难治性妇产科大出血临床治疗体会

目的：分析难治性妇产科大出血临床治疗体会。方法：选取我院收治的难治性妇产科大出血患者共90例,随机将其分成观察组和对照组各45例,其中对照组患者采用子宫动脉结扎术;观察组患者采用动脉栓塞术治疗。对两组患者出血量、手术时间以及相关并发症情况进行对比分析。结果：观察组患者手术时间为（41．3±6．5）min;出血量为（964．3±225．3）ml、术后患者阴道流血天数为（10．4±1．8）d、子宫切除率为4．44％（2／45）;对照组患者手术时间为（72．3±11．3）min;平均出血量为（1450．3±548．3）ml;术后阴道流血天数为（17．6±1．2）d;子宫切除率为17．78％（8／45）。两组间相比较有显著差异（P〈0．05）具备统计学意义。结论：针对于难治性妇产科大出血患者而言,采用经导管动脉栓塞治疗,具有并发症少、出血量少、止血快且治疗时间较短等诸多优点,同时能够保全患者子宫,在临床中值得推广使用。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。     

超选择动脉栓塞治疗妇产科急性大出血21例分析

经皮穿刺股动脉插管,超选择动脉栓塞治疗妇产科急性大出血,由于创伤小,见效快,疗效可靠,保留生育功能,不良反应少,已得到广泛肯定和认同。我院近10年应用DSA设备,对与妊娠相关疾病引起急性大出血的21例患者进行急诊行超选择动脉栓塞术,取得满意的临床疗效,现报道如下。     

子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的临床应用

目的：分析子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的临床应用效果。方法：选取2012年6月~2013年6月于本院采用子宫动脉栓塞术进行治疗的35名产科大出血患者设为观察组,另选同期实施子宫切除的35例产科大出血患者设为对照组,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：研究结果显示,本组70名患者均手术成功,成功率为100％,其中,观察组有7名患者发生并发症,包括2例穿刺部血肿,2例伤口感染和发热、恶心、呕吐各1例,并发症发生率为20．0％;对照组中有15名患者发生并发症,包括5例穿刺部血肿,4例;伤口感染和发热、恶心、呕吐各2例,并发症发生率为42．86％,观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p〈0．05）;同时,观察组的手术时间、出血量、住院时间明显要少于对照组（p〈0．05）。结论：子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中具有良好的临床应用效果,值得临床推广应用。     

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性

目的研究分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法选取2009年9月-2012年3月我院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析,将90例患者随机分为两组,在数字减影技术的指导下,采取平阳霉素和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法,对术后症状缓解情况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察。结果行栓塞治疗后观察组患者的子宫肌瘤缩小更好,子宫体积恢复正常比例更高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义,两组患者的手术后并发症比较无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论使用经导管子宫动脉栓塞手术治疗子宫肌瘤的效果较好,值得应用。     

双侧髂内动脉栓塞术在难治性妇产科大出血时的应用

各种类型的妇产科大出血在保守治疗无效的情况下，多采用双侧子宫动脉、髂内动脉结扎术，如无效多以子宫切除为最终结局。1993～2004年，我科对3例顽固性出血采用经皮双侧髂内动脉结扎术止血，效果良好，现报告如下。     

经皮子宫动脉栓塞治疗产后大出血保留子宫的临床观察

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法:对产后大出血患者行子宫动脉栓塞术,经造影证实后注入明胶海绵颗粒予以栓塞。结果:23例患者中,21例即刻止血,2例术后2天出血停止,无一例严重并发症。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有即时、准确、疗效高、创伤小、恢复快的特点,有较高的临床应用价值。     

