老年患者术后谵妄的相关因素分析

摘要： 目的 探讨老年患者术后谵妄的相关影响因素, 为其预防和治疗提供参考。方法 手术后发生谵妄者 54 例为观察组, 同期外科手术资料完整无谵妄者 150 例为对照组。比较分析 2 组年龄、 性别、 营养不良、 水电解质紊乱、 术后机械通气、 术后低氧血症、 重症感染以及术后疼痛程度和合并基础疾病的差异, 二分类 Logistic 分析患者术后谵妄的影响因素。记录并分析观察组患者的疾病转归及预后情况。结果 观察组平均年龄高于对照组, 术后低氧血症、 重症感染构成比例高于对照组 （P＜0.05）。高龄、 术后有低氧血症、 重症感染是患者术后发生谵妄的危险因素。观察组 1 例死于肺感染, 1 例死于多脏器功能衰竭, 余 52 例患者出院 3 个月后均好转。结论 高龄、 术后有低氧血症、 重症感染为患者术后谵妄发生的危险因素, 临床术前与术后需要多加注意。     

老年高血压脑出血术后谵妄发生和危险因素分析

目的 探究老年高血压脑出血术后谵妄发生情况和危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月在我院进行高血压脑出血手术的老年患者62例，根据患者术后48 h内是否发生谵妄分为发生谵妄组(n=28)和未发生谵妄组(n=34),回顾性分析患者的临床资料，探究老年高血压脑出血患者术后出现谵妄的危险因素，并对患者预后进行分析。结果 62例老年患者中术后谵妄发生率为45.16%(28/62);经单因素分析显示，术前，发生谵妄组患者年龄明显大于未发生谵妄组(P<0.05);术中，发生谵妄组患者手术时间、麻醉持续时间明显长于未发生谵妄组(P<0.05),术中最低平均动脉压低于未发生谵妄组(P<0.05);术后，发生谵妄组术后低氧血症比例、机械通气比例、术后带管时间均明显高于未发生谵妄组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血氧饱和度均明显低于未发生谵妄组(P<0.05);经多因素分析显示，年龄大、术后发生低氧血症、GCS评分低、血氧饱和度低是老年高血压脑出血患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05);术后谵妄组患者术后3个月存活率与术后未发生谵妄组比较，...     

全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素

目的 探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935例患者的临床资料,按照患者术后1周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组（n=877）以及谵妄组（n=58）。统计两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白（Hb）水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI值、2型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素（P<0.05）。结论 脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。     

妇科腹腔镜全麻术后谵妄危险因素的分析

目的分析妇科腹腔镜全麻术后发生谵妄的危险因素。方法妇科患者864例,按照腹腔镜全麻术后是否发生谵妄进行分组,根据谵妄判断标准,采用单因素相关分析以及回归分析法进行腹腔镜全麻术后的危险因素分析。结果观察组患者存在术后谵妄可能危险因素百分率显著高于对照组（P〈0．05）,提示谵妄可能危险因素百分率越高,那么谵妄所发生的可能性就越大,通过Logistic回归结果分析,术前合并休克、年龄以及术中低血压和术后疼痛为患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论发生谵妄的独立危险因素主要包括高龄、术前合并休克、术中低血压和术后疼痛。应积极干预,降低术后谵妄盼发生率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素。方法 回顾性分析124例老年髋部骨折患者的临床资料，采用临床衰弱量表和意识模糊评估法分别评估患者术前衰弱和术后谵妄的发生情况，采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。结果 124例老年髋部骨折患者中，术后36例(29.03%)发生谵妄；患者年龄、高血压病史、脑梗死病史、术前白蛋白水平及衰弱均与术后谵妄发生有关(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁以及术前有衰弱、有脑梗死病史和高血压病史是老年髋部骨折患者术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者术后谵妄发生率较高；高龄、术前有衰弱、高血压和脑梗死病史患者更容易发生术后谵妄。     

