高血压脑出血术后再出血34例临床多因素分析

目的对高血压脑出血患者术后再出血展开多因素分析。方法选取来我院接受手术治疗,且发生术后再出血症状的34例高血压脑出血患者为研究对象,对其术后再出血的原因展开多因素分析。结果经单因素分析得知,高血压脑出血患者术后再出血与出血位置、手术时机、术中止血是否彻底以及术后血压波动等因素有关(P<0.05);经过Logistic多因素回归分析得知,患者术后再出血的高危因素主要为手术时机、术中止血是否彻底以及术后血压波动等(P<0.05)。结论为有效减少高血压脑出血患者术后再出血的发生,临床医护人员就应选择最佳手术时间,在手术过程中做好彻底止血工作,并在术后对患者血压进行合理控制,从而促进其预后质量的提高。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及临床对策。方法回顾性分析168例高血压脑出血患者,将术后出现再出血的33例患者设为观察组,术后未发生再出血的135例患者设为对照组。分析比较高血压脑出血术后再出血的原因及临床对策。结果两组患者之间高血压病程、凝血功能(PT-INR、APTT)、发病后第1次手术时间不同、术中出血量、围手术期血压不同(均趋势P<0.05)。进行logistic回归后,发现术中出血量、手术时机及围手术期血压和再出血发生独立相关(P<0.05)。结论手术中止血不彻底、手术时机及围手术期血压和高血压脑出血术后再出血发生相关。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治。方法对15例高血压脑出血血肿清除术后再出血的病例进行回顾性临床资料分析。结果高血压脑出血术后再出血发生率23.1%(15/65),病死率60.0%(9/15);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显的波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据,清楚防治措施.方法 对2002年10月至2009年10月收治的198例高血压脑出血手术者的原因及治疗、预后进行回顾性分析.结果 本组42例发生术后再出血,发生率21.2%,死亡20例,死亡率47.6%.结论 高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳.高血压脑出血手术治疗在一定程度上挽救了患者的生命,降低致残率,提高生存质量,但术后再出血病死率极高.手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素.     

初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年10月通过手术治疗的71例脑出血患者,对其中的9例术后再出血患者的临床资料进行比较分析,初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治。结果高血压脑出血发生术后再出血12.7%(9/71),再次血肿清除7例,再出血患者死亡4例,昏迷3例,神志转清醒2例。结论高血压脑出血术后再出血严重影响预后,导致再出血最主要原因是手术中止血不彻底,临床上可通过显微镜或内镜辅助下止血、尽可能选择首发症状7～24h内进行手术、手术后保持麻醉平稳及有效控制血压进行预防再出血。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的 总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验.方法 对1998年5月～2006年5月收治的312例高血压脑出血手术治疗的病例进行回顾性临床资料分析.结果 60例发生术后再出血,发生率19.2%,死亡率48.3%;结论 高血压脑出血手术治疗在一定程度上挽救了病人的生命,降低致残率,提高生存质量,但术后再出血在很大程度上提高了痛死率.手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素.     

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%(48/614)。再出血时间为术后12~72h,平均(18.5±6.5)h,95%可信区间13.8~23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%(35/425)>6.88%(13/189),小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%(34/352)>5.34%(14/262),组间比较差异显著(P<0.05)。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6~24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。     

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。     

高血压脑出血术后再出血的原因及处理

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法：回顾性分析22例再出血患者的临床资料,查找引起再出血的原因和防治措施。结果：186例脑出血术后再出血患者22例,再出血与患者血压、手术操作、手术时机等因素有关。结论：提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极制定防治措施,有利于改善患者预后,提高患者生存质量,减少痛苦。     

高血压脑出血患者术后再出血的原因分析及防治

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因以及防治措施。方法回顾分析2010年1月至2012年12月我院通过手术治疗的15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,探讨其术后再出血的原因及防治。结果 110例高血压脑出血患者手术后再出血者15例,高血压脑出血发生术后再出血12.7%,再出血与手术时机掌握、手术操作过程、术后血压控制、合理用药等因素有关。再次血肿清除15例,再出血患者死亡5例,昏迷4例,神志转清醒6例。结论加强对高血压脑出血术后再出血风险的认识,采取积极有效预防措施,减少术后再出血的发生率,提高患者的生存生活质量。     

34例脑出血术后再出血的原因分析与防治对策

目的总结高血压脑出血术后再出血的原因及防治经验。方法对本院2002年5月至2007年11月期间开展的105例脑出血手术患者进行回顾性分析。结果术后发生再出血24例（22.8%）,18例行再次手术治疗,死亡6例（24%,3例放弃进一步治疗）。全组105例中死亡23例（21.9%,其中16例放弃治疗）。再出血患者再次手术治疗者,并未明显增加死亡率。结论手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素。     

38例高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法 对234例小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿的病例进行临床资料总结。结果 高血压脑出血术后再出血发生率16．2％(38／234)，死亡率47．4％(18／38)；再出血的主要临床表现为意识障碍加深及瞳孔变化，手术后血压仍持续增高且波动幅度大；89．5％(34／38)再出血发生在手术后24小时内。结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

