老年人社区获得性肺炎的预后风险分析

目的探索影响老年人社区获得性肺炎(CAP)预后的危险因素。方法使用Logistic回归模型分析98例CAP患者,男69例,女29例,(75.1±6.7)(65~91)岁预后的危险因素。结果病死率为12.2%,单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统及呼吸系统疾病、是否发生意识障碍、血白蛋白<30 g/L、尿素氮>10.35 mmol/L,PSI和CURB-65评分系统较高均为影响病死率的危险因素。结论 PSI和CURB-65评分系统可以评估CAP预后;而意识障碍及尿素氮>10.35mmol/L为其预后差的独立危险因素。     

APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者短期预后的预测作用研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科诊治的196例老年CAP患者的临床资料,依据住院28 d生存状况分为存活组126例和死亡组70例。比较两组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分,不同危险程度入院APACHEⅡ、qSOFA评分、CURB-65评分患者院内病死率,采用多因素Logistic回归分析探讨APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分与老年CAP患者院内死亡的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值。结果死亡组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分均高于存活组(P0.01),且APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分低危、中危、高危患者院内病死率逐渐升高(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分≥19.0分、qSOFA评分≥2.0分、CURB-65评分≥3.0分是老年CAP患者院内死亡的独立危险因素(P0.01);APACHEⅡ、CURB-65评分预测老年CAP患者院内死亡的曲线下面积(AUC)高于qSOFA评分(Z=3.578,P=0.012;Z=4.260,P=0.005),而APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.638,P=0.556)。结论 APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值均高于qSOFA评分,但CURB-65评分涉及指标相对较少,操作简单,且预测敏感性较高,可用于老年CAP患者预后的快速评估。     

谵妄与老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡的相关分析

目的分析老年社区获得性肺炎患者谵妄的发生率及谵妄与老年社区获得性肺炎（CAP）患者住院期间死亡的关系。方法收集在本院接受治疗的老年CAP患者126例,分成死亡组（16例）和生存组（110例）。记录所有患者年龄、性别、体质量指数、并存疾病、谵妄发生、CURB-65评分、肺炎严重指数（PSI）评分、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分等资料,采用单因素和多因素分析谵妄与住院期间死亡的关系,采用受试者工作特征曲线分析谵妄对住院期间死亡的预测价值。结果本组老年CAP患者发生谵妄29例（23.0%）,谵妄患者住院期间病死率为31.0%（9/29）,谵妄使老年CAP患者住院期间病死率增加5.785倍。单因素分析显示,与生存组相比,住院期间死亡组患者年龄更大、谵妄发生率更高、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分均显著升高（t=2.081,χ2=11.425,t=5.074、4.706、4.431,P均〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,谵妄、CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素（P均〈0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,谵妄预测住院期间死亡有中等曲线下面积及灵敏度和特异度,且与CURB-65评分、PSI评分及APACHEⅡ评分的曲线下面积比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论老年CAP患者谵妄发生率较高,谵妄是老年CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,加强对谵妄的诊治可能降低CAP患者的病死率。     

急诊脓毒症病死率评分对急诊社区获得性肺炎患者预后价值的研究

急诊是社区获得性肺炎（ community-acquiredpneumonia, CAP）患者常选择的就诊地点,5％～35％的CAP 患者会进展为重症肺炎,病死率可高达20％～50％［1-2］。在繁忙的急诊室,准确评估患者病情,识别高危患者,及时恰当的治疗是降低病死率的关键。肺炎严重度指数（PSI）和社区获得性肺炎评分（CURB-65）是目前应用较广泛的肺炎病情评估标准。急诊脓毒症病死率评分（mortality in emergency department sepsis, MEDS）,是2003年Shapiro 等［3］前瞻性研究了2070例急诊疑似感染患者,筛选出与病死率相关的9个独立危险因素而组成的一套评分系统,后继多项研究验证了MEDS 对急诊脓毒症患者死亡风险预测的价值［4］。CAP 本质上属于脓毒症,本研究采用MEDS 评估CAP 患者,并与PSI 和CURB-65进行比较,探索适用于急诊的CAP 评估工具。     

