青年缺血性脑卒中临床分析

目的研究青年缺血性脑卒中的病因、危险因素、影像学特点及预后。方法以46岁以上患者为对照组,回顾性分析185例青年脑卒中患者的临床资料。结果青年缺血性脑卒中患者男性显著高于女性,有明确病因者152例(82.2%),其中动脉粥样硬化43.2%,高同型半胱氨酸血症29.7%,心源性栓塞11.4%,炎症性血管病10.8%,先天性脑血管畸形2.2%。病因不清者33例(17.8%)。高脂血症、吸烟、高血压是主要危险因素。脑血管成像70.9%的患者存在血管狭窄,以颅内动脉为主。病变部位主要在脑叶。与46岁以上患者组比较,治疗后痊愈比例显著增高,而死亡率明显为低。结论青年缺血性脑卒中男性优势明显,病因以动脉粥样硬化最多见,高脂血症、吸烟、高血压是主要危险因素。一般预后较好。     

缺血性脑血管病合并2型糖尿病全脑血管造影分析

目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:应用双C型臂血管造影系统对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果:糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组的中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组。2组血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,但2组差异无统计学意义(χ2=1.84,P>0.05)。2组均以多支血管病变为主,糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少。     

缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的好发部位及危险因素的研究

目的探讨广州地区缺血性卒中患者脑动脉狭窄好发部位,分析其与危险因素的相关性。方法对355例广州籍缺血性脑卒中患者利用Essen卒中风险评分量表（ESRS）评分分组。同时按照脑血管造影（DSA）结果分组。记录年龄、家族史、吸烟、饮酒等影响因素。结果患者脑血管造影显示：无血管狭窄70例,不同程度血管狭窄285例。青年以颅内动脉狭窄为主,中年以颅内血管狭窄及合并颅内外血管狭窄为主,老年以颅外血管狭窄为主。颅内外动脉狭窄常见部位为：大脑中动脉163条,椎动脉156条。高血压、周围血管病变为脑血管狭窄的独立危险因素。结论不同年龄组动脉狭窄部位分布有差异,ESRS评分能有效预测脑动脉狭窄风险。     

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

【摘要】目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病（糖尿病组）患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病（对照组）患者的全脑血管造影结果比较。结果:①糖尿病组与对照组两组血管狭窄程度存在着差异（X2=31.57,p<0.05）,有统计学意义;糖尿病组中,中-重度狭窄和闭塞的患者明显多对照组（X2=30.34 P﹤0.05）。②2组中,血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,但2组无统计学意义（X2=0.02 P﹤0.05）.③2组均以多支血管病变为主,但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组（72.05%：53.56%）,且以弥漫性血管病变（64.63%）和无侧枝血管代偿（71.18%）为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧枝血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点为血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧枝代偿少。     

磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨磁共振脑血管造影（MRA）对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选择35例通过数字减影血管造影（DSA）确诊的缺血性脑卒中患者,并行磁共振脑血管造影,探讨MRA在缺血性脑卒中的诊断价值.结果 MRA组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉病变检出率比DSA组高.结论 磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断率较高,尤其是对比大面积病变患者.     

不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉狭窄的分布及特征

目的探讨动脉粥样硬化缺血性脑血管病患者动脉狭窄的分布及特征。方法采取连续主动脉弓＋全脑血管造影对120例成年缺血性脑血管病变患者进行检查,其中40例青年组,40例中年组,40例老年组,对脑血管动脉狭窄的分布及特征进行观察。结果 120例缺血性脑血管病患者中,颅内动脉狭窄为85.0%,显著高于颅外动脉狭窄发生率。青年组发生单纯颅内动脉狭窄占较大比重,其高发于大脑动脉;中年组和老年组患者颅内、外动脉狭窄并存的比例较高。颅外动脉病变发生率会随着年龄增加而不断增加（P〈0.05）。结论动脉粥样硬化性缺血性脑血管病变患者,颅内动脉狭窄发生率显著高于颅外动脉狭窄,且脑动脉狭窄分布具有年龄特征性。     

