穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

目的：分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：使用肾疾病 生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内 瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分 为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted( 55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95% CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95% CI 1.206~−3.148)、内瘘使用时间(β=−0.815,P<0.05, OR=0.223,95% CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=−0.017,P<0.05,OR=1.004,95% CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能 (β=−0.409,P<0.05,OR=0.803,95% CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别 为−0.472,−0.465,−0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼 痛强度与疼痛效能呈负相关(r=−0.745,P<0.01)。结论：穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质 量的重要原因。     

对血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状及影响因素研究探讨

目的 观察血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状并分析影响因素。方法 随机选择2021年1—12月在福建省三明市第一医院接受血液透析的80例患者的临床资料,以动静脉内瘘自我护理行为调查量表对患者进行充分的调查,以分析影响患者动静脉内瘘自我护理行为的影响因素。结果 单因素分析显示：内瘘使用时间、穿刺方式、穿刺位置血管状况、内瘘处皮肤状况是影响血液透析患者动静脉内瘘自我护理状况的危险因素,其中64例穿刺位置血管状况良好者与16例穿刺位置血管状况异常者的自我护理能力评分分别为（67.55±16.73）分和（58.23±10.75）分,差异有统计学意义（t=2.116,P<0.05）。56例内瘘处皮肤状况良好和24例内瘘处皮肤状况异常的自我护理能力分别为（63.98±14.71）分和（56.21±10.11）分,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,内瘘使用时间、穿刺位置血管状况则是影响血液透析患者动静脉内瘘自我护理状况的独立危险因素,差异有统计学意义（OR=2.812、2.999,P<0.001）。结论 血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状...     

疼痛教育联合渐进性放松训练对血透患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果

目的探讨疼痛教育联合渐进性放松训练对维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果,为实施疼痛管理提供帮助。方法将86例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者在干预期间接受常规动静脉内瘘穿刺护理,观察组患者在穿刺常规护理的基础上进行疼痛教育及渐进性肌肉放松训练为主的护理干预,共干预8 w。比较两组患者干预前后状态焦虑、特质焦虑、自我效能感、舒适度及内瘘穿刺疼痛评分,分析此干预方法对缓解动静脉内瘘穿刺疼痛的影响。结果观察组患者干预2、4及8 w后的内瘘穿刺疼痛评分比对照组患者同时间点的疼痛评分明显降低(P﹤0.05,P﹤0.01);随着干预时间的延长,观察组患者的疼痛强度逐渐下降,以干预8 w后的疼痛程度下降最显著(P﹤0.001);干预8 w后,观察组患者的状态焦虑评分和特质焦虑评分比干预前及对照组干预后均显著降低(均P﹤0.01),观察组患者的自我效能感评分、心理舒适度、生理舒适度、环境舒适度及整体舒适度水平均比干预前及对照组干预后明显提高(P﹤0.01,P﹤0.05);社会舒适度未见明显改善(P﹥0.05)。结论疼痛教育联合渐进性放松训练有助于减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛引起的焦虑负性情绪、增强其自我效能感、提高舒适度,有效缓解动静脉内瘘穿刺疼痛。     

慢性疼痛患者生活质量影响因素的路径分析

目的 探讨慢性疼痛患者生活质量的影响因素.方法 采用一般调查问卷、简明MiGill疼痛量表、BECK抑郁自评问卷、BECK焦虑自评问卷、疼痛自我效能量表、阿森斯失眠量表、SF-12生活质量量表对114例健康人群和139例慢性疼痛患者进行对比分析.结果 慢性疼痛患者焦虑[(33.56±9.96)分]、抑郁[(17.14±11.22)分]、失眠[(13.19±6.14)分]得分均高于正常组[分别为(24.55±4.49)分,(24.55±4.49)分,(3.68±3.12)分],疼痛自我效能和生活质量得分均低于正常组,差异有显著性(P＜0.01);不同疼痛程度(F=3.92,P=0.005)、不同疼痛部位数目(F=2.39,P=0.041)的慢性疼痛患者生活质量得分差异有显著性,不同疼痛频率的患者生活质鼍得分差异无显著性(F=1.54,P=0.169);生活质量得分与疼痛总分r=-0.383)、感觉疼痛(r=-0.315)、情感疼痛(r=-0.434)、疼痛自我效能(r=0.570)、焦虑(r=-0.640)、抑郁(r=-0.523)及失眠(r=-0.508)得分均显著相关(P＜0.05);疼痛自我效能、抑郁、焦虑和失眠得分进入慢性疼痛患者生活质量的多元线性回归方程;失眠和抑郁可以通过疼痛自我效能,失眠也可以通过抑郁间接影响慢性疼痛患者的生活质量.结论 慢性疼痛患者生活质量受到多个因素的影响,要提高其生活质量,要多方位的采取干预措施.     

