心房颤动患者左心耳封堵术后抗栓策略

心房颤动可引起血栓栓塞,甚至脑卒中.大多数房颤患者血栓主要形成于左心耳.左心耳封堵术(LAAO)通过对左心耳进行介入封堵,以替代长期口服抗凝药预防血栓栓塞,其安全性和有效性已在众多临床研究中得到证实.LAAO后抗栓治疗对患者的康复及减少不良反应的发生至关重要.目前LAAO后抗栓治疗策略主要有抗凝+抗血小板联合治疗、双联...     

非瓣膜性房颤患者经皮左心耳封堵术的护理

目的:总结非瓣膜性房颤患者经皮左心耳封堵术的护理经验。方法:对11例非瓣膜性房颤患者行经皮左心耳封堵术,同时加强围术期的护理。结果:11例患者均顺利完成经皮左心耳封堵术,术后发生心脏压塞1例,通过医护积极处置,患者转危为安。术后2个月复查,11例患者封堵效果良好。结论:做好经皮左心耳封堵术患者围手术期的护理是手术得以顺利实施的保障。     

经皮左心耳封堵装置预防心房颤动血栓新进展

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,造成血流动力学紊乱后易在左心耳处形成血栓,是脑卒中的独立危险因素.目前心房颤动的主要治疗策略是消除心房颤动和预防脑卒中,经皮左心耳封堵术是在传统药物、电复律、射频消融、口服抗凝药之外近年来发展的通过微创导管术封堵左心耳以达到预防心房颤动病人血栓栓塞的新技术,帮助有抗凝治疗禁忌的非瓣膜性心房颤动病人安全有效地预防脑卒中的发生.该研究就经皮左心耳封堵术在心房颤动中的应用进展进行综述.     

射频消融联合左心耳封堵治疗心房颤动的临床研究

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的持续性心律失常,我国一般人群AF的总患病率高达0.87%,其并发症以脑卒中最为常见且危害最大。AF的治疗策略包括抗栓治疗以预防血栓事件及控制心室率以改善患者症状。射频消融术可改善患者症状,经皮左心耳封堵术(PLAAO)可降低卒中风险,二者优势互补,联合应用形成"一站式"手术可实现"一次手术、两项治疗",从而提高治疗效     

经皮左心耳封堵术的应用现状

非瓣膜性心房颤动相关的血栓栓塞发生率、致残率和致死率高,会极大影响患者的生活质量,而口服抗凝药物又存在出血风险高、治疗依从性差等局限性,故如何安全、有效地预防心房颤动相关的血栓栓塞一直是临床难题之一。经皮左心耳封堵术基于90%的非瓣膜性心房颤动相关血栓来源于左心耳的事实,对左心耳进行经导管的介入封堵,以替代抗凝药物预防血栓栓塞,避免抗凝药物治疗所带来的出血风险。近20年来,该技术的安全性和有效性已得到众多临床研究的证实,为需进行抗凝治疗、但合并存在抗凝药物治疗禁忌或出血风险高的非瓣膜性心房颤动患者提供了一种重要的血栓栓塞预防方法。     

CT评价左心耳封堵术效果研究初探

<正>心房颤动(即房颤)是临床常见的心律失常之一,近年来该病呈上升趋势~([1])。近半数的瓣膜性房颤患者,其血栓来自于左心房,而绝大多数非瓣膜性房颤患者血栓来自左心耳~([2])。常规多通过华法林对患者进行抗凝治疗,但该法存在一些弊端,如需长期服用抗凝药,并存在高出血风险等。近年来,左     

中山医院率先在华东地区完成左心耳封堵术

3月22日,复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波院士、本刊编委周达新教授的团队,率先在华东地区完成左心耳封堵术,并在第12届中国介入心脏病学大会（CIT）上进行实况手术转播。     

非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术后新型口服抗凝药治疗的疗效与安全性

目的 分析非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者在左心耳封堵术（LAAC）后应用新型口服抗凝药（NOAC抗凝治疗的疗效和安全性。方法 本研究为单中心、前瞻性队列研究,纳入成功植入左心耳封堵器的NVAF患者,于LAAC术后给予NOCA（达比加群酯110 mg bid或利伐沙班15 mg qd）或华法林（国际标准化比值维持在2～3）抗凝治疗3个月,随后予阿司匹林联合氯吡格雷治疗至6个月,后阿司匹林长期服用。术后3、6个月经食道超声心动图（TEE）评估器械相关血栓（DRT）的发生情况。结果 共纳入患者270例,最终255例完成6个月随访,其中华法林组103例,NOAC组152例。华法林组和NOAC组分别有3例（2.0%）和8例（7.8%）患者发生DRT,NOAC组累积DRT比率低于华法林组（P=0.039, OR=0.247, 95%CI:0.065～0.929）。TEE显示NOAC组DRT长度和宽度均小于华法林组[（6.6±1.3） mm vs.(14.0±3.2) mm, P=0.003 3;(3.0±1.0) mm vs.(7.5±1.7) mm,P=0.002 5]。随访期间,华法林组血栓...     

