急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的　评价肝动脉栓塞 (TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血抢救治疗中的作用。方法　 35例原发性肝癌自发性破裂出血患者 ,根据不同的治疗方法分为 2组 :TAE组 2 3例和内科保守治疗组 1 2例。结果　TAE组 2 3例腹腔动脉造影 ,有 1 4例可见造影剂外渗 ,其余是肿瘤血供染色明显 ,止血有效率91 3% ,一年生存率为 4 7 8%。内科保守治疗组止血有效率 33 3% ,一年生存率为 0 ,两组差异有显著性(P <0 0 1 )。结论　TAE是原发性肝癌自发性破裂急诊止血的有效、安全措施。对可切除的肝癌患者 ,TAE后择期手术切除应作为首选的治疗方案     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理.[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料.[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14 例行手术治疗,其中1 例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%.[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后.     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理。[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料。[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14例行手术治疗,其中1例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%。[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后。     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会(附26例报告)

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：本文共收集25例肝细胞性肝癌和1例肝脏恶性组织细胞瘤自发性破裂出血的外科手术治疗临床资料，其中15例行急诊肝切除术，6例行肝固有动脉结扎加填塞缝合术，5例行单纯填塞缝合止血术。结果：1)手术止血率96．15％(25／26)，仅有1例行填塞缝合术者未能成功止血。2)住院死亡率为7．69％(2／26)，分别发生于急诊肝切除组与填塞缝合组。3)术后1年生存率：急诊肝切除术为40％(6／15)，肝动脉结扎加填塞缝合术为16．67％(1／6)，填塞缝合术为0％(o／5)。4)生存1年以上者均于术后行TACE等积极的辅助治疗。其中3例肝切除术者生存2年以上。结论：急诊肝切除术是肝癌自发破裂的有效治疗手段，术后积极TACE等综合治疗有利于长期生存。     

急诊手术治疗15例肝癌破裂出血的临床分析

目的 探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法.方法 回顾分析15例肝癌自发性破裂大出血患者的病灶部位、手术方式、术后止血效果、术后并发症和死亡率以及住院时间.结果 15例肝癌自发性破裂患者中行半肝切除5例、肝叶切除1例、不规则肝叶切除4例、肝动脉结扎加大网膜及明胶海绵填塞缝合止血3例、纱条填塞止血并选择性右肝动脉结扎2例.止血成功率100%,术后并发症率33.33%(5/15),住院时间15～52 d,平均(22.73±9.27)d,无术后死亡病例.14例术后随访,1例失访.术后生存时间3～68个月,平均(37.67±20.50)月,3例存活至今,分别为10、16和68个月.1、3年生存率分别为71.44%(10/14)、35.71%(5/14).结论 肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,应急诊手术进行止血;如患者病情允许,同时切除肿瘤、急诊行肝切除是安全可行的治疗措施.     

急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨急诊肝切除及经肝动脉插管栓塞(TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析85例原发性肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床资料.比较急诊TAE后择期部分肝切除组(A组30例)、急诊TAE治疗组(B组22例)、急诊肝切除治疗组(C组18例)、内科保守治疗组(D组15例)的止血成功率、手术并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率.结果 A、B 2组52例治疗前腹腔动脉造影有14例可见造影剂外渗(26.9%),其余为富血供肿瘤染色.A、B、C 3组的止血成功率为100%(30/30、22/22、18/18),明显高于D组40%(6/15)(P均<0.05).3组的住院病死率分别为0%(0/30)、3.8%(2/52)和16.7%(3/18),明显低于D组80.0%(12/15,P均<0.01).A组1年生存率为76.7%,3年生存率为53.3%,明显高于B组(45.5%、31.8%)、C组(44.4%、33.3%)(P均<0.05).D组无生存超过1年者,与前述3组形成强烈对照(P均<0.01).结论 TAE和急诊肝部分切除术是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法.对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案.     

