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患者男，33岁。既往有吸毒史8年，吸毒方式为静脉注射。因昏迷1小时于2001年1月15日被家人发现送来我院急诊室，吸毒量不详。查体：Bp0／0kPa，HR100次／分，深昏迷状态，双瞳孔直径1mm，对光反应消失。急诊室给予纳洛酮、多巴胺后血压升至12／8kPa，立即将病人转送至血透室拟行急诊血透。在此过程中病人出现呼吸减慢，予气管插管、呼吸机辅助呼吸。另于股静脉放置透析用双腔管及中心静脉导管，足背动脉内放置留置针，在动脉内血压、CVP、SaO2、RR、HR监测下行血液灌流。在此过程中血压一度降至8／5．3kPa，多     

颅脑外伤病人术中呼气末二氧化碳（PetCO2）增高1例报告

患者，男，37岁，因从高处坠下致颅脑外伤、右侧多发肋骨骨折、大面积肺挫伤、右股骨干骨折，拟行右硬膜外血肿清除术。21：30入手术室，患者昏迷状态，舌后坠，血压（Bp）：169／98mmHg、心率（HR）：67次份、呼吸（RR）23次份、氧饱和度（SpO2）：90％。双肺底听诊有湿罗音，右侧瞳孔直径5mm，对光反射无，左侧瞳孔直径6mm，对光反射无，口鼻腔及外耳道有陈旧性血迹。     

应用超大剂量阿托品抢救重症有机磷农药中毒1例

患者，女，19岁。因生气后自服辛硫磷490ml，后送入我院。入院后体检：T：37．4℃，P：106次／n，Bp：14，7／9，3KPa，R：27次／min，神志不清，呈昏状态，而色发绀，口吐白沫，呼吸困难，双侧瞳孔小，直径在1.0mm，光反射消失，鼻腔有少量泡沫分泌物，颈软，双肺均可闻及大量湿性哕音。心：106次／min，心律规整，无杂音。     

WONCA Online电子病例介绍——急性创伤性主动脉损伤

病例简介：患者，男，30岁，因车祸就诊。受伤后意识清醒，诉胸部疼痛、气短。 体格检查：P84次／min，Bp124／67mmHg（1mmHg=0．133kPa），R16次／min，T37.1℃。意识清醒，面部、头皮有破损，牙齿无脱落。双侧瞳孔均为4mm，对光反射存在，眼球活动自如。胸部有擦伤、淤斑，压痛阳性。双肺呼吸音清，腹部无异常，四肢活动正常。     

心肺脑复苏成功1例

1临床资料 患者男，62岁，以“心跳呼吸骤停1h”为主诉于2004年12月26日晨6时急诊入院。患者入院前1h无诱因突然神志不清，呼吸停止，家属发现后，予按压胸部，20min后“120”赶到，经检查示呼吸心跳停止，立即行气管插管，心肺复苏术，心跳恢复后送我院急诊入ICU。入ICU时无自主呼吸，Sp0267％，HR114次／分，Bp110／56mmHg。昏迷状态，双瞳孔直径5．0mm，对光反射消失，口唇发绀。双肺可闻及广泛干湿哕音，     

急性重度海洛因中毒成功抢救1例

1 病例报告 患者男,33岁.既往有吸毒史8年,吸毒方式为静脉注射.因昏迷1小时于2001年1月15日被家人发现送来我院急诊室,吸毒量不详.查体:Bp 0/ 0 kPa,HR 100次/分,深昏迷状态,双瞳孔直径 1 mm,对光反应消失.急诊室给予纳洛酮、多巴胺后血压升至12/ 8 kPa,立即将病人转送至血透室拟行急诊血透.     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病1例报告

患者,男,60岁,因右眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于2001年5月就诊。查体：Bp 18／10kPa,P820次／min,R20次／min,颜面无水肿,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,心率82次／min。神经系统检查：神志清楚,定向力、记忆力均正常。右眼睑下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射灵     

高龄老人重症有机磷中毒抢救成功一例

患者男，81岁，农民。既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史20年。因自服敌敌畏（约100ml）0．5h于2006年6月24日9：00就诊于我院急救中心。查体：血压170／90mm Hg（1mmHg=0．133 kPa）；患者呈浅昏迷状，呼吸急促，面色灰暗，多汗，双瞳孔直径1mm，胸廓肌束颤动；双肺可闻及较多干、湿啰音；心率80次／min，律不齐，心音强弱不一；腹平软，肝脾无肿大。     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