红细胞分布宽度对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的通过分析社区获得性肺炎(CAP)患者的红细胞分布宽度(RDW)与其严重程度及其相关影响因素的相关性,探讨RDW对社区获得性肺炎患者病情评估的应用价值。方法回顾性分析92例CAP患者临床资料,分析比较RDW与各临床特征、实验室检查指标高危因素及转归情况之间的相关关系,并应用线性回归分析相关危险因素。结果 RDW异常组中的重症患者比例、病死率等显著高于正常组;RDW异常率随着CURB-65评分的升高而增高;RDW值随着CURB-65评分的升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.3049,P=0.0031)。结论 CAP患者的RDW水平与其严重程度及预后密切相关,RDW对其预后有重要的参考价值。     

老年人群肺炎住院患者急性肾损伤的发病率和危险因素

目的：分析探讨社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia, CAP）老年患者急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的发病率和相关危险因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年12月福建省立医院老年科≥60岁的老年患者诊断为CAP的临床资料，将其分为AKI组和非AKI组。比较两组患者基线特征和临床资料的差异，评价CAP老年患者的AKI发病率；应用Logistic回归模型分析AKI相关危险因素。结果：入选资料完整的326例CAP老年患者中，年龄（69.8±17.5）岁，男性218例（66.87%），AKI患者135例（41.41%）；AKI组合并慢性肾脏病和冠状动脉疾病比例、血尿酸水平、血胆红素、血乳酸脱氢酶、CAP患者CURB-65评分、血肌酐、血尿素氮均明显高于非AKI组，血白蛋白和总蛋白均明显低于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析显示高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65评分可能是老年患者CAP出现AKI的独立危险因素。结论：CAP住院的老年患者中AKI的发生率41.41%，高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65评分可能是CAP老年患者AKI的独立危险因素。临床应警惕CAP老年患者AKI的预防和早期发现。     

CURB-65评分在流行性感冒后肺炎住院患者中的应用

目的探讨CURB-65评分在流行性感冒(流感)后肺炎住院患者的应用价值并分析流感后肺炎患者的临床特征。方法选取2017年10月-2018年3月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为流感后肺炎的成人住院患者共162例,根据CURB-65评分分成中高危组(n=29)、低危组(n=133),对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组临床特征,用logistic回归分析中高危组发生流感后肺炎的危险因素,通过Spearman相关分析,分析与CURB-65评分的相关因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评估CURB-65评分是否可以预测病程中病情进展。结果发现中高危组患者年龄更大、合并呼吸系统疾病和/或心脏疾病比例更高,病程中发热时间更长、呼吸困难和意识障碍比例更高,白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)升高,CT提示两侧肺炎、胸腔积液发生率两组差异均有统计学意义;住院时间长、需要机械通气两组差异有统计学意义。回归分析提示高龄、合并呼吸系统疾病、胸闷、呼吸困难、PCT升高为中高危患者流感后肺炎的危险因素。白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、PCT升高、机械通气、住院时间长与CURB-65评分中高危组有相关性(P0.05)。ROC曲线分析CURB-65评分有助于识别成人重症流感后肺炎患者,预测机械通气和住院时间延长的曲线下面积分别为0.74和0.66。结论高龄、合并呼吸系统疾病、出现呼吸困难和PCT升高与成人重症流感后肺炎相关。CURB-65评分可以一定程度上预测成人重症流感后肺炎患者是否需要机械通气或者更长住院时间,对临床诊治有重要参考意义。     

不同指标对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法 2013年5月至2014年9月入院的112例CAP住院患者分为成年组(50例)和老年组(62例)。比较2年龄组重症、非重症肺炎患者的PCT、CRP、WBC水平,并分析各炎性反应指标与肺炎严重度指数(PSI)、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分的相关性。结果成年组及老年组重症肺炎患者的PCT、CRP水平及PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者(P0.05)。老年组患者的PCT与PSI、CURB-65评分呈正相关(P0.05),而成年组患者PCT,2年龄组患者的CRP及WBC与PSI、CURB-65评分无显著相关(P0.05)。结论 PCT、CRP可用于评估成年人及老年人CAP的严重程度,而PCT在老年CAP患者中的预测价值较高。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义

目的研究降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度的评估价值。方法以317例老年CAP设为重症肺炎组（111例）及普通肺炎组（206例）,并以67例健康体检老人为对照,观察PCT的检测情况,并研究PCT与PSI、CURB-65评分的相关性。结果 PCT在重症肺炎组、普通肺炎组及正常对照组依次降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同PCT分级患者PSI、CURB-65评分也均有统计学差异（P〈0.05）;PCT与PSI呈正相关（r=0.689,P〈0.05）,PCT与CURB-65评分也呈正相关（r=0.511,P〈0.05）,相关系数PSI较高。结论 PCT能较好的反映CAP患者病情严重程度,对CAP患者PCT进行监测对临床治疗方案的选择、预后的评估均有重要的临床应用价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评价中的作用

