胆囊扭转坏疽一例

患者,男,74岁,于1985年10月11日因持续性剧烈腹痛18小时急诊入院。腹痛由上腹部开始,渐进性加剧,波及全腹,未感向肩部放射;腹痛前6小时曾进油腻食物,腹痛后呕吐二次胃内容物,无咖啡状物。无发冷发烧。既往史:近10年来常有上腹部疼痛不适,经对症治疗疼痛可缓解,未曾住院治疗。体检:体温37.8℃,血压150/90mmHg,脉搏104次/分,体质瘦弱,急性痛苦病容,辗转不安,出汗。巩膜未见黄染。心肺无异常。腹呈舟状,未见肠型、蠕动波及包块轮廓,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤以上腹为著,肝脾触诊不满     

特发性大肠穿孔1例

患者,男性,78岁,农民.主因突发性腹痛伴恶心呕吐4天,加重3天于1994年11月9日急诊入院.4天前清晨无任何诱因突发腹痛,以脐周为主,后转全腹剧痛.查体:体温37.6℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压16/12KPa,心肺未见异常.腹     

非肠系膜血管阻塞性缺血1例

患者女 ,36岁。以“腹痛 1周、便血 4天”入院。患者 1周前出现腹痛 ,为脐周不固定疼痛 ,无肩背及会阴放散。 3天后出现便血 ,为淡红色血性便。以“腹痛、血便原因待查”收入院。近日无服药史。入院时查体 :T 37.2℃、P 90次 /分、Bp 110 / 60mmHg。神志清楚 ,痛苦面容 ,营养中等。无贫血貌及黄疽。心、肺听诊正常。全腹压痛、反跳痛伴轻度肌紧张 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,腹股沟区无包块。肛诊 :指套染淡红色黏液 ,末触及肿物。腹穿 :抽出淡红色血性液约 10ml。实验室检查 :血WBC 11.2× 10 9/L、N 72 %、Hb 115 g/L ;血、尿…     

肝性血卟啉病并发化脓性阑尾炎一例

患者女,56岁,因间歇性腹痛伴有恶心月余、加重一周,于1989年2月18日入院。以往有肝血卟啉病史30余年。查体:T36.8℃,P80次/分,BP17/10kPa,神志清,痛苦病容,心肺未闻及异常,腹平软,全腹广泛压痛,无反跳痛。化验:血红蛋白130g/L,     

流行性出血热误诊为急性坏死性肠炎1例

临床资料　患者,男,32岁,因发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐2天,腹痛加重1天入院。查体:T39.6℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。面部潮红,结膜充血,心肺无异常,腹平坦,全腹压痛,以脐周为主,并有肌紧张和反跳痛,肝脾未触及。血常规:Hb120g/L,WBC21.6×10/L,N0.82,L0.18,B超示少     

思考病例(10)--请你做一次全科医生

Ｓ太太 ,38岁 ,家庭主妇。Ｓ太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛 ,4小时入院。初为上腹 ,继而波及全腹 ,为持续性钝痛 ,阵发性绞痛 ,恶心 ,无呕吐 ,发热不明显 ,未大便。体检 :除全腹压痛 ,以脐周为著外 ,其他无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 112 ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 80 ,0 2 0。立即给予消炎、解痉、补液等治疗 ,患者仍有明显腹痛 ,并出现腹胀 ,便血一次 ,量约 35 0ｍｌ。入院后 8小时 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 112次 分 ,血压下降。查腹膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以脐周为著 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音减低 ,腹穿抽出血性腹水。Ｈｂ 8…     

罕见大网膜蛔虫1例

患者,男,15岁。因腹痛1周、加重1天,以“腹膜炎”入院。病员1周前感腹痛,呈隐痛、胀痛,以脐周为主,未作治疗。1天前腹痛加重,呈持续性疼痛阵发性加剧。病后感低热不适,无腹泻。既往体健,无外伤史。查体:体温38.7℃,痛苦貌,心肺正常。外科情况:腹稍膨隆,全腹压痛。尤以脐周明显。     

以腹痛为主要特征的艾滋病人1例

患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 2月 ,加重半月 ,于 2 0 0 2年 10月 19日收住院。患者 2月前无明显诱因出现上腹部腹痛、腹胀。疼痛为持续性隐痛 ,无呕吐、腹泻 ,无潮热盗汗。 1周后全腹均胀痛 ,2周前 ,因腹痛、腹胀加重曾在成都某医院住院 ,被诊断为肝炎。住院 8日 ,病情无好转出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ。神志清 ,消瘦 ,衰弱 ,轮椅推入病房。全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 ( ) ,心率 83次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,微膨隆 ,全腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ…     

脾原发性淋巴肉瘤自发破裂1例报告

患者女,66岁。主因腹剧痛4小时急诊入院。腹痛初为左上部,继而呈刀割样全腹痛。查体:T36.4℃Bp10.7/6.67kPa。全身浅表淋巴结不大,肝未触及,脾肋下可触及、明显压痛。腹穿抽出不凝集鲜血。实验室检查:Hb100g/L,RBC 3.0×10~(12)/L;     

持续性刀割样腹痛,伴有畏寒、发热、白细胞数增高

一、病历摘要患者女,72岁。因腹痛3天,畏寒、发热2天,于1989年10月12日上午10时入院。入院前3天,早餐进食牛奶一碗,月饼半个。约1小时后,上腹及脐周隐痛,当时未加注意,次日下午腹痛明显,波及全腹为持续性刀割样痛,并伴恶心,自觉畏寒,发热,前往本市某医院就诊。检查腹软,全腹有轻压痛,右下腹有反跳痛,屈腿与腰大肌试验(+),血色素130.3g/L,红细胞4.43×10~(12)/L,白细胞1.34×10~9/L,中性0.90、淋巴0.10,尿常规正常。胸腹透视未见膈下游离气体。劝住院观察未同意,给注射阿托品、庆大霉素、口服先锋Ⅳ一天量。回家后腹痛症状仍无明显缓解。     

