骨钙素在老年2型糖尿病患者中的血糖调控作用及其影响因素研究

背景　骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的　探讨骨钙素在老年2型糖尿病（T2DM）患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法　本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括：性别、年龄、体质指数（BMI）、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括：同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、骨钙素、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括：餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-β）反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积（AUCINS120）和0~120 min葡萄糖曲线下面积（AUCGLU120）的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数（11.73 μg/L）,将患者分为两组：低骨钙素水平组（OL组,165例）与高骨钙素水平组（OH组,164例）。结果　Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关（P<0.05）。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组（P<0.05）。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症（简称甲减）,分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组（P<0.05）;OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。     

2型糖尿病与骨钙素的关系

目的探讨2型糖尿病患者的骨钙素变化及影响骨钙素的相关因素分析。方法对225例2型糖尿病患者测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨钙素、身高、体重,对结果进行分析。结果骨钙素正常组的空腹血糖、胰岛素、胰岛功能高于降低组,糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病病程低于降低组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于2型糖尿病患者,骨钙素可作为骨代谢重要指标的常规筛查项目。     

2型糖尿病患者血清骨钙素与碱性磷酸酶的相关性分析

目的了解2型糖尿病患者的血清骨钙素（BGP）和碱性磷酸酶（AKP）的关系。方法测定55例2型糖尿病患者（肾病25例,非肾病30例）和27例正常人血清BGP、AKP）及骨型AKP活性分析。结果两组糖尿病患者的BGP明显降低,血清AKP显著升高,两者间无相关关系,骨型AKP活性无显著性差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者骨形成降低,呈低转换型骨代谢,BGP可准确反映骨形成和骨转换,且明显优于AKP。     

糖尿病患者血清骨钙素的改变及其意义

本文共观测了66例糖尿病患者血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、碱性磷酸酶(AKP)及血钙(Ca)、磷(P)等指标。与正常对照组比较,糖尿病各组中血清BGP水平明显下降;血清PTH水平及AKP活性明显升高;血清CT,Ca、P水平正常。糖尿病患者骨密度(BMD)与血清BGP呈正相关,与年龄、血清PTH、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)呈负相关,与病程等无相关性。表明成骨细胞活性下降,骨形成减少,继发性甲旁亢等是造成糖尿病性骨质疏松的重要原因。     

2型糖尿病患者血清骨钙素与血糖代谢关系的研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清骨钙素与血糖代谢指标的关系。方法：158例2型糖尿病患者，其中男性98例，绝经后女性60例，测定患者血清骨钙素（OC）、血糖代谢及生化各项指标，计算体质量指数（BMI）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。按糖化血红蛋白（HbA1C）水平将患者分为高HbA1C组（HbA1C≥9%），一般HbA1C组（7%＜HbA1C<9%），低HbA1C组（HbA1C≤7%），比较3组骨钙素、血钙及其他相关指标。结果：与其他两组相比，高HbA1C组PBG（7.92±2.36 mmol/L）、HOMA-β（37.75%）明显升高，OC值（15.99 ng/mL）下降，胰岛素抵抗更明显（HOMA-IR=2.48），差异有统计学意义（P<0.05）。骨钙素水平与HbA1C、FBG、PBG呈负相关（P<0.01），多元回归分析显示OC是HbA1C的唯一独立预测因素（P=0.012）。结论：骨钙素不仅是重要的骨代谢指标，而且与2型糖尿病血糖代谢密切相关。     

血清骨钙素在2型糖尿病肾病中的临床价值研究

目的 探讨血清骨钙素（osteocalcin,OC）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中的表达水平和临床价值。方法 选取2型糖尿病患者361例,按照尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）将所有患者分为三组：正常白蛋白尿组246例、微量白蛋白尿组83例、大量白蛋白尿组32例;另选取同期性别、年龄相匹配的健康体检者55名作为正常对照组。检测T2DM患者和正常对照组血清骨钙素以及其他指标,对结果进行统计学分析。结果 正常对照组、正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组血清骨钙素水平比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;正常对照组血清骨钙素均显著低于各组别的T2DM患者（P均<0.05）,正常白蛋白尿组显著高于微量白蛋白尿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清骨钙素为T2DM患者早期糖尿病肾病发生的独立影响因子。T2DM患者血清骨钙素水平与UACR呈正相关,与HbA1c呈负相关。结论 2型糖尿病患者血清骨钙素表达水平下调,是早期糖尿病肾病发生的独立影响因子,其表达水平受UACR和HbA1c等指标的调节。     

2型糖尿病大血管病变发病机制的研究进展

糖尿病大血管病变是糖尿病常见并发症之一，2型糖尿病患的激素水平的变化、代谢紊乱、炎症介质及细胞因子、细胞粘附分子等参与了糖尿病大血管病变的发生。本就这方面近期的研究进展进行综述。     

