人工髋关节置换术后康复护理

随着医疗技术及人们对生活质量要求的提高，人工髋关节置换（Total Hip Replacement THR）是治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法，其术后的康复护理对手术的效果起着十分重要的作用。若护理不当或功能锻炼方法不正确，容易造成关节功能障碍，如假体松动、脱出、深静脉血栓形成等。我院自2000年至今共施行THR28例，仅1例因意外摔倒致假体松动、脱出，经2次手术后痊愈，其余均功能良好，无异常发生。现总结报告如下。     

人工髋关节置换术后康复训练

随着医疗技术及人们对生活质量要求的提高,人工髋关节置换（Total Hip Replacement THR）是治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法,人工髋关节置换术后的康复护理对手术的效果起着十分重要的作用.若护理不当或功能锻炼方法不正确,容易造成关节功能障碍,如假体松动、脱出、深静脉血栓形成等.所以,术后正确的护理方法至关重要.     

无柄人工髋关节置换术研究进展

从1939年第1例全髋关节置换术（THR）以来，髋关节置换手术不断发展，也出现了各式各样的关节假体，这些假体大多为有柄假体，近年来，无柄假体的设计和制造技术日趋成熟。无柄人工髋关节置换术即全髋关节表面置换术的临床应用趋向越来越高。     

全髋关节置换术前心理干预对术后早期髋关节功能恢复的影响

目的:评价全髋关节置换术(THR)患者采用术前心理干预对术后早期髋关节功能恢复的影响。方法:将漯河医学专科学校第二附属医院有心理疾患者70例THR患者,随机分为对照组(35例)和干预组(35例),干预组在常规护理的基础上实施认知行为疗法与放松疗法。采用Harris评分对两组术前及术后1、3、6个月髋关节功能进行比较。结果:术后1、3、6个月对照组评分均较干预组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:THR术前心理干预可提高治疗的依从性,减轻患者心理压力,从而对患者术后早期关节功能的恢复有积极作用。     

同步家属健康教育对全髋关节置换术后疗效的影响

<正>人工全髋关节置换术(THR)是治疗某些髋关节骨折、骨无菌性坏死的理想手段。THR术后康复治疗和功能训练是否得当直接影响手术效果的好坏     

髋关节置换术后早期脱位原因分析及防治

目的：探讨髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法对本院1996年3月至2009年10月髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究,X线评价术后髋关节脱位情况。结果本组163例,术后3～10d内有7例发生人工全髋关节脱位,发生率为4．2％。术后髋关节活动幅度过大3例,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各2例。4例手法复位,其中2例在麻醉下复位;2例需手术复位固定骨折和假体;另1例需重置髋臼假体位置。结论术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症。     

全髋关节置换术后脱位原因分析——附240例临床小结

全髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）是目前重建髋关节结构和功能较为有效的方法之一，而THR术后脱位仍是其第二大并发症。我们对2007年6月2012年8月共240例256个全髋置换完整病例进行了总结，分析其术后早期脱位的发生及原因，研究其防治方法，现报告如下。     

髋关节置换术后患者的护理

随着医学技术和水平的发展及人们对生活质量要求的提高,人工髋关节置换术（THR）已成为治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法,人工髋关节置换不仅能有效的解除髋关节疾病患者的病痛,纠正畸形,而且能够更极大的恢复患者关节功能,其术后护理对手术的效果起着十分重要的作用,若护理不当或功能锻炼方法不正确,容易造成功能障碍,影响患者愈后,现将我院收治24例THR患者的护理体会总结如下.     

应用mennen钢板治疗THR术后假体四区骨折2例

〔例 1〕李某 ,男 ,2 4岁。全髋关节置换后 1年 ,可正常行走 ,打篮球时不慎摔倒致右股骨干骨折 ,根据全髋关节置换 ( THR)术后假体松动判定标准评定 ,假体牢固 ,骨折线位于假体柄尖端以下约 1.0 cm,为横折。待消肿后在全麻下行切开复位内固定术。先行折端髓内植骨 ,复位后用 m ennen钢板固定、钢板开口处植入足量髂骨条。术后患肢砂袋制动、行股四头肌等长收缩练习 ,3周后拄拐下地活动、不负重。随访 2年 ,骨折处 3～ 4个月临床愈合 ,髋膝关节功能正常。〔例 2〕王某 ,男 ,47岁。全髋置换术后 3年 ,可正常工作行走 ,下楼梯急转身时致左股…     

人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性

人工全髋关节置换术（total hip anthroplasty,THA）作为一种成熟的手术方式已在临床广泛使用,术后关节稳定性的问题也受到越来越多的关注。影响人工全髋关节稳定性的因素很多,包括假体设计制作缺陷、骨水泥技术应用不当、骨溶解及手术操作不精确等。现仅将人工全髋关节头臼空间匹配关系与稳定性的联系综述如下。     

形状记忆合金环抱接骨板在髋关节置换术后假体周围骨折中的应用

髋关节置换术后假体周围骨折是一种严重并发症,是骨科医师面临的难题之一,近年来随着接受髋关节置换术及髋关节翻修术病人的增加,其发生率呈增长的趋势.与没有假体存在的股骨骨折相比,其治疗难度更大,需依据骨折类型、假体稳定性、局部骨的质量以及病人的全身状况综合考虑,选择合适的治疗方法.自1998年2月～2003年,作者采用形状记忆合金环抱接骨板治疗髋关节置换术后假体周围骨折27例,效果良好.现报告如下.     

