中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例临床观察

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下简称化脓性胆管炎)是胆石病严重并发症之一,近三年来,我院共收治胆石病、胆道感染181例,其中化脓性胆管炎22例,占12.2%,经中西医结合全部治愈出院。兹介绍如下:临床资料一、一般分析:本组病例中男性8例,女性14例,年龄自32岁至68岁,平均为45岁。22例中仅1例既往无腹痛史,余均有典型     

“虎杖红藤大黄汤”治疗急性梗阻性化脓性胆管炎9例

急性梗阻性化脓性胆管炎系指胆总管和肝内胆管在急性梗阻的基础上,发生了化脓性感染。梗阻多由结石和蛔虫导致,特别是泥沙样结石较易罹患。本病容易发生中毒性休克,如抢救不及时可在短期内危及生命。笔者曾用自拟“虎杖红藤大黄汤”治疗9例患者,获得较好疗效,现报道如下: 临床资料9例中,男3例,女6例;发病年龄在42～74岁之间,平均年龄48岁;发病时间1～8年,本次病程3～6天。全部病例均有胆管结石或蛔虫病史,体温在39℃以上,周围血象白细胞升高,常有轻、中度中毒性休克的表现,右上腹胀痛,或伴有轻、中度黄疸。治疗方法虎杖红藤大黄汤组成:虎杖、红藤各30克,大黄10～15克(后下)郁金、枳壳各10     

芒硝抢救胰腺,胆道危重症的体会

芒硝为攻下药.其泻下作用强,用于抢救胰腺、胆道危重症不仅效果好,而且安全,无副作用。自1978年以来.我们以芒硝为主抢救急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性败血症、胆源性中毒性休克等胰腺、     

虎杖红藤大黄汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎系指胆总管和肝内胆管在急性梗阻的基础上,发生了化脓性感染。造成这种梗阻的原因多由于结石和蛔虫,特别是泥沙样结石较易罹患。该病容易发生中毒性休克,如抢救不及时则可在短期内危及生命。笔者曾用自拟虎杖红藤大黄汤治之,获得较好疗效,可使部分患者免于手术之苦,现把经该方治疗的9例病例报道如下,供同道们临床参考。     

养阴和胃法治疗胆道术后顽固性呕吐20例

胆道术后顽固性呕吐是临床常见且难治愈的病症之一。笔者于81年4月至83年12月应用“养阴和胃法”治疗本症20例,均于服药3～5剂后获愈,现介绍如下: 一般资料本组20例患者中,男1例;女19例。年龄最小者47岁,最大者69岁。其中化脓性胆管炎合并中毒性休克者6例;急性胆囊炎胆总管结石4例;胆总管结石并发穿孔致弥漫性腹膜炎2例;慢性胆囊炎急性发     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是外科常见重症急腹症 ,病情笃重 ,发展迅猛 ,病死率高。 1 992年～ 2 0 0 3年 3月 ,我院采用中西结合方法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎 4 5例。现报告如下 :1　临床资料4 5例中 ,男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁 ;有明显胆绞痛者 3     

血清降钙素原与血小板数量变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与血小板数量(Plt)变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性的判断价值。方法依据患者病情严重程度,将150例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为急性梗阻性化脓性胆管炎组(A组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症组(B组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克组(C组)。检测3组入院后即时、24 h、48 h、72 h血清PCT、Plt水平,计算72 h内Plt与PCT水平变化率与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),Pearson相关分析血清PCT、Plt与APACHEⅡ评分之间相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT、Plt对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者合并脓毒症、脓毒症性休克的诊断价值。结果入院即时,3组患者PCT、Plt水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。随着时间延长,B组与C组患者PCT水平逐渐升高,C组Plt水平逐渐降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P均0.05)。入院后24 h、48 h、72 h,A、B、C组血清PCT水平逐渐升高,Plt水平逐渐下降,3组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT水平组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组Plt水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间血清PCT72 h变化率与Plt72 h变化率比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT与APACHEⅡ评分之间呈直线正相关(r=0.77,P0.05),Plt与APACHEⅡ评分呈直线负相关(r=-0.907,P0.05)。ROC分析血清PCT诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症患者曲线下面积(AUC=0.709,P0.05)。当血清PCT水平=3.75μg/L时,其敏感度为75.42%,特异度为84.29%。血清PCT与Plt诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者曲线下面积(AUC=0.768,0.812,P0.05)。当血清PCT=8.79μg/L,PCT72 h变化率65%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为72.16%,83.95%,特异度为70.98%,89.97%。当血Plt=89×109L-1,Plt72 h变化率49%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为69.45%,80.46%,特异度为75.18%,83.47%。结论血清PCT、Plt变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性相关。入院后血清PCT水平与72h内PCT变化率可以预测患者合并脓毒症发生。Plt与72 h内Plt变化率对于急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者具有诊断价值。     

胆管结石引起急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎是急性胆管完全梗阻并胆管化脓性感染引起，是胆管感染中的严重类型，亦称急性梗阻性化脓性胆管炎，该病病死率高。胆管结石是最常见的梗阻因素。近年，随着抗菌药物的更新、对该病认识程度加深及综合治疗得当，其病死率明显下降。我院1995年6月-2003年11月共收治胆管结石引起的急性重症胆管炎患者45例，经早期诊断，早期治疗，积极手术胆管引流取石，结合全身综合治疗，取得良好的疗效。现将诊治体会介绍如下。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)26例疗效观察

