对当前鼻美容整形的几点思考

鼻是面部正中最突出的器官，其外形对人的容貌有较大影响，所以鼻外形有缺陷的患者非常渴望修复与改善，因此鼻美容整形一直受到医生和患者的高度重视。鼻整形技术可以追溯到公元前600年，古印度Sushruta应用面颊部皮瓣进行鼻再造，至今已有2600余年的历史。鼻美容整形经历了漫长的发展过程，     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用

目的 探讨应用膨体聚四氟乙烯在鼻整形中应用价值.方法 局部麻醉下应用膨体聚四氟乙烯假体或复合自体耳甲腔软骨进行隆鼻手术.结果 本组20例患者术后随访鼻外形均良好,无免疫排斥反应、假体外露、假体摆动等情况发生.结论 膨体聚四氟乙烯在鼻整形中效果良好;假体复合自体耳甲腔软骨能有效延长鼻长度,抬高鼻尖.     

膨体聚四氟乙烯鼻整形287例体会

目的介绍采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)行鼻整形术的临床体会。方法于鼻小柱处行“V-Y”入路,收拢穹窿,妥善处理鼻翼软骨,将修剪好的ePTFE假体置入鼻背部,同时重塑鼻尖和鼻孔的形态。结果本组287例患者,随访其中的233例患者1~8年,除2例患者因感染将假体取出,5例患者行再次补充修整外,其余患者均获得较满意的效果。结论ePTFE作为鼻整形材料,术后不透光、较稳固,鼻外形的弧度接近自然,是比较理想的鼻整形材料。     

膨体聚四氟乙烯鼻整形287例体会

目的介绍采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）行鼻整形术的临床体会。方法于鼻小柱处行“V-Y”入路,收拢穹窿,妥善处理鼻翼软骨,将修剪好的ePTFE假体置入鼻背部,同时重塑鼻尖和鼻孔的形态。结果本组287例患者,随访其中的233例患者1-8年,除2例患者因感染将假体取出,5例患者行再次补充修整外,其余患者均获得较满意的效果。结论ePTFE作为鼻整形材料,术后不透光、较稳固,鼻外形的弧度接近自然,是比较理想的鼻整形材料。     

利用耳后筋膜及鼻中隔软骨的二次鼻整形术

目的 探讨中国人隆鼻术后利用自体组织进行二次整形修复的临床疗效.方法 采用鼻小柱及鼻前庭Goodman开放式切口,2.5倍头灯放大镜下切取鼻中隔软骨及耳后筋膜,重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术可以纠正硅胶假体长期置入后及不明物质隆鼻修复后导致的皮肤菲薄,矫正缺乏美学比例的鼻面角和鼻唇角.术后1、6、12个月随访可见鼻形态改善明显,鼻尖三维结构的稳定性好,鼻梁高度满意.结论 鼻二次整形应该建立在以解剖为基础的美学比例上,切取鼻中隔软骨可以搭建鼻尖的支架系统,利用耳后筋膜可以重塑鼻梁外形,这些自体组织与患者第1次鼻整形的材料相比,有较好的相容性和稳定性.     

鼻整形植入材料

已有各种材料被用于鼻整形 ,自体组织仍是鼻植入材料的首选 ,由于存在吸收和改建问题 ,鼻整形也考虑使用同种异体组织和其他合成材料。本文讨论了植入材料的种类、生理特性、优缺点及应用原则。1　生物学材料1 1　自体移植物(1)自体软骨移植 :近一个世纪以来 ,自体软骨一直是鼻整形及修复的最佳选择。患者自体的鼻中隔软骨是鼻植入材料的最佳选择 ,特别适用于鼻尖部的支撑和整形。其优点是牢固、有弹性、易于弯曲塑形 ,提供较好的结构支持 ,维持正常的鼻软骨骨骼外形。耳廓软骨也是鼻整形的理想材料 ,适用于修正鼻尖及鼻翼。耳廓软骨是修复…     

高密度多孔聚乙烯材料改良支架与自体耳软骨支架在鼻部整形中的效果对比

目的 对比高密度多孔聚乙烯材料改良支架与自体耳软骨支架在鼻部整形中的效果。方法 选取 2020年12月-2021年8月广州紫馨整形外科医院鼻部整形患者50例，依据支架类型分为高密度多孔聚乙烯材 料改良支架组（曼特波改良支架组）、自体耳软骨支架组两组，各25例。比较两组疼痛程度、手术时间、收 缩、感染情况、鼻部外形自主评分、鼻梁长度指数、鼻高度、鼻尖角、鼻额角、鼻唇角、ACP角、ATC角、整 形效果满意度。结果 曼特波改良支架组NRS评分、收缩率、感染率均低于自体耳软骨支架组，手术时间短于 自体耳软骨支架组（P＜0.05）；曼特波改良支架组鼻部外形自主评分、鼻梁长度指数、鼻高度、鼻额角均 高于自体耳软骨支架组，鼻尖角、鼻唇角、ACP角、ATC角均小于自体耳软骨支架组（P＜0.05）；曼特波改良 支架组整形效果满意度为96.00%，高于自体耳软骨支架组的68.00%（P＜0.05）。结论 高密度多孔聚乙烯材 料改良支架在鼻部整形中的效果较自体耳软骨支架好，更能有效缓解患者疼痛，缩短手术时间，降低患者收 缩率、感染率，改善患者鼻部外形与功能，提升患者整形效果满意度。     