应激中介变量与急性白血病化疗患者负性情绪的关系

目的 探讨应对方式、自我效能感和社会支持等应激中介变量与急性白血病化疗患者负性情绪之间的相关性,为发展护理干预模式提供依据.方法 选取122例急性白血病化疗患者,用医学应对方式问卷、一般自我效能感量表、社会支持评定量表及医院焦虑抑郁量表分别测评患者的应对方式、自我效能感、社会支持和焦虑抑郁状况,并分析四者之间的相关性.结果 分别有45.1%(55/122)和42.6%(52/122)的急性白血病化疗患者有不同程度的焦虑和抑郁情绪.急性白血病化疗患者的焦虑情绪与屈服(r=0.456)、自我效能感(r=-0.213)相关(P<0.05),屈服(β=0.456)进入多元线性回归方程,能解释急性白血病化疗患者焦虑状况变异的45.6%(F=31.442,P=0.000).抑郁情绪与屈服(r=0.328)、客观支持(r=-0.179)及社会支持利用度(r=-0.180)相关(P<0.05),屈服(β=0.359)、客观支持(β=-0.227)进入回归方程,能解释急性白血病化疗患者抑郁状况变异的39.8%(F=11.205,P=0.000).结论 急性白血病化疗患者的焦虑、抑郁负性情绪与采取的应对方式、自我效能感及获得的社会支持等应激中介变量有一定的关系,患者更常采用屈服的应对方式来面对现实,自我效能感得分较低,社会支持系统不健全,不利于其心理健康.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理与应对方式及家庭支持的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理与医学应对方式和家庭支持的相关性.方法:采用一般资料调查表、维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表、医学应对方式问卷与家庭支持量表对270例维持性血液透析患者进行问卷调查.结果:(1)维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我护理总分为(56.13±10.29)分,症状与体征...     

维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为及基于随机森林模型的影响因素评价

目的 分析维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状，探讨其影响因素并基于随机森林模型进行重要性评价。方法 根据医院等级采用分层整群抽样的方法对泸州地区8家医院血液透析中心的534例维持性血液透析患者进行调查。采用一般资料调查表、血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表（ASBHD-AVF）和心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查，采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果 血液透析患者动静脉内瘘自我护理总分为（61.30±13.85）分；其中症状和体征管理得分为（50.71±11.93）分，并发症预防得分为（10.64±3.39）分。随机森林模型分析结果显示，每周透析次数、文化程度、心理弹性是影响血液透析患者动静脉内瘘症状与体征管理的重要影响因素；文化程度、医疗付费方式、户口所在地是影响血液透析患者并发症预防的重要影响因素。结论 血液透析患者动静脉内瘘自我护理得分处于中等水平，其中症状和体征管理得分最高，并发症预防得分最低。每周透析次数、文化程度、医疗付费方式、心理弹性和户口所在地是血液透析患者的动静脉内瘘自我护理行为的重要影响因素。     

难治性肾病患儿家庭坚韧性调查及影响因素分析

目的 分析难治性肾病综合征(RNS)患儿家庭坚韧性现状及其相关影响因素.方法 应用横断面调查法对2013年1月至2016年2月该院收治的120例RNS患儿的家属进行调查,采用自拟一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查与评价,总结难治性肾病患儿家庭坚韧性现状,分析其影响因素.结果 (1)RNS患儿家庭坚韧性得分中责任维度得分最高,其次为控制维度;患儿家属自我效能感评分处于中等水平,焦虑、抑郁评分均处于轻度焦虑/抑郁水平,其应对方式中积极应对积分较高.(2)单因素分析显示:患儿治疗时间、患儿家属文化程度、居住地、家庭人均月收入、医疗付费方式是影响家庭坚韧性评分的相关因素(P<0.05);Pearson相关分析显示:自我效能感评分、积极应对评分与家庭坚韧性评分呈正相关(r=0.425、0.536,P=0.011、0.002),焦虑、抑郁评分与家庭坚韧性评分呈负相关(r=-0.581、-0.671,P=0.001、0.000);多元回归分析显示:家庭人均月收入、自我效能评分、焦虑评分、抑郁评分、积极应对均为影响家庭坚韧性的独立因素(P<0.05).结论 RNS患儿家庭坚韧性处于中等偏上水平,家庭月收入、患儿家属自我效能感、积极应对方式、焦虑及抑郁情绪均为影响家庭坚韧性的相关因素.     

