老年男性高血压患者降压治疗后血压变异性与心室重构的相关性研究

目的探讨老年男性高血压患者降压治疗后动态血压变异性与心室重构的关系。方法入选老年男性原发性高血压患者212例(高血压组),均单用长效钙通道阻滞剂降压治疗超过1年,行动态血压监测(ABPM),根据24h收缩压平均实际变异性(24 hSBP AVR)的第50百分位数(P50)将高血压组分为两组:高AVR组(AVR≥10.17 mmHg)和低AVR组(AVR<10.17 mmHg),各106例。另入选48例同期年龄相匹配的非高血压老年男性患者为对照组。测定入选患者所有血压水平、24 hSBP AVR等血压变异性指标及舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVEDd),计算左心室质量指数(LVMI),比较各组差异。结果与对照组比较,高血压组24 h、日间及夜间平均收缩压,24 hSBP AVR值均高于对照组(P<0.05),高AVR组IVST及IVEDd高于低AVR组(P<0.05)。相关分析显示,LVMI与24 hSBP(r=0.361,P<0.05)及24 hSBP AVR(r=0.210,P<0.05)呈正相关。结论老年男性原发性高血压患者降压治疗后收缩压水平及收缩压变异性与左心室重构有关。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室质量指数关系的研究

目的探讨老年原发性高血压动态脉压与左心室质量指数（LVMI）的关系。方法收集2012年1月一12月住院的110例老年原发性高血压患者的临床资料。所有患者均已行动态血压检测,并行超声心动图检查,依据24h动态血压结果计算动态脉压,依据超声心动图结果计算LVMI,按照脉压〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以及≥60mmHg将患者分为A组（n=70）和B组（n=40）,比较两组患者的LVMI等指标,并采用多重线性逐步回归分析动态脉压与LVMI的关系。结果B组患者的24h平均收缩压、动态脉压较A组明显增高（P〈0．001）;B组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、LVMI均高于A组（P〈0．05）;Pearson相关分析显示：动态脉压与LVMI呈正相关（r=0．33,P〈0．001）;多重线性逐步回归显示：动态脉压是LVMI增加的危险因素（β=0．90,P〈0．001）。结论老年原发性高血压患者动态脉压与LVMI呈正相关,动态脉压是老年原发性高血压患者左心室结构损害的重要危险因素。     

高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的关系——附62例报告

目的:探讨原发性高血压(高血压)患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法:对208例高血压患者进行24小时无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分成LVH组和非LVH组2组,分析比较24小时、日间、夜间的血压、血压负荷及其变异性与LVH的相关性.结果:高血压LVH组24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性均显著高于非LVH组(P＜0.01);高血压患者LVMI与24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性呈正相关(P＜0.01),与夜间收缩压变异性的相关性最强.结论:24小时收缩压负荷及其变异性增大是高血压LVH的危险因素,高血压伴LVH者夜间的收缩压负荷及其变异性均高于不伴LVH者,可见仅仅控制血压还不足以保护心脏,还应该重视降低24小时收缩压、尤其是夜间收缩压负荷及其变异性,从而降低LVH的发生率.     

高血压患者血压变异性和左室肥厚关系的研究

目的观察原发性高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系。方法原发性高血压患者60例,分别进行超声心动图检查和24 h动态血压监测,根据超声心动图测量指标计算所得的左心室重量指数(LVMI)分为左心室肥厚(LVH)组和无LVH组,分析比较两组间的血压均值和血压变异性。结果 LVH组24 h、白昼、夜间的收缩压和舒张压水平以及各阶段的收缩压和舒张压标准差均比无LVH组明显增大,差异有显著性;且LVH组LVMI高于无LVH组,差异有显著性。结论原发性高血压患者LVH的发生和血压变异性密切相关,血压变异性增高对左心室肥厚风险有一定预测价值。     

原发性高血压患者24小时平均脉压与PtfV1的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患24小时平均脉压与PtfV1的相关性。方法 检测300例原发性高血压患及60例健康人的24小时平均脉压、PtfV1、左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVst)、左心室后壁厚度(PWt)、左室重量指数(LVMI)、左室舒张早期充盈速度峰值(E值)和晚期充盈速度峰值(A峰)及E／A值以及24小时动态心电图。结果 原发性高血压伴左心室肥厚患24小时平均脉压明显增高、PtfV1负值增大且前两项指标与LVMI及E／A值高度相关；LVH组24小时平均脉压增大与PtfV1负值增大的异常率为86．5％，严重心律失常的发生率为92％。结论 原发性高血压患24小时平均脉压与PtfV1呈正相关。     

