DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的评价DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自1999年7月至2006年12月采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折26例。结果26例术后随访6个月～4年,平均1.2年,骨折全部愈合,2例出现轻度内翻。按董纪元等髋关节疗效标准进行评分,评定为优11例,良13例,可2例,无差者,优良率92.3%。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折固定可靠、操作简单、术中出血少,术后卧床时间短、并发症少、髋关节功能恢复快,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法。     

钢丝环扎对骨折愈合的影响

目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。方法:2000年至2007年我院共收治有77例钢丝环扎辅助内固定患者。男48例,女29例,年龄1.5岁～78岁。股骨干骨折26例,胫骨30例,肱骨干12例,尺骨6例,桡骨3例,粉碎性骨折行钢板或髓内针内固定辅以钢丝环扎固定65例,大螺旋形或长斜形骨折行螺丝钉辅以钢丝环扎内固定12例;同期行钢板或髓内针固定205例。结果:采用AO组织骨折愈合标准术后6个月进行骨折愈合评定。用钢丝环扎辅助内固定出现骨折不愈合或迟缓愈合14例,对照组不愈合6例,两者比较有统计学意义(P<0.001)。结论:钢丝环扎辅助内固定可能加大骨折术后不愈合或延迟愈合。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自1998年10月至2002年5月，80例胫骨远端骨折患者随机分为2组，微创经皮钢板内固定组与传统切开复位内固定组各40例。结果术后平均随访20个月，微创经皮钢板内固定组中所有骨折均愈合，平均骨折愈合时间为11．9周。传统切开复位内固定组中，骨不连7例，伤口感染6例，钢板外露6例。结论微刨经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，骨折愈合快，感染率低，是1种较好的生物学固定方法。     

锁骨解剖型钛板在锁骨中段骨折治疗中的应用

目的探讨锁骨中段骨折内固定治疗方法及效果。方法采用锁骨解剖型钛板切开复位内固定治疗56例新鲜锁骨中段骨折。结果术后随访6-18个月,骨折愈合56例,2例内固定松动,1例内固定断裂。术后愈合时间：3-6个月,平均4个月,按Canstamt评分,平均得分93.5%,优良率为94.7%。结论锁骨中段骨折尤其是粉碎性骨折使用锁骨解剖型钛板内固定可获得满意效果。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究

目的对股骨干骨折术后再骨折的原因进行分析,并探讨股骨干骨折术后再骨折的科学合理的手术方案。方法回顾性分析该院2009年1月—2010年1月股骨干骨折术后再骨折的28例患者的临床资料,18例患者再次骨折的原因是骨强度减弱,3例患者再次骨折的原因是内固定不牢固,2例患者是手术技术操作不当,5例患者过早负重。对28例患者进行再次内固定联合植骨手术治疗,术中根据患者情况正确选择内固定材料及方法,术后指导患者进行正确康复锻炼,同时对患者进行6～24个月的随访,总结其临床治疗效果。结果研究资料中的28例患者通过再次手术,在术后随访6～24个月内,26例患者达到临床愈合,X线检查结果显示,骨折线大部分消失,患者生活能够自理。随访期间未再出现骨折及并发症。2例患者由于术后局部供血不足,愈合缓慢。结论股骨折术后再骨折可进行重新内固定联合植骨治疗,但术中应注意内固定材料的选择及内固定技术的操作,术后应指导患者进行正确的康复锻炼。这样可提高临床疗效,促进骨折愈合,减少再次骨折及并发症的发生几率。     

钢丝环扎对骨折愈合的影响

目的:探讨钢丝环扎辅助内固定对骨折愈合的影响,提高骨折治疗安全性和稳定性。方法:2000年至2007年我院共收治有77例钢丝环扎辅助内固定患者。男48例,女29例,年龄1.5岁～78岁。股骨干骨折26例,胫骨30例,肱骨干12例,尺骨6例,桡骨3例,粉碎性骨折行钢板或髓内针内固定辅以钢丝环扎固定65例,大螺旋形或长斜形骨折行螺丝钉辅以钢丝环扎内固定12例;同期行钢板或髓内针固定205例。结果:采用AO组织骨折愈合标准术后6个月进行骨折愈合评定。用钢丝环扎辅助内固定出现骨折不愈合或迟缓愈合14例,对照组不愈合6例,两者比较有统计学意义(P&lt;0.001)。结论:钢丝环扎辅助内固定可能加大骨折术后不愈合或延迟愈合。     

胫骨Pilon骨折的最佳手术时机和手术方法探讨

目的探讨Pilon骨折手术治疗的最佳时间及方法。方法回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况。结果行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈"优"者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈"优"者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈"优"者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈"优"者为22例。受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55%)和34例(91.89%),明显高于伤后6h～6d内及20d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88%)、5例(62.50%)],P值均<0.05,差异具有统计学意义。行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例。结论治疗胫骨Pilon骨折的最佳手术时机为受伤6h内或7～14d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到最好的功能恢复。     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折

