枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

目的 分析和总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高诊断水平及指导治疗.方法 回顾性分析38例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点.结果 枕叶癫痫的视觉症状表现为8例视物模糊,发作性盲点或视物变形,发作过程不伴意识障碍,可对答问题,属于简单部分性发作.1例出现视幻觉后有恶心、呕吐发作;4例出现视觉症状后头痛剧烈,1例不能回忆整个过程,属于复杂部分性发作.运动症状表现为继发全身泛化28例,偏转发作12例;肌阵挛发作4例;自动症2例;偏身抽搐2例.脑电图表现为一侧或双侧枕叶的癫痫样放电.结论 枕叶癫痫是一组有特征性临床症状的综合征,掌握其临床发作表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.     

青少年偏头痛与癫痫的相关性

目的 探讨40岁以下青少年偏头痛与癫痫的相关性及鉴别诊断.方法 对64例11～40岁偏头痛患者的临床及脑电图资料进行分析.结果 女性占2/3.合并临床癫痫发作者18例,占28.13%.脑电图异常者38例;其中29例为偏头痛,异常率45.31%,8例为枕叶癫痫,1例为颞叶癫痫.4例普通型偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查4次均正常.5例为基底动脉型偏头痛和复杂性偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查明显异常.8例偏头痛靠脑电图异常误诊为“头痛性癫痫”.结论 青少年偏头痛脑电图常表现为非特异性异常或尖样放电.其异常率高达45.31%.偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化.枕叶皮层同为有视觉先兆的偏头痛和枕叶癫痫发作的敏感区,两者常混淆不清,应严格鉴别.     

儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图改变

[目的]分析儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图(AEEG)改变,以提高诊断及治疗水平。[方法]38例患者,经临床与AEEG分析诊断为儿童期特发性枕叶癫痫(BCEOP),按2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议区分为早发型儿童良性枕叶癫痫(EBOS)14例和晚发型儿童良性枕叶癫痫(LOS)24例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间、临床特征、AEEG改变及对药物治疗的反应。[结果]EBOS组发作稀少,发作持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组发作频繁,以视觉症状为主。两组AEEG发作间期及发作期表现亦各有差别,且均可被睡眠活化。[结论]两组儿童枕叶癫痫临床各有特点,具有特征性的一侧或双侧枕叶放电的脑电图改变,有助于临床诊断及治疗。     

模拟视觉先兆偏头痛发作的MELAS一例

目的通过对1例模拟视觉先兆偏头痛发作的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者的病例报道, 分析MELAS患者的临床特征, 对其头痛性质进行再认识。方法收集1例MELAS可疑患者的临床资料, 行影像学、视频脑电图检查, 并取其外周血进行线粒体基因组测序。结果本例患者青春期起病, 表现为视觉先兆偏头痛样发作、癫痫发作、卒中样发作和高乳酸血症。头颅影像学提示基底节区钙化、可逆性左枕叶皮层梗死以及双枕叶皮层异常乳酸峰;视频脑电图提示异常青少年期脑电图;血线粒体DNA测序见MT-TL1基因存在m.3243A>G位点致病性变异。结论 MELAS患者临床表现多样, 视觉先兆偏头痛样发作为首发症状, 其本质可能是枕叶癫痫的发作形式之一, 临床医生应注意鉴别视觉先兆偏头痛、枕叶癫痫和MELAS。     

24例中央及颞叶儿童良性癫痫的临床及脑电图分析

目的 探讨中央及颞叶儿童良性癫痫（BECCT）的临床特征及脑电图（EEG）特点.方法 对24例中央及颞叶儿童良性癫痫的临床表现及脑电图资料进行回顾性分析.结果 该组患儿年龄为3～12岁,90%病例癫痫发作与睡眠有关.以部分性运动为主要表现,少数可发展为强直-阵挛发作.结论 脑电图背景活动正常,中央及颞叶儿童癫痫是一种特殊癫痫综合征,预后良好,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键.     