原发性高血压合并左心室肥厚患者血清sRAGE、MLT水平及其临床意义研究

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、褪黑素(MLT)水平及其临床意义。方法选择96例原发性高血压合并LVH患者(LVH组)和104例原发性高血压未合并LVH患者(NLVH组),检测血清sRAGE、MLT水平,并进行超声心动图检查。结果LVH组血清sRAGE、MLT水平低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVH组血清sRAGE、MLT水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A/E值)呈正相关(P<0.05)。Logistic二元逐步回归分析结果显示,高收缩压、高LVMI、低sRAGE、低MLT是原发性高血压患者发生LVH的危险因素(P<0.05)。结论血清sRAGE、MLT水平降低可能与原发性高血压患者合并LVH的发生、左心室重构、左心功能下降有关。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压左心室肥厚疗效观察

将我院2011年6月～2012年6月112例原发性高血压左心室肥厚患者随机分为两组,观察组56例患者采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗,对照组56例仅给予厄贝沙坦治疗,比较两组治疗前后左心室质量指数(LVMI)及24h动态血压。结果两组治疗后24h平均收缩压、平均舒张压、LVPW、LVWd、IVST、LVMI较治疗前明显降低,治疗后与治疗前比较差异具有显著性;两组治疗后LVMI比较,观察组下降幅度明显大于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压左心室肥厚效果显著,可作为临床治疗的首选。     

血压晨峰与原发性高血压患者的心脏重构和心律失常的相关性研究

目的研究原发性高血压患者血压晨峰与左心室肥厚(LVH)以及心律失常的相关性。方法原发性高血压患者193例,根据动态血压检测(ABPM)结果,分为晨峰组(73例)和非晨峰组(120例),同步记录24h动态血压和动态心电图,分析24h动态血压参数、24h动态心电图检出的房性、室性心律失常;超声技术检测左心室质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)等指标,分析两组上述指标的差异。结果晨峰组与非晨峰组比较:LVMI分别为(117.9±19.6)g/m2vs.(93.5±11.6)g/m2,P<0.01;LAD分别为(46.1±10.4)mmvs.(38.4±8.8)mm(P<0.05);左心室肥厚(LVH)的检出率分别为64.4%vs.30.8%(P<0.01)。房性早搏检出率分别为91.8%vs.81.7%(P<0.05);房性心动过速检出率分别为54.8%vs.20.8%(P<0.01);心房颤动检出率分别为23.3%vs.0(P<0.01);室性早搏和室性心动过速的检出率分别为76.7%vs.55.8%(P<0.05)和5.5%vs.2.5%(P<0.05)。44%的心律失常发作出现在06:00～12:00时间段,其中53%发作出现在清晨(06:00～08:00)。结论与无血压晨峰的高血压病患者比,具有血压晨峰的高血压患者左心室肥厚更显著,心律失常更多见,且多出现在清晨。     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽水平(BNP)及与左室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例原发性高血压无左室肥厚患者(NLVH组),30例原发性高血压伴左室肥厚患者(LVH组),30例血压正常的健康成人(对照组)血浆BNP水平。采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),观察BNP水平与LVMI的相关性。结果 LVH组BNP水平明显高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);NLVH组高于对照组(P<0.01)。BNP水平与LVMI呈正相关(r=0.64,P<0.01)。结论 BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

原发性高血压患者PRA与LVMI的相关性分析

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆肾素活性(PRA)与左心室肌质量指数(LVMI)的相关性。方法 选取2017年2月～2019年2月本院收治的EH患者80例,根据LVMI将其分成左心室肥厚组42例和左心室正常组38例,回顾性分析EH患者PRA与LVMI的相关性及左心室肥厚的相关影响因素。结果 EH患者PRA是LVMI的相关影响因素(P0.05),但非左心室肥厚的独立影响因素(P0.05),且PRA与LVMI呈明显相关关系(r=0.195,P0.05)。结论 EH患者PRA与LVMI呈正明显相关关系。     

高血压病患者血压波动性与左室肥厚的关系

目的：探讨高血压患血压波动性与左室肥厚的关系。方法：以动态血压监测(ABPM）和超声心动图的方法研究150例高血压病患和30例血压正常的健康的左室重量指数（LVMI)与24 h动态血压平均值(24 hABPa)和24h动态血压波动性(ABPV)的关系。结果：高血压组LVMI显大于正常血压组(P<0.001）。高血压组LVMI与24 h收缩压平均值(24 h ABPs)显相关(r=0.612 P<0.001),与24 h小时舒张压平均值(24 hABPd）显相关(r=0.232 P<0．005),而与ABPV未显示相关性（P>0．5和P>0.2)。结论：高血压病组存在有明显的左室肥厚。高血压病组左室肥厚与24 h血压平均值呈显正相关,与血压波动性无显相关性。     