改良鼻外侧截骨术治疗歪鼻畸形的临床疗效

目的 分析对歪鼻畸形患者采用改良鼻外侧截骨术治疗的效果。方法 选取2022年11月-2023年12月 南京市玄武艺星医疗美容门诊部收治的90例歪鼻畸形患者,按治疗方法不同将患者分成参比组（45例）和 研究组（45例）。参比组行不对称驼峰锉削术治疗,研究组行改良鼻外侧截骨术治疗,比较两组鼻外形偏 斜值、鼻塞情况、鼻整形美观度以及不良反应发生情况。结果 两组治疗后鼻外形偏斜值低于治疗前,且 研究组低于参比组（P＜0.05）;两组治疗后VAS评分低于治疗前,且研究组低于参比组（P ＜0.05）;两组 治疗后ROE评分高于治疗前,且研究组高于参比组（P ＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计 学意义（P＞0.05）。结论 针对歪鼻畸形患者,改良鼻外侧截骨术可改善其鼻外形偏斜、鼻塞情况,且鼻 整形美观度较高,具有较高安全性。     

膨体聚四氟已烯在鼻整形中的应用

目前常用的鼻整形材料骨、软骨、硅胶及羟基磷灰石（ＨＡ）在应用中都有一定的局限性，应用一代新的鼻整形材料十分必要。用膨体聚四氟已烯（ｅＰＴＦＥ）替代目前常用的鼻整形材料行各种鼻整形手术，并进行了随访观察。随访结果显示手术取材容易，术中操作方便，术后鼻部水肿反应轻，恢复快，鼻外形及质地均较目前运用其它材料行鼻整形的结果满意。ｅＰＴＦＥ适合应用于各式各样鼻畸形的整复，是目前鼻整形材料的新的替代产品。本文详细介绍ｅＰＴＦＥ的特性及在各类鼻整形中的应用经验     

微创综合鼻整形:56例临床观察

目的观察微创综合鼻整形技术在临床应用中的效果。方法 2015年1月至2016年1月,对56例患者应用注射透明质酸填充、埋线支撑及肉毒毒素松解进行综合鼻整形。先注射交联透明质酸填充鼻根、鼻背、鼻小柱和鼻翼基底;再应用锯齿线微孔植入,以支撑鼻小柱、鼻头及鼻背;最后,采用肉毒毒素松解鼻背肌、鼻孔开大肌和降鼻中隔肌。结果经过1年随访,56例患者术后鼻外形均获得不同程度改善,无感染、鼻中隔穿孔等并发症,术后恢复期5 d左右。50例患者对治疗效果满意,6例患者对美观满意度一般,满意度为89.3%。结论注射填充、埋线支撑,结合肉毒毒素松解,进行鼻综合整形,创伤小、恢复期短、效果明显,值得推广应用。     

鼻部综合整形术十年回顾

国内的鼻部再造修复术的报道始于20世纪40年代,鼻部单项美容整形术的报道始于40年代末,鼻部的综合美容整形术在90年代后期开始发展较快. Burget和Menick[1]于1985年提出了鼻部美学亚单位分区的概念,即将鼻部划分为鼻背、鼻尖、鼻小柱、双侧鼻翼、鼻侧壁和软三角区(soft triangles)6个美学亚单位.我们将两个以上亚单位同时予以纠正的鼻部整形界定为鼻部综合整形.目前,国内越来越多的整形医师已经意识到,单纯鼻梁增高对鼻外形的整体改善效果是有限的,要想改善鼻外形,需将多个鼻部亚单位进行综合整形.笔者综合我院十年(1999～2008年)的统计资料(鼻部整形手术为7846例,其中鼻综合整形术1933例,占鼻部手术的25%),将鼻部综合整形阐述如下.     

膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用

目前常用的鼻整形材料骨，软骨，硅胶及羟基膦灰石（ＨＡ）的应用中都有一定的局限性，应用一代新的鼻整形外科材料十分必要，用膨体聚四氟乙烯（ｅｐＴＦＥ）替代目前常用的鼻整形外科材料行各种鼻整形手术，并进行了随访观察，随访结果显示手术取材容易，术中操作方便，术后鼻部水肿反应轻，恢复快，鼻外形及质地较目前运用基它材料鼻整形的结果满意，ｅＰＴＦＥ适合应用于各式各样囊畸形的整复，是目前鼻整形材料的新的替代产品，     

浅谈鼻成形术的经验教训

鼻在面部五官中为引人注目的器官之一,故人们对鼻子外形的重视仅次于眼睛。鼻又位于面部正中,被人喜称为面中之王,故鼻的外形与周围其它器官及脸形息息相关。所以在我们在作鼻整形前,特别是鼻美容手术前,必需从性别、脸形、眼睛等各方面考虑、设计。并且把自己的意向...     

