切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折

目的：分析并评价髁状突骨折的手术治疗效果。方法：对21例22侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位,应用微型钛板进行内固定,术后观察骨折复位愈合、张口度及咬合关系等情况。结果：全部病例术后创口均Ⅰ期愈合,术后咬合恢复良好,下颌功能恢复满意。结论：切开复位与坚强内固定治疗髁状突骨折,效果确切。[著者文摘]     

微型钛板复位内固定治疗下颌骨髁突囊内骨折的效果

目的探讨微型钛板复位内固定治疗下颌骨髁突囊内骨折的临床效果及手术方法。方法对本院2013年3月至2015年3月手术治疗的87例下颌骨髁突囊内骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用微型钛板复位内固定治疗,对比手术前后患侧测量指标与健侧测量指标。结果术后3、6个月87例患者的最大张口度、髁突高度测定值较术前均显著提高(P<0.05),张口偏斜度术后3、6个月较术前显著降低(P<0.05);术前、术后3个月患侧的髁突高度测定值均显著低于健侧(P<0.05),术后6个月两侧髁突高度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月患者的主诉严重程度指数Ai、Di分布均显著优于术前(P<0.05);术后6个月达到完全治愈标准的有50例患者(57.47%)。结论采用微型钛板复位内固定治疗下颌骨髁突囊内骨折临床效果可靠,值得推广。     

重建钛板在下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位治疗中的应用

目的:探讨应用重建钛板治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位的可靠性和适用性.方法:选择外伤引起下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位患者18例,手术用重建钛板对骨折进行固定同时对关节复位,术后随访6个月,并进行临床和影像学复查,观察其手术的可操作性及术后的临床效果.结果:18例患者骨折和关节均得到较好的复位,术后骨折固位稳定,(牙合)位基本迭到正中(牙合),关节头就位良好,随访3～6个月骨折愈合良好,无关节疼痛、张口度均在38 mm以上,颞下颌关节功能正常.结论:用重建钛板固定治疗下颌骨骨折伴颞下颌关节脱位,手术操作简单,手术效果可靠,是一个较为有效的治疗方法.     

自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突治疗成人髁突陈旧性骨折11例

回顾性分析2003-07/2007-05本科收治的髁突陈旧性骨折11例(15侧).5例(7侧)为颌间固定术后,3例(4侧)为坚固内固定术后,3例(4侧)未及时治疗.影像学可见髁突骨折段移位,并且有不同程度的吸收改建或伴有接骨板影像,关节窝形态良好;关节盘移位或变形.患者从骨折至本次手术治疗的时间最短为45d,最长为15周.手术经耳颞切口联合下颌下切口或经耳颞切口内镜辅助下完成.术中4侧关节切除穿孔或破裂的关节盘,11侧关节行关节盘复位缝合.随访时间平均12.5个月.所有患者术后无关节区疼痛及面神经永久性损伤症状,面容对称.张口度30～37 cm(平均33 cm),侧方张口度为2～5 mm.影像学证实自体非血管化游离肋骨-软骨移植重建髁突能恢复下颌支高度、重建颢下颌关节功能,并且切取方便、无明显供区并发症.可实现肋骨一软骨移植物与下颌支骨性愈合,且与关节窝位置理想.     

RW-splint治疗前后患者颞下颌关节间隙的变化

目的:探讨RW-splint治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者后颞下颌关节间隙的改变.方法:选取18例有临床症状的TMD患者,采用RW-splint进行治疗,治疗前、后用锥形束CT(CBCT)对患者双侧颞下颌关节扫描,测量颞下颌关节上、前、后、内、外侧间隙,分析髁突位置变化.结果:RW-splint治疗后患者颞下颌关节上、后、内侧间隙变宽,前、外侧间隙变窄,但以上变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:RW-splint治疗使髁突发生向前、向下、向外移动趋势,改善髁突位置可能是RW-splint治疗TMD的生物学机制之一.     

口腔牵引钛钉在下颌骨骨折中的临床应用

目的探讨口腔牵引钛钉技术在下颌骨骨折颌间牵引治疗中的应用。方法对45例下颌骨颏部、下颌角，髁状突骨折患者，行牵引钛钉固定治疗，术后1—2周及3—4个月复诊，拍摄颌骨曲面全景位片、张口后前位片，颞下颌关节张闭口位片，检查骨折复位情况，咬合关系及张口度、张口型等情况。结果①所有患者术后伤口均一期愈合，未见感染征象；②30例颏部骨折患者中，除2例骨折线轻度错位外，其余均复位良好；2例下颌角骨折患者骨折端复位良好；13例髁状突骨折患者，除1例牵引钛钉固定松脱，手术去除钛钉外均复位良好，5例髁状突位置仍有轻度移位，术后3～4个月复诊，所有患者咬合关系均良好，x线片示骨折线对合良好，13例髁状突骨折患者张口度均》35mm，其中2例患者张口有2～3mm偏斜。结论口腔牵引钛钉技术应用最少的植入物即可获得坚强固定效果，操作简便，疗效确切，二期取钉手术简化，因此在下颌骨骨折治疗中有广泛的应用前景。     