中山市缺血性脑卒中分型的亚型分布：基于中山市人民医院住院病人的初步研究

目的 了解中山市住院缺血性脑卒中患者临床分型的亚型分布,为脑卒中预防、治疗方法的选择、预后评估提供参考依据.方法 按CISS分型对中山市人民医院133例出院的缺血性脑卒中患者进行病因及发病机制分型.结果 中山市人民医院缺血性脑卒中的病因中大动脉粥样硬化性占62.4％,大动脉粥样硬化性是主要病因,与其他病因相比具有统计学差异（P＜0.05）;大动脉粥样硬化脑梗死发病机制中载体动脉阻塞穿支动脉占50.6％,为主要发病机制,与其他发病机制相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 大动脉粥样硬化依然是最主要的病因,其次为穿支动脉疾病,心源性并不少见.以载体动脉阻塞穿支动脉为主要的发病机制.高血压、吸烟、高血脂是最常见的危险因素,需重视加强高血压病管理及注意筛查糖尿病.     

后循环进展性缺血性脑卒中与椎基底动脉CTA的临床分析

目的探讨与分析后循环进展性缺血性脑卒中患者的脑血管影像学特点,研究其主要发病机制。方法将2011年11月至2013年11月于我院接受治疗的100例后循环进展性缺血性脑卒中患者为研究对象,回顾性分析其血管造影学资料,观察其供血动脉狭窄情况,记录狭窄程度、具体位置。依照患者功能的恶化程度将其分为观察组(进展性脑卒中)与对照组(非进展性脑卒中)两组,对比两组患者的影像学资料。结果纳入研究的对象中有48例为进展性脑卒中患者,血管狭窄动脉分布于颅内外血管共计60处,其中大脑中动脉9例,大脑前动脉5例,基底动脉5例,椎动脉16例,颈内动脉28例,大脑后动脉7例。其中单发动脉狭窄38例,多发动脉狭窄22例。结论椎动脉狭窄、基底动脉狭窄是导致后循环进展性脑卒中患者发病的重要危险因素。     

缺血性脑卒中CISS分型与TOAST分型的比较及实用价值

目的初步比较CISS分型与TOAST分型,探讨CISS分型在急性缺血性脑卒中患者中的实用价值。方法收集2013年入住我院神经内科的150例急性缺血性脑卒中患者,分别由两位经分型培训的神经科医生根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查盲法行TOAST分型及CISS分型。比较两种分型法各亚型的构成比及差异。结果①TOAST分型中各亚型分布为：小动脉闭塞型54例（36．00％）,大动脉粥样硬化性型39例（26．00％）,不明病因型35例（23．33％）,心源性栓塞型19例（12．67％）,其他明确病因型3例（2．00％）。CISS分型中各亚型分布为：大动脉粥样硬化型78例（52．00％）,穿支动脉疾病33例（22．00％）,心源性脑卒中19例（12．67％）,不明病因17例（11．33％）,其他病因3例（2．00％）。②150例患者分别按TOAST分型和CISS分型方法分别进行分型,其中50例（33．33％）患者的分型发生变化。⑧2位经过培训的神经科医生使用TOAST分型时130例（86．67％）相同,Kappa值为0．82：采用C1SS分型时132例（88．00％）相同,Kappa值为0．81。结论急性缺血性脑卒中的CISS分型能更全面、准确地反映其病因及大动脉粥样硬化型的发病机制,减少原因不明的缺血性脑卒中的比例,为其诊治提供更为准确的依据。     

50例青年缺血性卒中患者全脑血管造影的分析

目的对青年缺血性卒中50例全脑血管造影进行分析。方法符合标准的50例已行全脑血管造影的青年缺血性卒中患者入组,收集患者临床资料,进行神经功能NIHSS评分及mRS评分。结果入组患者女性20例,占40.0%,平均年龄(39.80±4.14)岁,TOAST分型大动脉粥样硬化型占24%,小动脉卒中占26%,心源性脑栓塞占16%,原因不明占16%,其他原因占18%。患者头颅DSA结果与头颅非DSA影像结果进行比较,DSA组在颅内外动脉狭窄、动脉瘤、肌纤维发育不良检出率呈现优势,但未有统计学差异(P>0.05),在动脉夹层方面非DSA影像有优势,但两组未有统计学差异(P>0.05)。侧支循环评估方面,一级代偿DSA与非DSA未有差异(P>0.05),二级侧支代偿及三级侧支代偿,两组有统计学差异(14%vs 2%,P=0.027;10%vs 0%,P=0.022)。结论青年缺血性卒中大动脉粥样硬化可能仍是主要病因,全脑血管造影术对脑侧支循环评估更有优势。     