多年来,一般认为急性梗阻性化脓性胆管炎中毒性休克(AOSC)是手术适应征,应于休克纠正后,行急症手术,甚至有人认为手术是“唯一合理的治疗原则”。但在临床实践中,我们遇到一些年老体弱,有明显心、肾器质性病变或有其他手术禁忌不适宜手术,以及一些坚决拒绝手术治疗的患者,以中西医结合非手术疗法治疗,得到临床治愈的良好效果。兹将我院自1979年6月至1981     

急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理

目的：分析56例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,总结该疾病护理要点及经验,改善患者的预后.方法：收集2005年1 月至2009 年12月本院就诊的56例急性化脓性重症型胆管炎,分析就诊时的诊断及对患者预后的影响.结果：56例急性梗阻性化脓性胆管炎中,52例第一诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,另4例患者（老年患者）就诊为急性胆囊炎.由于诊断未及时,耽误治疗,病情快速发展到急性重症型化脓性胆管炎,最后4例患者行手术治疗后,2例死亡,2例存活.结论：急性梗阻性化脓性胆管炎患者要密切观察病情变化,仔细护理,明确诊断,才能改善患者的预后.     

大黄清胆汤治老年急性重症胆管炎24例

急性重症胆管炎(ACST),又称急性梗阻性化脓性胆管炎,病情危重。我院自1991～1998年6月,应用以自拟大黄清胆汤为主的中西医结合疗法,抢救治疗60岁以上老年人ACST24例,收到了满意的效果,今介绍如下。1　临床资料选择不愿手术而非手术治疗的60岁以上患者39例,随机分2组。治疗...     

中西医结合抢救急性重型胆管炎并发急性心肌梗塞5例的体会

急性重型胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)病情危重,其并发急性心肌梗塞者临床上较少见,因而常被漏诊,且此时已失去手术机会,其死亡率较高。近年来我们应用中西医结合抢救治疗5例收到很好的效果,现介绍如下。1 临床资料本组病例中男性1例,女性4例,年龄最小56岁,最大78岁,既往有胆道结石者3例,有     

舒肝宁注射液治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)50例

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗心得,分析舒肝宁注射液对于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的可行性及意义。方法回顾性分析我院2008年4月至2010年12月,我院普通外科住院患者确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎的50例病人治疗方法及经验进行分析总结。结果在常规治疗的基础上,应用舒肝宁注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎的病人降低黄疸具有良好的疗效,其通过改善肝脏微循环,促进胆红素代谢,黄疸下降明显,临床疗效值得肯定。50例患者中死亡2例(4%),临床治愈48例(96%)。结论舒肝宁注射液辅助治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)疗效显著,可明显降低黄疸,改善患者肝功能,具合理性,可行性。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究

目的:探讨对55例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以55例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、T管引流术或胆囊造瘘术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手术时间(2.2±0.8)h。治愈41例,好转8例,治愈率为74.5%。有4例患者发生肺部感染。1例患者发生胆总管结石残留,经T管取石后未再发现结石。有6例患者死于多器官功能衰竭(MODS)。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗观察

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）发病急、进展快、病情重,常并发感染性休克。临床主要表现为右上腹疼痛,寒战高热,黄疸,低血压和精神异常。2003～2009年,我们对31例急性化脓性梗阻性胆管炎患者采用腹腔镜手术,辅以西药静脉补液扩容,维持水、电解质、酸碱平衡和抗生素抗感染,获得满意疗效,现报告如下。     

结胸证176例辨治体会

结胸证的主要症状是心下硬满疼痛,是一种急性发作性腹部疼痛的病证。笔者在急腹症临床中,辨证治疗176例结胸证病人,取得了满意的效果,现报导如下。1　临床资料本组176例中,男性98例,女性78例;年龄19岁以下22例,20～60岁131例,61岁以上23例,年龄最小为6岁,最大为81岁。病例来源:本组病例全部由门诊收治入院。诊断依据:发病时均有心下痛,按之石硬,烦躁、懊,心下至少腹硬满而痛不可近,不大便3～6日,日晡潮热,脉沉实等。疾病分类:急性化脓性梗阻性胆管炎伴有渗出性腹膜炎,或伴中毒性休克者23例;急性胰腺炎69例中,52例为重型水肿性胰腺炎,伴急…     

中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎疗效。方法:选取我院2009年1月～2012年12月179例急性化脓性梗阻性胆管炎患者,将其分为研究组和对照组,对照组患者予以纯西医治疗,研究组患者应用中西医结合治疗,观察两组患者治疗效果。结果:研究组和对照组相比较,患者在住院天数、并发症率、死亡率均有显著减少(P<0.05)。结论:中西医结合治疗疗急性化脓性梗阻性胆管炎,效果更为明显,有较高临床推广价值。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是以腹痛、黄疸、寒战、高热及中毒性休克为临床特点,发病急,变化快,死亡率高,处理上常很困难。近十几年来,本病已引起国内外普遍注意,并把早期手术做为本病的治疗原则,而认为非手术治疗一般无效。近几年来,特别是在无产阶级文化大革命以来,在批林批孔运动的推动下,我院采用中西医结合的方法治疗本病,取得了较好的效果。     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

中医综合疗法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例

采用中医综合疗法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎３８例，抢救成功率１００％，排石率１００％，结石排净率７３．１％。