分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

低分子肝素钠用于出血倾向患者血液透析的效果及护理体会

目的观察低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点。方法将2011年6月至2012年6月收治的有出血倾向并需要血液透析的患者150例,随机平均分成低分子肝素钠组和小剂量肝素组。低分子肝素钠组运用低分子肝素钠进行血液抗凝,小剂量肝素组使用小剂量肝素。观察记录消化道出血患者潜血转阴时间,皮肤黏膜出血患者出血停止时间及血液透析后穿刺点所需压迫时间。同时检测第一次透析前后患者的血小板计数情况,统计凝血酶时间与部分凝血活酶时间。结果低分子肝素钠组潜血转阴时间明显少于小剂量肝素组(P<0.05);凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间的延长程度小于小剂量肝素组(P<0.05);组内比较时,透析后的的血小板计数较透析前减少,凝血酶时间及活化部分全血凝酶时间也有所延长,组内的透析前后数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出血倾向患者进行血液透析时,应用低分子量肝素钠来实现血液抗凝效果较小剂量肝素安全性高,在做到高效、优质的护理干预前提下,低分子肝素钠可临床推广。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

密闭式肝素循环预冲在高危出血倾向患者血液透析治疗中的应用效果及护理

<正>血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代疗法,透析过程中约有200ml血液在体外循环,如果不使用肝素或低分子肝素进行抗凝,极易出现透析器及透析管路阻塞,发生体外循环凝血,造成患者血液丢失,甚至导致透析无法正常进行,给患者带来伤害。但是对于一些活动性出血或者具有高危出血倾向的患者,     

低分子肝素与无肝素化血液透析临床效果观察

在治疗有出血倾向的急慢性肾衰竭患者时,以前常采用无肝素化血液透析。由于其需要反复用生理盐水灌冲透析器,仍经常出现管道及透析器凝血,严重时透析中途需更换透析器,既影响透析效果,又增加病人费用。近年,我科采用低分子肝素对有出血倾向的患者进行血液透析,取得较好效果,现报告     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

尿毒症合并活动性出血患者血液透析时需选择适当的抗凝技术,包括无肝素透析,低分子肝素或局部枸椽酸盐技术透析,确保血透治疗时体外循环透析管路及透析器无凝血发生.笔者采用无肝素技术对9例尿毒症高危出血或活动性出血患者进行27次透析治疗,疗效较好,总结如下.     

无肝素血液透析34例的护理

血液透析室治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法,血液透析过程中常用肝素抗凝剂以防止血栓的形成,以免导致透析管道堵塞[1].虽然肝素在纺织血栓形成、保证血液透析疗效方面发挥了重要作用,但同时也增加了出血的危险性[2].对具有出血倾向的患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命.采用无肝素透析可以有效地避免出血的发生,而无肝素透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血.为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,笔者采取了提高血流量、缩短透析时间、增加透析次数、定时快速冲洗透析管路和透析器、严密观察等防护措施,达到了安全有效的治疗目的.本院血液净化中心2008～2010年行无肝素透析患者34例,共透析139例次,取得满意效果,现总结如下.     

无肝素血液透析的护理体会

目的总结无肝素透析在血液透析过程中的护理体会,以分析其安全性、有效性及注意事项。方法随回顾性分析我院2009年6月至2011年12月期间57例行无肝素血液透析治疗的高危出血患者的临床诊治、护理及预后等临床资料。结果 57例急、慢性肾功能衰竭合并有高危出血倾向的患者,经无肝素透析后均平稳过渡到低分子肝素透析及普通肝素透析;透析过程中发生堵管更换透析器1例、部分凝血7例,经生理盐水快速冲洗后,亦顺利完成透析。结论无肝素血液透析对急、慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者疗效显著,且安全性高、副作用小,可有效提高该病患者生存率、改善其预后生活质量。     

无肝素血液透析的护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果。方法：18例患者行无肝素血液透析治疗,用生理盐水在泵前冲洗透析器及管路,预防体外循环凝血。结果：18例患者行无肝素透析132例次,其中,3例次透析中静脉压明显增高,更换透析器后均能成功完成透析治疗。结论：正确的护理操作与细心的观察是保证无肝素透析顺利进行的关键。     

无肝素血液透析的护理

目的：观察吸附法无肝素血液透析（HFHD）中对透析器和管路血液凝集和安全性的影响。方法：将20例有高危出血倾向采用HFHD治疗的病人,用生理盐水1000ml+肝素50mg预冲透析器和血液管路。观察每小时透析器和管路的凝血情况。结果：两组透析器和管路凝血情况好。结论：有高危出血倾向的病人行HFHD时采用50mg肝素吸附,即能起到安全、有效的抗凝血作用,可节约成本,又可降低风险,具有一定的临床应用价值。     

白蛋白涂布法应用于无肝素血液透析

血液透析中常规使用普通肝素或低分子肝素作为抗凝剂,但在临床上常见活动性出血或有出血倾向的透析患者,不能应用肝素抗凝.针对这些患者一般采用常规无肝素血液透析,即间歇冲盐水法.此法常常在透析过程中导致透析器或管道堵塞,迫使中途更换透析器或提前结束治疗.为改善这一状况,我们在常规无肝素透析的基础上采用了5%的白蛋白溶液预冲法,取得了比较满意的效果.现将其优越性及护理体会报道如下:……     