非瓣膜性房颤缺血性脑卒中患者CISS分型

目的：通过比较非瓣膜性心房颤动(NVAF)及瓣膜性心房颤动(VAF)所致缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型,探讨NVAF缺血性脑卒中可能的发病机制。方法收集129例NVAF及VAF缺血性脑卒中患者的临床资料,对所有患者进行CISS分型,比较NVAF组(96例)及VAF组(33例)年龄、相关危险因素及CISS分型情况。结果两组患者年龄、高血压、糖尿病等因素方面比较差异具有统计学意义(P<0.05), NVAF组主要表现为复合颅内外大动脉粥样硬化的卒中(包括CS+LAA型及CS+LAA+PAD型)占60.4%,两组患者卒中CISS分型比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉粥样硬化与NVAF缺血性脑卒中密切相关,可能是NVAF患者发生缺血性脑卒中的一个重要机制。     

青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究

目的 分析青年缺血性脑卒中患者的病因分型及相关危险因素,并与老年缺血性卒中患者进行比对,为进一步提高青年脑卒中的预防及诊疗水平提供依据.方法 以神经内科收治的青年和老年缺血性脑卒中患者为研究对象,共76例青年缺血性脑卒中患者和245例老年缺血性脑卒中患者纳入研究,所有研究对象按照病因进行TOAST分型,记录其常见危险因素,对比分析2组人群的差异.结果 青年缺血性脑卒中患者TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)24(31.6%)例,心源性卒中型(CE)9(11.8%)例,小动脉闭塞型(SAA)15(19.7%)例,其他原因型 (SOE)10(13.2%)例,不明原因型 (SUE)18(23.7%)例.老年组分别为LAA106(43.3%)例,CE29(11.8%)例,SAA67(27.3%)例,SOE10(4.9%)例,SUE18(12.7%)例.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,2组CE所占比例相同,但是青年组中SOE和SUE的比例要明显高于老年组.青年组前后循环所占比例分别为55(72.4%)和21(27.6%),老年组前后循环比例分别为193(78.8%)和52(21.2%),2组前后循环所占比例差异无统计学意义(P>0.05).2组患者性别、酗酒、家族史、高血压、心脏病、肺炎等危险因素差异有统计学意义(P<0.05).青年缺血性脑卒中患者的主要可控危险因素依次为高血压(63.2%),高脂血症(61.8%),吸烟(34.2 %),酗酒(31.6%).结论 青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,预防动脉粥样硬化有利于减少缺血性脑卒中的发生;高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒是青年人缺血性脑卒中的主要可控危险因素;青年组在关注缺血性脑卒中常见病因的同时,也要关注少见、罕见的病因,以更好的指导青年脑卒中的一、二预防.     

缺血性脑血管病的DSA与B超诊断对比

目的探讨缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影（DSA）与B超检测颈动脉粥样硬化的优势。方法对80例缺血性脑血管病患者行DSA检查以及B超观察及对比评价颈动脉粥样硬化检出率的情况,分析影像结果与临床表现的相关性。结果DSA检出颅外颈动脉病变者69例（检出率86．67％）,受累动脉132支,颈动脉狭窄伴斑块75支,颅内动脉狭窄32支,其他颅外动脉狭窄25支,颈动脉狭窄高于非颈动脉狭窄的发生率,不同受累动脉的狭窄程度分布：狭窄1级52支,2级41支,3级26支,4级13支。B超检出颈动脉狭窄（斑块）61例（检出率76．7％）,CCA16例,BIF35例,ICA20例,管腔确定为管腔狭窄23例,管腔明显狭窄30例,血管完全闭塞8例。结论颈动脉粥样硬化病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用,利用DSA检查在缺血性脑血管病的诊断中有重要的应用价值,对比B超具有检查广泛性、确切性的优点。     