肠系膜上血管闭塞症误诊1例

女 56岁。脐周持续性疼痛、恶心、喷射性呕吐3天,以冠心病、房颤、腹痛原因待查收入内科。查体:体温39.1℃,脉搏100次,血压14.66/11.9kPa(110/90mmHg)。口唇轻度紫绀,心率170次/分,律不齐。腹软,全腹压痛,尤以右腹部明显,无反跳痛,未触及包块及肝脾,肠鸣音存在,右上腹有气过水声。心电图示房颤。     

特发性空肠穿孔1例报告

张××,男性,62岁。入院前24小时开始脐周隐痛不适,并于10小时前饱餐后突发脐周撕裂样剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐和发热。在卫生院经对症补液等治疗腹痛未缓解遂转我院。否认慢性疾病史。体检:体温38.9℃,脉搏100次/分,血     

脾脓肿破裂腹透1例

1病例资料男患,31岁,因“持续性左上腹疼痛1周,突发全腹痛8h”收入我院。既往体健。T38.4℃,P120次/min,R25次/min,Bpl3.3/10kpa查体:听诊,左肺呼吸音略低,腹式呼吸消失,触诊全腹肌紧张,压痛(++),反跳痛(++),以中下腹部为著,移动性浊音(+),听诊肠鸣音消失。腹部B超示:下腹部可探及少量液性暗区,腹部可探及肠管扩张。腹透     

上期请您会诊临床讨论

1 本病有哪些临床特点 ①上腹疼痛1周,以进食后3小时和夜间空腹时疼痛加剧。晨4点突发刀割样上腹疼痛,持续1小时后稍缓解、疼痛转至全腹。②查体:血压12/9.5kPa,全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,尤以上腹为甚。③X光平片:膈下有游离气体。白细胞16×10~9/L,二氧化碳结合力18mmol/L。④腹穿抽出黄白色浑浊液体。 2 本病的诊断及依据 ①十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。②中毒性休克(代偿期)。③代谢性酸中毒。 诊断依据:病人1周来上腹疼痛,以餐后3小时和空腹时疼痛加剧,且伴有嗳气、返酸是典型的溃疡病发作史;凌晨4点突然腹痛加剧、刀割样疼痛是溃     

鼠伤寒误诊阑尾炎致肠瘘一例

患者女9岁、因发烧两天后出现腹胀腹痛曾诊断急性阑尾炎行阑尾切除术,术后次日腹胀腹痛加重入我院。查体:体温高(38.9℃),脉搏快(140次/分)营养差,重度脱水状,神精萎靡。全腹高度膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛但无反跳     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

腹茧症1例报告

患者,男性,50岁.因腹痛、腹胀5 d,恶心、呕吐、停止排气排便2 d入院.查体:一般情况可,全腹未见膨隆及胃肠型,轻压痛,以脐周为重,肌紧张(±),肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音(-),可闻及气过水声.X线腹平片: 可见多个大小不等的液气平面.实验室检查:WBC 11.8×109/L,N 0.78, L 0.18.血清钾 3.9 mmol/L,钠 135 mmol/L,氯98 mmol/L.     

乙状结肠扭转合并肠坏死采用Ⅰ期肠切除吻合一例

患者女性,44岁。因腹张,阵发性腹痛三天,以肠梗阻急诊入院。入院前一天夜里腹泻4～5次,每次便出少量血性液体。二年前因“乙状结肠扭转”在当地医院行“扭转复位”“肠系膜折叠缝合术”。二年来时有腹痛发作。体查:T38.3℃,P90次/分,BP110/80。急性重病容,面色苍白,不能平卧。腹部高度膨隆。拒按,全腹压痛,尤以左中上腹为甚。腹肌紧张,反跳痛(+),未扪及包块。震水声(+),肠鸣音极弱。化验:WBc42800,N94,L5,Co_2CP29.15VoL%。腹部 X线透视:左右腹部肠腔积气,明显扩张,     

75例腹型过敏性紫癜临床特征分析

目的分析成人腹型过敏性紫癜病例的临床特点。方法回顾性分析75例腹型过敏性紫癜患者的临床特点。结果65例（86.67%）以腹痛症状为首发症状,其中中上腹部50.67%、脐周18.67%、右下腹8.00%、右上腹4.00%、左上腹2.67%、全腹1.33%;腹痛之后出现皮肤紫癜症状者40.00%、恶心呕吐者占53.33%、粪潜血阳性34.67%;19例胃镜检查显示以十二指肠降部黏膜损害为主（17/19）;12例结肠镜检查显示回肠末段的黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡（12/12）和直肠、乙状结肠黏膜的充血、红斑（6/12）。病变部位活检病理为非特异性炎症细胞浸润。结论腹型过敏性紫癜内镜检查阳性率高,且内镜表现具有一定的特征性。     

特大阑尾息肉致肠套叠一例

<正> 特大阑尾息肉致肠套叠少见,我科收治一例,现报告如下: 患者,男,56岁.工人,因腹痛、粘液血便6个月余于1989年3月14日入院. 入院前出现腹痛,偶呈绞痛,间歇发作.大便稀烂,2次～3次/日,伴粘液及红色血便,常有低热,盗汗,纳差,消瘦,乏力.8年前曾患过“肝炎”. 营养差,慢性病容,全腹压痛,以脐周,右侧腹明显,脐右侧可触及一约7cm~2×4cm~2的条索状肿块,质中.活动,边