具有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床及脑电图特点

目的 总结具有中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床及脑电图(EEG)特点。方法 对78例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果 发病年龄3-14a，其中5～10a发病者62例(80％)；发作频度变异大，以短期发作数次者及偶发者为主，占67％(67／78)；72例(92．3％)发作与睡眠密切相关；部分性发作63例(80．8％)，其中继发全身性发作者24例，发现时即为全身性发作15例(19．2％)；发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和／或中颞区有尖波或棘波发放，清醒脑电图阳性率55．4％，睡眠脑电图阳性率92％；绝大多数患儿应用抗癫痫药物(AEDs)治疗疗效满意，占93．2％(69／74)，但发作停止≥1年者复查EEG仅部分恢复正常。结论 BECCT是一种与睡眠密切有关的部分性癫痫，发作的基本类型为部分性发作，部分患儿可伴有全身泛化，脑电图为中央、颞区局灶发电，脑电图睡眠诱发试验可提高脑电图辅助诊断的阳性率。本病预后良好，早期诊断有助于对患儿的良好预后尽早做出判断，从而减轻患儿及家庭的心理负担。     

长程脑电图监测诊断婴幼儿发作性事件的价值

目的 研究长程脑电图监测对不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的婴幼儿发作性事件的诊断价值.方法 近3年半来因发作性事件首次在西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊及住院诊治,不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的2岁以下婴幼儿136例.给予长程脑电图监测得到初步诊断为癫痫事件或非癫痫事件,再根据症状、体征、头颅CT、血糖、血氨、心肌酶谱、心电图、骨碱性磷酸酶、甲状腺功能,以及用抗癫痫药物治疗后的反应等,得到确定诊断.结果 ①长程脑电图初诊癫痫发作 81例(59.6%),非癫痫发作 55例(40.4%);53例(39.0%)监测到发作性事件的婴幼儿中有22例(41.5%)有发作时同步的痫样放电,初诊为癫痫发作,有31例(58.5%)发作时无同步痫样放电,且这31例中12例(38.7%)有发作间期痫样放电,初诊为非癫痫发作;83例(61.0%)未监测到发作性事件出现的婴幼儿中有59例(71.1%)在发作间期有痫样放电,初诊为癫痫发作,24例(28.9%)未见痫样放电,初诊为非癫痫发作.②80例(58.8%)患儿确诊为癫痫发作,56例(41.2%)确诊为非癫痫发作.③癫痫发作错诊及漏诊均发生在83例未监测到发作性事件的婴幼儿中,长程脑电图监测初诊的59例癫痫发作中有3例(5.1%)被排除,非癫痫发作24例中有2例(8.3%)被诊断为癫痫发作.长程脑电图诊断癫痫发作及非癫痫发作的诊断符合率分别为96.3%和96.4%,比较无统计学差异(χ2=0.197,P>0.05),总体诊断符合率为96.3%.结论 发作性事件就诊的婴幼儿,如果不能依靠临床症状、体征及常规脑电图明确诊断,应进行长程脑电图监测诊断或排除癫痫事件.     

208例卒中后痫性发作的临床研究

卒中后痫性发作常见，卒中后痫性发作与卒中的类型、病灶的部位、大小及神经功能的缺损情况等有关，临床上大部分卒中后痫性发作表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作，部分患者发展为癫痫的持续状态，根据卒中的病史、痫性发作的临床表现、脑电图、头部CT或MRX等诊断不难，卒中后痫性发作者应给予抗癫痫药物。     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后。方法分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料。结果32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例，均不伴有意识障碍，误诊11例。26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作，明确诊断癔症发作28例，癔症合并癫痫4例，对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作。结论以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见，录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法。该病预后良好但易于误诊，应引起儿科医师重视。     

24h动态脑电图监测对儿童癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图在儿童癫痫与非癫痫发作性疾病诊断与鉴别诊断中的价值。方法2004年11月~2007年9月在我院癫痫专科门诊就诊的具有发作性症状儿童病例845例,其中拟诊癫痫554例,非癫痫性发作性疾病291例,全部病例均作常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查。结果拟诊癫痫554例,经24h动态脑电图检查,结合其临床表现,确诊为癫痫491例;而拟诊非癫痫性发作性疾病291例,经24h动态脑电图检查,结合其临床表现,276例被除外癫痫。结论24hAEEG是鉴别诊断儿童癫痫与非癫痫发作性疾病的可靠检查方法。     