无症状与症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的预后和影响因素探析

目的对无症状与症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的预后和影响因素进行探析。方法选取我院2010年2月至2013年2月所收治的50例症状性大脑中动脉狭窄患者作为研究对象,并将其作为观察组(根据情况又分为稳定组和复发组),同时随机抽取同期收治的50例无症状大脑中动脉狭窄患者作为对照组(根据情况又分为稳定组和复发组),进而对两组患者的临床资料展开分析。结果 1无症状大脑中动脉狭窄组中,有4例患者出现缺血性脑卒中,所占比例为8.0%,对其出现卒中的相关因素加以分析发现,卒中与颈部超声存在动脉粥样硬化斑块、糖尿病有极为紧密的关系;2症状性大脑中动脉狭窄出现卒中,有11例复发缺血性脑卒中,所占比例为22.0%,对其出现卒中的相关因素加以分析发现,稳定组在规律抗血小板药的服用上与复发组之间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05),而引发脑卒中的其他影响因素和脑卒中疾病复发与否,无显著差异。结论症状性大脑中动脉狭窄患者脑卒中疾病的复发率比较高,这与抗血小板药物使用规律与否有极为密切的关系,因此应当进一步加大对患者有关抗血小板药物使用的健康教育;无症状大脑中动脉狭窄患者的预后效果比较好,其脑卒中的发生和颈动脉斑块、DM有一定的关联,所以应当强化对患者抗动脉粥样硬化的有效治疗。     

缺血性脑血管病59例DSA结果分析

目的探讨DSA结果分析在治疗缺血性脑血管病中的应用价值。方法选择2008至2009年收治的59例缺血性脑血管病行主动脉弓+全脑血管造影检查,结果进行回顾性分析,观察全部病例的造影表现。结果59例缺血性脑血管病脑患者中,动脉狭窄(或闭塞)10例,DSA检查总的阳性率为16.95%。结论脑血管造影在动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者的诊断上,有很高的应用价值。     

缺血性脑血管病患者多层螺旋CT血管造影情况分析

目的根据螺旋CT血管造影(CTA)情况,探讨缺血性脑血管病患者颅内外血管粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者45例,经头颈部螺旋CT血管造影(CTA),分析脑动脉管腔狭窄程度及动脉粥样斑块的性质、成分。结果 45例患者中,CTA检出各种斑块(钙化斑、软斑、混合斑)33例(73.3%),22例(48.8%)有动脉狭窄,血管闭塞5例。颅外动脉狭窄最常见的部位是颈内动脉起始部,颅内动脉狭窄最常见的部位是大脑中动脉M1段。结论缺血性脑血管病患者的颅内外动脉斑块发生率均较高,动脉粥样硬化致血管狭窄前循环发生率高于后循环,Ⅲ、Ⅳ级狭窄动脉相应供血区域大多出现缺血病灶,头颈动脉多层CTA可以准确评价颅内外动脉的病变情况,对脑卒中的二级预防具有重要指导意义。     