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分）在老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）预后评价中的作用。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者30 d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能,C反应蛋白、降钙素原,计算NLR及CURB-65评分。通过成组 t检验或 χ２检验比较两组上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）,分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。 结果:与存活组比较,死亡组患者年龄更大,合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高（ P<0.05）。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组,中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素（ P<0.01）。ROC生存曲线结果显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.823[95% CI（0.747~0.900）],截断值为8.885,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为74.8%。NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95% CI（0.801~0.942）],截断值为0.248,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。 结论:NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素,两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。     

老年人群肺炎住院患者急性肾损伤的发病率和危险因素

目的：急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）在住院老年患者中很常见,导致短期和长期死亡率增加。分析探讨社区获得性肺炎老年 (Community acquired pneumonia,CAP) 患者 AKI 的发病率和相关危险因素。 方法：回顾性纳入2018-01~2020-12期间福建省立医院老年科≥60岁的老年患者诊断为社区获得性肺炎的临床资料。将患者分为AKI 组和非 AKI 组,比较两组患者的基线特征和临床资料的差异,评价社区获得性肺炎老年患者的AKI发病率;应用 Logistic回归模型分析 AKI 相关的危险因素。 结果：入选资料完整的326例社区获得性肺炎老年患者中,年龄（69.8±17.5）岁,男性218例（66.9%）,AKI 135例（41.4%）。AKI组合并慢性肾脏病和冠状动脉疾病比例、血尿酸水平、血胆红素 、血乳酸脱氢酶、CURB-65 评分、血肌酐、血尿素氮均明显高于非AKI组,血白蛋白和总蛋白均明显低于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic 回归分析显示是高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65 评分是老年患者CAP出现急性肾损伤的独立危险因素。 结论：社区获得性肺炎住院的老年患者中急性肾损伤的发生率41.4%,高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65 评分是CAP老年患者急性肾损伤的独立危险因素。临床医生应警惕社区获得性肺炎老年患者急性肾损伤的预防和早期发现。     

急诊老年社区获得性肺炎患者预后相关危险因素分析

目的:探讨急诊科老年社区获得性肺炎患者的临床特点,分析患者预后相关危险因素。方法:收集并回顾性分析3家三甲医院2018-09—2019-05期间入住急诊科的185例社区获得性肺炎患者的临床资料,将其分为预后良好组(138例)和预后不良组(47例),比较2组患者的一般资料、临床特点、CURB-65评分、PSI评分、实验室检查结果、治疗策略等,采用SPSS 20.0统计软件分析,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,以P0.05为差异有统计学意义。结果:单因素分析结果显示,预后不良组CURB-65分数≥3分、PSI分数≥130分、外周血WBC异常比例高于预后良好组,预后良好组初始经验性抗感染治疗联合使用抗感染药物比例多于预后不良组,预后良好组PSI平均值低于预后不良组,均差异有统计学意义(P0.05);结合既往文献结果,将基础疾病多、降钙素原、乳酸也列入多因素Logistic回归分析,结果显示WBC异常、PSI评分≥130分、降钙素原水平是影响患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者WBC异常、PSI评分高、降钙素原水平高等问题是预后不良的独立危险因素,应给予高度关注,以改善患者的预后。     

对"社区获得性肺炎危险程度评分价值系统综述"的解读

社区获得性肺炎 (CAP) 是导致患者住院及死亡的常见原因.导致死亡的CAP被称为严重肺炎.可靠的评估肺炎严重程度的方法有助于临床医生对患者进行分诊,并决定对患者是否进行密切的观察及更加积极的治疗.然而,精确地评估肺炎的严重程度对我们来讲是一大挑战.目前,临床上有很多肺炎严重程度量化评分系统,最常用的有英国心胸学会推荐的CURB-65源于美国的PSI,以及CURB-65量化评分系统的各种衍生如CRB-65、CURB.PSI需要有详细的病史资料、体格检查、静脉血样本、动脉血气及胸片结果,评分可能更为准确,但忙碌的急诊科医生未必有足够的时间进行复杂的PSI评分或哪怕进行了也容易产生不正确的评分而造成偏差;     

