直接动静脉穿刺建立临时血液通路

建立有效的血液通路是进行血液透析的先决条件。目前传统的临床血液通路为经皮深静脉置管 ,但其有费用高、易感染的缺点。我科自１９９８年９月～２０００年１２月对１６例急性肾功能衰竭患者在急性透析时进行９６次直接动静脉穿刺 ,建立临时性血液通路取得良好效果。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９８年９月～２０００年１２月在本院确诊为急性肾功能衰竭患者共１６例９６例次。男７例 ,女９例 ,平均年龄４５．７（２４～６１）岁 ,原发病因 :流行性出血热７例 ,急性肾小管坏死６例 ,急性过敏性间质性肾炎１例 ,多发性骨髓瘤…     

血液净化动脉直接穿刺体会

中国误诊学杂志社编辑部: 由于我们所在地区的经济落后,而静脉插管的价格较高,做内瘘手术等待时间较长,外瘘又破坏血管,所以对于一些急诊患者和肾移植前透析的患者,大多选择动脉直接穿刺[1].近3a来,我们行直接穿刺835人次,成功率占99%,其中1例连续3 a直接穿刺390余次.     

双静脉直接穿刺与动静脉穿刺在建立血液净化临时血管通路中的对比分析

目的:对比分析直接双静脉穿刺与直接动静脉穿刺进行血液透析的效果.方法:分别统计两组诱导期血液透析过程中血流量、穿刺成功率、血管通路相关并发症.结果:双静脉直接穿刺组透析中平均血流量是178ml/min,一次穿刺成功率达100%,血管通路相关并发症为0.动静脉直接穿刺组透析中平均血流量186ml/min,一次穿刺成功率是50%,30%穿刺部位出现动脉瘤,50%穿刺部位出现渗血或血肿.结论:两组血管通路血流量相当,P＞0.05,无统计学显著性差别,但双静脉直接穿刺具有一次穿刺成功率高、血管通路相关并发症少,病人易于接受的优点.     

血液透析直接穿刺动脉的操作与护理体会

建立良好的血液通路是血液透析(HD)和(或)血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件.临床上可采用手术造瘘和静脉插管或直接动脉穿刺建立血液通路达到治疗目的[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,插管保留时间短且易感染、滑脱、生活不方便等,加上我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗,因此,直接动静脉穿刺是我科建立血液通路的首选.     

直接穿刺法在血液净化中的应用

对临时性血液净化治疗和维持性血液透析患者采用深部静脉留置导管法,此法繁琐,易造成感染、栓塞等并发症,患者活动受到限制.1996年3月至2001年10月,我们为326例患者采用直接动脉或股静脉穿刺法用于血液净化治疗(血透或血液灌流)2 316次,效果满意,现报告如下.     

在血液净化中不同部位动脉直接穿刺法的应用

对临时性血液净化治疗和维持性血液透析在血管瘘未成熟前的患者 ,迅速建立良好的血管通路是保证透析疗效的关键。目前 ,对此类患者多采用深部静脉留置导管法。此法繁琐 ,且易造成感染、栓塞等并发症 ,患者活动亦受到限制[1,2 ] 。 1993年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们为 2 86例患者采用直接动脉穿刺法用于临时性血液净化治疗 (血透或血液灌流 ) 16 6 3次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 2 86例中男 16 4例 ,女 12 2例 ,17～ 6 9岁 ,平均 43岁。急性肾功能衰竭 6 4例 ,多脏器功能衰竭 2例 ,慢性肾功衰竭 15 3例 …     

血液净化中直接动脉穿刺的手法及护理

目的探讨在血液净化治疗中直接动脉穿刺的手法及护理措施。方法 56例患者选择桡动脉或足背动脉直接穿刺。穿刺前将内瘘针与动脉血路管连接,触及动脉血管以30～40度角先进针于皮下,打开内瘘针夹子,触摸到明显搏动后以20度角沿血管壁进入血管,穿刺成功立即开启血泵,血液透析开始。结果 56例直接动脉穿刺患者中,19例为桡动脉,37例为足背动脉,均穿刺成功;血流量150～250 ml/min,治疗时间2～5小时;及时发现和处理出血、血肿,均完全恢复,无严重并发症发生。结论 直接动脉穿刺要求血液透析护士具备娴熟的血管穿刺技能,掌握正确的血管通路维护方法,给予患者预见性的指导和处理,教会患者及家属有效的血管自护技巧,能提高穿刺成功率,尽量延长血管的使用时间。     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的探讨经不同途径建立小儿血液净化临时性血管通路的可行性和安全性。方法对广东省广州市儿童医院肾内科行血液净化治疗的152例患儿分别根据患儿病情、年龄和合作程度选择经外周血管直接穿刺、颈内静脉插管、股静脉插管法建立小儿血液净化临时性血管通路。结果120例外周血管直接穿刺法90.0%穿刺成功,42例颈内静脉置管80.9%成功,10例股静脉插管100.0%成功。颈内静脉置管组,股静脉置管组和外周血管直接穿刺组血流量分别是（6.10±1.81）ml/（kg·min）,（4.91±0.58）ml/（kg·min）和（3.90±0.63）ml/（kg·min）。无1例患儿有血肿、感染、血栓形成等并发症。结论5岁以上合作的患儿经外周血管直接穿刺和5岁以下或各种原因所致外周血管的无法穿刺者,经颈内静脉穿刺置管建立血液净化临时性血管通路安全性好、成功率高。颈内静脉置管的血流量优于股静脉,股静脉优于外周血管直接穿刺法。     

