临床护理路径在外周血造血干细胞移植病人中的应用

目的探讨临床护理路径在外周血造血干细胞移植病人中的应用。方法根据病人全身状况的评估,制订出符合病人自身特点的移植护理路径表;在病人准备接受移植前进行具体内容的讲解,移植工作开始后护理人员根据制订的护理路径表,由责任护士或当班护士按路径表进行护理。结果临床护理路径以严格的时间框架为指导,使各项护理工作落实到位,获得了极高的医师和病人满意度。结论临床护理路径的实施有效地减少了护理差错的发生,提高了护理质量;避免了医疗纠纷;改善了医护、护患关系,增强了医务人员的团队精神;缩短了平均住院日,增强了病人的自我护理意识。     

用网织红细胞成熟指数监测造血干细胞移植效果的价值

网织红细胞(Ret)被定义为未成熟无核红细胞,是反映骨髓造血功能的重要指标。其内部含有由RNA和原卟啉组成的嗜碱细胞器的小型网状构造,显示出极强的光散射特征。成熟指数(maturityindex,MI)用来表达高光散射区域中有较强嗜色性和散射光的Ret在所有Ret中所占的比例,其反映骨     

Sysmex XE-2100血细胞分析仪在外周血干细胞临床检测中的功能评价

SysmexXE 2 10 0是日本希森美康公司最新推出的全自动血细胞分析仪 ,该仪器具有一个独立的幼稚粒细胞通道 (IMICHANEL) ,不同的幼稚粒细胞地在IMI散点图上占据不同的位置 ,该仪器将最接近X轴的细胞团设置为外周血干细胞(HPC)。近日我们对该功能进行了精确度、准确度的评估。一、材料与方法1.病例选择 :选择本院血液科准备外周血自体干细胞移植的 10例患者 ,其中慢性髓性白血病 6例 ,淋巴细胞瘤 3例 ,急性淋巴细胞性白血病 1例 ;男 6例 ,女 4例 ;年龄在17～ 5 3岁之间。2 .样本采集 :分别采集上述对象在注射集落细胞刺激因子 (G CS…     

造血干细胞移植的临床应用:现状与概况及未来

0引言造血干细胞是存在于造血组织中的一群原始造血细胞,也可以说它是一切血细胞的原始细胞.造血干细胞的理论基础是造血干细胞具有自我更新及分化成熟为各种血细胞和免疫活性细胞的能力.     

网织红细胞参数在肿瘤患者放化疗过程中的临床意义

目的了解肿瘤患者放、化疗后骨髓受抑制和恢复过程中网织红细胞参数变化的情况。方法用Sysmex-XT-2000i全自动血细胞分析仪对24例肿瘤患者放、化疗前后白细胞数(WBC)、血小板数(PLT)、网织红细胞参数(Ret%、HFR%、MFR%)进行测定,观察各参数的变化。结果放、化疗后骨髓造血功能受到抑制,WBC、PLT、Ret%、HFR%、MFR%明显降低,与放、化疗前比较,第3天HFR%、MFR%、Ret%开始下降(P<0.05),早于WBC、PLT的下降;造血功能开始恢复时,HFR%、MFR%的出现升高且早于WBC、PLT、Ret%的升高。结论 HFR%、MFR%可作为评价肿瘤患者放、化疗过程中骨髓造血功能受抑制和开始恢复的早期指标。     

造血干细胞移植的临床应用

造血干细胞是血液成分之一,是生成各种血细胞的最起始细胞,存在于骨髓、胚胎肝、外周血及脐带血中。它既具有高度自我更新能力,又具有进一步分化各系统祖细胞的能力。近     

改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用

背景:在异基因造血干细胞移植中,预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一,也是干细胞移植的重要研究方向.清髓性预处理方案毒性大,预处理相关死亡率高,从而探索理想的坝处理方案,期望在降低不良反应的同时减少复发.目的:观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效.方法:选取2003-11/2008-03存中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例,均采用改良的Bu/CY预处理方案:阿糖胞苷2.0～3.0 g/(m2·d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg·d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2·d)×1 d:抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg·d)×4 d.在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入.移植物抗宿主病预防:在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d((回)输干细胞前为-)使用.患者移植前后进行ABO血型及DNA检测.结果与结论:①移植后造血重建检测:8例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡.造血于细胞移植后-3～+7 d白细胞降为0,并持续3～22 d,+10～+21 d白细胞＞1.0×109L-1,+11～+51 d血小板＞20×109L-1.②移植物抗宿主病的发病情况:8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅰ～Ⅱ级3例.提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法.关健词:造血干细胞移植;移植预处理;白血病;淋巴瘤;移植物抗宿主病     

网织红细胞及相关参数检测在骨髓移植中的应用

目的 探讨骨髓移植病人造血功能恢复的敏感指标。方法 利用全自动血细胞分析仪测定21例骨髓移植病人的网织红细胞(RET)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、高散射光网织红细胞(HLR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板(PLT)，并进行对比分析。结果 病人移植后骨髓造血功能恢复的天数(中位数)分别为：RET为16d，IRF为9．5d，HLR为9．5d，WBC为17d，ANC为11d，PLT为22．5d。结论 IRF和HLR是较敏感的指标，结合ANC一起作为病人移植后骨髓造血功能恢复的指标有较大临床应用价值。     

高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植时骨髓及外周血采集物中CD34+细胞黏附分子的表达

本研究的目的是应用免疫荧光直接三色标记和流式细胞术(FCM)，观测高剂量化疗(HDC)联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)时不同阶段的骨髓及外周血CD34^ 细胞，表达CD54、CD49d和CD62L的情况，探讨不同来源的CD34^ 细胞表达黏附分子的差异及其临床意义。将动员前、干细胞采集后和移植结束而骨髓重建后的骨髓样本及每次外周血单个核细胞样本，以CD34-PE和CD45-PerCP标记的同时，分别加CD54-FITC、CD49d—FITC、CD62L—FITC直接三色荧光标记．应用FACS测定CD34^ 细胞及各黏附分子表达情况，并比较不同时段骨髓中各类黏附分子表达的差异，以及外周血造血干细胞采集物与动员前骨髓中各类黏附分子表达的差异。结果表明．动员前、采集后及移植重建后骨髓中CD34^ 细胞对CD54、CD49d和CD62L表达的变化无统计学差异；造血干细胞第1和第2次采集物之间CD34^ 细胞对CD54、CD49d和CD62L的表达变化也无统计学差异；而造血干细胞采集物中CD34^ 、CD49^ 细胞较之动员前骨髓中CD34^ CD49d^ 细胞明显减少(P=0．001)。结论：化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的动员方法，可使骨髓中CD34^ 细胞的CD49d表达下调，并使之动员而进入外周血，移植重建后骨髓中CD34^ 细胞的CD49d表达趋于正常，其进一步的临床意义有待更多的病例积累予以阐明。     

骨髓网织红细胞数及未成熟指数在白血病化疗及骨髓移植中的应用价值

目的 探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数(IRF)监测急性白血病患者化疗及骨髓移植前、后骨髓功能恢复的临床价值。方法 采用CELL—DYN3700型血液细胞分析仪检测治疗前后骨髓及血中不同天数IRF并作网织红细胞(Ret)计数。结果 白血病化疗组骨髓中IRF10d开始升高，25d达高峰，Ret15d开始升高，30d达高峰；血中IRF15d才开始升高，25d相当于骨髓20d的水平。骨髓移植组骨髓IRF及Ret分别于10、15d开始升高，25、30d达高峰。结论 IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高，而骨髓IRF早于血中5d升高。骨髓IRF检测在快速判断骨髓移值成活及白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值。