5年感染病原菌分布与耐药性变化分析

目的探讨近5年医院急诊科感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物。方法留取2004~2008年入住医院急诊ICU和急诊病房的感染患者可疑感染部位的痰液、血液、尿液、局部引流物和分泌物标本,应用法国生物梅里埃公司API系统鉴定菌种,采用K-B法测定20种抗菌药物敏感性。结果共收到标本2498份,检出阳性标本819份,总菌株培养检出阳性率为32.8%;分离出病原菌710株,其中革兰阴性杆菌487株,革兰阳性球菌223株,真菌109株,分别占59.5%、27.2%和13.3%;检出菌株前5位依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌;真菌感染有明显上升的趋势;药敏测定结果表明,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,亚胺培南和万古霉素对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率较低。结论调查结果显示,医院科室感染患者中分离的病原菌耐药率较高且呈多药耐药,临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

肺部感染病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨医院2006-2009年肺部感染患者病原菌的分布和对常用抗菌药物耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,并对肠杆菌科细菌进行ESBLs检测,按CLSI2005年标准判定药敏结果,用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 3822株临床分离病原菌中,革兰阴性杆菌占68.2%;肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为41.4%、43.3%,对头孢噻肟及头孢他啶的耐药率均较高,分别为100.0%、87.0%和100.0%、81.5%,产或非产ESBLs株对碳青酶烯类均高度敏感;非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对头孢唑肟、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<20.0%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为14.5%和16.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达92.0%;临床分离真菌523株,主要以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑仍有较高的敏感性,敏感率为98.3%,仅克柔假丝酵母菌对氟康唑敏感率低,为34.8%.结论 临床常见病原菌已显示较高耐药比率,开展病原菌耐药性监测,对指导临床经验抗感染治疗时合理选择抗菌药物具有重要参考价值.     

2007年青岛市立医院医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2007年临床分离菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据.方法采用W/A-40或VITEK-32细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验.按CLSI 2005年标准判断药敏结果,用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 2007年医院共分离病原菌2892株,其中革兰阴性杆菌1972株占68.2%,革兰阳性球菌920株占31.8%;前8位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、沙雷菌属和金黄色葡萄球菌,MRSA和MRCNS的检出率分别为76.4%和81.6%,肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<20.0%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为16.3%和32.5%.结论医院2007年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌位居第1位,非发酵菌的检出率较高,且耐药状况严重,肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的敏感性最高.     

本院2009年至2010年1476株临床标本常见病原菌分布及耐药件分析

目的 分析本院1476株临床常见病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月至2010年8月送检的各类标本进行培养分离出的1476株病原菌,采用BD公司PHOEIX-100全自动病原菌鉴定药敏仪进行病原菌鉴定及其抗菌药物敏感性试验,再以WHONET5.3系统对病原菌分布及耐药性监测数据进行分析.结果 分离出的1476株病原菌中,革兰阴性杆菌1206株,革兰阳性球菌270株,分别占81.7%,18.3%.检出的病原菌中最常见的菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.2%、17.5%、13.2%、11.4%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.9%、48.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为79.2%、68.4%.未发现葡萄菌属对万古霉素、呋喃妥因耐药.革兰阴性杆菌对碳氢霉烯类抗菌药敏感度高.结论 分离出的病原菌耐药现象普遍存在,开展连续的耐药性监测对指导临床合理应用抗菌药物及控制感染病原菌有重要意义.