肝动脉化疗栓塞术后二期手术切除对中晚期肝癌病人的治疗效果

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50％以上,12例待手术时肿瘤缩小30％～50％。二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72．9％、44．2％、15．1％,中位无瘤生存期32个月。总体1、3、5年累积生存率为88．3％、59．5％、30．4％,中位生存期43个月。结论TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法。     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法：追踪随访自2002年5月至2003年12月底高强度聚焦超声治疗的81例原发性肝癌患者的预后情况。结果：术后疼痛症状缓解率为60．9％,纳差症状缓解率为43．9％;术后3月生存率69．1％,6月生存率33．3％,9月生存率16．7％,1年生存率10．8％;术后生存期较其自然病程延长;术后常见死亡原因为肝功能衰竭、上消化道大出血、恶病质、癌块破裂大出血,其中以肝功能衰竭、上消化道大出血为主;患者术后生存期与肝癌分期、肝硬化基础病变及治疗后AFP下降程度密切相关。结论：高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌可一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间,是一种很有发展前景的无创外科治疗肝癌的方法。     

TACE．PVE．HIFU序贯治疗原发性肝癌的疗效评价

目的 研究TACE.PVE．HIFU序贯治疗原发性肝癌临床疗效及方法。方法将我院60例原发性肝癌患者随机分为两组：治疗组30例：TACE．PVE．HIFU序贯治疗;对照组30例：给予经导管化疗栓塞术（TACE）。两组患者治疗后对其临床疗效进行评价分析,所有患者随访3年观察生存情况,并分析相关因素。结果60例原发性肝癌患者,治疗组总有效率为16例占53．3％,而对照组7例占23．3％,治疗组治疗后临床疗效明显要好于对照组。两组原发性肝癌患者治疗后,其治疗组3年生存率为14例占46．7％,而对照组8例占26．7％,治疗组生存率明显高与对照组。60例原发性肝癌不同肝功能Child分级患者治疗后：6个月生存率51例占85．O％、1年生存率43例占71．7％、2年生存率32例占53．3％、3年生存率22例占36．7％。肝功能ChildA生存率较高。结论TACE．PVE．HIFU序贯治疗在原发性肝癌应用互为补充,最终达到彻底杀灭癌细胞的目的。     

肝癌自发破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗

目的评价肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗的疗效。方法回顾分析15例肝癌自发破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程，15例患者中有6例伴有低血容量性休克。结果15例患者均获得有效止血，成功率100％。动脉导管栓塞止血后11例患者进行了2—5次动脉导管灌注化疗栓塞治疗，平均3．5次。平均生存时间13．2个月。结论应用急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血，效果满意。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

肝细胞癌自发性破裂7例的延期肝切除术

目的 探讨肝癌自发性破裂延期手术的疗效。方法 采用延期肝切除术治疗该病患者7例。平均延期58天进行手术,肝三叶切除1例,半肝切除3例,亚肝段切除2例,不规则性肝切除1例。结果 手术无死亡发生。术后1、3年患者生存分别为5例（73％）、2例（30％）。结论 延期肝切除术选择性治疗肝癌自发性破裂效果满意。     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗方法。方法回顾性分析上思县人民医院2006年1月至2013年2月收治的39例原发性肝癌自发性破裂出血患者的资料。结果本组39例患者中,保守治疗10例,手术治疗者29例,住院期间共死亡4例,病死率为10．3％（4／39）。结论原发性肝癌自发性破裂出血应强调个体化治疗;在患者身体状况及肝功能条件允许下,行肝切除不失为一种安全可靠、疗效显著的治疗方式。     

TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的初步观察

目的观察TACE术加沙利度胺对中晚期肝癌的治疗作用。方法选取病理证实或临床诊断的中晚期肝癌患者35例，按治疗方法分2组：对照组20例行TACE术；实验组15例行TACE术加沙利度胺治疗。所有患者均行TACE术，至少两次，沙利度胺用法为术后第1天开始口服，第1周100mg／d，第2周200mg／d，服用1年或至病情进展。结果近期疗效两组均无完全缓解（CR）病例。对照组部分缓解（PR）12例，有效率60．0％；实验组PR10例，有效率66．7％，两组差异无显著性（P〉O．05）。两组未见严重不良反应发生。无疾病进展期对照组3～6个月，平均4．8个月；实验组4～8个月，平均6．1个月。随访12个月，对照组6个月生存率为80．0％，1年生存率为55．0％；实验组6个月生存率为86．7％，1年生存率为60．0％，两组6个月、1年生存率相比均无显著性差异（P〉0．05）。结论TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌的治疗与TACE术相比，能延长无疾病进展时间，对提高近期疗效和1年生存率无差别。     

原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的：探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法：对２２例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果：全组手术治疗２１例，首次腹腔转移癌切除术后１、３、５年生存率分别为７２．７％、２７．３％、１３．６％，保守治疗１例于肝癌术后９个月死亡。结论：引起腹腔的原因是癌肿生长突破肝包膜，肿瘤细胞脱落种植；肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术