老年2型糖尿病抑郁的发病机制及治疗新进展

抑郁症是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。临床上主要表现为心境低落，且与周围处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状；多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转变为慢性。老年糖尿病抑郁是指老年人患糖尿病后而出现的抑郁症，     

2型糖尿病的临床发病机制分析

目的 研究分析2型糖尿病的临床发病机制.方法 选取我市人民医院2011-2012年接收治疗的90例2型糖尿病患者作为试验研究对象进行回顾分析.在经过诊断以后,都符合糖尿病的临床诊断标准,其中男性患者48例,女性患者42例,患者的血糖为7.3 ～ 14.7 mmol/L.结果 2型糖尿病的临床发病机制主要是骨骼肌、肝脏内胰岛素抵抗及脂肪等因素造成的.患者腰围与臀围比值,男性患者＞1.1,女性患者＞0.83；在体重方面,男性患者＞ 24 kg/m2,女性患者＞ 23 kg/m2；胰岛素在空腹状态＞110 pmol/L；胆固醇＞6.6 mmol/L；尿白蛋白＞20.3 mg；尿酸＞479.98 μmol/L；血糖在空腹状态＞ 6.8 mmol/L.结论 胰岛素抵抗的出现让2型糖尿病的发病机制重新被认识,使胰岛素抵抗知识更深化,对糖尿病的防治具有很大影响.已经患有2型糖尿病的也可以根据其发病机制,采取针对性的治疗措施将病情控制在最小范围内.通过对糖尿病发病机制的深入了解,可以找到临床治疗的切入口,从而可以采取有效的针对措施,使2型糖尿病得到控制和治疗.     

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清C肽、骨钙素水平检测

目的：检测2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清C肽及骨钙素（ BGP ）水平。方法：收集2013年2月至2014年1月本院老年病科住院治疗的2型糖尿病患者96例,按骨质疏松症诊断标准分为2型糖尿病合并骨质疏松症组（ A组）和单纯2型糖尿病组（ B组）。测定两组患者大转子、股骨颈、Wards区的骨密度,比较两组患者的血清甘油三酯（ TG）、空腹血糖（ FBG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、餐后2 h血糖（P2hBG）、空腹C肽、餐后2 h C肽及BGP水平。结果：两组患者血清TG、FBG等生化指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）。 A组患者大转子、股骨颈及Wards区骨密度均显著低于B组（均P〈0.05）。 A组患者血清空腹C肽、餐后2 h C肽及BGP水平显著低于B组（均P〈0.05）。结论：血清C肽及BGP可作为2型糖尿病合并骨质疏松症患者筛查的潜在指标。     

2型糖尿病发病机制的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是由遗传因素和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性疾病,是一种复杂的异质性的糖代谢性疾病,主要包括高血糖反应、胰岛功能受损和(或)胰岛素分泌障碍。T2DM可引起多器官或组织功能失调。目前T2DM的发病机制尚未完全明确,但近年来的研究进展已对T2DM的认识带来了一些全新的面貌,特别是环境因素与遗传因素在分子水平的认识已为T2DM的治疗开辟了一些鼓舞人心的新领域。     

2型糖尿病性骨质疏松发病机制研究进展

糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis,DO）是一种继发性骨质疏松,它是否为糖尿病的又一慢性并发症,目前尚无定论。近年研究表明,在1型糖尿病中骨质疏松症的发生较普遍而严重,骨量的降低较肯定。但2型糖尿病由于发病机制的异质性,其骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性,其骨量可表现为减少、正常甚至增加。本文就近年来2型糖尿病性骨质疏松的发病机制研究进展综述如下。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨量及血清骨钙素变化

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨量及血清骨钙素变化。方法用双能X线骨密度测量仪（DEXA）测定105例绝经后女性2型糖尿病及93例绝经后健康对照者的全身骨密度及骨矿含量,计算校正骨矿含量（CBMC）;用放射免疫法测定血清骨钙素。对两组各指标进行统计分析。结果两组间骨密度、骨矿含量、CBMC的比较差异均无统计学意义,但糖尿病组的CBMC有小于对照组的趋势;糖尿病组血清骨钙素水平高于对照组（P〈0．05）。结论绝经后女性2型糖尿病患者骨量与正常人无明显差异,但其骨强度有下降趋势,骨转换率增高,罹患骨质疏松症的危险性比正常人高。     