肋软骨膜片移植治疗单侧真性颞下颌关节强直五例

颞下颌关节强直是口腔颌面外科一种危害较大的疾病，常由颌面损伤或感染引起，目前尤以髁状突骨折多见邮。1993-2003年，我院采用肋软骨膜片移植治疗单侧真性颞下颌关节强直患儿5例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

小型钛板坚强内固定与颌间固定对下颌骨骨折疗效的比较

目的探讨下颌骨骨折小型钛板坚强内固定的可靠性及其优点。方法治疗组35例患者共51处下颌骨骨折,行小型钛板坚强内固定,对照组46例65处下颌骨骨折均行传统的颌间固定方法进行治疗,经术后1周、3个月的临床及x线复查进行比较分析。结果两组患者术后均无伤口感染,X线复查未见骨愈合不良,两组患者术后的颌关系恢复良好率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后张口度恢复率（≥37mm）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论下颌骨骨折的小型钛板坚强内固定效果可靠,对颞下颌关节功能影响小,较传统的颌间固定法有明显的优点。     

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

目的:探究口内入路髁突切除通气正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学分析。方法:本次实验选取2019年2月至2020年20例于我院接受口内入路髁突切除同期正颌手术的患者作为研究对象,观察患者在术后1周、术后半年、术后1年以上其患侧及健侧颞下颌关节间隙情况。结果:患者经手术治疗后,其患侧、健侧颞下颌关节间隙在术后1周、术后半年、术后1年以上有较大的变化,但关节结构逐步趋稳。结论:对髁突或颌骨肥大患者采用口内入路髁突切除并配合相应的正颌术进行治疗,可有效改善其病症情况,对矫正患者面部畸形有重要作用。     

微型钛板植入体可坚强内固定修复下颌骨骨折

背景：下颌骨折越来越多的采用口内切开小型钛板张力带内固定治疗,那么微小型钛板在颌骨骨折中起怎样的作用？目的：评价下颌骨骨折骨缺损重建微型钛板坚固内固定的重要性。方法：以＂钛板,下颌骨,骨折,坚固内固定＂为关键词。采用计算机检索1995-01/2011-10PubMed数据库,维普数据库有关坚固内固定技术在下颌骨骨折中的临床应用的文章。排除重复研究,以20篇为重点进行探讨。结果与结论：采用钛板在下颌角上缘张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折,临床操作简单,易掌握,缩短颌间固定的时间,固定稳固性有了可靠的保证,创伤较小,患者能早期张口训练,避免关节强直。有利于内固定后骨折愈合及恢复正常咬合关系。     

微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察

目的观察分析微型钛板内固定治疗颌骨骨折患者的临床疗效。方法对131例在我院接收微型钛内固定治疗的颌骨骨折患者进行观测分析。结果 128例Ⅰ期愈合,2例部分钛钉暴露,1例术区局部感染,经过局部换药处理后,伤口在Ⅱ期愈合。术后6个月经CT复查显示骨折愈合良好,所有钛板均无移位或断裂。结论采用微型钛板内固定治疗颌骨骨折的效果良好,且对颞下颌关节功能影响小。     

颊侧多曲簧矫治器对颞下颌关节间隙的影响

背景:侯录等研发的颊侧多曲簧矫治器是一种新型的可全天戴用的矫治器,主要用于乳、替牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形,利用颊侧多曲簧柔和的弹力在推上颌骨向前促进其发育的同时,抑制下颌的过度向前发育,形成颌间Ⅲ类矫形力,引起颞下颌关节产生适应性改建,并使下颌功能性后退,解除反牙合.目的:观察颊侧多曲簧活动矫治器矫治早期安氏Ⅲ类错牙合前后颞下颌关节间隙测量值的变化.方法:选择功能性或骨性下颌前突的安氏Ⅲ类错牙合患者20例,其中男7例,女13例.初诊年龄5～13岁,平均年龄8.5岁.拍摄颊侧多曲簧活动矫治器矫治前后的颞下颌关节闭口位X射线片,测量颞下颌关节间隙.结果与结论:矫治后患儿颞下颌关节间隙发生改变,关节前间隙增大、后间隙减小,髁突明显后移位,髁突位置基本正常.说明颊侧多曲簧矫治器适当的持续加力作用,能引起颞下颌关节适应性改建,髁突前移,不会对颞下颌关节产生不利的影响.     

髁状突骨折的临床分析

髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的25.52％，儿童可高达40.67％。临床上主要表现为局部肿痛，He关系紊乱和下颌运动障碍，如处理不当，后期引起颞下颌关系紊乱病、关节强直和下颌发育障碍。本文对我科42例髁状突骨折不同的治疗方法进行临床分析如下：     

RW-Splint治疗颞下颌骨关节病的临床观察

目的:探讨RW-Splint治疗颞下颌骨关节病患者的临床疗效.方法:选取17例颞下颌骨关节病患者,采用RW-Splint治疗至症状消除后,用锥束CT检查髁状突表面骨质改变情况,分析RW-Splint对颞下颌骨关节病患者症状和髁突改建的影响.结果:戴入RW-Splint后,颞下颌关节区疼痛症状缓解有效,髁状突表面骨皮质改建明显,关节间隙变化明显.结论:RW-Splint治疗颞下颌骨关节病,髁状突表面修复及患者疼痛症状改善.     

