肝硬化的亚临床肝性脑病患病率研究

目的 :进行较全面的国人亚临床肝性脑病 (SHE)患病率调查及相关因素分析。方法 :对 4 0 9例肝硬化患者进行数字连接 (NCT)和数字符号试验 (DST) ,16 8例健康人和 188例溃疡病或胆囊结石患者组成正常对照组。结果 :1.肝硬化患者SHE患病率为 5 1.3%。 2 .Child - pughA、B、C级患者的SHE患病率分别为 39.9% (75 / 188) ,5 5 2 % (79/ 14 3) ,71.8% (5 6 / 78) ,三组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。按照年龄、性别、吸烟、病因、文化程度进行分组 ,它们的患病率差异无显著性。 3.Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child - pugh分级相关 (P <0 .0 1) ,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关 (P >0 .0 5 ) .Child - pugh分级OR =2 .0 ,是危险因子。结论 :应重视肝硬化患者中SHE的高患病率状况 ,建议运用NCT和DST对高危人群作早期诊断。     

地衣芽孢杆菌对肝硬化亚临床肝性脑病患者的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌（整肠生）对肝硬化亚临床肝性脑病（SHE）患者肠道菌群、血氨、肝功能的影响。方法将62例经数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DST）检查异常的SHE患者按所在医院分组,A组（中山医院组）为治疗组（32例）,给予地衣芽孢杆菌0．5g和复合维生素B2片,3次／d,口服;B组（第二人民医院组）为对照组（30例）,给予复合维生素B2片,3次／d,口服。两组均服药4周。在服药前及第4周末随访,作血氨、肠道菌群（肠球菌、双歧杆菌）菌落计数,NCT、DST检测并观察肝性脑病（HE）的发病率。结果治疗后双歧杆菌由（8．56±4．04）logn／g增至（10．91±1．35）logn／g,血氨水平降低,NCT、DST、肝性脑病发病率差异均有统计学意义。结论地衣芽孢杆菌能降低肝硬化患者血氨水平,改善肠道菌群失调,改善智力测验和降低HE发病率。     

亚临床肝性脑病的社会意义

亚临床肝性脑病的社会意义广州市第一人民医院（５１０１８０）消化内科贾林李瑜元吴惠生赵丽容聂玉强神经内科王家萍杨富英１９８１年西德进行了一项有趣的试验，利用驾驶人员常规智力考核方法对肝硬化患者进行评估，结果发现６０％患者不适合驾车，另外２５％患者驾驶能...     

亚临床型肝性脑病的诊断

<正>亚临床型肝性脑病(Subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种病因引起的肝硬变患者在临床上无肝性脑病表现,常规的精神和神经功能检测正常,但在接受严格的神经心理学测试及诱发电位检查时存在异常表现。其最初是作为肝性脑病的补充分级提出来的。近十10来,人们发现SHE的发病率相当高,忽视SHE的早期诊断对患者及社会危害甚大,其社会学意义备受西方肝病学者及社会的关注。现复习国内外有关文献,对SHE的诊断做一综述。     

乳果糖治疗对亚临床肝性脑病患者生存质量的影响

目的　对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗以比较其对SHE生存质量的影响。方法　60例经数字连接试验 (NCT) ,数字符号试验 (DST)和 (或 )诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者随机分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。分别在第 0 ,8,16,2 4周末作血氨、生存质量 (WHOQOL -BREF中国版 )检查并观察肝性脑病 (HE)发病率。结果　①治疗后 3组间比较在生存质量的环境领域差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但在血氨、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性 (P <0 0 5 ) :其中第 8周 ,长程、短程组均较对照组有明显改善 (P <0 0 5 ) (血氨除外 ,P >0 0 5 ) ,长短程组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 16周 ,长程组均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组均明显好于对照组和短程组 (P <0 0 5 ) ,短程组和对照组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。②随访 2 4周 ,对照组、短程组、长程组肝性脑病累计发病率分别为 40 % ,3 0 % ,5 % ,长程组较对照组及短程组均有显著性降低     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