经食道超声心动图在房颤患者左心耳封堵术中的应用价值

目的 探讨经食道超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术术前评估、术中监测及术后随访中的价值。方法 选取2019年3月至2021年2月在南昌市第一医院行左心耳封堵的房颤患者（非瓣膜病房颤者）21例。所有受试患者均在术前行常规超声检查,包括：经食道二维超声心动图(2D-TEE)及经食道实时三维超声心动图(RT-3D-TEE),在经食道三维超声引导下行左心耳封堵术,术中测量左心耳开口（锚定点）的最大径,对测量结果进行差异性比较。根据测量的结果选择合适的封堵器,术中指导鞘管释放,术后评价封堵效果,比较测量结果与左心耳封堵器选择的相关性,并进行随访。结果 2D-TEE测量的左心耳锚定区最大开口内径为（21.18±2.54）mm,RT-3D-TEE测量的锚定区最大开口内径为（22.96±2.44）mm,术中心血管造影（CAG）测得的锚定区最大开口内径为（23.87±2.32）mm,封堵器平均直径为（24.33±2.12）mm。2DTEE测得的左心耳内径低于RT-3D-TEE,P<0.05差异有统计学意义,RT-3D-TEE测得的左心耳内径低于CAG,P>0.05差异无统计学意...     

非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术后抗栓治疗一例

分析1例高龄非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术(LAAC)术后的抗栓治疗策略,从该患者术后抗栓药物选择以及抗栓治疗期间凝血指标异常的原因进行讨论.结合文献资料,临床药师发现使用利伐沙班本身和含有N-甲基硫代四氮唑侧链的头孢类抗菌药物均会引起凝血异常,导致出血风险增加,因此建议医师及时减少利伐沙班剂量、调整头孢美唑为头孢吡肟,...     

左心耳封堵术致心脏压塞抢救成功1例

<正>杭州市第一人民医院曾成功抢救左心耳封堵术致心脏压塞患者1例。本文旨在通过分享成功抢救患者过程,为临床诊治该病提供参考,帮助心内科、心外科医师及时判断,同时引起反思。     

经食管超声心动图在LAmbre左心耳封堵术中的应用

经食管超声心动图 ( transesophageal echocar-diography, TEE) 是一种常用的心脏超声检查方式, 其克服了经胸壁超声检查时受肺气、肥胖、胸廓畸形等因素的影响, 随着探头角度的变化,能由后向前近距离扫查心脏, 清晰显示心腔内细微及深层次结构, 从而提高心脏疾病诊断的敏感性和特异性.本文...     

数字减影血管造影指导下极简式经皮左心耳封堵术治疗非瓣膜病心房颤动35例

目的 探讨无全身麻醉、无经食管超声心动图(TEE)的在数字减影血管造影(DSA)指导下极简式经皮左心耳封堵术(PLAAO)治疗非瓣膜病心房颤动的可行性及安全性.方法 选取2019年9月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的具有手术指征的非瓣膜病心房颤动病人35例,术中左心耳造影替代TEE、局部麻醉下进行PLA...     

室间隔缺损介入封堵术的护理体会

先天性心脏病介入治疗是近年来快速发展的新技术之一,相对于传统的开胸手术而言,它的突出优点是创伤小、恢复快、操作简便、安全性好、不留手术瘢痕,且能达到与手术治疗相同的效果。室间隔缺损（VSD）为常见先天性心脏病之一,其发病率约占先天性心脏病的23％,位居第二位。河南省胸科医院心导管室于2009年1月至2010年7月施行室间隔缺损介入封堵术41例,获得了满意的效果,现将护理体会报告如下：     

达比加群抗凝治疗期间心房颤动患者左心耳血栓形成的原因分析

达比加群是近年来用于非瓣膜性心房颤动脑卒中预防的直接凝血酶抑制剂类新型口服抗凝血药(new oral anticoagulant,NOAC),推荐用于无禁忌证的初始抗凝治疗患者或华法林抗凝达标不佳的患者。在临床实践中,仍偶见依从性良好的心房颤动患者在使用NOAC进行规律抗凝治疗期间有左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成。这是机体本身的原因还是药物的疗效或安全性问题值得探讨。本文就规律口服达比加群抗凝治疗期间发生LAAT形成的原因进行综述与分析,为临床诊疗提供参考。     

NOACs用于非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术后抗栓疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价新型口服抗凝药（NOACs）用于非瓣膜性房颤患者左心耳封堵（LAAO）术后抗栓的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据,收集NOACs（试验组）对比华法林或双联抗血小板药（对照组）的随机对照试验（RCT）和队列研究,检索时限为建库至2022年11月。筛选文献、提取数据、评价质量后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入10项研究,包括2项RCT、8项队列研究,共计2 653例患者。RCT结果显示,两组患者的器械相关性血栓（DRT）发生率、卒中/全身性栓塞（SSE）发生率、大出血事件发生率、总出血事件发生率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。队列研究结果显示,与双联抗血小板药比较,试验组患者的DRT发生率、卒中/SSE发生率、大出血事件发生率、全因死亡率差异均无统计学意义（P>0.05）;与华法林比较,试验组患者的DRT发生率[RR=0.40,95%CI(0.19,0.82),P=0.01]、总出血事件发生率[RR=0.28,95%C...     

急性左心衰竭患者的临床护理体会

目的探讨急性左心衰竭患者的护理。方法选取我院2011年1月至2012年6月收治急性左心衰竭60例患者的临床护理资料。结果患者取半坐卧位、高流量吸氧、静脉缓慢注射吗啡3—5mg和呋塞米20—80mg、硝酸甘油静滴。60例中58例经抢救后,30min-1h病情逐渐好转,症状减轻,生命体征平稳,2例患者抢救无效死亡。结论急性左心衰竭发病急,死亡率高,护理人员应了解急性左心衰竭患者的特点,做好一般护理、心理护理、饮食护理等。