不同栓塞剂、不同栓塞水平经导管子宫动脉栓塞术后对血清性激素的影响

目的:探讨不同栓塞剂、不同栓塞水平在经导管子宫动脉栓塞术后对女性卵巢功能的影响。方法:对21例行子宫动脉栓塞术患者测定术前及术后3个月的血清雌激素(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。其中行子宫动脉栓塞术(UAE)18例,髂内动脉栓塞术(IIAE)3例;栓塞剂采用明胶海绵颗粒(GF)14例,PVA颗粒4例,超液态碘化油(lipodol)3例。结果:不同栓塞水平之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞水平于手术前后三种性激素无明显差别;不同栓塞剂之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞剂手术前后三种性激素无明显差别。结论:栓塞部位在高位的髂内动脉或是低位的子宫动脉,选用颗粒较粗的GF颗粒还是更加细小的PVA颗粒,对卵巢分泌功能影响小,不会对血清性激素产生不良影响。     

选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效分析

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效.方法 回顾性分析19例因妇产科术后出血行选择性子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,其中剖宫产术后15例,子宫切除术后4例.结果 19例患者均为子宫动脉出血,全部患者经数字减影血管造影（DSA）明确诊断并进行栓塞治疗,均一次性栓塞止血成功,所有患者均无器官缺血坏死、功能障碍等并发症发生.结论 DSA在妇产科术后出血的诊断及介入治疗上具有微创性、疗效显著、不良反应少、恢复快、更易被患者接受等优点,选择性子宫动脉栓塞治疗在妇产科领域有着广泛的应用和发展前景.     

数字减影血管造影引导下聚乙烯醇栓塞颗粒联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用

目的:探究数字减影血管造影(DSA)引导下聚乙烯醇栓塞颗粒(PVA)联合弹簧钢圈行髂内动脉及其分支主干栓塞在妇产科大出血救治中的应用。方法:选取医院收治的40例妇科大出血患者,依据出血量将其分为早期组(24例,出血量≤1000 ml)和晚期组(16例,出血量>1000 ml)。采用Seldinger技术插管至髂内动脉行DSA造影,寻找出血血管,用PVA颗粒联合弹簧钢圈栓塞出血血管,并观察患者术后止血情况以及不良反应发生情况。结果:所有患者均在DSA引导下完成PVA联合弹簧钢圈栓塞止血治疗,栓塞后造影均无造影剂外溢情况,止血成功率为100%,术后未发生严重不良反应。早期组平均出血量、输血总量以及平均出血时间明显低于晚期组,差异有统计学意义(t=28.624,t=3.573,t=25.546;P<0.05);早期组不良反应总发生率(4.16%)显著低于晚期组(12.50%),差异有统计学意义(x²=7.548,P<0.05)。结论:DSA引导下PVA联合弹簧钢圈髂内动脉及其分支栓塞在妇产科大出血救治中止血效果好,早期应用于治疗妇产科大出血能降低不良反应发生。     

多元化教学方法在妇产科护理学理论教学中的应用

笔者就妇产科护理学理论课教学方法进行了一些探索,依据教学目标、教学内容的特点采取以问题为基础的教学方法（PBL）、系统讲述法、“逆向思维”教学法、巧用比喻联想教学法、典型病例教学法等多种教学方法结合,收到了较好的教学效果。     

妇产科住院医师培训的量化考核

目的 为强化妇产科住院医师的培训和管理，提高其综合医学素质。方法 针对住院医师存在的主要弱点，制订培训考核细则，进行量化考核。结果 经过1年的努力，甲级病案率和发表论文的数量明显增加；安全医疗状况有所改善；考核性查房的成绩和优质手术率无明显改善。结论 量化考核比较客观、公正、促进了住院医师综合综合素质的提高。     

深圳市龙岗区妇产科资源状况研究

目的:了解深圳市龙岗区2003～2006年医疗机构妇产科资源发展状况,为政府合理配置卫生资源提供科学依据。方法:利用常规报表和制定的调查表格收集数据,用FoxBASE和微软Excel2003进行数据整理及分析。结果:2003～2006年深圳市龙岗区分娩量呈逐年上升趋势;妇产科发展总体呈上升趋势,但资源相对不足,人员结构不合理。结论:政府应进一步加大投入,适当增加妇产科医护人员和床位编制,关心爱护医护人员,不断完善妇产科建设。     

