ICD-10编码在病案管理实际应用中的体会

目的 提高对ICD-10编码的认识,促进出院诊断书写规范化,科学化以及提高分类编码准确性.方法 通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析,提出解决对策.结果 书写不规范、诊断名称填写主次颠倒,填写错误及编码员不能正确地选择主导词是ICD-10编码在病案管理中的常见问题.结论 加强医生诊断书写及分类知识的培训,提高编码员专业知识水平,是提高ICD-10分类准确性的关键.     

关于妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码探讨

疾病编码是一项科学严谨的工作。通过对妊娠高血压疾病的ICD-10编码的探讨,了解有关疾病的主要诊断选择方法及其ICD-10编码规则和要求。编码员除了熟悉ICD-10编码知识外,还要加强对医生分类知识及诊断书写的培训,从而确保ICD-10编码的准确性。     

国际疾病分类应用中存在的问题及措施

临床医师正确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。然而在实际工作中由于临床医师对国际疾病分类(简称ICD-9)的应用不熟悉,使用中存在着诸多问题,影响了病案的质量以及病案资料和统计数字。我院在国际疾病分类临床应用中,找出了存在的主要问题并采取了有效措施现简介如下。1存在问题1.1主要疾病诊断填写错误正确填写主要疾病诊断是普及国际疾病分类的需要,也是做好疾病分类的关键。由于临床医师对ICD-9主要诊断选择原则及其重要性不了解或认识不足,则在填写过程中出现了不少错误。具体表现在:①为追求治愈指标而把次要诊断…     

关于Fahr综合征及其ICD-10编码

目的探讨Fahr综合征的ICD-10编码。方法通过阅读医学文献,深入了解Fahr综合征的临床与病因,按ICD-10分类规则进行编码。结果对Fahr综合征的的临床与病因有了进一步的认识,并给予相应的编码。结论编码员一定要按正确操作步骤进行编码,还要阅读病史,有疑问须多方查阅资料进行综合分析,并依据编码原则做出正确编码。     

异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

<正>异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象，其中输卵管妊娠占95%以上，主要采取手术治疗^[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息，正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键，ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程，是病案信息管理的重要环节，提高编码的准确性和质量尤为重要^[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型，相对应的手术方式也各不相同，临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单，加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识，都会影响手术操作分类，易发生编码错误^[3]。本文抽查2021年1—12月我院异位妊娠病案271份，其中手术病案236份(87.1%)，编码员分析病案后发现，存在疾病诊断编码错误14份(5.2%)，存在手术操作编码错误26份(11.0%)。现对异位妊娠疾病和手术操作编码进行分析，通过列举典型案例、探讨导致编码错误的因素，从而提出相应改进措施，以提高异位妊娠疾病诊断和手术操作编码的准确性。     

通过“肾自截”的编码说明与临床医师沟通的必要性

国际疾病分类与临床联系密切，现实工作中有些不知如何分类的疾病可以通过与临床医师的沟通来进行正确的编码。本文通过对一例如何对“肾自截”疾病的ICD-10编码来说明与临床医师沟通对编码的必要性，通过沟通可以提高编码人员的综合水平。     

探讨国际疾病分类与临床医师书写诊断关系

本文主要探索临床医师的书写诊断对国际疾病分类（以下简称ICD）的意义。分析住院归档病案的编码和临床医师的书写诊断。结果显示临床医师的书写诊断与ICD仍存在一些差异。临床医师对疾病的诊断以及填写正确与否直接影响到疾病编码的准确性,准确完整地书写疾病诊断和手术诊断,是提高ICD分类准确的前提。     

肿瘤疾病编码工作研究

本文主要讨论了肿瘤疾病编码的方法,目的是尽可能的减少和避免在肿瘤疾病编码时的错误。本文主要根据日常的医疗工作经验和ICD-10的国际疾病分类原则,对医疗中不断出现的常见肿瘤和新肿瘤进行编码。编码人员不仅要掌握ICD-10国际疾病分类的基本原则,并且要有丰富的医疗经验,关注和了解肿瘤疾病发展的动态,真正在医疗活动中,将医生表述的各类肿瘤通过疾病编码进行归类和总结,减少误码的情况。     

ICD-10编码在病案管理中的应用效果评价

目的:评价ICD-10编码在病案管理中的应用效果。方法:将本院2017.1～2017.12期间的1000例书写不规范的病例进行分析,统计病例中所存在的不规范写作问题,并针对相关的问题提出改善意见并实行,观察ICD-10编码对病案管理中应用效果。结果:1000例病案中主要存在诊断疾病的名称填写次序不当(35.6%)、诊断书写不合规范(42.7%)及填写错误(21.7%)的不规范书写现象;1000例病案中主要存在的书写不规范的问题在实行解决措施后均得到令人满意的效果。结论:ICD-10编码的应用有利于建立起良好稳定的疾病数据质量管理体系,加强医护人员对疾病研究及教学的价值。     

疑难ICD-9疾病编码1例

正确掌握ICD-9编码，是病案管理人员的基本技能。对于个别疑难患者的编码，首先从掌握疾病名称的内涵着手，根据发病机理，反复进行推敲，直至得到正确编码，为临床从事医教研活动提供正确的医疗资料。     

有关O80-O84分娩的编码分析

目的加深认识ICD-10第十五章妊娠、分娩和产褥期中的O80-O84分娩的分类规则,减少漏码和错码。方法举出实例进行分析,并抽查某院2003～2009年产科部分病历的编码。结果对O80-O84分娩的分类规则有了进一步的了解,总结出一些易错点,以提高编码的正确率。结论编码员要熟练掌握O80-O84分娩的分类规则,不仅要分析首页,还要阅读病史,才能正确编码。     