多种诱发电位检查对亚临床肝性脑病的诊断研究

目的:探讨多种诱发电位检查对亚临床肝性脑病的诊断价值。方法:对50例肝炎肝硬化病人进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)检测,观察其异常率。结果:50例肝硬化病人中,BAEP异常27例(54%),VEP异常11例(22%),SEP异常18例(36%),且随child-pugh分级增加,诱发电位的异常率也随之增加。结论:对肝硬化患者行多种诱发电位联合检查具有重要临床价值,有利于早期诊断。     

视觉诱发电位对亚临床肝性脑病的诊断价值

目的 探讨视觉诱发电位（ＶＥＰ）对亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）的诊断价值。方法 对９３例肝硬化患者（代偿期肝硬化２３例，失代偿期肝硬化７０例）进行了视觉诱发电位测定，并与８１例正常人进行对照。结果 ９３例肝硬化患者ＶＥＰ异常３０例，其中肝硬化失代偿者ＶＥＰ异常２９例，肝硬化代偿者ＶＥＰ异常１例，两组比较。结论 ＶＥＰ对亚临床肝性脑病的检出有较高的敏感性。     

亚临床肝性脑病的脑干听觉诱发电位研究

探讨脑干听觉诱发电位对亚临床肝性脑病的诊断意义。方法对２９例肝硬化失代偿期患者及３０例正常对照者进行ＢＡＥＰ检测并行对照分析。结果病例组Ⅲ、Ⅴ波替伏期及Ⅰ－Ⅴ波峰间期延长,与对照组相比差异有显著性。     

诱发电位检测在失代偿期肝硬化患者亚临床肝性脑病诊断中的价值

目的探讨诱发电位(EP)对亚临床肝性脑病的诊断价值.方法对30例失代偿期肝硬化患者进行脑干诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),视觉诱发电位(VEP)检测,并与正常对照组及代偿期肝硬化患者进行比较.结果失代偿期肝硬化患者BAEP异常16例(53.3%),VEP异常15例(50.0%),SEP异常18例(60.0%),总异常率为700%.与正常对照组及代偿期肝硬化患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论EP是亚临床肝性脑病的一项客观而敏感的诊断指标,多项EP检测可提高检出率.     

乳果糖长短程治疗对亚临床肝性脑病智力测验影响的研究

目的 :对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗 ,比较其对智力测验的影响。方法 :随机挑选 6 0名数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。 3组均在实验开始时、第 8、16、2 4周末随访作NCT、DST、血氨检查。结果 :治疗后三组间比较在NCT、DST、血氨均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其中第 8周 ,长程、短程组NCT、DST均较对照组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,长短程组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16周 ,长程组NCT、血氨均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组NCT、DST、血氨均明显好于对照组和短程组 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。治疗前后自身对比显示对照组血氨无明显变化 ,但NCT、DST第 8、16、2 4周逐渐变差 (均P <0 .0 5 ) ;短程组第 8周血氨、NCT、DST均明显好转 (P <0 .0 5 ) ,第 16周恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 2 4周明显差于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;长程     

亚临床肝性脑病的初步研究

亚临床肝性脑病(SHE)是1978年Rikkers提出的一个新的概念。一些肝硬化患者在临床上无肝性脑病表现,但当接受严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常,即诊断为SHE。近年来国际上有关SHE的报道逐年增多,但国内尚未见有关的研究报道。     

复方中药对亚临床肝性脑病治疗作用临床研究

目的 观察复方中药对亚临床肝性脑病（SHE）的治疗作用。方法 将52例肝硬化伴亚临床肝性脑病病例随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规护肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用复方中药水煎剂。2周为1疗程,观察患者的数字连接试验（NCT）、脑电图（EEG）、肝功能、血氨等的改善情况。结果 治疗组的NCT时间、脑电图以及肝功能血氨等生化指标较对照组改善,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论 由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病患者有显著疗效。     