不同穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的影响

目的 探讨不同穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的功能状态情况。方法 随机选择2019年5月—2021年5月在福建中医药大学附属第二人民医院透析室进行透析的维持性血液透析患者60例,随机分为向心穿刺组(采用向心穿刺法)及离心穿刺组(采用离心穿刺法),每组30例。比较两组患者一次穿刺成功率,穿刺点渗血率,疼痛程度,穿刺2个月后动静脉内瘘的功能状态和4个月内并发症的发生率。结果向心穿刺组的一次穿刺成功率、穿刺点渗血率、疼痛程度优于离心穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。向心穿刺组患者的动静脉内瘘功能正常者占93.33%,高于离心穿刺组的70.00%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P=0.020)。向心穿刺组动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞的动静脉内瘘并发症发生率低于离心穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 向心穿刺法易操作,不易出血,穿刺点渗血率低,疼痛程度低,长期使用内瘘功能状态良好,并发症概率要较离心穿刺法低,适合维持性血压透析患者自体动静脉内瘘穿刺。     

钝针扣眼法穿刺成功的技巧

总结归纳血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺成功的技巧,旨在提高穿刺成功率;减轻患者疼痛及焦虑;减少动静脉内瘘穿刺并发症;增加内瘘处美观度,保护血液透析患者的"生命线",不断提高患者的透析质量和生活质量。     

穿刺方法对动静脉内瘘使用时间的影响

目的:研究穿刺方法对维持性血液透析患者动静脉内瘘使用时间的影响,探讨延长动静脉内瘘使用时间的有效途径。方法:采用分组研究的方法,按随机分组原则设试验组和对照组,对60名维持性血液透析患者的动静脉内瘘使用情况进行跟踪调查研究。结果:60例中试验组与对照组动静脉内瘘使用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿刺方法对维持性血液透析患者动静脉内瘘使用时间影响较大,应选择最恰当的穿刺方法。     

大学生熬夜与考试焦虑及学业自我效能感的相关性

目的:探讨大学生熬夜与考试焦虑、学业自我效能感之间的关系,为改善大学生的熬夜情况,提高工作学习效率提供依据。方法:采用自编一般情况调查问卷、考试焦虑量表(TAI)和学业自我效能感量表调查605名在校大学生。结果:检出大学生熬夜发生率为92.2%,熬夜的大学生与不熬夜的大学生相比,TAI得分高,而学业自我效能感量表得分低(P<0.01);大学生熬夜程度、熬夜频率与TAI得分均呈正相关(r=0.417,r=0.219,P<0.01);与学业自我效能感量表得分均呈负相关(r=-0.389,r=-0.246,P<0.01)。TAI得分对大学生熬夜行为有正向预测作用,学业自我效能感量表得分对大学生熬夜行为有负向预测作用(P<0.05)。结论:大学生熬夜与考试焦虑之间存在正相关,与学业自我效能感之间存在负相关。     

维持性透析患者动静脉内瘘穿刺角度的探讨

目的 探讨不同进针角度对维持性血液透析患者内瘘穿刺点渗血、一次性穿刺成功率、疼痛发生情况的影响.方法 选择2014年6月至2015年6月在亳州市人民医院使用动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者50例,随机分为观察组与对照组,每组25例.观察组内瘘穿刺针尖与皮肤呈35~40°,对照组为20°.对比两组患者半年内一次性穿刺成功率、疼痛、透析时内瘘穿刺点渗血情况.结果 观察组患者一次性穿刺成功率(95.62%)高于对照组(90.45%),穿刺点渗血发生率(12.88%)低于对照组(17.81%),疼痛发生率(3.85%)低于对照组(8.04%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用35~40°角进针穿刺动静脉内瘘,可增加内瘘一次性穿刺成功率,减少穿刺点处渗血、减轻患者疼痛.     

负性情绪对慢性心力衰竭患者自我效能感的影响研究

目的:探讨负性情绪对慢性心力衰竭患者自我效能感的影响,为临床心理干预提供依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及一般自我效能感量表(GSES)对80例慢性心力衰竭患者进行测评,将结果与80例健康人进行比较。结果:①慢性心力衰竭患者SDS、SAS评分明显高于健康人,差异具有统计学意义(P<0.01)。②慢性心力衰竭患者GSES评分明显低于健康人群,差异具有统计学意义(P<0.01)。③GSES分与SDS、SAS具有负相关性(r=-0.342、-0.372;P<0.01)。结论:慢性心力衰竭患者自我效能感较低,自我效能感低的患者易产生焦虑抑郁情绪。临床治疗中,应帮助患者提高自我效能感,以便更好地消除负性情绪,促进康复。     

维持性血液透析患者认知障碍与动静脉内瘘血栓事件的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者认知水平与动静脉内瘘血栓事件发生的关系。方法 选取2020-01/2022-12月在作者医院行MHD的180例患者作为研究对象。调查MHD患者临床资料、动静脉内瘘血栓事件发生情况、认知功能评分。根据蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)中文版认知评分将患者分为认知功能正常组(n=92)和认知功能障碍组(n=88)。分析MHD患者认知功能评分与动静脉内瘘血栓事件发生的相关性,采用Logistic回归分析探讨影响动静脉内瘘血栓事件的相关因素。结果 认知功能障碍组MHD患者年龄、合并糖尿病患者比例、动静脉内瘘血栓事件发生次数高于认知功能正常组,血清白蛋白水平低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。认知功能障碍组MHD患者动静脉内瘘血栓事件发生率明显高于认知功能正常组(P=0.013)。MHD患者认知障碍评估得分与动静脉内瘘血栓事件发生呈负相关关系(r=-0.175,P=0.019),与患者认知受损领域呈负相...     

