骶前间隙肿瘤3例诊治体会(摘要)

自1995年5月至1997年12月我们收治了3例骶前肿瘤,第1例患者首发症状是下腹胀痛伴排便困难、尿频,这是由于肿瘤体积增大形成了对直肠及膀胱的压迫所致。第2例患者首发症状是骶腰部疼痛,并有便秘,这是由于部分骶丛神经及盆腔内脏神经受侵所致。第3例患者首发症状是反复发作的肛周脓肿及肛瘘的出现,这是由于肿瘤的坏死病变累及盆膈筋膜及盆底肌群所造成的延伸感染。骶前肿瘤在早期由于体积较小,不形成对盆腔脏器的压迫或侵犯,一般无明显的临床症状,不易引起患者的注意,早期诊断多较困难,骶前肿瘤一经发现均需手术治疗,由于这一部位的组织结构比较复杂,术中应注意一些有关的问题:①由于骶前肿瘤多与骶前筋膜形成粘连,故术中应注意避免损伤骶前静脉丛,以免造成难以控制的大出血;②由于部分肿瘤侵犯了骶丛神经及盆腔内脏神经,所以术中应尽量保护这些神经,以免术后出现尿潴留及性功能障碍或排便反射的减弱或消失;③由于部分肿瘤的坏死组织累及盆底肌群并形成粘连,术中应注意对这些肌群的损伤切断,以免出现大便失禁或其他功能障碍;④术后骶前间隙应放置负压吸引,以免出现盆腔血肿或脓肿,⑤术前应做必要的肠道准备,因为一些骶前恶性肿瘤晚期会侵犯直肠甚至结肠,必要时一并行肠切除。     

玻璃化冷冻技术在人类辅助生殖中的应用

玻璃化冷冻技术是一种快速冷冻细胞或组织的方法,可避免冻融过程中细胞内冰晶的形成,最大限度的降低细胞损伤,在人类配子、胚胎的冷冻保存中取得了不少进展。近十几年来,玻璃化冷冻技术已成功应用于成熟卵母细胞、未成熟卵母细胞、精子及胚胎的各个发育时期的冷冻保存并陆续有健康婴儿出生的报道。该技术操作简单、迅速快捷,正逐渐成为人类辅助生殖技术中重要的应用技术之一。本文综述了玻璃化冷冻技术在人类辅助生殖中应用于配子、胚胎冻存的研究进展。     

慢性疼痛性胰腺炎的冷冻外科治疗

慢性疼痛性胰腺炎,保守治疗无效时不得不手术治疗,包括胰腺神经切断术,胰管填塞术,甚至胰腺切除等,具有效果不好或手术损伤较大等缺点。作者研究用冷冻外科治疗慢性疼痛性胰腺炎,先用10只狗作实验,用-160至-190℃低温冷冻狗的胰腺,冷冻后7天,胰腺内的神经干发生不可恢复的变质性改变,感觉神经末稍也有类似的变化,冷冻区腺泡组织死亡,发生再生性硬化。用冷冻手术治疗慢性疼痛性胰腺炎12例,这些病例疼痛综合征明显,是根据长期的临床观察、实验室检查、血管造影和手术中活检等确定诊断的。女性     

胎儿的无疤痕愈合

近来的实验和临床观察提示胎儿对损伤的反应与成人绝然不同,胎儿皮肤伤口修复迅速,且无疤痕形成。胎儿组织无疤痕修复的机理尚不清楚,可能与胎儿细胞或伤口环境,或两者共同有关。胎儿动脉氧分压低,只有20mmHg,损伤后炎性反应极轻微,以及无菌的羊水富含生长因子等可能都不是主要因素。在整个妊娠期,胎儿组织氧分压持续处于低水平,但大鼠或羊胎儿在妊娠后期的皮肤伤口修复与成人相似,也有疤痕形成。此外,Sinpson和Ross已证     

精子冷冻技术及其对精子蛋白的影响

精子低温冷冻是保持精子无限期存活的一项技术,能够帮助保存男性生育力。然而,冷冻和复苏会对精子产生损伤并影响其功能。损伤的机制涉及物理和化学方面,比如冰晶形成、渗透压改变、DNA破坏和氧化应激等。在这些机制的研究中,很多都涉及精子蛋白的变化,本文就精子冷冻技术的发展及冷冻对精子蛋白的影响作一综述。     

损伤组织修复的若干进展

损伤组织的修复,包涵着一系列比较复杂的组织学、生物化学和免疫学的动态过程:主要是上皮细胞的再生和纤维性结缔组织的形成。修复异常,如疤痕过度增生或收缩(食道狭窄、肌键周围粘连或烧伤疤痕),即出现病理现象。本文就缝合的皮肤创口和伴有组织缺损的开放伤口的愈合过程,以及影响损伤的各种因素,综述如下:     