人工全髋关节置换术应用金属大头假体的早期临床观察

目的:探讨金属大头髋关节假体在人工全髋关节置换术中的优势和缺陷。方法:对40例52髋行全髋关节置换术的患者应用金属大头全髋关节假体,并进行1年的临床随访,评价其术后髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果:本组所有患者末次随访时髋关节疼痛基本消失,未发现感染、脱位、假体松动以及骨溶解等现象;髋关节Harris评分由术前(43.6±6.8)分提高至(90.7±12.2)分,优良率达到96%。结论:金属大头髋关节假体具有磨损率更低、关节稳定性更好、脱位率更低、活动范围更大等特点,早期随访结果较好。     

组配式假体在人工全髋关节翻修术中的应用

探讨组配式假体在全髋关节翻修术中的应用方法及临床疗效。方法：2008年6月至2011年6月采用非水泥型组配式翻修假体对23例患者行人工全髋关节翻修术。男12例,女11例。年龄52～85岁,平均年龄63岁。首次髋关节置换术至翻修术时间15月至17年,平均7年。初次人工髋关节置换术前诊断股骨颈骨折10例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节先天发育性不良3例。翻修的原因：其中无菌性松19例,髋关节感染3例,假体周围骨折1例。23例患者均为首次翻修。术中并发症：骨干皮质穿孔1例,大转子部分劈裂1例。结果23例患者手术后刀口均为I期愈合,无下肢DVT及肢体不等长,术后髋关节脱位等并发症的发生。23例患者均获得随访,时间8～36个月。随访期间未出现假体松动下沉,假体周围感染周围骨长入良好。术前Harris评分平均为为48,末次随访平均86分。与手术前比较P〈0.05有统计学意义。结论采用组配式翻修假体行人工全髋关节翻修术效果明显,可以调节长度,偏心距,前倾角可以独立匹配远近端股骨,达到初期与长期的假体稳定性。     

长柄全涂层表面微孔股骨假体在人工全髋关节翻修术中的应用

目的:观察长柄全涂层表面微孔股骨假体用于人工全髋关节翻修术的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年12月,采用长柄全涂层表面微孔股骨假体对曾经接受人工全髋关节置换术的16例患者行翻修手术,男7例、女9例。年龄47~86岁,中位数61岁。均为初次行翻修术的患者。左侧9例,右侧7例。髋关节翻修原因,假体无菌性松动12例,其中单纯股骨侧假体松动5例、股骨侧合并髋臼侧假体松动4例、单纯髋臼侧假体松动3例;股骨侧假体无菌性松动合并股骨假体周围骨折2例;人工全髋关节置换术后感染2例。股骨侧骨缺损程度按照Paprosky分型标准,Ⅰ型12例、Ⅱ型4例。初次行人工全髋关节置换术至本次翻修手术间隔时间为3.5~19年,中位数9.6年。随访观察股骨假体稳定性、髋关节活动度及功能、双下肢不等长距离及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至5年,中位数2.5年。股骨假体稳定性良好,获得骨长入固定14例、稳定的纤维固定2例。所有患者均未出现假体松动及感染。1例术中股骨干骨折,采用钢板及螺钉固定,并延期负重活动。2例股骨假体下沉5 mm,但无明显临床症状。翻修术后2周,Harris髋关节功能评分较术前增高[(43.1±8.2)分,(85.2±11.8)分,t=9.909,P=0.000]。翻修术后5个月,髋关节屈曲、伸直、外展及外旋活动度均较术前改善[(45.0°±10.9°),(102.6°±18.2°),t=8.612,P=0.000;(-6.9°±2.0°),(2.9°±1.2°),t=13.622,P=0.000;(14.8°±3.7°),(33.2°±5.3°),t=8.854,P=0.000;(13.1°±4.0°),(28.2°±6.4°),t=6.781,P=0.000],双下肢不等长距离短于术前[(2.1±0.4)cm,(0.9±0.3)cm,t=7.348,P=0.000]。结论:采用长柄全涂层表面微孔股骨假体行人工全髋关节翻修术,假体稳定性高、髋关节功能及活动度恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