Ⅱ型糖尿病血清骨钙素水平及其相关因素分析

目的 :分析血清骨钙素 (BGP)水平在Ⅱ型糖尿病中的变化规律及其与相关因素的关系 ,探讨Ⅱ型糖尿病骨代谢异常的特点及其机制。方法 :测定 6 7例Ⅱ型糖尿病患者的血清骨钙素 (BGP)、血钙 (Ca)、血磷 (P)、血碱性磷酸酶 (AKP)、血糖 (Glu)、血胰岛素 (Ins)、尿羟脯氨酸 (HOP/Cr)以及尿钙 (Ca/Cr)的浓度 ,并与正常对照组进行比较。结果 :Ⅱ型糖尿病的血清骨钙素水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;并与血胰岛素呈明显正相关 (r=0 .4 4 6 ) ,与血糖、尿羟脯氨酸呈明显负相关 (r=- 0 .35 6、r=- 0 .2 76 ) ,与已知病程、年龄等无明显相关性。尿羟脯氨酸浓度显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,并与尿钙呈明显正相关 (r =0 .5 0 6 )。结论 :骨形成减少、骨吸收增加可能是Ⅱ型糖尿病骨代谢异常的特点之一 ,其发生可能与胰岛素分泌绝对或相对不足有关 ;血清骨钙素、尿羟脯氨酸可作为检测糖尿病性骨代谢异常的敏感指标。     

2型糖尿病患者血清骨钙素与糖代谢关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清骨钙素(OC)与糖代谢指标的关系.方法 测定151例糖尿病患者的OC及糖代谢指标,包括男性70例,绝经前女性81例.计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 男性组血清OC水平与HbA1c、HOMA-IR、FBG呈显著负相关(均P＜0.05),与HOMA-β呈显著正相关(P＜0.05),与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)无明显相关性(P＞0.05).绝经前女性组血清OC水平与HbA1c、HOMA-IR呈显著负相关(均P＜0.05),与HOMA-β亦呈显著正相关(P＜0.005),两组的血清OC水平与其他代谢性指标无显著相关性.多元逐步回归分析显示:FBG、LDL-c、碱性磷酸酶(ALP)、OC均为HbA1c的独立相关因子.结论 血清OC与糖代谢指标密切相关,可能通过改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌等途径参与糖代谢调解.     

老年2型糖尿病患者心理因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者心理状况。方法本文对79例老年2型糖尿病患者及其30例健康老年进行心理健康状况评定(scl-90．Zung自评抑郁量表及焦虑量表)。结果胰岛素治疗组和口服药物治疗组的患者心理状况明显低于正常对照组．饮食治疗组心理状况良好．结论老年2型糖尿病存在不同程度的押郁及焦虑心理。     

胰岛素抵抗与老年2型糖尿病患者骨钙素水平的关系

目的探讨胰岛素抵抗与老年2型糖尿病患者骨钙素水平的关系。方法选择2018年1～12月在我院诊断治疗的2型糖尿病患者20例为观察组,另选择同期在我院健康体检者20例为对照组。比较两组FBG、2 h PG、TG、TC、OC、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β水平。比较观察组不同骨钙素水平患者上述指标水平。分析老年2型糖尿病患者骨钙素水平与FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β之间的相关性。结果观察组FBG、2 h PG、TG、HbA1c、HOMA-IR显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组OC、FINS、FCP、HOMA-β显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病患者OC≤5.2 ng/mL组FBG、HbA1c水平显著高于5.2 ng/mL组,差异有统计学意义(P0.05);FCP显著低于5.2 ng/mL组,差异有统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者OC水平与HOMA-IR呈负相关的关系,与FINS、FCP、HOMA-β呈正相关的关系。结论 2型糖尿病患者骨钙素水平下降,并且OC水平与胰岛素抵抗有密切的相关性,OC可间接反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗情况。     

骨钙素与2型糖尿病及代谢影响的研究进展

<正>骨钙素(Osteocalcin)也称为γ-羧基谷氨酸蛋白(Bone γ-Carboxyglutamic Acid-Containing protein,BGP),是反映骨转换的一项生化指标,也能反映成骨细胞活性,对骨质疏松具有诊断意义,最新研究发现其与机体能量代谢密切相关,可以影响血糖、血脂等的代谢,已成为新的研究热点。     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者骨钙素的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者血清骨钙素的影响。方法 2型糖尿病患者106例,按性别分为男性组、绝经后女性组,男性组及绝经后女性组按血同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸组及正常同型半胱氨酸组,组间进行生化及临床特征比较。结果 男性高同型半胱氨酸组血清骨钙素与正常同型半胱氨酸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。绝经后女性高同型半胱氨酸组校正年龄因素影响后,骨钙素、甲状旁腺素、甘油三酯高于正常同型半胱氨酸组。相关分析显示绝经后女性血清骨钙素与同型半胱氨酸、25羟维生素D、PTH相关。多元逐步线性回归示血同型半胱氨酸为影响绝经后女性骨钙素的独立相关因素。结论 绝经后女性高同型半胱氨酸血症组,血清骨钙素高于正常同型半胱氨酸组,高同型半胱氨酸血症与绝经后女性患者的血清骨钙素呈正相关。