中西医结合治疗急性肠梗阻120例的护理体会

急性肠梗阻是外科常见急腹症.祖国医学认为:大、小肠为"张化之腑",其功能是"泄而不藏"以通为用,"以泄塞上逆"为病.六淫、七性、饮食不节均能引起腑气不通,阴阳关格,或津液燥竭,糟粕痞结,致使肠道阻塞,大便秘结、不通致本病.现将本组病例的护理和体会介绍如下.     

63例肠结核并肠梗患者临床护理分析

目的研索并分析肠结核并发肠梗阻患者的临床观察及护理措施。方法随机选取我院2011年7月—2013年7月收治肠结核并发肠梗阻患者63例,利用抗结核化学药物（简称化疗）添加抗胆硷药物,同时进行胃肠减压,还有细致的进行观察和与精心护理,此外,总结护理有关措施。结果进行运用胃肠减压、化疗抗胆硷药物等治疗的时间段内,通过仔细观察和有效的护理,发现患者的腹泻、便秘、腹痛等出现的症状有显著的改变,尤其是肠梗阻显著降低。结论早期运用化疗药物加抗胆硷药物和胃肠减压肠进行治疗结核并发肠梗阻患者,有着良好的临床效果,无微不至的护理也可以将并发症的发生率给予降低,有助于患者快速康复。     

肠结核并发肠梗阻的外科治疗分析

探讨肠结核并发肠梗阻的临床特点及疗效。对2010年7月-2015年7月天津中医药大学第一附属医院收治的15例肠结核并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析及要点总结。对15例患者保守治疗5例,手术治疗10例,保守治疗首选不完全性肠梗阻患者,均给予持续胃肠减压,联合使用抗结核药等对症治疗,10个月左右症状体征逐渐缓解治愈。手术治疗为急性完全性肠梗阻患者,在经过24h的保守治疗后,症状得不到缓解的情况下,进行了手术,所有患者术后继续抗结核治疗,10个月左右全部治愈。肠结核并发肠梗阻患者的病程长,早期及时给予持续胃肠减压,联合使用抗结核药,有较好的治疗效果,但对于需要手术的患者,应根据术中的病变情况来决定手术方式,方可保证治疗的效果,使患者早日康复。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻60例临床研究

目的探讨粘连性肠梗阻的中西医结合保守治疗的较理想方法。方法选择粘连肠梗阻60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规保守治疗,治疗组在给予西医常规保守治疗的基础上,加用中医药疗法。结果治疗组肛门排气、排便及出院时间较对照组均有明显缩短(P<0.05),治疗组较对照治疗效果明显(P<0.05)。结论采用中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻较西医保守治疗能明显缩短治疗疗程、改善治疗效果。     

中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的临床分析

目的 探讨中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取医院2011年1-12月收治的64例早期炎性肠梗阻患者为研究对象,将其随机分为中西医结合组(观察组)和对照组(西医治疗组)各32例,对照组采用西医治疗,给予禁食、胃肠道减压、营养支持及广谱抗菌药物治疗,观察组采用中西医结合治疗,在以上治疗的基础上,加用中药治疗.结果 治疗后观察组有26例患者痊愈、5例有效、1例无效,对照组痊愈17例、有效9例、无效6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肛门排气天数、住院时间为(2.1±1.0)、(7.9±1.9)d,显著短于对照组的(2.6±1.8)、(14.0±4.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗可明显缓解早期炎性肠梗阻患者的临床症状,值得临床上推广使用.     