Abstract：

Objective Analyzing the distribution of 1476 strains of clinical common pathogens and their antimicrobial resistance, provide reference the reasonable use of antimicrobial drugs for clinical.Methods Using BD company PHOEIX-100 Automatic Pathogen Identification to Pathogen identify 1476 strains of pathogens which were got from the various isolated and cultivated samples which were examined from 2009 January to 2010 August and its antibacterial Drug Susceptibility Test, then with WHONET5. 3 system to analyze monitoring data of the pathogen distribution and resistance. Results In 1476 strains of pathogens isolated, gram-negative bacteria had 1206 strains occupying 81.7% ; Gram-positive cocci had 270 stains occupying 18. 3%. The most common detected pathogen were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, which accounted for 20. 2% ,17. 5% ,13. 2% ,11.4%.The ESBLs producing E. coli and K. pneumoniae accounted for 65. 9% ,48. 1% ; Also methicillin-resistant S. aureus (MRSA) accounted for 79. 2% and methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) accounted for 68.4%. It isnt found yet that grape genus to vancomycin, nitrofurantoin can resist drug.Gram-negative bacilli to antimicrobial vinyl hydrocarbon mold degree of sensitivity is high. Conclusion The isolated pathogen's resistance of drug is widespread. It is important to guide clinical reasonable use of antibiotics and control infectious pathogens that carry out continuous monitoring of drug resistance.     

2006～2008年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2006～2008年临床感染病原菌的分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 药敏试验采用K-B法,WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 排在前3位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,其中敏感率保持>98.0%抗菌药物为利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁,而其他常用抗菌药物敏感率<50.0%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率分别为60.0%、61.2%和65.2%;排在前3位的肠杆菌科细菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌,对亚胺培南敏感率最高,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年分别为49.1%、51.2%、58.2%和46.6%、60.0%、67.9%;非发酵菌排在前3位的分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌,抗菌药物敏感率最高的为头孢哌酮/舒巴坦,多药耐药菌(MDR)的分离率均>50.0%.结论 万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌始终保持高活性;碳青酶烯类仍然是肠杆菌科细菌活性最高的药物;多药耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌有逐年增加的趋势;MRSA、ESBLs的分离率逐年增加,值得关注.     

2916株病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2916株病原菌分布、构成及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月-2008年10月临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析与统计.结果 共分离出病原菌2916株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌1857株占63.7%,革兰阳性球菌1056株占36.2%;分离菌前5位是:大肠埃希菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、铜绿假单胞菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、鲍氏不动杆菌(8.7%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.4%和33.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为53.3%和49.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多药耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感性较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳.结论 分离菌株耐药现象普遍存在,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制病原菌感染具有重要意义.     

2004—2007年某医院1885株临床病原菌的分布与耐药分析

目的了解新乡市第一人民医院2004—2007年1885株临床常见病原菌分布及耐药情况。方法菌株鉴定采用复星公司FORTUNE.2000和珠海黑马生物工程有限公司全自动微生物鉴定系统,药敏试验用纸片扩散法（K-B法）。结果在1885株病原菌中革兰阴性杆菌60.3%,革兰阳性球菌35.7%,真菌4.0%。对革兰阴性杆菌耐药率较低的抗菌药物为亚胺培南、头胞他啶、阿米卡星、呋喃妥因等。某些常见抗菌药物,如头孢他啶、哌拉西林、左氧氟沙星、四环素等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。对革兰阳性球菌耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南、利福平等,青霉素、苯唑西林等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、环丙沙星2006年已开始降低,亚胺培南、头孢唑林、克林霉素、利福平、四环素等有耐药率升高的趋势。结论开发抗菌药物、加强细菌的耐药性检测及强调抗菌药物的合理使用等,依然是今后抗感染界控制细菌耐药性蔓延的主要措施。     

老年患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 了解老年患者呼吸道感染的病原菌,分析其对常用抗菌药物的耐药性.方法 对2006年1月-2007年11月老年患者的9848份痰和咽拭子标本经常规细菌培养分离到的病原菌种类进行耐药性分析.结果 老年患者呼吸道感染共检出病原菌3867株,检出率为39.3%,其中革兰阴性杆菌占67.9%,其次为真菌,占29.9%,革兰阳性球菌占2.2%;革兰阴性杆菌对头孢呋辛、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星等有较高的耐药性,对亚胺培南、美罗培南较为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因较为敏感.结论 老年患者呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,且存在比较严重的耐药情况,真菌感染也不容忽视,临床应及早进行痰标本的细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,对指导临床合理用药至关重要.     