难治性妇产科大出血临床效果观察

目的探讨难治性妇产科大出血临床治疗。方法本次选择50例难治性大出血患者作研究对象,均为我院妇产科2009年1月—2014年1月收治,随机分组,就宫腔填塞（对照组,n=25）治疗与髂内动脉及子宫动脉结扎（观察组,n=25）治疗效果进行比较。结果观察组治疗过程中出血量明显少于对照组,阴道流血天数明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组子宫切除率为4%,明显低于对照组20%,观察组临床总有效率为96%,对照组为80%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用髂内动脉结扎手术及子宫动脉结扎手术治疗难治性大出血,可取得显著效果,降低并发症率,保障手术成功实施,提高患者存活,使子宫切除率降低,改善和优化患者生存质量,有较高应用价值。     

宫腔填纱、子宫动脉栓塞术及子宫切除术在难治性产后出血中的合理应用价值分析

目的探讨难治性产后出血应用宫腔填纱、经导管行子宫动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)及子宫切除术治疗的临床效果及合理应用价值。方法回顾性分析鄂州市妇幼保健院妇产科2011~2014年收治的57例难治性产后出血患者的临床资料,根据不同治疗方式分为宫腔填纱组(29例)和TAE组(28例),其中两种治疗均失败采用子宫切除术9例,分析其治疗效果。结果两组患者的主要诱发因素均为产程延长或停滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿,两组诱发因素构成、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。TAE组的止血时间(6.4±3.2)min、术后出血量(43.5±6.7)m L、总出血量(1 865.2±309.5)m L、术后下床活动时间(3.5±1.2)d、住院时间(8.7±2.5)d均低于宫腔填纱组[(32.5±9.3)min、(224.7±78.9)m L、(2 094.9±372.8)m L、(5.2±3.3)d、(10.1±2.7)d](P0.05);宫腔填纱组患者于术后(25.5±4.0)h取出纱条。宫腔填纱组成功止血21例(72.41%),止血失败8例(27.59%),TAE组成功止血27例(96.43%),治疗失败1例(3.57%),TAE组治疗成功率高于宫腔填纱组(P0.05)。两组止血失败9例均紧急采用子宫切除术治疗成功。结论对于难治性产后出血患者应及时予以止血处理,在保留子宫的前提下TAE止血效果优于宫腔填纱治疗,当上述两种方式无效的时候应及时采取子宫切除手术治疗,以达到抢救患者生命的目的。     

蛋白质组学在妇产科领域里的应用

生物体在生长、发育、疾病等不同时期其蛋白质表达不同。蛋白质组学技术为研究蛋白质表达、蛋白质与蛋白质之间相互作用、修饰提供了可能。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的超声影像学研究

目的:探讨超声影像检查在子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤疗效观察中的价值。方法:对78例经子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者进行术前及术后超声检查。结果:①UAE术后,肌瘤平均体积明显缩小,血流信号消失。3年后,肌瘤平均体积缩小71.0%;②2例(2.5%)肌瘤在长期随访中可见血流的再通;③聚乙烯醇(PVA)颗粒和海藻酸钠微球(KMG)的栓塞效果无明显差异。结论UAE治疗子宫肌瘤具有较好的疗效,超声影像检查是评价UAE效果及术后长期随访的有效方法。     

探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法选取我院收治的130例难治性产后出血患者,随机分为对照组和实验组2组,对照组采用子宫切除术治疗,实验组采用子宫动脉栓塞介入治疗,比较2组患者临床疗效。结果对照组患者止血有效率为93.85%（61/65）,实验组患者止血有效率为96.92%（63/65）,两组数据比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者手术时间、术后下床活动时间及住院天数均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者各种并发症的发生率与实验组患者比较,差异较大,具有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间短、创伤小、患者恢复快,值得临床推广应用。