压力-应变环评价高血压左心室肥厚患者早期左心室功能障碍的研究

目的 应用无创左心室压力-应变环评价高血压左心室肥厚(LVH)患者的心肌做功,探索其早期心功能受损情况。方法 前瞻性纳入64例原发性高血压患者和32例健康志愿者。根据左心室质量指数(LVMI)将高血压患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非肥厚组(NLVH组)。测量并比较各组常规参数、左心室整体长轴应变(GLS)、机械离散度(MD)及心肌做功参数,分析心肌做功参数与LVMI、常规参数、GLS、MD及肱动脉收缩压的相关性。结果 (1)LVH组较对照组MD、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)增加,GLS绝对值、整体做功效率(GWE)减低,较NLVH组MD增加,GLS绝对值、整体做功指数(GWI)、GWE减低(P<0.05)。(2)高血压患者GWI、GCW分别与收缩压(SBP)呈正相关,与GLS、LVMI呈负相关;GWW与SBP、GLS、 MD呈正相关;GWE与LVMI、SBP、GLS、MD呈负相关(P<0.05)。结论 左心室心肌做功参数可灵敏识别高血压左心室肥厚患者早期左心室功能受损,为临床评估提供更多参考信息。     

IL-18与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)与原发性高血压左心室肥厚(LVH)的关系,以及IL-18在高血压左心室肥厚发病中的作用机制。方法:60例原发性高血压患者及30名健康者均行彩色超声心动图检查并计算左心室质量指数(LVMI),用ELISA法测定血清IL-18水平。结果:高血压组3个不同分级组血清IL-18水平均明显高于对照组(P<0.05);高血压组3个不同分级组间血清IL-18水平差异有统计学意义(P<0.05);高血压左心室肥厚组IL-18水平明显高于无左心室肥厚组(P<0.05),且与心肌肥厚指数成显著正相关(γ=0.52,P<0.05)。结论:IL-18可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。     

原发性高血压患者血清Apelin水平与左心室肥厚的关系分析

将原发性高血压患者按不同程度的左心室重量指数分成左心室正常、轻度肥厚、重度肥厚三个组,将三个组的血清Apelin水平进行比较并与对照组对比。结果血清Apelin水平原发性高血压患者轻度肥厚组低于左室正常组、左室正常组显著低于对照组,对照组显著低于重度肥厚组,差异均有统计学意义(P<0.05);从直线相关分析结果来看,血清Apelin水平与轻度肥厚组LVMI呈负相关、与重度肥厚组LVMI呈正相关(P<0.05)。原发性高血压患者左心室肥厚与血清Apelin有关,Apelin在其发生发展过程中起着重要作用。     

缬沙坦对高血压患者左心室肥厚及高敏C反应蛋白的影响

目的 探讨原发性高血压患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）与左心室肥厚（LVH）的关系,以及应用血管紧张素受体拈抗剂（ARB）治疗能否降低高血压患者的CRP水平及阻断或逆转LVH的发生.方法 原发性高血压患者186例,根据Devereux标准分为LVH组92例和无LVH（NLVH）组94例,予以缬沙坦治疗24周,治疗前后分别测定血压、hs-CRP,计算LVH指数（LVMI）.结果 原发性高血压伴LVH者hs-CRP水平较NLVH者高（P〈0.05）,hs-CRP与LVMI呈正相关（P〈0.05）;经缬沙坦治疗后两组患者的hs-CRP水平均显著下降（P〈0.01）,LVH组LVMI较用药前明显下降（P〈0.01）..结论 hs-CRP水平与LVH关系密切,ARB类降压药物可通过降低CRP的水平,减少LVH的发病风险.     

高血压患者左心室肥厚及其功能改变的影响因素分析

[目的]探讨高血压患者左心室肥厚及其功能改变的影响因素.[方法]选取2014年1月至2016年4月本院收治的100例高血压患者为研究对象,根据患者的动态动脉硬化指数(AASI)将其分为观察组(AASI>0.51,n=45)和对照组(AASI≤0.51,n=55).采用无创袖带式全自动血压测量仪监测两组患者24 h动态血压;采用西门子S2000彩色超声诊断仪测量两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST) 、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、室壁相对厚度(LVPWTD)、动态动脉硬化指数(AASI)、左心室质量指数(LVMI);比较两组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)、24h平均舒张压(24 hDBP)、24 h动态脉压(24 hPP);比较两组患者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标.[结果]观察组24 hSBP、24 hPP显著高于对照组,24 hDBP、24 hHR显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).观察组与对照组在血清TG、TC、HDL-C水平、年龄、病程、AASI、LVMI方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).将两组患者具有统计学差异的指标行多因素logistics回归分析,24 hSBP、24 hPP、AASI均为导致高血压患者左心室肥厚以及功能改变的独立危险因素(均P<0.05).[结论]24 hSBP、24 hPP、AASI均为导致高血压患者左心室肥厚以及功能改变的独立危险因素,需积极治疗控制其血压水平,提高患者对高血压的知晓率.     

