胎心变化方面均低于对照组(P0.05),而在急产比例方面高于对照组(P0.05);观察组胎盘早剥的严重程度小于对照组(χ~2=33.34,P0.05);观察组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、DIC、围生期死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎盘早剥是孕期严重产科并发症,因部分胎盘早剥的病因及临床表现不明显,产前容易漏诊,故应对胎盘早剥保持高度警惕,动态追踪,全面分析,以减少产前漏诊。     

胎盘早剥3例误诊分析

目的：探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析。方法：用回顾性分析方法对我院胎盘早剥误诊病例3例进行分析。结果：2例病例以先兆早产诊治，1例以急性胃肠炎收入内科治疗。3例病例中有2例行子宫次全切除术后出院，1例刮宫产术后痊愈出院。结论：胎盘早剥是妊娠晚期一种严重并发症，其预后的关键是早期诊断和及时治疗。     

胎盘早期剥离98例分析

目的：探讨胎盘早期剥离（胎盘早剥）的产前诊断和处理。方法：对近６年中共９８例胎盘早剥作回顾性分析。结果：围产儿死亡率为１３．８６％,孕产妇死亡率为０。子宫卒中１２．２４％,产后出血１１．２２％,ＤＩＣ４．０８％。阴道出血,血性羊水,下腹疼痛,胎心异常或消失,子宫张力增高伴压痛为５个主要临床表现。本组产前诊断率为３７．７８％,Ｂ超检出率为３１．３４％。胎盘早剥时脐动脉血流Ｓ／Ｄ值升高。结论：胎盘早剥的诊断需临床表现结合Ｂ超等辅助检查全面考虑,确诊后应尽快终止妊娠。     

胎盘早剥112例临床分析

目的探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点。方法我院2001年1月～2009年6月共收治分娩孕妇23728例,其中合并胎盘早剥112例,总结分析胎盘早剥发病的诱因、B超阳性诊断率及预后情况。结果妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占50．0％,与其他诱因比较差异有统计学意义（P〈0．05）;重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者13.3％,DIC 10．0％,产后出血53.3％,新生儿窒息433％,围产儿死亡6．7％,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥,应尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎、死产发生率。     

Heparin treatment in abruptio placentae

Two cases of abruptio placentae with disseminated intravascular coagulation (DIC) were treated with heparin, and coagulation was monitored by thromboelastography as well as the usual hematology tests. The cases demonstrated the vagaries of DIC and both showed decreased overt hemorrhage after heparin treatment was started. Heparin may be indicated for the management of abruptio placentae where delivery is not imminent, where significant disseminated intravascular coagulation exists, and when adequate serial coagulation studies are available.     

产科急症子宫切除相关因素回顾性分析

目的分析产科急症子宫切除的相关因素。方法回顾性分析40例产科急症子宫切除术患者的临床资料,包括患者的一般资料、孕产史、孕周等异常情况以及相关的处理,分析产科急症子宫切除的相关因素。结果导致阴道分娩产后出血的原因主要是子宫破裂和宫缩乏力。胎盘植入、胎盘早剥、凝血异常、DIC、术后出血量是剖宫产急症导致子宫切除的相关危险因素。结论剖宫产急症子宫切除的高危因素主要有胎盘因素、子宫破裂、凝血指标异常、DIC、产后出血量增加,联用宫缩剂有一定保护作用。     

胎盘早剥的处理若干问题探讨——附12例临床分析

本文对1986年1月至1990年12月我院收治的12例胎盘早剥的病因、临床表现及处理诸方面进行了分析,并简介2例典型病例.指出:胎盘早剥的病因主要为妊高征.胎盘早剥合并妊高征者虽已休克但血压下降不明显,易忽视.胎盘早剥的处理应迅速果断.特别应注意1、对中重度患者应尽快行剖宫产术.2、应注意积极抢救休克.3、在剖宫产术中,对子宫胎盘卒中在1/3以上,有休克存在并有一两项并发症出现时,应较积极地切除子宫.     