以假性癫痫发作为表现的儿童癔症诊治分析

目的 总结以假性癫痫发作为表现的儿童癔症临床表现、诊疗及预后.方法 分析32例以假性癫痫发作为表现的癔症患儿临床与实验室资料.结果 32例患儿临床表现为四肢或全身抽搐20例、双上肢或双下肢抽搐9例、单肢抽搐3例,均不伴有意识障碍,误诊11例.26例在录像脑电图监测的同时行暗示诱发试验见到诱发发作或自发发作,明确诊断癔症发作28例,癔症合并癫痫4例,对有发作的患儿进一步行心理暗示治疗均终止发作.结论 以假性癫痫发作为表现的儿童癔症并不少见,录像脑电图监测并暗示诱发试验对它是一种有效的诱发试验方法.该病预后良好但易于误诊,应引起儿科医师重视.     

以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎患儿临床脑电图探索

目的：分析研究以癫痫发作为首发临床症状的特异性脑炎患儿的临床脑电图临床效果。方法：抽取2011年9月-2013年11月在我院收治的以癫痫为首发临床症状的60例患有特异性脑炎的患儿,对其采取EEG（脑电图）检查,对其临床检查结果给予分析研究。结果：所有患病儿童分别在癫痫出现以后的30分钟-2天当中采取脑电图临床检查,结果所有患病儿童呈现弥漫性慢活动的增高。大部分以单形性以及多形性波以及波为改变。所有患儿全部在病程2—3周当中复查脑电图,51例患儿的临床症状有明显好转,没有再次发生抽搐,脑电图显示：慢活动显著降低,正常脑电活动增强,睡眠纺锤恢复左右对称。2例患儿的极度纺锤脑电图改变不明显。11例患儿在临床治疗期间再一次出现抽搐情况。当中4例患儿脑电图呈现顶枕部位阵发性慢活动要比之前明显增加,波动幅度明显增高。4例患儿呈现弥漫性癫痫样发作波。6例患儿原有癫痫样发作波者,在采取脑电图复查的时候发作波已经完全消失。结论：以癫痫发作为首发症状的特异性脑炎采用脑电图进行诊断,可以获得一定效果,可是不管是否出现痫样发作波,不可以轻易诊断为特发性癫痫。如果病情较重,并再一次复发,脑部组织损害,脑电图呈现持续的波以及波活动或者痫样发作波没有恢复的患儿,预后不良,非常容易发生癫痫后遗症。     

使用动态脑电图在儿科神经系统疾病的诊断价值

目的:对小儿发作性疾病进行24 h脑电监测,提高癫痫的诊断。方法:对发作性疾病患儿170例进行24 h动态脑电分析。结果:170例发作性疾病患儿中,140例为初诊癫痫性发作患儿,常规脑电图(REEG)检查仅有52例捕捉到痫性放电(37.1%),非特异性异常4例(2.8%),经监测动态脑电图(AEEG)102例出现痫性放电(72.9%),非特异性异常10例(7.1%)。30例初诊为非癫痫性患儿中,经REEG检查均未捕捉到痫性放电,经AEEG监测,3例捕捉到痫性放电,临床确诊为癫痫。提示AEEG监测提高了癫痫的诊断。同时AEEG可观察临床发作的全过程及发作时脑电图演变过程,是癫痫诊断、分型及定位的重要依据。     

15例腹痛型癫痫的临床与脑电图分析

观察了15例腹痛型癫痫患者的临床与脑电图变化。男9例，女6例，发病年龄为1—25岁。临床表现为腹部发作性疼痛，脑电图改变明显。其中轻度异常6例，中度异常4例，重度异常2例。大部分患者服药后15天—1个月症状缓解。认为腹痛型癫痫脑电图异常率高，抗癫痫治疗效果好，脑电图检查可作为重要依据。     

伴有中央-颞部局灶放电儿童良性癫痫的脑电图分析

目的分析探讨伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫痢（BECCT）的脑电图（EEG）特点。方法对74例BECT患儿的临床资料和脑电图进行分析。结果BECCT主要表现为面肌抽搐、口角抽动、流涎、喉咽发声、发作性肢体阵挛或强直；且发作与睡眠密切相关，脑电图背景活动正常，发作间期脑电图有一侧或双侧中央和（或）中颞区棘波或尖波。可向其他部位扩散；入睡后局灶放电频率明显增加；神经系统检查未发现异常，预后良好。结论BECCT是一种特征性癫痫综合征，临床发作和睡眠密切相关；发作间期EEG是诊断本病的主要依据，及时而正确的诊断有助于治疗及判断预后。     