有机磷中毒并暴发性肝衰竭死亡1例

1病例介绍患者文,24岁,因生气口服敌敌畏30ml,20分钟后,于1998年8月20日1点30分急诊入院。即往无肝炎及其他病史。体检：T356t,R26次／分,Bp16／12kPa。急性重病容,神志模糊,呼吸深快,多汗,口吐白沫,口唇紫组,颜面部肌肉颤动,双下肢跳肠肌痉挛,双侧瞳孔对称性缩小,直径1mm,对光反射迟钝。皮肤粘膜无黄染,双肺闻及湿性罗音,心率68次呼,律齐,心音低,无条音。肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查：血WBC77X10’／L,中性080,淋巴oil,单核009,HPllsg／L。尿常规正常。血清胆碱酯酶活力检测…     

肺栓塞致猝死在基层医院的误诊及防范对策

患者1，男，34岁，因咳嗽2d，胸闷2h于2003年1月7日来我院急诊。2d前有低热，咳嗽，查体：T37．2℃，咽充血，Bp 130／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，HR98次/min，诊断为“上感”，留观1h后患者觉胸闷加重，查体：HR130次／min，呼吸22次／min，血压102／60mm Hg，心电图示窦性心动过速，遂注射西地兰及地西泮等，病情无缓解。     

急性一氧化碳中毒合并股动脉栓塞1例

1病例资料 患者男性，52岁，民工。2006年2月10日晨被人发现与同屋1人在屋内昏迷不醒。口吐白沫。大小便失禁。屋内煤炉已熄灭。立即送我院急诊室抢救。查体：BPl30／80mmHg，P110次／min。R30次／min。深昏迷，压眶无反应，双眼左上斜视，双瞳孔等大等圆，光反射迟钝，牙关紧闭，心率110次／min。律齐。双肺呼吸音粗糙，可闻干鸣音，腹平软，四肢肌张力增加，双巴氏征（＋）。患者既往体健。嗜烟酒。     

小儿氯氮平中毒误诊一例

患者男，6岁。因呼吸困难、口角流涎20min于2000年1月20日7AM急诊入院。查体：体温36℃，脉搏130次/min,呼吸30次／min，血压12／8kPa。昏睡状，全身皮肤潮湿。双瞳孔直径约3mm，对光反应存在。口唇轻度紫绀,颈软，吸气三凹征( )，双肺呼吸音粗，可闻及大量中小水泡音。心率130次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，肝脾未触及。     

机械通气抢救严重氯丙嗪中毒体会

我科自1998年6月至2002年12月，共收治12例氯丙嗪中毒患者。其中男性5例，女性7例，年龄在33～69岁，平均年龄53岁。人院时均有口服氯丙嗪中毒史。最严重的1例为女性，34岁，与家里人争吵后自杀性口服80片(相当于40g)氯丙嗪1h后被送当地县医院洗胃解毒对症处理，第2天处于中毒性休克，呼吸衰竭人院。pE：T38℃、P118次／分、BP12／9kpa意识不清，呼吸减慢，重度紫绀，双侧瞳孔缩小，直径约1．5mm。对光反射弱、颈软，双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及干湿性罗音，HR118次／分，律齐，无杂音。     

中暑引起心肌酶显著升高1例

患者，男，27岁，因长跑后高热、昏迷2小时，于2004年8月8日急诊入院。查体：T40．5℃，P140次／分，R30次／分，BP90／70mmHg，昏迷状，急性病容，全身多汗，偶尔抽搐。双瞳孔等大，直径约4mm，光反射迟钝。颈软，呼吸急促，两肺呼吸音粗，有散在干”罗音。心浊音界正常，HR140次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹肌软，肝脾未及，     

高压氧舱中心肺复苏1例

患者,女性,50岁,既往体健,因被人发现意识不清3h入院。查体：脉搏（P）88次／min,呼吸（R）210次／min,血压（BP）120／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷,全身无压红、水泡,瞳孔等大等圆,瞳孔直径为2mm,光反射迟钝,球结膜水肿,口唇微绀,颈轻度抵抗,双肺可闻及散在痰鸣音,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢肌张力稍高,双侧巴氏征阳性。     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

宽QRS波心动过速的紧急治疗应首选电击还是药物?

编辑同志:您好!近日我们在院前救治了一名心动过速的患者。男,66岁,心悸、胸闷3h,加重伴胸骨后疼痛10min,自服速效救心丸6粒无效。12年前患高侧壁及前壁心梗,近1个月来未服药物。查体:神志清醒,面色苍白,Bp80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),R16次/min,HR209次/min,双肺呼吸音清,无     

成功救治大剂量佐匹克隆中毒1例报告

患者女性，31岁，既往体健，主因被人发现意识不清10余小时就诊。患者于入院10余小时前被人发现意识不清、小便失禁、呼吸急促，其屋内发现佐匹克隆空药盒，未诊治来河北大学附属医院。查体：体温35.3℃，呼吸37次／分，血压及脉搏不能测及。深昏迷，双侧瞳孔直径5．0mm，对光反射迟钝，口周有呕吐残留物，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿哕音，心率23次／分，律不齐，心音低钝，腹软，肝脾未触及。