脊髓组织工程支架材料的研究现状与展望

脊髓组织工程是利用支架材料、种子细胞与生物分子等通过工程学技术构建组织工程化脊髓来重建脊髓功能,具体方法是将一定数量的种子细胞(神经干细胞、雪旺细胞、嗅鞘细胞等)种植到一定结构的三维支架材料上,形成细胞-支架材料复合物,再种植到体内脊髓损伤处,最终形成具有一定结构和功能的脊髓组织,达到修复损伤脊髓的目的.寻找理想的脊髓组织工程支架材料是当前国内外研究的热点之一.现就脊髓组织工程支架材料的研究现状及展望作一述评.     

经扩张毛孔摘除皮样和表皮样囊肿

皮样囊肿或表皮囊肿常为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成,后者也可以由损伤或手术时上皮细胞植入皮下层而形成,好于发面颈部,临床上比较常见。常规治疗方法是手术切除,但留下永久性疤痕。为了使术后疤痕隐蔽,有的医生采用口腔切口或发际内切口摘除囊肿,但有损伤较大,易发生     

氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤

目的分析氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤的安全性及有效性。方法采用以色列伽利略氩氦刀联合手术治疗29例骨与软组织肿瘤患者。结果患者均获得随访,时间6~55个月。27例关节功能良好,活动度正常;2例内固定及外固定支具按期拆除。随访期内2例原位复发,1例术后早期皮缘水肿。29例均无肌肉组织、神经血管损伤、病理性骨折等并发症,引流量无增加。影像学随访结果:27例骨重建良好,关节软骨无早期退变,关节间隙正常或接近正常;28例自体关节骨结构保留,1例骨断端延期愈合。结论氩氦刀冷冻消融联合手术治疗骨与软组织肿瘤安全有效。     

腰椎间盘手术致马尾神经综合征的影像学分析

目的：探讨腰椎间盘突出症围手术期产生马尾神经综合征原因。方法： 通过15例患者发病前后的脊髓造影、CT、MRI等影像学表现,结合临床的发病时间综合分析。结果：8例术后的急性马尾神经综合征是由于术中直接造成马尾损伤或血肿压迫;7例慢性发作的患者由于疤痕生椎管狭窄二度形成。结论：腰椎管犯狭窄是马尾神经综合征形成首要的发病基础,术中不完全减压、马尾神经的直接损伤、术后疤痕组织过度增生使狭窄椎管的再形成,麻醉、马尾神经粘连等是马尾神经综合征的重要的病理基础。     

同种异体组织冷冻保存和移植的研究

冷冻保存可以长时间保存组织的活性和功能,并且调整同种异体组织的抗原表达,但也会造成组织和细胞的损伤。临床研究用冷冻技术能有效保存体外培养的细胞,但在冷冻保存用于同种异体移植的复合组织方面还存在问题,需要进一步研究,才能应用于临床。     

NG2影响脊髓损伤修复作用的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是骨科领域的常见损伤,患者伤残重、治疗难、预后差。SCI患者在漫长的治疗及康复过程中需要耗费巨大的社会资源,如何促进SCI修复一直是困扰脊柱外科医师和神经外科医师的难题。SCI区疤痕形成阻碍神经轴突生长已获得公认。科学家们也发现随着对SCI修复的深入研究,不管采取何种修复方法和途径,始终要面对疤痕形成的问题。因此,解决疤痕形成阻碍神经轴突生长具有重要的研究意义和价值。SCI区的疤痕形成主要由NG2细胞控制,NG2细胞被认为是一种新型的胶质细胞类型,目前国内外研究存在一定分歧。本文就NG2影响SCI修复作用的研究现况作一综述。     

人类精子冷冻损伤及保护的研究进展

精子的冷冻保存已广泛应用于人类辅助生殖技术,然而,精子在超低温状态下会经历结构、功能的损伤,这种损伤是否会影响到辅助生殖技术的成功率,目前仍然没有一致的共识,世界各地的研究机构一直在致力于精子损伤机制的研究以及冷冻保护的探索,本文就精子冷冻损伤的不同类型以及功能的改变机制进行探讨,结合当前保护研究的最新进展作一综述。     

