重型创伤性脑损伤并发脑中心疝37例

目的探讨重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）中心疝患者的临床特征及疗效。方法对37例sTBI并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者预后良好者17例，预后不佳者20例。与预后有关的诸临床因素中，GCS评分、临床分期、治疗方式的结果具有显著差异。GCS评分3—5分、临床分期中的中脑-桥脑上部期、脑桥下部-延髓上部期及延髓期和非手术治疗是影响患者预后的主要因素。结论熟悉脑中心疝的临床特征，重视影像学检查结果，才能迅速正确诊断；间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

额叶损伤患者亚急性期脑中心疝临床分析

目的总结额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的临床特点。方法回顾性分析2001年7月至2011年7月收治的42例额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的病历资料。结果35例在间脑期接受手术治疗,23例术后恢复良好,4例死亡。另7例进入中脑期以后,无论手术与否均死亡。结论额叶损伤引起亚急性期脑疝大多是脑中心疝,间脑期抢救是关键时期。     

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝18例

目的:探讨双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果.方法:回顾性分析我院历年18例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果.结果:间脑期手术效果最好,延髓期手术效果最差.结论:脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好.     

额叶挫裂伤致脑中心疝31例临床分析

目的:探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法:回顾性分析31例额叶挫裂伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果:瞳孔缩小时手术16例:死亡和重残4例,轻残和良好12例。瞳孔散大后手术8例,均为死亡和重残。保守治疗7例。均为死亡和重残。结论:额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,其CT特征性表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池等受压变形,间脑期是抢救关键时期。     

双侧额叶脑挫裂伤防治脑中心疝的提前干预治疗

近年来,颅脑外伤所致脑中心疝越来越受到临床工作者的重视,由于早期对脑中心疝的认识不足且脑中心疝与常见的颞叶沟回疝及枕骨大孔疝临床表现不同,极易被忽视,从而延误治疗。随着对脑中心疝治疗认识的加深,针对脑中心疝采取提前干预治疗可以明显改善患者预后,降低病残率和病死率。     

额叶脑挫裂伤并发脑中心疝24例的观察及护理

总结24例额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的观察及护理。认为护理重点是严密观察病情变化,及时发现脑中心疝间脑期患者,积极配合医生抢救,按医嘱行降颅内压治疗,加强呼吸道护理,行手术者完善术前准备。24例中,恢复良好8例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡7例。     

重度颅脑损伤致脑中心疝74例分析

目的探讨重度颅脑损伤脑中心疝患者的临床特征及疗效分析。方法对74例重度颅脑损伤致脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者预后良好者34例,预后不佳者40例。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

微创血肿清除术救治脑出血并脑疝疗效观察

我院自 1999年 10月起 ,采用 YL I型血肿粉碎穿刺针〔1〕行颅内血肿微创清除术 ,救治脑出血并脑疝患者 2 0例 ,并且与外科开颅成形血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔插管引流术以及内科药物保守治疗的患者进行了对比观察。1　病例与方法1.1　病例 :经颅脑 CT及临床确诊为高血压性脑出血并脑疝患者 6 0例 ,其中男41例 ,女 19例 ;年龄 37～ 75岁 ,平均6 2 .5岁 ;病前均有高血压史。根据 CT结果结合临床表现确诊为脑疝。按 Plum氏分期标准分为 4期 :间脑期 ,中脑桥脑上部期 ,桥脑下部延髓上部期和延髓期。将患者分为 A、B、C3组 ,A组采用微…     

脑中心性疝的间脑期88例救治体会

脑中心性疝是指幕上占位病变向下压迫中心线结构，使之移位水肿出血而产生的一系列有顺序变化的临床综合征。作者参阅了Plum对中心性脑疝临床症状分期标准，对88例脑中心性疝的间脑期抢救治疗体会报告如下。     

冠状切口双额颞去骨瓣减压术治疗重型额叶脑挫裂伤伴脑内血肿的临床效果分析(附59例报告)

目的:探讨应用冠状切口双侧额颞部去骨瓣减压术在重型双侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿治疗中的临床效果。方法:回顾性分析59例应用冠状切口双额颞去骨瓣减压术治疗的重型双侧额叶脑挫裂伤患者(GCS评分≤8分)的临床资料。运用格拉斯哥预后量表(GOS)判定术后6个月随访时预后。结果:术后6个月随访,本组患者恢复良好23例,轻度残疾16例,重度残疾11例,植物生存5例,死亡4例,总有效率为66.1%。结论:冠状切口双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型双侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿,能够降低死亡率,改善预后,是一种有效的救治方法。     

8例脑干占位病变手术的护理

脑干占位病变在临床上较为常见，由于脑干是人体的生命中枢，结构复杂，手术并发症多，死亡率极高，故一直被人们视为“手术禁区”。近年来，随着影像学及手术器械、技术的发展，脑干肿瘤的手术治疗取得了良好的效果。我科近年来共施行脑子占位病变手术8例，现将护理体会介绍如下：1临床资料本组患者8例，男性3例，女性5例，年龄4～52岁，平均年龄27．3岁。病变性质：堂管膜瘤4例，星形细胞瘤2例，海绵状血管瘤1例，血肿1例。病变部位：桥脑3例，桥延脑3例，延髓2例。2术前护理做好患者心理疏导工作，使他们保持良好心态，消除恐惧心理，树…     

双额叶脑挫裂伤76例诊治分析

目的 分析总结双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析本院76例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、诊断治疗及预后.结果 按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评分:良好64例,占84.21%;中度残疾5例,占6.58%;重度残疾3例,占3.95%;死亡4例,占5.26%.结论 双额叶脑挫裂伤病情变化快,密切观察病情,动态复查CT及正确掌握手术适应证,早期手术治疗能有效地提高患者的治愈率.     