肠结核继发血液学三系异常86例临床观察分析

目的 探讨肠结核继发血液学改变的特点,进而评价治疗效果.方法 回顾性分析86例肠结核继发血液学三系异常患者的临床表现、体征、实验室检查、治疗效果及部分指标治疗后的变化情况,并进行统计学分析.结果 36例贫血患者治疗4周后血红蛋白由(82.08±4.86)g/L上升至(95.39±5.67)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗前与治疗后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05);31例白细胞减少患者随访4周,白细胞计数由(2.86±0.34)×109/L上升至(4.24±0.48)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.01);30例血小板增加患者随访2周,治疗后血小板计数较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 继发血液学三系异常的肠结核病情相对复杂,易合并有其他系统器官损害,临床上早期易被忽略.白细胞、血小板、血红蛋白及红细胞沉降率等指标有助于判断肠结核病情严重程度,经过治疗,这些指标恢复正常是疾病得到有效控制的表现之一.抗结核治疗后,定期进行血液学及结肠镜复查有助于判断预后及指导药物调整.     

72例结肠结核内镜及临床诊断分析

目的重点探讨结肠结核的内镜及临床诊断.方法回顾分析近9年72例肠结核患者的内镜及临床病例资料.结果肠结核临床表现以腹痛、腹泻、低热、消瘦、血便为主,内镜下主要表现为环形溃疡.60例非手术治疗痊愈,12例因完全性肠梗阻、肠穿孔、腹部肿块、急性腹膜炎、误诊为阑尾炎、结肠癌等而行手术治疗.结论电子结肠镜加病变组织活检,并例行结核菌染色是诊断肠结核的有效手段,并例行胸片、PPD有助于诊断.大多数患者可经内科药物治愈,出现严重并发症时才手术治疗.     

中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法：将40例粘连性肠梗阻患者除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外,加用复方大承气汤胃管注入。结果：本组40例在治疗后20例治愈、18例好转、2例无效,总有效率为95％;治疗期间未见明显不良反应。结论：中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法,疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻33例临床治疗结果分析

目的:探讨普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法及效果。方法:选取2008年5月~2013年6月收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者33例,按临床意愿分成两组(医治组、对照组),对照组单纯性西医治疗,医治组在西医治疗基础上给予中医治疗,比较临床疗效。结果:医治组患者临床好转率优于对照组,各指标均少于对照组,统计学差异明显(P0.05)。结论:对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者进行中西医结合治疗,可缩短患者住院时间,加快康复进度,值得推广。     

发生在小肠、大肠的疾病 急性肠梗阻——应引起关注的一种病

由于某种病因引发的小肠、大肠肠道不通畅或完全阻塞,在医学上称之为“肠梗阻”。 发生肠梗阻的常见病因有四种,即粘连、扭转、炎症及肿瘤。曾做过腹部手术者多可能为粘连性肠梗阻;老年人突然出现肠梗阻,则要注意有无结肠肿瘤、乙状结肠扭转或粪便堵塞之     

肠结核与肠道克罗恩病病理特征对比研究

目的针对肠结核与克罗恩病病理特征进行对比的研究。方法回顾分析我院自2003年2月至2009年2月收治确诊的克罗恩病和肠结核患者各30例,对其病理切片进行重新审读,总结对比病理切片的特征。结果肠结核组患者及克罗恩病组患者累及小肠型部位分别为11例(36.7%)、4例(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在7个病理学特征中,其中差异对比对两病的鉴别诊断有意义的包括:肉芽肿性炎症(30/30,100%;17/30,56.7%)、干酪样坏死(30/30,100%;0/30,0%)、粘膜下层增宽(4/30,13.3%;18/30,60%)。肠结核组在肉芽肿性炎症、干酪样坏死、粘膜下层增宽病理学特征方面与克罗恩病组具有显著差异(P<0.05)。结论病变累及部位及病理学特征在一定程度上对于肠结核与肠道克罗恩病的鉴别诊断具有重要价值。     