Perinatal mortality and morbidity in caesarean section

The study was conducted on 350 babies born by caesarean section. There were 29 perinatal deaths among 350 births giving a gross perinatal mortality rate of 8.3 per 1000 live births. Corrected perinatal mortality rate was 7.1%. The stillbirth rate was 2%. It was high for cases of abruptio placentae, transverse lie and cord prolapse. Septicaemia was the commonest cause of perinatal death followed by asphyxia and prematurity. Birth weight played an important role in the survival of babies. There was no foetal loss among babies in weight group of 3501-4000 g. Perinatal morbidity was mainly due to asphyxia, septicaemia, prematurity and cord infection.     

围产儿死亡39例临床分析

目的：分析孕母合并症、并发症与围产儿死亡的关系。方法：对我院１９９７年一年间３９ 例（其中死胎２８例,死产２例,新生儿死亡９例）。围产儿死亡与母亲所患疾病的关系进行分析。结果：１９９７ 年死亡围产儿母亲并发症、合并症中早产、畸形、胎盘早剥、妊高征、妊娠胆汁淤积症居前５位。围产儿死亡率为２６．０７‰,其中死胎、死产、新生儿死亡分别为７１．７９％ 、５．１２％ 、２３．０８％ 。低体重儿占死亡围产儿的半数以上。结论：加强产前检查,降低死胎的发生率,是降低围产儿死亡率的关键。     

Maternal sociodemographic characteristics and risk factors of antepartum fetal death

The objectives of this study were to assess the sociodemographic profile and to identify the risk factors of ante-partum fetal death which occurs after the age of viability of fetus. This prospective observational study was conducted in the Obstetrics department of Ad-din Women Medical College Hospital during the period of June, 2009 to July, 2010. A total of 14,015 pregnant patients were admitted in the study place after the age of viability, which was taken as 28 weeks of gestation for our facilities. Eighty-three (0.59%) of them were identified as intrauterine fetal death. Assessment of maternal sociodemographic characteristics and maternal-fetal risk factors were evaluated with a semi structured questionnaire pretested. Majority (81.92%, n=68) of the patients were below 30 years of age, 78.31% belonged to middle socioeconomic group. Almost 58% women had education below SSC level and 28.91% took regular antenatal checkup. About 61.45% patients were multigravida. Most (59.04%) ante-partum deaths were identified below 32 weeks of pregnancy. Out of 83 patients, maternal risk factors were identified in 41(49.59%) cases where fetal risk factors were found in 16(19.27%) cases; no risk factors could be determined in rests. Hypertension (48.78%), diabetes (21.95%), hyperpyrexia (17.3%), abruptio placentae (4.88%) and UTI (7.36%) were identified as maternal factors; and congenital anomaly (37.5%), Rh incompatibility (37.5%), multiple pregnancy (12.5%) and post-maturity (12.5%) were the fetal risk factors. Here, proximal biological risk factors are most important in ante-partum fetal deaths. More investigations and facilities are needed to explain the causes of antepartum deaths.     

低分子肝素联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危人群的预防效果分析

目的 探讨低分子肝素（LMWH）联合小剂量阿司匹林（LDA）对子痫前期（PE）高危人群的预防效果。方法 将笔者医院妇产科收治的94例PE高危人群随机分为对照组（n=31）、肝素组（n=31）和联合组（n=32）。肝素组皮下注射LMWH 5000IU,联合组在肝素组基础上,加用阿司匹林75mg/d。比较PE的发生率、APTT与24h尿蛋白量的变化以及妊娠结局。结果 肝素组、联合组PE的发生率较对照组明显降低（P<0.05）,联合组重度PE的发生率显著低于肝素组（P<0.05）。与对照组比较,治疗后肝素组、联合组24h尿蛋白明显降低,APTT明显延长,且联合组24h尿蛋白明显低于肝素组（P<0.05）;与对照组比较,肝素组、联合组早产、胎儿生长迟缓、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率明显降低,新生儿出生体重明显升高,联合组胎盘早剥的发生率明显低于肝素组,新生儿出生体重明显高于肝素组（P<0.05）。结论 PE高危人群给予LDA联合LMWH可一定程度降低PE的发生风险和妊娠并发症,改善妊娠结局。