目的：探讨Pilon骨折的内固定效果。方法：运用AO三叶型钢板治疗Pilon骨折患者18例。结果：18例患者术后均获得良好的复位、固定,术后经10个月～4年的随访,其疗效参照Mazur评定标准：优6例,良7例,可4例,差1例,优良率为72.2%。结论：AO三叶型钢板是治疗Pilon骨折的理想内固定方法。     

股骨粗隆间骨折术后骨折不愈合内固定断裂原因分析

目的探讨股骨粗隆间骨折不愈合并内固定断裂原因及对策。方法对我院2002年3月至2009年12月收治的6例股骨粗隆间骨折术后,骨折不愈合内固定断裂再次手术病人,进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折不愈合并内固定断裂原因,主要为病人过早负重活动,其次是内固定方法选择不当,骨折的复位不良,术中操作损伤过大,严重骨质疏松等。结论股骨粗隆间骨折术后骨折不愈合之并发症不容忽视,其原因主要与病人过早负重活动等因素有关。建议术中注重内固定方法的选择,提高手术质量,必要时一期植骨,术后采取必要康复指导措施。     

股骨干骨折钢板内固定失效原因分析

目的　探讨股骨干骨折采用钢板内固定治疗失效原因。方法　对 6 2例股骨干骨折内固定失效病例 ,进行总结、分析。结果　骨缺损严重未行一期植骨术 2 5例 ,术后功能锻炼指导不当 2 2例 ,钢板螺钉搭配错误 4例 ,其他原因 11例。结论　股骨干骨折钢板内固定失效 ,主要原因为骨折伴骨缺损严重未行一期植骨术及术后功能锻炼指导不当 ,应引以为戒。     

AO微型钢板螺钉内固定术在手部骨折治疗中的应用

目的：研究并分析采用AO微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的技术及其疗效。方法：对采用手术治疗并获得随访的48例（52处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。采用切开复位,AO微型钢板螺钉内固定术,术后进行早期功能锻炼。结果：本组病例随访时间6-12个月,平均6.8个月。48例患者术后创口均Ⅰ期愈合,无伤口感染及骨髓炎发生。所有病例骨折均愈合,临床愈合时间5-7周,骨性愈合时间8-10周。所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合。按照手指总主动活动度（total active motion,TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（total active flexion,TAF）的评分标准进行评定,优32例（34处）,良13例（15处）,差3例（3处）,优良率为93.7%。结论：切开复位、AO微型钢板螺钉内固定术是治疗手部掌、指骨斜形或螺旋形骨折及关节内骨折的一种有效方法。选择适宜的手术适应证,掌握熟练的手术技巧,及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

计算机三维仿真技术在复杂骨盆骨折手术中的应用

目的：探讨计算机三维仿真技术在复杂骨盆骨折精确手术治疗的应用价值.方法：选取6例骨盆骨折患者行骨盆CT扫描,采用Mimics三维重建软件重建骨折三维数字化模型,模拟复位,将三维重建的螺钉、钢板内固定模板与之拟合,明确内固定置人的方向、长度、角度等数据,建立数字化虚拟手术设计系统,初步指导临床应用.结果：重建出骨盆骨折的三维数字化虚拟可视模型,可进行多种长度、角度、体积等数字化测量,与数字化内固定模板拟合良好,术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似.结论：计算机三维仿真技术可个体化设计复杂骨盆骨折手术,是辅助治疗骨盆骨折的有效方法.     

三维重建技术在跟骨骨折患者应用中的诊断价值

目的：探讨和研究跟骨骨折患者应用螺旋CT三维重建技术扫查对骨折重组方式及复杂骨折显示的临床效果,并分析其诊断价值。方法：52例患者进行足部螺旋CT扫描,分别用软组织算法B30s和骨算法B60s进行薄层重建,在3D工作站进行多方位MPR和VR重组。结果：本组52例患者共86处骨折,单侧骨折18例,双侧骨折34例,MPR结果显示粉碎性骨折54处,线性骨折32处,骨算法重建MPR图像骨窗能够清晰的观察到骨折情况并明确骨折片数目、骨折线的走向、关节面损伤以及关节腔内骨折情况;软组织算法重建MPR图像同样能够清晰观察软组织及肌腱损伤情况。结论：螺旋CT三维重建技术应用多平面重组和容积再现重组能够清晰地对跟骨骨折患者的骨折及软组织损伤情况,为临床诊断和治疗提供必要、可靠的依据,值得在临床上加以推广和应用。     

Pilon骨折手术治疗的临床研究

目的:探讨手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗效果。方法:自2010年1月~2013年1月我院共收治pilon骨折患者33例,其中对19例Pilon骨折患者进行术后平均1年的随访。结果:按Helfet踝关节功能评定标准:13例Ⅱ型损伤的病人中,优良率84%,Ⅲ型损伤的6例中,优良率62%,总优良率为78%。术后骨折复位影像学标准解剖复位12例,复位一般6例,复位差1例。骨折全部愈合,愈合时间12周～52周,平均15.2周,其中骨折延迟愈合3例。结论:采用切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效确切,是一种较好的治疗措施。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折52例分析