临床标本细菌分布及耐药性分析

目的了解细菌分布变迁及耐药情况。方法使用K-B纸片法进行药物敏感性试验。结果临床标本检出的阳性率为44.87%,菌株以痰、尿液和分泌物标本分离为主要来源,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属为常见菌;MRSA和MRCNS对临床药物的耐药率远比MSSA和MSCNS高,屎肠球菌对药物的敏感性普遍比粪肠球菌低,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性较低,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率依次为23.9%、25.4%,铜绿假单胞菌对抗菌药物都表现出较高的耐药性。结论革兰阳性球菌有上升趋势,细菌的耐药性和抗菌药物的广泛使用有密切关系。     

常见病原菌感染及药敏分析

目的　分析本地区引起各类感染病例的致病菌种类及其耐药状况 ,为临床医师合理选用抗菌药提供实验依据。方法　按常规方法将患者血、尿、粪、分泌物、渗出液等标本进行细菌培养 ,并用Kirby Bauer纸片扩散法作药敏试验。结果　在 12 4 99份不同标本中 ,共分离出 1933株致病菌 ,其中G 球菌 5 36株占 2 7 73% ,G-杆菌136 8株占 70 77% ,其他致病菌 2 9株占 1 5 0 %。药敏试验显示 ,金黄色葡萄球菌和表皮萄萄球菌对青霉素大多耐药 ,D群链球菌对青霉素敏感率 >80 % ;肠杆菌科细菌除肠杆菌属和大肠埃希菌外 ,对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类的敏感率都 >70 % ;假单胞菌属和不动杆菌属对阿米卡星、头孢他啶、氧氟沙星等较为敏感 ,对其他抗生素敏感性均较差。结论　本地区感染病例的致病菌以G 杆菌占多数 ,G-球菌居次 ,这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性 ,临床医师在治疗感染性疾病时应参考药敏试验 ,以便正确选用抗菌药     

2009-2011年医院感染革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌耐药性,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009年版为判断标准,药敏结果采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 2009-2011年共分离出革兰阴性杆菌6 211株,其中肠杆菌科3 599株占57.9%,非发酵菌2 612株占42.1%,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占35.1%、21.9%、13.8%、11.3%、6.7%、5.4%;美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌保持了较高的敏感性;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为89.1%和75.6%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为23.8%和37.6%。结论临床分离的革兰阴性杆菌日益增多,其对常用抗菌药物的耐药率增长较快,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药。     

临床感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解2008年医院临床感染性疾病中常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验,按CLSI 2008年规定标准进行判断。结果从临床标本中共分离出常见革兰阴性杆菌3399株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为28.0%和21.1%;肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,细菌耐药率均<20.0%;头孢他啶和多黏菌素E对铜绿假单胞菌的抗菌作用强,耐药率分别为19.4%和0.4%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率高,耐药率分别为11.1%、12.0%和15.6%;头孢哌酮/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和米诺环素对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性最强,耐药率分别为5.7%、2.8%和0。结论临床分离的革兰阴性菌日益增多,对常用抗菌药物的耐药性增高,应重视耐药菌株的监测和药敏试验,临床医师应根据药敏试验结果,合理、个体化的选用抗菌药物。     

青岛地区革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测

目的了解青岛地区常见革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药状况,为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的2362株革兰阴性杆菌,采用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B法进行药物敏感性实验。结果分离出的革兰阴性杆菌中,主要以大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）、不动杆菌属（AC-）、阴沟肠杆菌（ECL）多见;大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高;头孢吡肟（FEP）对革兰阴性非发酵菌抗菌作用差,对肠杆菌科细菌耐药率较低,为17.5%-33.9%;头孢哌酮/舒巴坦（CFS）和哌拉西林/他唑巴坦（TZP）对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,耐药率分别为9.9%-24.6%和9.3%-29.2%;亚胺培南（IMP）对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,除PAE外,细菌耐药率均〈5%。结论革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展地区性细菌耐药监测十分重要。     

下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析医院下呼吸道感染患者的革兰阴性杆菌细菌构成和耐药情况.方法 通过常规细菌培养分析革兰阴性杆菌的分布,并用K-B法测定282株革兰阴性杆菌对14种抗菌药物的耐药率.结果 分离率前3位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为23.76%、15.96%、12.76%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中的检出率分别占35.56%、51.85%;除流感嗜血菌对常用抗菌药物的敏感性较高外,其余革兰阴性杆菌均显示了不同程度的耐药性,鲍氏不动杆菌对头孢菌素类和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>50.00%,革兰阴性杆菌对含酶抑制剂的药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<35.82%,氨基糖苷类药物阿米卡星对几种革兰阴性杆菌耐药率均<26.09%,临床可选择使用.结论 应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态检测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.     