64排CT在创伤性颅脑损伤患者中的诊断效果及临床价值

目的:分析创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者接受64排CT诊断的效果及临床价值。方法:将2019年2月—2020年7月作为研究时间段,选取期间我院接诊的80例TBI患者,均行64排CT检查,对照手术结果,分析64排CT的诊断符合率、预后评估情况、影像学特征。结果:(1)80例患者均经手术证实为TBI,且64排CT确诊75例,诊断符合率为93.75%,误诊率为2.50%,漏诊率为3.75%;(2)80例TBI患者共34例轻型(死亡率0.00%、致残率8.82%)、25例中型(死亡率16.00%、致残率32.00%)、21例重型(死亡率28.57%、致残率42.86%),且颅脑损伤越严重,预后越差;(3)80例TBI患者的影像学特征为:出血及血肿为脑实质内圆形、高密度影,颅骨骨折患者集中表现为骨质连续性中断,脑挫伤为多发斑点状。结论:64排CT对诊断TBI有较好效果,误诊、漏诊率低,有明显的影像学特征,值得推广。     

预见性手术减压治疗双额叶脑挫伤

【目的】探讨预见性手术减压在治疗双侧额叶脑挫伤中的疗效。【方法】采用手术减压治疗双侧额叶脑挫裂伤59例,其中预见性手术减压38例（观察组）,脑中心疝后手术减压21例（对照组）。比较两组病人预后情况。【结果】术后3个月按GOS评分评定预后,观察组预后良好率（78．95％）明显高于对照组（23．81％）,而预后不良率（死亡＋植物生存＋重残）则明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】预见性手术减压有效阻止了脑中心疝的发生,明显地降低了死残率。     

外伤性颅内血肿致脑疝134例手术救治体会

目的探讨外伤性颅内血肿致脑疝手术救治体会。方法回顾性分析我科2001年1月至2006年6月手术救治外伤性颅内血肿致疝患者134例，其中GCS评分3～5分32例、6～8分65例、9～12分37例。结果134例中恢复良好73例，中残26例，重残11例，植物生存10例，死亡14例。并发上消化道出血26例，肺部感染35例，尿崩5例，脑盐耗综合征9例，癫痫12例，脑积水7例，脑梗塞12例，下肢血栓、肾衰各1例，脑脊液漏2例。结论外伤性颅内血肿致脑疝应尽早手术解除脑受压，标准大骨瓣开颅手术，术后冬眠亚低温等综合治疗能有效降低病残率及死亡率。     

扩散加权成像在鉴别多系统萎缩与帕金森病中的价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的价值.方法 对经临床诊断的17例MSA患者(MSA组),16例PD患者(PD组)和16名健康受试者(对照组)行常规磁共振(MR)和DWI扫描.DWI采用单次激发自旋回波-平面回波序列,感兴趣区为两侧壳核、额叶白质及桥脑.结果 MSA组中常规MR表现异常者11例,其中8例见桥脑十字征,延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩11例,小脑中脚萎缩10例,壳核边缘高信号和壳核萎缩2例,壳核高信号3例;常规MR表现正常的MSA患者6例.MSA组壳核和桥脑的ADC值较PD组均明显升高,P值分别为0.019和0.000.MSA组壳核和桥脑的ADC值较对照组明显升高,P值分别为0.001和0.000.三组的额叶白质区ADC值差异无统计学意义.PD组和对照组相比,壳核、桥脑和额叶白质区ADC值差异无统计学意义.MSA常规MR表现正常者的桥脑和壳核的ADC值较PD组和对照组明显升高.结论 磁共振成像对MSA的诊断有一定价值,桥脑和壳核的ADC值对MSA与PD的鉴别诊断有重要意义.     

扩大翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤分析

目的探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率。     

原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤12例

目的:探讨PB-DLBCL患者的临床特征、免疫表型、预后因素及治疗策略。方法:对我院2007年1月-2014年4月收治的12例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(PB-DLBCL)患者进行了回顾性总结。结果:所有患者均因自觉乳腺肿块就诊,行手术切除或肿块穿刺而发现本病。Ann Arbor分期I期41.7%(5/12),II期58.3%(7/12)。病理免疫组织化学显示,生发中心型(GCB)来源1例(11.1%),非生发中心型(non-GCB)来源8例(89.9%),其余3例未明确细胞起源。中位随访53(12-92)个月,除1例未接受相关治疗的患者死亡外,其余患者均存活。结论:PB-DLBCL较罕见,缺乏特异性的临床表现。患者对化疗敏感,预后较好。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

选取我院收治的128例重型颅脑外伤患者。随机分为对照组和试验组64例。对照组接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗,试验组接受改良外伤大骨瓣开颅术治疗,对比记录两组患者的治疗效果。结果试验组死亡率、重残率显著低于对照组,良好率显著高于对照组,且在脑切口疝、脑脊液漏、积液发生率上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于重型颅脑外伤患者而言,改良标准外伤大骨瓣开颅术可显著降低术后死亡率,预后效果理想,安全可靠,值得临床应用借鉴。     

显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果研究

目的探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析88例脑胶质瘤患者的临床资料,其中行显微外科手术的44例患者作为研究组,行开颅肿瘤切除手术的44例患者作为对照组。评价两组的临床疗效,同时随访1年评价两组生活能力、疾病复发率与死亡率。结果研究组总有效率为95.45%,显著高于对照组的79.55%(P0.05)。术后1年时,研究组ADL评分为18.5±6.5分,显著低于对照组的30.5±5.2分(P0.05),复发率(2.27%)显著低于对照组(18.18%)(P0.05),两组死亡率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论显微外科手术治疗脑胶质瘤效果确切,不仅可以提高手术效果,且进一步增强了患者的日常生活能力,降低复发率,适于推广。