影像引导经皮冷冻消融术治疗肿瘤应用进展

影像引导经皮冷冻消融术(PICA)是在CT、MR以及超声引导下对肿瘤进行快速降温和复温,从而彻底破坏肿瘤组织的一种新兴的治疗技术。与其他消融技术相比,PICA具有独特优势,如局部麻醉下操作、可利用多模态影像介导、术中及术后疼痛症状轻微、对胶原组织损伤较小等。近年来,PICA已用于临床治疗肺、肝、肾、乳腺、前列腺等部位的肿瘤。本文主要对冷冻消融的原理及PICA在肿瘤治疗中的应用进展进行综述。     

长期培养人胚神经干细胞对兔脊髓损伤的修复作用

[目的]观察长期培养人胚神经干细胞（hNSCs）的体外生长特性与转染EGFP基因后移植治疗兔脊髓横切损伤模型在体内的生物学活性及对神经结构修复和功能恢复的影响。[方法]体外分离、培养并鉴定hNSCs，用逆转录病毒介导的增强绿色荧光蛋白基因（EGFP）进行转染；制备兔T9全横断脊髓损伤模型；观察hNSCs移植对脊髓损伤后神经结构修复和功能恢复的影响。[结果]从胎龄10～20周的新鲜人胚脑皮层中成功分离出神经干细胞，该细胞具有连续克隆传代能力，诱导分化后表达分化细胞的特异抗原。本实验室已成功连续培养10个月（17代），转染EGFP基因后，仍保持未分化状态，能够自我更新形成新的神经球；移植入兔SCI模型后，hNSCs能在体内存活、迁移、分化并增殖。与对照组相比，hNSCs移植组明显促进了脊髓神经的再生、结构的修复和下肢运动功能的恢复。[结论]hNSCs移植促进了脊髓损伤后神经结构的修复和功能的恢复，是治疗急性脊髓损伤的一种有效方法。     

如何预防洗眉后疤痕增生

洗眉后产生的增生性疤痕,除疤痕体质外,多因美容师操作不准确造成皮肤损伤过深,或消毒不严以致创面感染化脓,使皮肤深层组织受损后基底细胞无法自行修复,只能靠真皮中结缔组织大量增生充填创面,最终便形成了疤痕。这种疤痕多高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,用手可以推动,毛细血管极度充血,呈红色或紫色,时有奇痒刺痛。这种症状一般持续6～12个月,如不治疗,1～2年才可自行缓解,但不会完全软化平复。     

精液冷冻研究进展及其与辅助生育技术的关系

精液冷冻研究的目标是尽可能提高冷冻后具有正常功能的活精子比例。借助分子生物学手段 ,精子冷冻损伤研究已深入到分子水平。精液冷冻在各个温度区域均有最适条件。目前的冷冻保护液还有待于改进。人们需要对冷冻后精子功能损伤进行深入地研究。精液冷冻技术与辅助生育技术有密切关系 ,精液冷冻技术的发展有助于辅助生育技术水平的提升     

不同氩气输出功率氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器损伤的组织病理学观察

氩氦刀冷冻技术是一种对实体肿瘤进行原位冷冻消融的肿瘤微创治疗技术,多应用于前列腺癌、肝癌等实体肿瘤的姑息性治疗[1-2].胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期,失去手术机会.为给不可手术切除胰腺癌患者提供一种新的治疗选择,国内外专家已初步开展胰腺癌冷冻治疗研究并应用于临床[3-4].但由于胰腺较小,胰头部周围临近十二指肠、小肠、肝脏和胃等重要脏器,冷冻难度大.对胰头部肿瘤冷冻可能引起正常胰腺组织及周边脏器损伤,引起并发症,手术风险高.     

喉返神经实时监测技术在再次甲状腺手术中的临床应用

目前,甲状腺手术在临床中普遍开展。由于术前或术中误诊,手术范围不规范,肿瘤复发等因素,导致部分患者需行再次手术治疗。再次手术中因前次手术瘢痕粘连和解剖结构紊乱等原因,使喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤风险增加。术中神经监测技术(intraoperative neuromointoring,IONM)是应用神经电生理原理监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性的一项技术,可更好地辨认、预警喉返神经损伤,发现损伤部位,降低再次甲状腺手术中喉返神经损伤的几率。     

陈旧性孟氏骨折并桡神经深支损伤

本文报告22例陈旧性孟氏骨拆并桡神经深支损伤病人的诊治过程及随访结果.桡神经深支损伤多发生在神经在桡骨小头前外方经Frohse弓进入旋后肌处,为疤痕粘连或压迫造成.早期诊治可获满意疗效,对于陈旧性损伤者应手术矫正尺骨畸形,复位桡骨小头,探查桡神经予松解治疗.作者观察桡神经深支伤的主要体征为伸拇、伸指及拇指外展功能障碍,只个别病人有伸腕障碍.