高血压脑出血术后再出血22例分析

目的探讨高血压脑出血手术后再次出血的原因及其防治措施。方法回顾性分析22例高血压脑出血术后再出血病例的临床资料。结果 176例高血压脑出血患者手术后再出血者22例,再出血与手术时机掌握、手术操作过程、术后血压控制、合理用药等因素有关。结论提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极有效预防,减少术后再出血发生,有利于改善患者预后,提高生存生活质量。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗

目的通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策。方法选取2003年9月～2011年3月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因。结果 48例再出血患者经过治疗,37例止血效果良好,7例效果一般,4例效果较差。术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1级5例,2级14例,3级11例,4级10例,5级3例。2例3月后死于MODS。结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键。     

开颅术后再出血的护理体会

开颅术后再出血是一种严重的并发症 ,致残率、死亡率均很高 ,需早期发现及时治疗。术后再出血多因手术中止血不够彻底 ,此外 ,凝血机制障碍、动静脉畸形、海棉状血管瘤及高血压围手术期血压在 1 50 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)以上是再出血的因素[1 ] 。我科自 1 992年 6月～ 1 999年 1 1月间共发生 1 6例开颅术后再出血的患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男性 1 1例 ,女性 5例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 45岁。高血压再出血 8例 (50 % ) ,外伤性再出血 5例 (32 % ) ,动脉瘤 3例 (1 8% )。术后再出血时间 :术后…     

高血压脑出血术后再出血的高危因素及其预防

目的 总结高血压脑出血(HCH)术后再出血的危险因素和预防措施。方法 连续记录76例HCH手术患者的病史、体征、诊断、临床分级、治疗方法及病理改变。并对治疗结果进行统计分析。结果 发生再出血8例,其出血的高危因素有长期高血压病史,脑出血后早期即行手术,术中未能发现主要的出血灶或止血不可靠,以及术后未能控制高血压等。结论 术中对主要的出血动脉作可靠电凝止血、术后有效地控制血压是预防再出血的关键。     

高血压脑出血术后再出血原因及对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的诱发原因分析和预防对策。方法2012年6月至2013年5月高血压脑出血患者300例根据是否出现术后再出血分为再出血组32例和对照组268例，比较相关数据。结果再出血组血肿量＞60 ml、血肿形态不规则、凝血功能异常、血压急升＞50 mm Hg的比例明显高于对照组（ P ＜0．01），出血至手术时间＜6 h的比例明显高于对照组（ P ＜0．05）。2组各凝血指标比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01），提示再出血患者凝血功能异常情况较明显。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多，与血肿量、血肿形态、凝血功能、血压、手术时机等均有相关，临床应综合各类原因实施防治对策。     

高血压基底节脑出血术后再出血的原因及对策

目的探讨高血压基底节脑出血术后再出血的相关因素及对策。方法 69例高血压基底节区脑出血手术患者分为两组:Ⅰ组34例,术中肉眼直视下止血,术后常规处理;Ⅱ组35例,显微镜直视下电凝止血,术后给予丙泊酚持续静脉滴注维持麻醉状态,呼吸机机械通气,维持时间4-24h。比较两组术后再出血的差异。结果Ⅰ组术后再出血12例(35.3%),明显多于Ⅱ组的5例(14.3%),且再出血量大[(30.7±9.9)ml vs.(18.0±5.7)ml](P<0.05)。两组再出血的时间都发生在24h之内。结论在相同手术方式下,术中显微镜下严格止血和术后控制血压是降低基底节脑出血术后再出血的关键因素。     

高血压性脑出血术后再出血的临床探讨

目的讨论高血压性脑出血行颅内血肿粉碎穿刺术后再出血的原因。方法随机将住院病历完整的267例高血压性脑出血手术患者根据术后10d内是否再出血分为非出血组和出血组,分析术后再出血的原因。结果术后再出血与高血压病程、首次出血量、发病至手术间隔时间、手术方式和术后血压控制有直接关系。结论临床医生术前应全面评估患者的病情,有效采集病史,严格掌握手术适应证和禁忌症,科学选择手术方式和手术时机,规范手术的各项操作规程,将围手术期血压控制在理想状态,降低术后再出血的几率,从而提高手术成功率和改善预后。     

高血压脑出血术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨高血压脑出血(H ICH)术后早期再出血的危险因素。方法回顾分析经手术治疗的124例H ICH的临床资料,分为发生早期再出血组和未发生早期再出血组,124例H ICH中27例发生了早期再出血。分析性别、年龄、术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、手术方式、术后血压(收缩压和舒张压)9个因素对早期再出血的影响。结果发生早期再出血组与未发生早期再出血组的术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、术后血压(收缩压和舒张压)之间有显著性差异(P<0.05)。仅术前GCS评分和术后血压(收缩压和舒张压)两个因素被引入Logistic回归方程作为有意义的因素(P<0.001)。结论术前GCS评分和术后血压是判断高血压脑出血术后早期再出血的最具参考性的指标。