组氨酸脱羧酶、肠道脂肪酸结合蛋白和二胺氧化酶在肠梗阻患者肠黏膜损伤诊断中的价值

目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中最高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性最高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical values of serum histidine decarboxylase(HDC),intestinal fatty acid binding protein(I-FABP),and diamine oxidase(DAO)for diagnosing intestinal mucosal injury (IMI)in patients with intestinal obstruction.Methods The expression levels of serum HDC,I-FABP,and DAO in 28 patients with strangulated intestinal obstruction,19 patients with simple intestinal obstruction,17 patients with acute simple appendicitis,and 20 healthy control were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)before clinical treatment,and then the areaa under receiver operating characteristic curves(AUC)of these diagnostic indicators were compared.In addition,the incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)and infectious complications were closely observed.The difference of the expressions of HDC,I-FABP,and DAO and their relationship with SIRS and infectious complications were compared among these patients and controls.Results The expression levels of serum HDC, I-FABP, and DAO were the highest in patients with strangulated intestinal obstruction (all P < 0.001), and the expression levels of these three indicators were significantly higher in patients with simple intestinal obstruction than in those with acute simple appendicitis or healthy controls (all P<0.05).The AUC of HDC (0.913) was significantly larger than that of I-FABP (0.877, P =0.000) and DAO (0.873, P = 0.000).When the cut-off value of HDC ≥31.00 ng/ml, the sensitivity, specificity, false negative rate, and false positive rate of HDC were 74.5% , 94.6% , 25.5% , and 5.4% , respectively,which were all better than those of I-FABP and DAO.There were significant differences of the incidence of SIRS ( P = 0.046) and abdominal infection (P = 0.027) among patients with strangulated intestinal obstruction, patients with simple intestinal obstruction, and patients with acute simple appendicitis, while lung infection showed no such significant difference (P = 0.728).The expression level of serum HDC was significantly higher in patients with strangulated intestinal obstruction who were also suffered from SIRS ( P = 0.000) or abdominal infection ( P =0.002) than that of uninfected patients.Meanwhile, the expression levels of serum I-FABP and DAO were significantly higher in the SIRS patients with strangulated intestinal obstruction than that of uninfected patients ( P = 0.027, P=0.017, respectively).The expression levels of HDC, I-FABP, and DAO were significantly correlated with the incideces of SIRS and abdominal infection ( all P < 0.05 ) , among which the level of HDC and the incidence of SIRS had the highest correlation (R = 0.608, P = 0.001).Conclusion HDC can be an effective indicator for diagnosing IMI in patients with intestinal obstruction.     

药物性肝炎152例临床分析

目的分析152例药物性肝炎的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识.方法根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断.结果全身各系统用药均可引起肝损害,其中最常见的是抗结核药(39.5%),其次为中草药(12.5%),抗感染药(9.9%),胃药(5.3%),皮肤科药物(3.9%),治疗甲亢药物及抗痛风、骨质增生药(3.3%)等.大多数药物性肝炎出现于服药后1～3个月.发生重症药物性肝炎以抗结核药最多见,其次为中草药和胃药.HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生重症药物性肝炎(P<0.05).人工肝支持治疗重症药物性肝炎,可以明显改善症状,缩短病程.结论影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、是否合并乙肝病毒感染及乙肝病毒含量高低等.     

术中肠道冲洗在急性肠梗阻手术中的应用

目的:探讨术中肠道冲洗并Ⅰ期吻合与传统手术在急性肠梗阻手术中的对比性研究.方法:回顾性分析2016.01—2017.08在潍坊医学院附属医院因急性肠梗阻入院,保守治疗无效而行手术治疗的29例患者,其中21例患者行术中行肠道冲洗并Ⅰ期吻合肠管(观察组),8例患者行肠造口+Ⅱ期肠造口还纳术(对照组).结果:观察组与对照组在术后感染及术后出现吻合口漏等方面无明显差异,无统计学意义(P>0.05),而在总住院时间和住院总费用上,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠梗阻患者行手术治疗患者,在严格掌握术中肠管冲洗适应症后,术中冲洗肠管并Ⅰ期吻合,能明显缩短患者住院时间、减少费用,对患者有益.     