综合医院老年住院患者谵妄影响因素及临床特点分析

目的 探讨综合医院老年住院患者发生谵妄的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的年龄≥65岁、住院期间发生谵妄的33例患者的临床资料,同期年龄≥65岁的住院患者40例为对照组,将单因素分析差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析,研究谵妄发生的影响因素并分析临床特点.结果 研究显示,低氧、机械通气、睡眠障碍、疼痛、电解质紊乱、低血压、重症监护室治疗≥24 h是发生谵妄的主要危险因素（P＜0.05）,两种以上疾病同时存在时谵妄发生的风险增加.结论 老年患者谵妄发生风险高,综合医院老年住院患者发生谵妄与多重因素相关,同时存在2种或2种以上疾病时风险明显增加,早期识别、控制危险因素、药物治疗是治疗谵妄的有效措施,尽早处理,多数患者可以改善,临床医生对高风险患者及低觉醒型谵妄应给予重视.     

老年患者脊柱术后精神障碍的相关因素分析和护理

目的 探讨老年患者脊柱手术后发生精神障碍的相关因素和护理.方法 选择2010年1月～2013年3月在本科接受脊柱手术治疗的142例60岁以上老年患者,按手术后有无精神症状分为有症状组和无症状组,其中有症状组18例,年龄64～87岁,平均（75±9）岁;无症状组124例,年龄60～86岁,平均（66±6）岁.分析两组患者年龄、治疗方式及合并症等相关因素.结果 发现有症状组在年龄、麻醉方式及时间、术后低氧血症及水电解质紊乱、术前合并糖尿病、高血压病及脑血管疾病等因素,与无症状组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年患者脊柱手术后发生精神障碍与年龄、麻醉方式及时间、术后低氧血症及水电解质紊乱、术前合并糖尿病、高血压病及脑血管疾病等因素有关.术后应分析上述因素,早期诊治,加强围手术期护理,可有效防治术后精神障碍.     

老年患者全髋关节置换术后谵妄的危险因素分析及护理

目的：研究全髋关节置换术后老年患者谵妄的危险因素分析及护理。方法选择全髋关节置换手术治疗184例老年患者,按甲组（谵妄者）、乙组（非谵者）划分。分析危险因素及护理。结果在手术后对发生谵妄的患者进行护理干预,发现干预后患者的Harris评分明显要高于干预前,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,患者的优良率可达94.11%。结论发生谵妄的主要危险因素可以归纳为年龄、低氧血症、合并疾病、睡眠时间以及术后疼痛,护理干预能有效的降低患者发生谵妄的几率,同时能尽快使发生谵妄的患者得到恢复。     

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。     

CCU老年患者谵妄的原因分析

目的:探讨分析CCU老年患者发生谵妄的原因。方法:收集我院CCU38例老年谵妄患者的临床资料,分析谵妄发生的原因。结果:38例谵妄患者中使用相关药物25例、心衰有19例、感染20例、低氧血症15例、电解质紊乱14例、低血压/心源性休克12例。结论:使用相关药物、心衰、低氧血症、电解质紊乱、低血压/心源性休克与CCU老年患者谵妄的发生密切相关,在护理中应密切关注。     

老年肺癌患者术后并发上消化道出血的高危因素分析

目的 探讨老年肺癌术后并发上消化道出血的高危因素,为临床预防和治疗并发症提供依据.方法 手术治疗老年肺癌患者360例,对其术后并发症进行回顾性分析.结果 术后发生上消化道出血患者10例,发生率为2.8％.96例出现电解质紊乱者有6例出现上消化道出血;156例出现低氧血症的患者有8例上消化道出血;术后出现低血压10例患者中3例出现上消化道出血;70岁以上患者160例发生上消化道出血者8例.结论 老年肺癌患者术后上消化道出血的发生率为2.8％,在临床上并不多见,其主要的危险因素是年龄、术后低氧血症、电解质紊乱及低血压.     