2007-2010年临床主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月临床分离的主要革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 回顾性分析医院临床标本分离的主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性.结果 2007- 2010年临床共分离12 181株病原菌,革兰阴性杆菌6643株,占54.7％,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,分别占18.8％、16.4％、13.6％;对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率相对较低.结论 主要革兰阴性杆菌分布及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.     

2007-2009年医院常见革兰阴性杆菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作药敏试验.结果 前4位革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;病原菌主要来源于呼吸科(13.9%),标本分布以痰及呼吸道分泌物为主(64.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为31.4%和22.3%,产ESBLs细菌和鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重.结论 加强革兰阴性杆菌的监测和药敏试验,对合理使用抗菌药物和减缓多药耐药菌产生尤为重要.     

2002-2007年临床常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解临床常见革兰阴性杆菌耐药性变迁.方法 对2002-2007年临床分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析,细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET5软件进行统计分析.结果 6年来,医院常见肠杆菌科细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,常见非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;阿米卡星对肺炎克雷伯菌的耐药率2006-2007年(23.0%)与2002-2003年(39.9%)比较有明显降低(P<0.05),亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率2006-2007年(36.8%)与2002-2003年(22.0%)相比有明显增高(P<0.05);多种抗菌药物尤其是头孢菌素类耐药率有逐渐增加趋势.结论 医院常见革兰阴性杆菌多药耐药现象严重,应合理用药,避免或减少耐药性的发生.     

2010-2012年革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院2010-2012年临床分离主要革兰阳性球菌的分布及耐药性变迁,为临床用药提供依据。方法收集2010-2012年418例住院患者各类标本中分离的革兰阳性球菌相关资料进行回顾性分析,细菌鉴定采用API系统,细菌对药物敏感性测定采用纸片扩散法;WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2010-2012年分离革兰阳性球菌418株,其中葡萄球菌属占79.9%,肠球菌属占13.4%,链球菌属占6.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率3年分别为68.6%、52.3%、64.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率3年分别为84.1%、75.4%、74.3%;MRSA对抗菌药物耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRCNS对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感率较高,未发现利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药株;肠球菌属对青霉素、红霉素、左氧氟沙星和氨苄西林耐药率>50.0%,链球菌属对青霉素和红霉素耐药率均>70.0%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药株。结论 2010-2012年分离出的革兰阳性球菌对抗菌药物耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌耐药性监测,及时了解耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓耐药菌的产生尤为重要。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

吉林某地2010-2012年病原菌临床分布及多药耐药性分析

目的了解近3年住院患者感染病原菌的临床特点及耐药性特征,为制定临床经验治疗策略提供实验依据。方法收集2010年1月至2012年12月送检的各类临床标本,常规培养鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 3年共检出病原菌1 021株,排前3位的均为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌和非发酵革兰阴性杆菌感染呈上升趋势(阳性球菌:19.46%、24.20%和26.37%;非发酵革兰阴性杆菌:16.41%、18.62%和20.63%),肠杆菌科细菌略有下降(63.74%、55.85%和53.00%)。感染部位主要是呼吸道;穿刺引流液病原菌分离率呈上升趋势。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率依次为54.24%、59.68%和68.96%;31.75%、25.71%和26.97%;7.69%、38.10%和61.54%,产酶菌株耐药性严重。除1株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药外,未发现亚胺培南和美罗培南耐药的革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌最敏感的药物是万古霉素和替考拉宁,其次为利奈唑胺、链阳霉素和磷霉素。结论近3年感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,主要存在于下呼吸道,但病原菌种类、感染部位及耐药性呈现变迁趋势,需加强病原菌感染监测,并采取有效措施。