亚临床型肝性脑病诊断的初探

作者对30名肝硬化患者进行了脑诱发电位（EP）的检测，其中检查视觉诱发电位（VEP）23例，脑干听觉诱发电位（BAEP）26例，正中神经体感诱发电位（SEPS）22例，有28例并同时进行了数字连接试验（NCT）。血氨及脑电图（EEG）分别检查了22及30例。结果表明：27例无肝性脑病的患者有17例（62．96％）出现三项EP中任一项以上的异常，伴或不伴有NCT时间延长，其异常率与肝功能损害程度有关，而血氨及EEG与正常对照组无明显差异。提示EP及NCT对亚临床肝性脑病有诊断意意义，而血氨及EEG对诊断的价值不大。     

清开颗粒对亚临床肝性脑病大鼠学习记忆能力的影响

目的：建立亚临床肝性脑病大鼠模型,并探讨清开颗粒改善其学习记忆能力的机制。方法：采用四氯化碳（CCl4）高脂低蛋白复合因素造成的实验性肝硬化大鼠,对其进行动态的学习记忆测试及神经电生理测试直至出现亚临床肝性脑病。造模成功后分为中药治疗组、西药对照组及模型组,分别给予清开颗粒、乳果糖、生理盐水灌胃;2周后检测各组大鼠的Morris水迷津潜伏期成绩、肝功能、血清氨浓度和脑内氨浓度,及氨基酸神经递质的含量。结果：与正常组大鼠比较,至第10周时,造模后大鼠学习记忆的潜伏期明显延长;治疗组和对照组潜伏期均明显缩短（P〈0．01）。治疗组和对照组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨、脑内氨浓度高于正常组（P〈0．01）,但明显低于模型组（P〈0．01）;治疗组的下降较对照组明显（P〈0．01）。治疗组γ-氨基丁酸的含量低于模型组,谷氨酸与天冬氨酸的含量高于模型组,皆有统计学差异（P〈0．01）。结论：清开颗粒可改善SHE大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与改善肝功能、降低氨浓度以及改善氨基酸神经递质有关。     

诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断价值

为评价诱发电位对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值 ,对 1 2 1例肝硬化患者行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)检查。结果 :1 2 1例肝硬化患者中 ,BAEP异常 48例 (3 9.67% ) ,VEP异常 62例 (5 1 .2 4% ) ,SEP异常 5 0例 (4 1 .3 2 % ) ,3项联合检测总异常率为 75 .2 1 %。提示 :诱发电位可作为检测SHE的敏感指标 ,联合检测可提高SHE检出率     

复方中药预防和治疗肝硬化大鼠亚临床肝性脑病实验研究

目的观察复方中药对内毒素诱导的肝硬化大鼠亚临床肝性脑病的预防和治疗作用并初步探讨其作用机制。方法采用皮下注射40?l4橄榄油溶液建立大鼠肝硬化模型,应用小剂量内毒素尾静脉注射诱导亚临床型肝性脑病。以复方中药低、中、高剂量为治疗组,乳果糖为对照组,观察对肝硬化大鼠的SHE的发生率、大鼠的肝功能、血氨(BA)、内毒素、肝组织病理炎症活动度等的影响。结果复方中药低、中、高剂量组对上述指标均有不同程度的改善,其中中、高剂量组对大鼠的肝功能、血氨、内毒素、肝组织病理炎症活动度等改善优于乳果糖组。结论由虎杖、生山楂、酸枣仁、蒲公英、石菖蒲等组成的复方中药对亚临床肝性脑病有显著的预防和治疗作用,其机制可能为:①改善肝功能情况,减轻肝脏炎症活动;②抑制肠道对氨类物质的吸收,降低血氨水平;③降低机体对内毒素的敏感性。