六味地黄丸对生物型全髋置换术后髋臼假体周围骨密度的影响

目的探讨六味地黄丸对生物型全髋置换术后髋臼假体周围骨密度的影响。方法将66例行人工髋关节置换术治疗的患者随机分为常规组和联合组各33例,常规组在术后采用唑来膦酸治疗,联合组在常规组的基础上给予六味地黄丸治疗。观察2组术后1周、3个月、6个月、12个月髋臼和假体周围骨密度变化及术后6个月和12个月Harris评分变化。结果术后6个月、12个月,常规组ROIⅢ骨密度均显著低于术后1周(P均0.05),而联合组显著高于常规组(P均0.05)。术后6个月和12个月联合组ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5、ROI6、ROI7区骨密度均显著高于常规组(P均0.05)。术后6个月和术后12个月联合组Harris评分均显著高于常规组(P均0.05)。结论六味地黄丸联合唑来膦酸用于生物型全髋关节置换术后治疗可减少髋臼和假体周围骨密度降低水平,提高Harris评分,对维持人工髋关节假体稳定性具有重要意义,值得临床推广应用。     

人工髋关节翻修术15例临床分析

随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，人工髋关节置换技术被广泛应用。但早期由于假体的设计、制造、材料，和当时的手术水平等条件制约，出现了脱位、假体松动、磨损断裂等问题导致髋关节的疼痛和障碍。翻修术已成为解决上述问题重要方法之一。我院自2000年8月～2004年11月采用非骨水泥全髋关节假体对15例人工髋关节置换术后出现髋关节疼痛、严重功能障碍的患者施行人工髋关节翻修术，术后康复顺利，除1例术后感染外，余疗效满意。为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

不同类型全髋关节置换治疗长期血液透析伴髋关节病变疗效观察

目的比较长期血液透析伴髋关节病变患者接受非骨水泥型及骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效及安全性。方法根据采用假体类型的不同将接受全髋关节置换术的36例(36髋)慢性肾衰竭长期血液透析患者(患者接受透析2~20年)分为2组,非骨水泥组20例接受非骨水泥型假体置换,骨水泥组16例接受骨水泥型假体置换。观察2组患者术后假体松动、髋关节功能、术后并发症发生情况。结果随访2~14年,非骨水泥组2例患者、骨水泥组7例患者因出现假体松动而进行翻修。2组随访终期髋关节的中位Merle d’Aubigne and Postel评分均较术前明显改善,2组比较差异无统计学意义。2组术后未出现假体感染等并发症。结论非骨水泥型和骨水泥型全髋关节置换术均可改善长期血液透析伴髋关节病变患者髋关节功能,术后并发症发生率比较差异无统计学意义,但术后因假体松动进行翻修的概率非骨水泥型明显低于骨水泥型。     

92例人工全髋关节置换术的临床分析

目的:探讨92例人工全髋置换术髋的重建及假体置换的方法和术后假体松动及感染的防治。方法:2001年11月-2008年10月共有92例不同病因髋关节严重病变患者行全髋关节置换术治疗。结果:术后92例跟踪随访(术前髋臼严重病变伴髋关节半脱19例;高龄股骨颈骨折32例;髋臼骨折伴骨头中心脱位13例;股骨粗间粉碎性骨折16例;晚期类风湿性关节炎7例;肿瘤5例),术后手术切口愈合不良1例,假体脱位2例,假体松动1例,股骨上段劈裂1例。结论:人工髋关节置换是目前技术最成熟的手术之一,在复杂人工全髋关节置换术中,由于局部解剖结构的变化,恢复和重建髋关节正常生理结构为其重点,视术中具体情况,最大限度地恢复髋关节生理解剖,预防术后假体松动、感染,以求获得较好的临床疗效。     

全髋关节置换患者预防深静脉血栓形成的中西医结合护理

目的探讨全髋关节置换术（THR）患者预防深静脉血栓（DVT）形成的中西医结合护理。方法回顾分析我院2007年1月—2009年3月对36例THR患者的护理。结果本组36例,仅有1例术后患者发生DTV,发生率仅2.78%。结论THR手术DTV的预防应是中西医结合护理的综合预防。     

人工髋关节置换术后感染的治疗对策（Ⅱ期翻修手术治疗初探）

目的：探讨Ⅱ期翻修手术治疗在全髋关节置换术后感染的疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性。方法：2003年1月至2011年3月,采用Ⅱ期翻修手术治疗7例（7髋）髋关节疾患,男5例,女2例;年龄42-68岁,平均51．5岁。7例患髋均有不同程度疼痛;关节液或假体周围组织细菌培养,6例阳性,1例阴性;术中所有患者假体周围组织病理检查发现急性炎症;2例出现与假体相通的窦道;7例血沉增快及C反应蛋白增高;5例X线片有骨融解、假体松动及骨膜反应等表现。所有病例采用Ⅱ期翻修手术治疗,I期手术彻底清创,取出假体,以含万古霉素的骨水泥假体临时旷置,术后静脉输入抗生素4周后,改为口服抗生素6周。术后定期复查血沉和C反应蛋白,待结果正常后再Ⅱ期行人工髋关节翻修术。结合手术前后患者髋关节Harris评分,对人工髋关节置换术后感染的Ⅱ期翻修手术治疗进行分析。结果：所有患者获随访,时间12-36个月,平均19．5个月,术后X线片显示关节假体位置正确。结论：Ⅱ期翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染具有疗效良好、安全可靠等优点,其为人工髋关节置换术后感染的治疗提供一种可靠的选择。