缺血性卒中患者高分辨磁共振血管壁成像特点及价值

目的　分析缺血性卒中患者高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）特点及价值。方法　选取2020年10月至2021年12月聊城市第三人民医院收治的60例缺血性卒中患者为研究对象进行前瞻性研究，其中男34例，女26例，年龄25～75（53.27±6.22）岁。根据患者症状、病史、实验室检查及常规影像学检查进行初步中国缺血性卒中亚型（CISS）分型，且经HR-VWI检查后再次行CISS分型，对比HR-VWI检查前后CISS分型，分析血管壁成像特点，并根据患者斑块与缺血区责任动脉的关系分为责任斑块组（20例）与非责任斑块组（16例）。计量资料采用t检验，计数资料行χ²检验，分析两组的HR-VWI特征。结果　初步CISS分型为：大动脉粥样硬化型（LAA）20例（33.33%），心源性卒中型（CS）6例（10.00%），穿支动脉病变型（PAD）17例（28.33%），其他病因型（OE）1例（1.67%），病因不确定型（UE）16例（26.67%）。60例患者HR-VWI检查后60.00%（36/60）分型一致，40.00%（24/60）分型不一致。HR-VWI检查后大动脉粥样硬化型所占的比例升高了35.00%，穿支动脉病变型所占的比例下降23.33%，不明原因型所占的比例降低了13.33%，HR-VWI检查前后CISS分型率比较，差异有统计学意义（χ²=17.833，P<0.05）。60例患者经HR-VWI检查颅内血管，30.00％（18例，25支）患者颅内血管壁未见明显异常，10.00％（6例，11支）患者发现管壁增厚，60.00％（36例，96支）患者颅内血管上发现粥样硬化斑块存在。责任斑块组管腔狭窄≥50％、斑块位置位于大脑中动脉、斑块明显强化者比例为40.00％（8/20）、55.00％（11/20）、50.00％（10/20），均高于非责任斑块组［6.25％（1/16）、25.00％（4/16）、6.25％（1/16）］，差异均有统计学意义（χ²=5.400、8.730、8.048，均P<0.05）；责任斑块组管壁面积为（14.33±2.87）mm²，高于非责任斑块组的（11.76±1.14）mm²；管腔面积为（2.96±0.40）mm²，低于非责任斑块组的（5.44±1.29）mm²；狭窄率为（70.44±3.96）％，高于非责任斑块组的（39.15±2.04）％，差异均有统计学意义（t=3.368、8.147、28.654，均P<0.05），责任斑块组管腔狭窄以<50％位置，斑块位置多见大脑中动脉与基底动脉，斑块强化成明显强化，管壁面积较大，管腔面积较小，狭窄率较高。结论　HR-VWI可识别缺血性卒中患者颅内动脉病变，评估动脉硬化血管状态，为指导临床治疗决策及预后判断提供一定依据。     

经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的诊断价值研究

目的 研究经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的诊断价值。方法 101例疑似缺血性脑卒中患者,均进行经颅多普勒超声、颈部血管彩超诊断。比较经颅多普勒超声、颈部血管彩超单独检查与联合检查对缺血性脑卒中的检出率,分析经颅多普勒超声与颈部血管彩超的影像学表现。结果 经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的检出率99.01%与经颅多普勒超声单独检测的91.09%和颈部血管彩超单独检测的93.07%比较,差异有统计学意义(P<0.05);经颅多普勒超声单独检测对缺血性脑卒中的检出率与颈部血管彩超单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颅多普勒超声影像学显示：患者存在颅内外动脉狭窄138处,其中检出大脑中动脉狭窄38处,前动脉狭窄12处,大脑后动脉狭窄28处,颈内动脉终末段狭窄8处,基底动脉狭窄22处,椎动脉狭窄30处。其中轻度狭窄67处、中度狭窄38处、重度狭窄21处、完全闭塞12处。颈部血管彩超影像学显示：患者存在颅外动脉狭窄146处,其中检出大脑中动脉狭窄40处,前动脉狭窄14处,大脑后动脉狭窄29处,颈内动脉终末段狭窄9处,基底动脉狭窄23处,椎动脉狭窄...     

脑血管造影在缺血性脑卒中诊治中的应用及安全性分析

目的:评价脑血管造影(DSA)在缺血性脑卒中诊治过程中的应用价值及安全性.方法:缺血性脑卒中患者通过颈动脉及经颅多普勒超声检查提示明显狭窄后,接受脑DSA检查,观察临床结果及并发症发生.结果:284例符合标准的缺血性脑卒中患者接受脑DSA检查,共明确168例患者存在明显不同部位血管狭窄,39例合适患者进行了支架成型术;...     

急性缺血性脑卒中血管内治疗相关性的研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗前ASPECTS评分与术前CTA、术中DSA评价脑血管代偿程度的相关性.方法:选取60例采用支架取栓治疗的大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据术前的ASPECTS评分分为6～8分(A组)、8～10分(B组).对60例患者使用DSA、CTA技术进行病情诊断,评估侧支...