急性三甲基锡中毒52例临床分析

目的分析急性三甲基锡中毒发病情况及临床特点,为修订国家《急性三甲基锡中毒诊断标准》提供依据。方法收集近年国内外文献报道具有详细临床资料的急性三甲基锡中毒病例52例,对其临床资料进行总结分析。结果三甲基锡中毒的潜伏期可因毒物侵入途径和剂量不同而有较大差异,与剂量呈负相关。发病早期主要症状为乏力伴近事记忆障碍,上述症状出现2～4d后可突然出现明显精神症状或复杂部分性癫痫发作。低血钾在早期已经发生,引起低钾血症的机制尚未完全明确。尿锡检查无特异性诊断价值。脑电图检查阳性率较高,并与中枢神经系统症状有较密切关系。结论三甲基锡对人体具有高度毒性,职业中毒以亚急性多见;中毒以神经精神症状为主要临床表现,突出表现为精神障碍或癫痫,且与病情的严重度相一致,其发生和程度可作为诊断分级的主要指标。     

儿童腹型癫痫34例的临床特征及脑电图

儿童腹型癫痫是以发作性腹痛为主要症状,常伴有胃肠道症状及植物神经功能紊乱为特征的一种癫痫。现将我院门诊部做脑电图(EEG)检查4532例癫痫患者中确诊本病的34例的临床特征及EEG的改变报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组34例中,男性21例(61.8％),女性13例(38.2％),年龄4～14岁,平均年龄9.6岁,病程2～4年。病史调查中,1例不足月早产,2例有哮喘史,2例有头部外伤史,3例家族中近亲有癫痫史。1.2 临床诊断依据 症状反复性、周期性发作;有相应的EEG异常;抗癫痫药有效;除外其他发作性疾病。2 结果2.1 癫痫腹痛的特点 突然发作性腹痛,部位主要在脐周围及     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫的脑电图研究

目的 探讨托吡酯添加治疗难治性癫痫部分性发作时对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法 对54例难活性部分性癫痫患者进行托吡酯添加治疗，并在基础期、托吡酯加量期及稳定期进行常规脑电图检查。结果 加用托吡酯后，19％的患者发作停止，总有效率达65％；48％的患者出现轻-中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50％)发作间期癫痫样放电显著减少或消失，但有9．3％的患者癫痫样放电反而增多；托吡酯所致EEC背景活动异常(38．9％)表现为0活动和δ活动增多，α活动减少。结论 托吡酯是难治性癫痫部分性发作的有效辅助治疗药物，癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少；托吡酯必须在脑电图的监测下缓慢增加剂量以及早发现中枢神经系统副反应，与此相关的EEC变化为慢活动增多。     

脑电图在小儿癫痫中的诊断价值探讨

目的探讨脑电图在小儿癫痫中的诊断价值。方法选取自2007年1月—2012年12月500例癫痫患儿,有患儿均在发作间期,意识清醒的状态下进行检查,检查仪器应用日本光电1518型脑电图仪,按国际10/20系统安放电极,采用单极和双极导联描记进行脑电图检查。结果 500例癫痫患儿中,脑电图示正常者85例,占总例数17%,脑电图异常者415例,占总例数83%,部分病人描记中见临床发作。异常脑电图表现为棘波、尖波、棘(尖)慢波等痫样放电等。结论脑电图对于小儿癫痫有较高的诊断率,但癫痫的诊断应以临床表现及脑电图表现相结合,脑电图正常并不提示无癫痫发生,脑电图有癫痫样波也并不能诊断为癫痫。     

对小儿癫痫诊治的再认识（二）

4诊断 4．1首先确定癫痫及其类型来诊一位发作性疾病患儿，首先应判断是否为癫痫或癫痫综合征及其类型。主要依据以下两个方面：①癫痫发作的特征：a．发作时表现是否具有不同发作类型的特点或属于某一特殊癫瘌综合征。如：强直一阵挛性大发作应伴有意识丧失、全身抽搐，如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑低钙性抽搐或假性发作，不支持癫痫的诊断。