老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素

目的老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2015年~2016年我院全麻下进行胃肠肿瘤根治术的老年患者263例作为研究对象,对其术后早期认知功能障碍危险因素进行分析。结果两组患者在性别、体质量、酗酒史、吸烟史、手术时间、术中出血量、术后清醒时间等方面比较,其组间数据差异并不显著,没有统计学意义(P>0.05);但是,患者在年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素主要有以下几个方面:年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的相关危险因素分析

摘要： 目的 分析StanfordA型主动脉夹层患者发生术后谵妄 （POD） 的相关危险因素, 指导临床实践。方法 回顾性分析天津市胸科医院2016年1月—2017年12月行手术治疗的118例StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料,其中男81例、 女37例, 年龄 （55.0±10.3） 岁。根据患者术后是否出现谵妄分为POD组 （56例） 与非POD组 （62例）。收集患者术前、 术中、 术后的相关临床资料, 分别采用单因素及多因素Logistic回归分析发生POD的危险因素。结果 单因素分析显示, 与非POD组相比, POD组患者饮酒、 有脑血管病史的比例升高, 术后早期电解质紊乱和低氧血症的比例升高, 粒细胞/淋巴细胞、 停循环时间和术中用血量均明显升高, 发病至手术时间短, 但纤维蛋白原水平下降 （均 P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示, 术中用血量增多 （OR=1.733, 95%CI： 1.409~2.129）、 术后早期电解质紊乱（OR=10.500, 95%CI： 2.930~37.622） 是StanfordA型主动脉夹层患者发生POD的独立危险因素, 而术前纤维蛋白原水平较高 （OR=0.157, 95%CI： 0.050~0.635）、 发病至手术时间延长 （OR=0.871, 95%CI： 0.808~0.943） 则是保护因素。结论 早期识别POD的危险因素, 积极干预对减少POD的发生具有积极的意义。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探微老年ICU患者术后出现谵妄症状的原因,以此总结护理措施,为日后的护理工作提供依据。方法：回顾性分析我院于2015年1月至2016年4月期间收治的50例老年ICU术后谵妄患者的临床资料,查阅患者病历以分析其出现谵妄症状的原因。结果：导致患者术后出现谵妄的原因较多,主要包括手术应激、年纪较大、疼痛刺激、低氧血症、药物刺激、术后感染等。结论：诱发老年 ICU 患者术后出现谵妄的不安全因素较多,因此需要加强患者围手术期的有效护理工作,以避免出现不良情况。     

对普外科老年患者全麻腹部大手术后谵妄发作的分析

目的 为了预防普外科老年患者全麻腹部术后的谵妄发作.方法 回顾性调查我院2004年12月至2006年3月年龄≥160 a全麻腹部手术的出院病历69份,其中在普外科病房术后1 wk内出现活动过强型谵妄症状14例为发作组,另选手术时间≥2.5 h、年龄≥60 a、原发病诊断与发作组相似但术后未出现谵妄症状的42例为对照组,比较2组患者的临床情况、围手术期用药等谵妄易感和促发因素.结果 发作组年龄≥65 a的男性患者占85.7%,手术时间为(4.17±1.32)h显著长于对照组(3.47±0.96)h(P＜0.05),谵妄多在术后当日、d 2或d3开始发作;日剂量≥384m异的曲马多、硝咪唑类药物使用率分别为57.1%、78.6%显著多于对照组19.O%、45.2%(P＜0.05);自控镇痛泵中用吗啡且合用氟喹诺酮类及硝咪唑类药物使用率为66.7%显著多于对照组的9.1%(P＜0.05).结论 年龄≥65 a的男性老人施行全麻腹部大手术、超剂量使用曲马多、联合使用硝咪唑类和氟喹诺酮类药物,术后易并发谵妄;消除谵妄促发因素可降低谵妄发作率.     

高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生因素分析

目的探讨高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生因素。方法选择2010年5月至2013年1月产科建档的高危妊娠孕妇60例，都给予剖宫产手术，对PaO2值与孕妇的临床指标进行观察与记录。结果发生低氧血症12例，发生率为20．0％，其中轻度低氧血症8例，中度者3例，重度者1例。术后无低氧血症患者的手术前后PaO2对比无明显差异，而术后有低氧血症患者的手术前后PaO2对比有明显差异（P〈0．05）。单因素结果显示年龄、体重、吸烟、剖宫产手术时间与产次能影响高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生（P〈0．05）。Logistic回归分析显示年龄、体重和吸烟是高危妊娠术后发生低氧血症的独立危险因素（P〈0．05）。所有患者经过机械通气治疗后，显效率为90．0％，有效率为100％。结论高危妊娠患者术后低氧血症的发生率比较高，年龄、体重和吸烟是主要的独立危险因素，要积极给予机械通气治疗。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾功能损伤(AKI)的发生情况及危险因素.方法:回顾性分析我院2009年6月-2009年12月完成的537例OPCABG手术患者的临床资料.将患者是否发生AKI分为AKI组79例(14.7％)和对照组458例,比较2组相关因素的差异,统计术后AKI的发生率,应用Logistic回归分析AKI危险因素.结果:2组间年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数量、机械通气时间、监护室停留时间及术后低心排比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素回归分析提示,年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数量、机械通气时间及术后低心排是OPCABG后AKI发生的危险因素.结论:年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数、机械通气时间及术后低心排是OPCABG术后AKI的危险因素.     