老年社区获得性肺炎合并哮喘患者预后的影响因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎合并哮喘患者预后的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2017年8月至2019年9月收治的105例老年社区获得性肺炎合并哮喘患者的完整资料,根据患者预后情况分为A组(n=95,存活)和B组(n=10,病死)。记录所有患者的一般资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病、高血压、吸烟史、低钾血症、低钠血症、吸入性糖皮质激素(ICS)治疗、机械通气治疗、CURB-65评分≥3分等信息,经单因素、多因素分析老年社区获得性肺炎合并哮喘患者预后病死的相关影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,偏胖及CURB-65评分≥3分均可能是引起老年社区获得性肺炎合并哮喘患者病死的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论偏胖及CURB-65评分≥3分可能会增加老年社区获得性肺炎合并哮喘患者病死的风险,故临床中应针对相关影响因素,积极制定早期预防对策,降低该疾病病死率。     

改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用.方法 进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果;记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较;根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,Kappa法分析两种评分的一致性;根据患者预后,以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力.结果 ①与CURB-65评分获取时间相比,MEWS获取时间明显缩短(P＜0.05);②两种评分的危险度分级存在一致性(P＜0.05);③两种评分对CAP不良预后均有评估能力(P＜0.05),但两种评分之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后,MEWS结果的获取更快捷.     

外周血T细胞亚群中性粒细胞与淋巴细胞比值对社区获得性肺炎并发脓毒症的预测价值

目的 评估外周血T细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)并发脓毒症的预测价值。方法 选取2017年7月至2022年7月93例住院治疗的成人CAP患者为病例组,选取同期30例健康体检成人为对照组。收集入院时患者的年龄、性别、病史等基本资料,并收集入院当日血常规、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群等指标,计算所有患者NLR、CURB-65评分。根据是否进展为脓毒症,将患者分为非脓毒症组(n=62)和脓毒症组(n=31),并比较组间差异,分析主要指标的相关性,多因素Logistic回归法分析影响CAP患者并发脓毒症的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4⁺、NLR对CAP患者并发脓毒症的预测价值,并与CURB-65评分进行比较。结果 病例组外周血NLR、CD8⁺均高于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于对照组(均P<0.05)。脓毒症组外周血NLR、PCT、CURB-...     

血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值

目的 探讨血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163(sCD163)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的价值。方法 回顾性分析2019年4月—2020年12月90例SAP患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=32)。分析预后不良的相关影响因素,评估sCD163、NLR与肺炎严重指数(PSI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染严重程度(CURB-65)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的相关性。比较2组血清sCD163水平及NLR,评估sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的价值。结果 单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组在年龄、PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分、CRP、WBC方面比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,PSI评分分级为Ⅳ～Ⅴ级、NIHSS评分≥20分、CPIS评分≥6分、CURB-65评分≥3分及CRP、WB...     

SⅡ与d-NLR在诊断成人社区获得性肺炎中的价值

目的 探讨全身免疫炎症指数(SⅡ)及衍生中性粒细胞淋巴细胞比值(d-NLR)在诊断成人社区获得性肺炎(CAP)感染革兰阴性细菌与成人CAP感染非革兰阴性细菌中价值,为临床在诊断成人CAP方面提供新的诊断思路。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在衡水市第六人民医院经影像学检查确诊为成人CAP的住院患者174例(CAP组)作为研究对象。根据CAP组感染的细菌种类,将其分为革兰阴性细菌组109例、非细菌组65例;又根据CURB-65评分法将CAP组分为重症组与非重症两组。另选取同期健康体检人群174例作为对照组。利用SPSS26.0及Graphpad prism9.0对结果进行数据统计及作图处理。Spearman相关系数分析指标相关性,二元Logistic回归分析CAP的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SⅡ与d-NLR对CAP的单独及联合诊断效能,以及SⅡ在成人CAP感染革兰阴性细菌中的诊断效能。结果 CAP组SⅡ及d-NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性细菌组SⅡ显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spear...     

C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001);CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.     

社区获得性肺炎相关生物标志物的研究进展——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

社区获得性肺炎(CAP)发病率高,是感染性疾病中导致死亡的重要原因之一,病死率为1.0%~36.5%[1],给健康保健系统造成了巨大的经济负担.美国研究[2]资料显示,CAP门诊治疗花费为＄150~＄350,住院费用则高达＄7500.评估病情的严重程度、预测临床结局对医疗资源的分配和治疗决策的选择尤为重要.目前,广泛使用的评分系统如肺炎严重度评分(PSI)由于过多的变量和复杂的计算不适于繁忙的急诊科使用,而CURB-65、CRB-65虽然变量少,但评分较粗略,存在自身局限[3].