原发性高血压患者脉压指数、胰岛素抵抗与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压指数（PPI）、胰岛素抵抗与左心室肥厚（LVH）的关系。方法对258例原发性高血压患者测定空腹血糖（FSG）、空腹血胰岛素浓度（INS）及血压水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）、脉压指数（PPI）。采用超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左心室重量指数（LVMI）。结果LVH组收缩压（SBP）、PPI、INS、年龄、高血压病程高于非LVH组,舒张压（DBP）、ISI低于非LVH组（均P〈0.05）。高PPI组LVMI、INS高于低PPI组,ISI低于低PPI组（均P〈0.05）。高胰岛素组LVMI高于正常胰岛素组,ISI低于正常胰岛素组（均P〈0.05）。单因素相关分析示LVMI与PP、PPI、INS、年龄呈正相关,与ISI呈负相关（均P〈0.05）;多元逐步回归分析示PPI的标准化回归系数最大。结论原发性高血压患者的PPI、胰岛素抵抗与LVH密切相关,PPI、ISI可作为LVH的预测指标。     

血清单核细胞趋化蛋白-1水平与高血压靶器官损害的临床研究

目的 探讨轻中度高血压是否存在亚临床表现的靶器官损害以及与血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关系.方法 无临床靶器官损害证据的轻中度高血压患者为高血压组(50例),对照组为健康查体者(30例),观察尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、踝臂指数(ABI)和肱踝脉搏波速度(baPWV)、左室重量指数(LVMI)、左心室舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)比值、左室射血分数(LVEF)等指标,评价是否发生靶器官损害;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MCP-1水平,应用相关分析法分析MCP-1与靶器官损害的相关性.结果 高血压组UACR(mg/g)、ABI、baPWV (cm/s)、LVMI(g.m2)、E/A比值较对照组明显异常(UACR:54.93±6.32比15.09±4.18,ABI:0.72±0.24比1.06±0.21,baPWV:1800.03±250.29比1025.59±212.37,LVMI:138.60±29.88比103.66±24.19,E/A比值:0.72±0.32比1.04±0.26,均P＜ 0.05),MCP-1与UACR、ABI、baPWV呈正相关(r分别为0.439、0.421、0.567,均P＜0.01),与LVMI、E/A比值、LVEF无相关性(r值分别为0.135、0.092和0.126,均P＞0.05).结论 轻中度高血压已出现亚临床症状的靶器官损害,MCP-1与动脉硬化及阻力增加、尿微量白蛋白(MAU)有关,与心脏结构功能异常无显著相关性.     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与原发性高血压病患者靶器官损害的关系

目的探究血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压病患者靶器官损伤的关系。方法回顾性选择2014年9月至2017年12月西宁市第一人民医院心血管内科收治的原发性高血压患者纳入研究。收集患者一般资料,测定患者Hcy、Cys C、内生肌酐(Ccr)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、左室质量指数(LVMI)等指标,比较不同高血压分级(高血压1级22例;高血压2级30例,高血压3级37例)及不同高血压类型患者(非H型高血压组41例及H型高血压组48例)各指标差异,分析血清Cy Sc、Hcy水平与靶器官损伤指标间的相关性。结果高血压患者LVMI、c IMT及血清Hcy、Cys C水平随高血压严重程度增加而升高(P <0. 05);血清Ccr水平随血压分级升高而递减,差异具有统计学意义(P <0. 05);H型高血压患者Hcy、Cys C、LVMI及c IMT显著高于非H型高血压患者(P <0. 05);Ccr水平显著低于非H型高血压患者,差异具统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析示,血清Hcy与c IMT、LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0.05);血清Cys C与LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0. 05)。结论血清Cy Sc、Hcy水平与原发性高血压病患者靶器官损害相关,可作为反映靶器官损伤的参考指标。     

亚临床甲状腺功能减退对老年高血压患者动态血压的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)与老年高血压患者动态血压的关系。方法 233例老年高血压患者分为高血压合并亚甲减组35例(A组)及单纯高血压组198例(B组)。计算体质量指数,常规测定2组患者收缩期及舒张期血压、身高、体质量、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、血脂水平、甲状腺功能及24h动态血压并分析相关指标。结果 A组舒张压、24h平均舒张压均高于B组(P<0.01,P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,随年龄增加舒张压水平呈下降趋势,随血清促甲状腺激素水平增高、吸烟史延长,舒张压水平呈上升趋势。结论舒张压控制不良的老年高血压患者应行甲状腺功能检查,有助于高血压病因的诊断。