急重症病人血液净化血管通路的选择与护理

[目的]探讨急重症病人行紧急血液净化治疗时血管通路的选择及相应的护理,以提高透析质量.[方法]回顾分析63例急重症病人血液净化时临时性血管通路的选择情况,运用最佳方案进行血管通路的选择及对不同临时性血管通路进行透析前、中、后的护理.[结果]外周动脉直接穿刺发生假性动脉瘤2例,深静脉置管发生导管栓塞2例,其中经溶栓后再通1例,1例未通予以拔管处理,未出现导管脱落和感染,导管留置时间6 d～62 d.[结论]在临床工作中正确选择血管通路对急重症病人行紧急血液净化治疗及做好相应的护理非常重要.     

血液净化血管通路选择及护理

目的 通过观察血液净化患者不同血管通路的效果，总结血管通路的护理体会。方法 对486例血液净化患者分别采取直接动静脉穿刺术、中心静脉置管术及内瘘穿刺术，观察患者的疼痛程度、并发症及一次穿刺成功率情况。结果 中心静脉置管术与直接动静脉穿刺比较，前者疼痛轻、并发症出现几率低，一次穿刺成功率高（P〈0．01）；临时性血管通路（包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管）和永久性内瘘穿刺术比较，后者疼痛轻、并发症少、穿刺成功率高（P〈0．01）。结论 临时血液净化患者采取中心静脉置管术一次成功率高，并发症少，疼痛轻，而长期血液净化患者首选内瘘穿刺术。     

留置针穿刺外周动静脉在血液灌流中的应用

目的 报告330例中毒患者在血液灌流中建立血管通路的方法。方法 用BI BRAUNl8G及16C留置针穿刺桡动脉、足背动脉、肱动脉、头静脉、髁部大隐静脉。结果 认为用18G及16G留置针穿刺外周动静脉，操作简便、安全、易掌握、费用低、并发症少、不易感染，拔针后针眼部位易压迫。结论 可达有效血流量每分钟200毫升至250毫升，临床护士一人完全可以独立操作。     

血液净化直接动静脉穿刺的技巧

由于病情需要临时实施血液净化的病人,需建立临时性血管通路。直接动静脉穿刺是重要的临时性血管通路[1]。现将操作技巧介绍如下。1选择血管静脉选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、肘前静脉、大隐静脉。动脉可选择足背动脉、桡动脉、肱动脉等[2]。选择时,一方面根据病人的血管情况选择,另一方面遵循动、静脉穿刺在同一肢体或同一侧肢体的原则,这样既有利于病人活动又方便护理。2操作方法病人摆舒适体位,操作者探明血管情况。先消毒穿刺静脉部位皮肤,扎止血带,铺治疗巾,左手固定远端皮肤及血管,右手持针柄,针头斜面向上,与皮肤呈一定角度(10…     

小儿血液净化中快速建立临时血管通路的方法

目的 探讨快速建立临时血管通路的方法，方法 对16例急诊血液净化小儿，46次应用股静脉套管针或颈内静脉双腔导管置管进行血液净化。结果 14例用套管针经皮股静脉和周围静脉直接穿刺置管建立血管通路，其中股静脉置管35次，股动脉置管1次，外周静脉置管8次，血流速度150－200ml/min。结论 股一胸脉套管针置管，既简单，快捷又经济，适合小儿急诊血液净化应用。     

血液净化血管通路的护理进展

血管通路的发展伴随着血液净化技术的进步,经历了一个相当漫长的时期,随着血液净化技术的不断进步和提高,移植血管内瘘和高分子合成材料制成的人造血管内瘘被使用,护士是维护血管通路的第一使者,护士细致的观察和规范的护理,能减少和预防并发症的发生.但患者身体条件,医疗器材及护理操作是护理血管通路研究的方向.     

血液净化疗法的护理

血液净化疗法包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗等。目前广泛用于各种中毒、急性胰腺炎、休克以及多脏器功能障碍的抢救等 ,下面就其应用过程的护理问题作简单介绍。一、血液净化过程血管通路的建立与护理实施血液净化     

应用桡动脉直接穿刺替代动静脉内瘘可行性探讨

依靠血液透析维持生命的慢性肾功能衰竭患者,血液通路就是他们的生命线。建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路,一直是临床透析工作者的愿望。目前在临床血液透析中,动静脉内瘘自1966年首次使用后一直延续到今,其优点在于血流量大、感染机率小、使用寿命长,适合于长期血透患者,而且明显减轻护士的工作量,     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外，经过透析器滤过后回到体内，该通路为血管通路，建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型：临时性及永久降血管通路。前者主要指动静脉内瘘，后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路，动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。