目的：观察镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效。方法：选取2003年3月～2006年12月就诊的髌骨粉碎性骨折患者52例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗。结果：经8—24个月术后随访,优良率达96．2％。结论：镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折方法简单,疗效确切,不良反应少,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,值得临床广泛推广。     

手术内固定治疗膝关节内骨折33例

目的总结手术内固定治疗膝关节内骨折的方法和治疗效果。方法2001年1月～2005年2月，三门峡市中心医院骨科共治疗膝关节内骨折57例，对资料完整的33例进行总结分析。根据骨折具体情况选用内固定物。股骨远端骨折采用螺钉、钢板或髓内钉内固定；胫骨平台骨折采用螺钉或钢板内固定，关节面塌陷者复位后取骨植骨钢板内固定。结果随访时间8～52个月，平均19个月。骨折平均愈合时间4～6个月。按照Neer膝关节功能评分标准评定：优18例，良10例，可4例，差1例，优良率88．4％。结论膝关节内骨折，根据骨折具体情况采用螺钉、钢板、髓内钉等行骨折复位内固定，能达到可靠的固定效果，能早期进行膝关节功能锻炼，临床疗效满意。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年女性陈旧性腰椎压缩骨折的临床疗效分析

目的：评价经皮穿刺椎体成形术治疗老年女性陈旧性腰椎压缩骨折的临床效果。方法方便选取并回顾分析2013年3月—2015年9月接受PVP治疗的52例老年女性陈旧性腰椎VCF患者的临床资料,通过术前及术后3 d、3个月、6个月视觉模拟评分、Oswestry伤残指数、后凸Cobb角分析PVP临床疗效。结果术前VAS(7.5±0.6)分,ODI (71.2±5.6)%,术后6月为(2.1±0.4)分,(25.3±3.4)%,(P<0.05)。结论经皮椎体成形术能有效缓解老年女性陈旧性腰椎压缩骨折所致疼痛,术后临床疗效良好。     

肱骨近端骨折“时间-角度测量”复位评估技术及临床疗效评估

目的：探讨肱骨近端骨折行切开复位内固定治疗时,结合“时间 角度测量”复位评估技术指导肱骨头骨折块复位和固定治疗的临床效果及并发症发生情况。方法: 回顾性分析2012 年1月至2013年12月间收治的46例肱骨近端骨折患者［平均年龄（66.2±14.9）岁］的临床资料,根据Neer分型,两部分骨折患者有6例,三部分骨折患者25例,四部分骨折患者15例,均接受切开复位钢板内固定结合“时间 角度测量”复位评估技术的手术治疗,通过Constant评分系统评价患者术后肩关节功能恢复情况,同时随访患者影像学检查结果并记录并发症的发生情况,评价此复位评估技术对于该类骨折临床治疗的指导意义。结果: 46例患者均获得13~36个月的随访,平均随访时间（23.5±7.3）个月,所有患者在术后3个月时行X线检查均达到骨折愈合,平均的头干角为124°±3.5°。患者术后Constant 评分显示：优29例（63%）,良14例（30%）,差3例（7%）。术后合并肩关节疼痛者7例,合并肩关节活动受限5例。术后随访未发现螺钉穿出、肱骨头坏死、深部组织感染、骨折不愈合及腋神经损伤的病例。结论: 对于肱骨近端两部分、三部分甚至四部分骨折,采用切开复位内固定治疗时结合“时间 角度测量”复位评估技术能够有效地指导肱骨近端骨折后肱骨头的复位和固定,从而达到良好的临床治疗效果。     

改良逆行气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用

目的评估改良逆行气管插管术在颈椎骨折手术麻醉中的应用效果。方法拟全麻下行颈椎减压融合术的颈椎骨折患者32例,ASAⅠ～Ⅲ级,其中C2或C2～3骨折19例,C3-4骨折6例,C6-7,骨折7例,伴脊髓损伤不全瘫7例,伴肋骨骨折、颧弓骨折2例。患者均采用改良逆行气管插管术完成气管插管。记录麻醉插管各时间段患者的心率、血压及血氧饱和度、气管插管所需时间、首次插管成功率、气管插管相关的不良反应和并发症发生情况。结果32例患者均用此气管插管术成功插入气管导管,且首次插管成功率为100％。气管插管所用的平均时间为（162±12）s。患者气管插管时的心率、血压值较诱导前无显著差异（P〉0．05）,血氧饱和度保持在95％以上。术后随访无不良反应和并发症发生。结论改良逆行气管插管术操作简单易行,成功率高,不加重患者脊髓损伤,可广泛应用于颈椎骨折手术麻醉。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对我院52例桡骨远端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术进行回顾。结果:按Dinest标准评估优良率为92.3%。结论:锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,术后腕关节功能恢复较好,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。