低分子肝素海普宁在血液透析抗凝中作用观察

目的 报道低分子肝素海普宁对血液透析过程和效果的影响。方法 将21例血液透析患作为观察对象,随机分成治疗组与对照组,比较两组在血液透析过程中所表现的抗凝、凝血及出血等各方面指标的差异,从而判断低分子肝素海普宁的优越性。结果 低分子肝素海普宁与普通肝素相比,出血少、透析器凝血少、穿刺点压迫止血时间短、透析效果好。结论 低分子肝素海普宁在血液透析中的抗凝效果、透析器凝血、机体出血副作用及穿刺点压迫止血时间等方面与普通肝素相比具有明显的优点,故而在临床应用中更有效、更安全、更方便。     

肾综合征出血热患者血液透析过程中应用低分子肝素钙对出凝血的影响

目的:探讨肾综合征出血热患者血液透析过程中应用低分子肝素钙对凝血功能的影响.方法:选取我院2003～2005年进行血液透析的肾综合征出血热患者30例,观察透析前后有无鼻出血,齿龈出血,呕血,黑便及其他脏器出血.透析前后分别采静脉血,检测血红蛋白,血小板、白细胞、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间 (PT).结果:血透前后APTT、PT、血红蛋白、血小板、白细胞均无明显变化(P＞0.05),无一例发生凝血、出血或原有出血加重.结论:肾综合征出血热急性肾衰患者,在血透过程中应用低分子肝素钙,对凝血系统和血小板功能影响小,不会加重其出血倾向,是一种安全有效的抗凝方式.     

低分子肝素在抢救有机磷农药中毒血液灌流中的应用

目的: 探讨低分子肝素应用于有机磷农药中毒对出凝血的影响.方法:30例有机磷农药中毒患者平均分成两组,分别在灌流时给予低分子肝素及普通肝素,并观察出凝血情况,测定灌流前、灌流开始30min、结束前15min的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果: 所有患者均能顺利完成2h灌流.低分子肝素组无一例发生凝血,普通肝素组有4例发生凝血.低分子肝素组无一例发生出血情况,普通肝素组有5例出血.低分子肝素组APTT、TT较灌流前仅轻度延长;普通肝素组APTT、TT较灌流前均明显延长,易致出血.结论:低分子肝素可用于有机磷农药中毒患者的血液灌流,与普通肝素相比更有效,安全,方便,值得推广应用.     

改良法低分子肝素透析治疗1例尿毒症血液透析并发反复消化道出血

目的探讨血液透析患者并发反复消化道出血的防治措施。方法在透析前用3／4支低分子肝素加生理盐水500ml,用该肝素盐水预充透析器及透析管路,然后用500ml生理盐水冲掉该肝素盐水。剩余1／4支用于透析时抗凝。透析过程中不追加肝素,每隔1h用生理盐水100ml冲洗透析器及血路管。结果该患采用改良法低分子肝素透析血液透析后未再出现黑便。随访2个月,未再出现黑便。结论采用改良法低分子肝素透析,不受透析器的限制,不影响患者透析效果,且能顺利地完成透析,取得满意治疗效果,为有出血情况的透析患者提供了一条新的治疗方法。     

40例流行性出血热急性肾衰血液透析

病人选自1980～1987年危重型出血热肾衰病人,男38例,女2例。39例少尿,少尿期平均8.6±3天,1例为非少尿型。透析方案:血管进路为动静脉外瘘37例,股动静脉穿刺透析3例。1980～1984年采用平板型透析器,1985年以来均用中空纤维透析器。用碳酸氢盐透析液111次,余为醋酸盐。每日或隔日透析4小时。96例次(66%)采用低总量肝素化法(即首剂量0.6～0.8mg/kg,持续追加量6～8mg/h)体外肝素化法15例次。增量肝素化(即首剂量0.9～1.mg/kg,追加量12mg/小时)9次,不用抗凝剂透析25例次(17.2%)。在低总量肝素化中12例(12.5%)发生透析器内凝血,3例出血加重,1例为消化道出血,2例为颅内出血死亡,这3例透析前出血倾向均显著,皮肤大片瘀斑,神志模糊,1例有抽搐,血小板低于5万,这3例凝血时间均大于10分钟。因此作者认为,大多数出血热肾衰的血     

低分子肝素单剂量注射法在急慢性肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的研究低分子肝素(LMWH)防治血液透析(HD)中急、慢性肾功能衰竭患者的出血倾向.方法对28例肾衰伴急性出血患者选用速避凝做抗凝剂,在每次血透前注入速避凝0.4ml共做HD150次,均顺利完成透析全过程.结果无透析器及管路凝血,未发现原有出血加重或发生新的出血灶,穿刺压迫止血时间平均5.12±1.1分钟.结论LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固,且不明显加重出血并发症.