老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素分析及相关对策研究

目的 探讨老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素以及相关防治对策.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月我院收治的80例老年骨科手术患者的临床资料,分析术后脑功能障碍发生的危险因素.结果 80例患者中共有17例发生术后脑功能障碍,发生率为21.2％;不同性别及骨折手术类型患者,脑功能障碍发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄≥65岁患者较65岁以下患者更易出现脑功能障碍;术前合并其他疾病、手术时间≥2h以及术中出现低血压状态、术后有并发症发生的患者,术后脑功能障碍的发生率均显著高于术前身体较好、手术时间较短、术中无低血压以及术后恢复较好的患者,各项比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=12.000,95％CI:1.498～96.149)、手术时间(OR=5.318,95％CI:1.678～16.851)、术中低血压(OR=7.051,95％CI:2.195～22.650)以及术后并发症(OR=5.333,95％CI:1.630～17.449)是老年骨科患者术后发生脑功能障碍的危险因素.结论 术前合理评估患者年龄及身体健康程度,术中多学科协作控制生理指标稳定,尽可能缩短手术时间,术后注意预防并发症的发生,对减少老年骨科手术患者术后脑功能障碍的发生具有重要的作用.     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的临床观察

目的 观察冠状动脉旁路移植术后低氧血症的发生率,探讨术后低氧血症的相关危险因素,总结术后低氧血症的有效防治措施.方法 对2006-2012年在该院以及阜外心血管病医院进修期间行冠状动脉旁路移植术的128例患者的术前、术中、术后资料进行回顾性分析.在机械通气（FiO2＞45%）或面罩加鼻导管供氧（氧流量6 L·min^-1）条件下,冠状动脉旁路移植术后PaO2低于[102-（0.33×年龄）mmHg]者,确诊为低氧血症.结果 128例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者,术后共发生不同程度的低氧血症35例,发生率为27.34%（35/128）.术后低氧血症的发生率随着患者年龄的增大而逐渐增高.低氧血症大多发生在术后第 1 天.患者为急诊手术、有吸烟史、合并高血压、合并肺部疾病、有急性心肌梗死史及有主动脉阻断与术后低氧血症的发生有显著相关（P＜0.05）.结论 预防低氧血症的发生和及时纠正低氧血症可提高冠状动脉旁路移植术成功率.     

冠脉搭桥术后低氧血症相关分析

目的探讨冠脉搭桥术后低氧血症的危险因素并分析低氧血症对患者预后的影响。方法回顾性分析227例CABG患者临床资料,根据术后是否出现低氧血症分为低氧血症组和非低氧血症组。记录两组患者年龄、性别、体重指数、EF值、吸烟情况、术前肺功能、体外循环与否、搭桥数目、手术时间、术中输液量、输血量,进行Logistic回归分析,探讨CABG后低氧血症危险因素,比较两组患者术后机械通气时间、住ICU时间、住院时间、尿素、肌酐值、二次插管率、住院30天内死亡率、心律失常发生率。结果吸烟(OR=2.676,95%CI=1.202~5.958)和体重指数(OR=0.848,95%CI=0.742~0.970)是CABG后低氧血症发生的危险因素。低氧血症患者术后机械通气时间、住ICU时间较非低氧血症组长,尿素、肌酐、二次插管率较非低氧血症组高,差异具有统计学意义。结论吸烟和体重指数是CABG后低氧血症发生的危险因素,低氧血症患者预后差,机械通气时间、住ICU时间延长,尿素、肌酐升高,二次插管率高。