维持性血液透析患者抑郁症发病相关因素调查分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁症的发生及相关因素,为防治MHD患者抑郁症提供依据.方法:调查东南大学附属中大医院148例MHD患者抑郁症发病状况,分析MHD患者抑郁症发生相关因素.用主观综合性营养评估(subjective global assessment, SGA)量表评估MHD患者营养状态,分析营养状态与抑郁症之间关系.结果:148例MHD患者中108例有抑郁症,抑郁组与非抑郁组婚姻及工作状况,个人收入及医疗费用支出比,心血管并发症,动静脉内瘘次数,C-反应蛋白、血红蛋白及白蛋白水平比较差异有统计学意义(P=0.005 9、P=0.015 7、P=0.000 1、P=0.045 1、P=0.042 3、P=0.027 7、P=0.043 0、P=0.001 3、P=0.047 2);抑郁组与非抑郁组SGA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),SGA评分与汉密顿抑郁量表(Hamilton depression, HAMD)评分呈正相关(r=0.749,P<0.001).结论:MHD患者抑郁症发病率高于普通人群;婚姻障碍、退休及工作环境差、低收入、医疗费用支出过高、动静脉内瘘成形手术次数多、心脑血管并发症、贫血与低血清白蛋白、微炎症状态是MHD患者抑郁症发病主要危险因素;抑郁组SGA评分明显高于非抑郁组,SGA评分越高,抑郁症程度越重.     

心理因素与Coriolis转椅诱发晕动反应的关系

目的探讨心理因素自我效感能、自我控制感与科利奥力(Coriolis)转椅诱发晕动症状的关系。方法对某院校386名本科学员进行Coriolis加速度测试,采用格瑞比尔(Graybiel)6级评分标准进行晕动反应评估。受试者在测试前填写自我效能感量表、自我控制感量表。分析自我效能感、自我控制感与晕动症状的关系。结果自我效能感与实验室环境Coriolis转椅诱发晕动症状呈负相关(r=-0.386,P<0.01)。Graybiel各等级人员组间自我效能感得分差异有统计学意义(F=7.614,P=0.001)。结论自我效能感为针对性地开展提高实验室晕动耐受性的心理训练提供了重要依据。     

子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用

目的 探讨子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用机制,为患者心理干预提供参考。方法 选取温州医科大学附属第一医院妇科病区子宫内膜异位症术后3个月复查的患者240例,运用医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、自我效能感量表、一般资料调查表进行问卷调查。采用SPSS 26.0软件中的Process v3.0分析社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的中介作用。结果 社会支持与自我效能呈正相关（r=0.614,P<0.05）,焦虑/抑郁与自我效能呈负相关（r=–0.685/r=–0.646,P<0.05）。社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的效应占比分别为18.8%和20.4%。结论 子宫内膜异位症术后患者的社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间起部分中介作用,医务人员可通过加强患者的社会支持和降低消极情绪,帮助患者增强自信心,提高自我效能水平。     

循环护理模式在经动静脉内瘘血液透析患者护理中的应用效果分析

目的：探讨循环护理模式在经动静脉内瘘血液透析患者护理中的应用效果。方法：选取2020年1月—2022年1月沛县人民医院收治的使用动静脉内瘘进行血液透析的患者124例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各62例。对照组采用常规护理模式，观察组采用循环护理模式。比较两组自我护理能力、动静脉内瘘并发症发生情况、不良事件发生情况及护理满意度。结果：护理后，观察组自我感念、自我护理技能、健康知识水平及自我责任感评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组动静脉内瘘并发症总发生率、不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康宣教、饮食护理、护理操作、心理护理和基础护理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循环护理模式对血液透析患者动静脉内瘘的保护效果显著，有助于提升患者自我护理能力，降低动静脉内瘘并发症发生率及不良事件发生率，提高护理满意度。     

血液透析动静脉内瘘穿刺应用及护理

目的:总结自体动静脉内瘘维持性血液透析及穿刺后护理。方法:观察动静脉内瘘行长期血液透析患者36例。结果:动静脉内瘘穿刺透析患者36例,内瘘一次性穿刺成功率达到85%,透析血流量为180~250 ml/min,达到血流量要求,血透效果好。结论:穿刺技术的正确性和动静脉内瘘护理的系统性是延长患者透析的关键,也是改善其生存质量的重要保证。