下颌骨骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定比较78例

目的：评估下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果，与颌间夹板固定进行比较探讨其优缺点。方法：78例病人进行分析比较共156处下颌骨骨折进行弓夹板固定与小型钛板固定比较。复位技术及小型钛板的固定位置均参考Champy的方法。结果：78例患者术后伤口均无感染，2例局部缝线裂开，3例牙弓夹板固定松动，其余均I期愈合或牙弓夹板固定良好。74例病人恢复到术前咬合关系，仅有4例出现局部咬合关系不良。术后张口度〉／37mm者75例X线复查未见骨愈合不良或假关节形成。结论：下颌骨骨折小型钛板坚固内固定与颌间夹板固定的可靠性及其效果进行分析比较小型钛板坚固内固定的可靠性及其效果优于颌间夹板固定，避免了颌间结扎对口腔卫生及颞下颌关节功能影响；口内手术入路避免了面部皮肤瘢痕。     

LAP治疗创伤性颞下颌关节强直伴内侧髁突残余的临床研究

目的探讨单侧外伤性骨性颞下颌关节强直伴内侧髁突残存的手术治疗方法及疗效。方法南昌大学附属口腔医院2010—2016年收治的内侧有髁突残存的外伤性颞下颌关节强直10例10侧关节纳入研究,采用外侧成形术+颞肌筋膜瓣进行治疗。通过临床和CBCT随访,评价该治疗方法疗效,采用SPSS18.0软件包对术前术后最大开口度的变化进行统计学分析。结果术后随访3—12个月,10例患者无一例关节复发,开口度改善显著(P<0.05)。结论外侧成形术保留了残存的关节结构,与颞肌筋膜瓣结合,可以很好地预防颞下颌关节强直复发。 更多还原     

颊侧多曲簧矫治器对颞下颌关节间隙的影晌

背景：侯录等研发的颊侧多曲簧矫治器是一种新型的可全天戴用的矫治器,主要用于乳、替牙期安氏III类错耠畸形,利用颊侧多曲簧柔和的弹力在推上颌骨向前促进其发育的同时,抑制下颌的过度向前发育,形成颌间III类矫形力,引起颞下颌关节产生适应性改建,并使下颌功能性后退,解除反殆。目的：观察颊侧多曲簧活动矫治器矫治早期安氏III类错胎前后颞下颌关节间隙测量值的变化。方法：选择功能性或骨性下颌前突的安氏III类错硷患者20例,其中男7例,女13例。初诊年龄5-13岁,平均年龄8.5岁。拍摄颊侧多曲簧活动矫治器矫治前后的颞下颌关节闭口位X射线片,测量颞下颁关节间隙。结果与结论：矫治后患儿颞下颌关节间隙发生改变,关柑前间隙增大、后问隙减小,髁突明显后移位,髁突位置基本正常。说明颊侧多曲簧矫治器适当的持续加力作用,能引起颞下颌关节适应性改建,髁突前移,不会对颞下颌关节产生不利的影响。     

下颌支垂直截骨治疗髁状突颈部骨折50例分析

目的：通过实施下颌支垂直截骨术,行坚固内固定术保留髁状突以治疗髁状突颈部骨折,恢复髁状突功能。方法：通过口内、外入路行下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位,恢复髁状突解剖位置。结果：50例通过此方法治疗,术后张口度及咬合均恢复正常。随访平均6个月无关节强直等并发症发生。结论：下颌支垂直截骨术,坚固内固定术固定髁状突及截骨部位较其他治疗髁状突颈部骨折手术方法具有技术可行、效果明显、恢复快、并发症少等特点。     

下颌骨髁状突骨折的简易复位

下颌骨髁状突颈部是下颌骨骨折较易发生的部位之一。髁状突骨折若无移位,或移位不大者,只要作颌间结扎固定,便可愈合良好。但髁状突骨折由于翼外肌的牵引,多向前向内移位,髁状头远离颞下关节凹,患者呈半开(牙合)状态,下颌偏向患侧,上下颌牙列     

颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术的对比研究

目的:探讨颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术对显示下颌髁状突形态结构和活动情况的优越。材料与方法:将50例颞颌关节紊乱患者随机分为2组,每组25例,分别用颞颌关节曲面断层摄影技术和颞颌关节侧位摄影技术对双侧颞颌关节进行开口闭口位检查,各摄100张图片。结果:分析图片,用颞颌关节曲面体断层摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰92张,8张显示不清或不能显示;而用颞颌关节侧位摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰68张,32张显示不清或不能显示。结论:应用颞颌关节曲面断层摄影技术检查颞颌关节显示下颌髁状突形态结构和活动情况明显优于应用颞颌关节侧位摄影技术,而且应用前者方法:简单易行病人容易配合。