中西医结合在术后炎性肠梗阻中的应用研究

目的探讨中西医结合治疗术后炎性肠梗阻的临床疗效。方法将66例术后炎性肠梗阻患者随机分为研究组和对照组(n=33),对照组实施胃肠减压、禁食、纠正酸碱平衡、应用泮托拉唑等常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用中药大承气汤,对比两组患者的治疗效果。结果研究组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、症状完全消失时间、胃液变清亮时间、排水样便时间、住院时间均显著短于对照组,P﹤0.05。两组患者治疗后第1d、第3d、第5d的胃肠减压量比较,均无明显差异(P﹥0.05)。研究组的治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的75.76%,P﹤0.05。结论对术后炎性肠梗阻患者实施中西医结合治疗,能迅速缓解临床症状,提高临床疗效,临床应用优势显著。     

中草药治疗蛔虫性肠梗阻的点滴体会

蛔虫性肠梗阻属于中医“肠结”、“关格”“蚘厥”的范围。关格则系阴阳气痞结于腹内,胀满气不行于大小肠,故大小便不通也。本病多由于脾失健运,饮食不节,燥屎内结,蛔虫聚团等因,导致肠道气机痞塞,上下不通而发病。辨证论治本病因肠道痞塞不通,不通则痛,气滞则胀,气逆则呕,结滞则便秘。因此,腹痛、腹胀、呕吐、便秘是肠梗阻的主要症状。根据六腑以通为用的原则,在治疗上应着重行气导滞,疏通肠道,佐以驱蛔。这样,痛、呕、胀之症便自然缓解。选方取《伤寒论》中四逆散:柴胡、白芍、枳实、炙甘草等分。此方为治疗肝脾不     

中西医结合治疗慢性胃炎

慢性胃炎是内科常见病,表现为乏力、消瘦、上腹饱胀、食欲差,伴有反酸嗳气恶心等消化不良的体症.西医认为慢性胃炎的发生与Hp感染、不良饮食习惯、服用可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等因素有关.慢性胃炎属中医的"胃脘痛"范畴,易反复发作.多因脾胃虚弱、外感寒邪、嗜食辛辣肥甘或过食生冷、酗酒、情志失和、肝气犯胃、过于劳倦、饥饱失宜、寒温失调等因素所致.由于慢性胃炎病程较长,久病则虚,以脾胃虚弱为主,本虚标实是病理基础,病邪乘虚而入而发病,治则应以健脾益胃为主.本病西药治疗副作用较大,症状缓解较慢,Hp转阴率较低,而中西医结合治疗可明显提高治疗效果.     

引起胃肠胀气的原因

1、胃肠疾病引起胃肠胀气的胃部疾病主要有:急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等;肠道疾病主要有:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等;完全性或不完全性肠梗阻;肠系膜上动脉综合症;肠道寄生虫病;胃肠神经官能症,包括吞气症、胃泡综     

硫普罗宁钠治疗抗结核药物性肝炎疗效观察

目的:探讨硫普罗宁钠对抗结核药物性肝炎的治疗效果.方法:将120例抗结核药物性肝炎患者随机分成治疗组60例,治疗组给以硫普罗宁钠0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d;对照组给以一般护肝药物作为对照.结果:治疗后两组患者的ALT、AST、TBL均有下降,且与治疗前相比有统计学差异(P<0.01),临床总有效率治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:硫普罗宁钠治疗抗结核药物性肝炎效果明显.     

中西医结合康复治疗脑外伤48例临床观察

目的 探讨中西医结合康复治疗脑外伤患者的疗效.方法 48例脑外伤患者采用康复训练、高压氧、针刺、电针、中药等方法治疗3个月,并且每月对患者行Brunnstrom分级、Bathel、MMSF等康复评定.结果 肢体运动功能及步行能力较治疗前有明显改善(P＜0.01),其康复评定评分明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑外伤患者通过中西医结合综合康复及对症治疗后,疗效比较满意,可有效降低致残率,提高患者的生活质量.