自体脂肪颗粒移植在鼻根低平患者隆鼻术中的效果

为探讨鼻根低平患者隆鼻术中自体脂肪颗粒移植的应用效果，本研究选择2020年4月-2022年5月 我院收治的42例鼻根低平者为研究对象，采取自体脂肪颗粒移植隆鼻术，对手术前后鼻额角进行对比，并 统计患者整形满意度和不良反应发生率。结果显示，患者术后12个月鼻额角为（136.24±2.76）°，大于术 前的（122.13±2.87）°，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者整形总满意度为100.00%，不良反应发生率 为0。根据本研究结果可得鼻根低平患者隆鼻术中使用自体脂肪颗粒移植技术，可提高鼻额角，改善鼻部 外形美观度，其而具备整形满意度高、不良反应少的优势，值得应用。     

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3～12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

隆鼻填充材料的研究及应用进展

外鼻位于面部中央,外鼻的美在容貌美中占有重要位置.鼻部整形的目的不仅是美化鼻部外形,还要使外鼻的长度、高度及宽度与面型及面部其他器官构成和谐,只有达到协调,才能给人以美的感观.     

改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术的疗效观察

目的探讨改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小的疗效。方法 2012年8月-2015年8月,采用改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例,女48例;年龄19~45岁,平均27岁。初次鼻整形47例;二次鼻整形5例,两次手术间隔时间为12~18个月,平均15个月。假体雕刻鱼鳞状凹陷腹侧面和可移动帽状鼻尖段,术中设计鼻背-鼻小柱一体皮瓣无张力覆盖假体。术前及末次随访时,照相后通过Image Pro-Plus 6.0软件测量患者鼻长、鼻深、鼻尖宽、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角,评价鼻部外形矫正程度;应用超声测量患者鼻翼软骨夹角、鼻翼两顶点距离、鼻尖至两鼻翼顶点连线距离,评价鼻内部软组织改变情况。术后12个月行头颅CT,观察假体位置。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤变薄、假体外露等并发症发生。患者均获随访,随访时间7~36个月,平均20.4个月。随访期间患者鼻部无明显不适。术后12个月45例患者CT复查见假体位于鼻部正中,鼻骨及鼻中隔软骨、大翼软骨内侧脚的上方,无假体周围感染、移位等并发症发生。末次随访时,除鼻孔/鼻尖手术前后比较差异无统计学意义(t=1.618,P=0.112)外,患者鼻部外形及内部软组织相关评价指标均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。患者对鼻部外形满意。结论改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术能有效矫正低鼻伴鼻小柱短小,手术创伤小,鼻部外观好。     

鼻阻塞功能测定在鼻整形术中的应用

目前鼻整形的手术量日益增多,医师不仅要关注患者的鼻形美观,而且要关注鼻的通气功能,这对提高患者术后的满意度极为重要.现详细归纳了可用于鼻整形中鼻阻塞的主观及客观的测量方法,以期更好地评估患者手术前后的鼻阻塞症状.     

双侧唇裂继发鼻畸形的矫正

目的通过对双侧唇裂继发鼻畸形进行细致的病理解剖学分析，制定出具体的治疗目标，探讨矫正的有效手术方法。方法以双侧唇裂继发鼻畸形的病理解剖学为基础，将手术程序分为鼻小柱及鼻尖整形、鼻翼软骨的整形、鼻底的整形3个连续的步骤。结果自2000年以来应用上述方法手术矫正36例，其中畸形严重的双侧完全性唇裂术后患者22例，占61．6％。所有病例术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻外形明显改善，无感染及皮瓣坏死等并发症发生。术后随访10～24个月，平均17个月，满意率高达100％。结论双侧唇裂继发鼻畸形具有其特有的病理解剖学特征，以解剖学特征基础制定具体手术方案，确保了最终疗效的满意率。     

鼻内入路自体肋软骨块鼻基底填充在鼻整形中的应用

目的：探讨应用自体肋软骨块进行鼻小柱基底填充的方法和手术效果。方法：2016年7月-2019年7月共收治139例鼻部形态欠佳伴鼻基底凹陷的就医者,所有就医者鼻整形的同时均使用块状肋软骨作为填充材料进行鼻基底凹陷填充。术后随访数月,评估就医者术后鼻部外形及功能恢复情况,记录并发症发生情况,调查就医者满意度。结果：经过6～36个月的随访,139例就医者的鼻基底凹陷及鼻部外形得到明显改善。无上唇麻木、影响表情等并发症发生,仅1例就医者双侧鼻翼基底填充物术后7 d诉单侧齿龈沟有异物感,行手法复位后恢复良好,效果满意。结论：在鼻整形的同时进行自体块状肋软骨填充能够改善鼻部外形及面部比例关系,并发症发生情况少,就医者术后满意度高。