上栗县妇幼保健院1134例住院新生儿疾病分析

目的了解上栗县妇幼保健院新生儿住院患儿疾病构成、病种构成及来源，更好地为本院新生儿医疗、保健决策提供参考依据，也为儿科临床医师及儿保医师提供第一手原始数据。方法对上栗县妇幼保健院同期新生儿1134例住院患儿以不同系统的疾病按ICD-10编码进行统计分类并进行构成比运算。结果筛选出常见病、多发病以及近年来病种的发病趋势。结论医院对新生儿科临床医师、儿童保健医师以及助产人员的技术培训及设备建设上应考虑到疾病构成梯次，做好围产期保健，降低新生儿患病率，提高疾病治愈率。推动上栗县妇幼保健院儿童医疗保健质量水平上一个新的台阶。     

新国际疾病分类(ICD-10)启用与规范

国际疾病分类ICD,自产生到现在,经历了一百余年的历史,它在世界各国的关注和支持下,经不断补充、完善、规范,已真正成为世界卫生信息分类标准和传递卫生情报的桥梁。1、从ICD-10启用卫生部在1990年印发病案首页修改,并于2002年1月1日开始要求实施。,ICD-10作为新首页的疾病编码,广东省卫生厅已在2003年1月1日启用,全省统一使用新首页,在ICD-9转换ICD-10使用新国际疾病分类过程中,我院在2001年之前将病案管理人员逐级培训学习,并组织有关医护人员分批学习,对新的首页病案书写严格规范要求。2、新首页编码与规范利用ICD-10疾病分类编…     

几种肿瘤编码的探讨

疾病的分类编码是病案管理工作的重要环节,正确的编码,能为临床、科研等提供可靠的数据和资料.肿瘤编码,不但较复杂,而且专业性强,在具体操作时,如果仅从首页的疾病诊断名称去理解,就很有可能造成编码错误,分类不准确.如首页没有病理诊断,编码员不了解肿瘤的组织类型依然难于分类;对于存在有两种形态的肿瘤、一病多名的肿瘤、属于肿瘤而没有以肿瘤命名和不属于肿瘤却以"瘤"字命名的疾病等也容易出现编码错误.下面举出的一些例子是在工作中有可能错误编码和/或编码困难的诊断,试作归类分析.     

ICD-9-CM-3中手术名称的书写与编码分析

对于医疗手术而言,由于针对的疾病不同,其复杂程度、风险大小有着很大的区别,为了切实保证手术的顺利进行,需要对手术进行分级管理,由相应资格的医师进行手术的操作。在手术分级管理中,手术名称的书写和编码是十分重要的,需要引起病案管理人员的重视。本文结合ICD-9-CM-3中的标准,对手术名称的书写和编码进行了简单分析。     

探讨ICD-10肿瘤编码的影响因素及对策

随着医学的发展,恶性肿瘤的分型日趋细化,还有肿瘤患者经常反复多次入院,而在实际工作中,因医生的诊断对恶性肿瘤的掌握不准确,主要诊断不明确,还有编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,失误率较高,现就影响肿瘤ICD-10的编码因素及对策,谈一些自己的经验和看法.     

江西省儿童医院2004～2006年1～4月份疾病病种分类分析

目的为了解我院住院病人疾病构成、病种构成及来源．更好地为医院决策提供参考依据。为科研、医护人员提供第一手原始数据。方法对我院住同期院病人以不同系统的疾病按ICD-10编码进行统计分类并进行构成比运算。结果筛选出常见病、多发病,以及近年来病种的发病趋势。结论医院在医师配备和技术建设上应考虑到疾病构成梯次。调整医师专业方向。推动我院医疗质量水平上一个新的台阶。     

浅谈影响ICD—9编码准确性的主要因素

ICD-9是一门科学性、技术、专业性较强的疾病分类方法。它现已成为世界卫生组织倡导和应用于疾病,损伤中毒和死亡原因分类及病案资料编目,检索的统一标准化工具。ICD-9分类原则是强调以病因为主,解剖及其它为辅,采用多轴心的分类编码。我们医院从1987年开始应用ICD-9对病案进行分类编码工作,通过近10年的实际工作,使我们积累了一些经验与教训,但也碰到了一些问题,使我们感到要使疾病分类工作做得准确、规范,必须要做好以下几点方能克服影响ICD-9编码的主要因素。     

结核病ICD编码对结核防控的影响探讨

结核病是我国乃至全球第二大单一感染致死原,其分类方法历经多次变化且临床分类与国际疾病分类(ICD-10)略有区别。由于结核病新技术的推广使用ICD-10分类不够详细,部分类型无法直接找到对应编码,只能依据临床与编码实践进行归类编码。通过认识结核病的临床分类、ICD分类及诊断手术操作编码,分析结核病疑难编码和易错点让医生、公卫人员对诊断标准和ICD分类更加清晰。公卫人员可利用结核病的ICD编码知识在传染病报告信息管理系统基础上扩展,利用ICD编码提高结核病报病的精准分类。     

国际疾病分类(ICD-10)的变化与应用体会

<正>根据总后卫生部统一要求,笔者所在医院于2008-07-0l开始采用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类和编码。与ICD-9相比较,ICD-10不仅仅在内容上有较大的增补,在代码形式和章节排列上也有较大的改变。笔者在应用过程中主