先天性胆囊缺如误诊一例报告

息者,女,35岁。因右上腹痛反复发作,劳累、进油腻食物后诱发,外院诊断慢性胆囊炎,要求手术治疗入院。查体:无异常发现。B超:肝脏正常,肝内外胆管无扩张,胆囊显示不清,胆囊窝部未显示清晰之液性暗区,不除外胆囊萎缩。B超诊断为慢性胆囊炎。口服 静脉胆囊、胆道造影,胆囊未显影,胆总管显影正常。术前诊断,慢性萎缩性胆囊炎,择期行胆囊切除术。术中所见:肝总管、胆总管解剖清楚,走行位置正常,直径约0.6～0.8cm,探查未见胆囊。解剖显露肝外胆管向近端至肝门部显露左、右肝管,向远端至胆总管十二指肠后段,再探查全肝脏面, 均未发现胆囊,关腹术终。术后病人恢复顺利。术后诊断:先天性胆囊缺如。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落致胆汁性腹膜炎1例分析

病人,女性,40岁。间歇性右上腹痛2年余,加重10d。入院查体:右上腹肋缘下深压痛,无反跳痛及肌紧张,余无任何阳性体征。腹腔B超:胆囊7.6cm×3.4cm,壁毛糙,内可见一个3.4cm强光团。胆总管内径0.3cm,肝内胆管未见扩张。诊断:慢性结石性胆囊炎。2d后遂在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊7.5cm×6cm×4cm,壁轻度充血水肿,有张力。胆囊与部分大网膜轻度粘连,与肠管、腹壁无明显粘连。胆囊管:位置无变异,长1.0cm,直径0.3cm,有明显水肿。顺行切除胆囊,胆囊管双钛夹处理。于胆囊床处留置1根乳胶引流管。胆囊内为单发结石,直径约3.5cm。病人返…     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管横断伤3例分析

我院1994-03～1998-12,共做腹腔镜胆囊切除手术(LC)1036例,发生胆总管横断伤3例,均行开腹手术处理治愈,经1～3年随访无任何并发症,现分析总结如下。1 临床资料 例1,女,27岁。“反复发作性右上腹疼痛4年,加重3d”,经B超提示胆囊结石,诊断“结石性胆囊炎”入院。LC术中见:胆囊肿大,颈部结石嵌顿,解剖Calot三角,见“胆囊管”清楚,上钛夹后常规切断。继续分离Calot     

二裂胆囊变异一例报告

二裂胆囊变异一例报告肝胆外科肖梅，李捷雷主题词：胆囊患者，男，６５岁。右上腹痛反复发作５年，每于进油腻饮食、劳累时诱发，无黄疸病史。Ｂ超诊断：胆囊结石。行胆囊切除术，术中见：胆囊变异有二个胆囊，大的约１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ，小的约６ｃｍ×６ｃｍ×４...     

胆囊管打结法腹腔镜胆囊切除的临床研究

 目的探讨腹腔镜腔内打结技术在处理胆囊管胆囊切除术中的效果.方法 600例急慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变患者随机分成2组:A组,行打结法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术;B组,行钛夹法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术.比较两组处理胆囊管手术时间、术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症及右上腹异物感发生率.结果 A组处理胆囊管手术时间明显延长,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B组右上腹异物感发生例数高于A组.结论无钛夹腔内打结法腹腔镜胆囊切除术具有异物感少,无钛夹留置体内等优点.     

Mirizzi综合征5例报告

因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和胆管炎者，为阻囊结石的并发症之一。术前诊断至为重要，可避免术中因误伤胆管导致严重并发症。此将近年收治的5例报告如下：1病例介绍例1，女，49岁．反复右上腹痛伴发热、黄疸一年入院，血胆红素212／12．8°mol／L，B超：胆囊萎缩，胆管炎。术中见胆囊萎缩，胆囊壁明显增厚，与肝总管粘连较紧，胆囊管结石嵌顿并跨入胆总管，分离胆囊管颈露出结石，行胆总管和肝总管空肠Roux—Y吻合，术后恢复顺利。例2，女，62岁，反复上腹部痛2年伴黄疸1月，B超示胆囊颈结石，术中…     

阑尾黏液性囊腺瘤癌变一例

病例资料患者,女,61岁,反复右上腹痛2年,B超示胆囊多发结石,以慢性结石性胆囊炎入院。查体偶然发现右下腹包块,边界不清,无触痛。B超示右下腹及盆腔内低回声、混合性包块,实验室检查血尿常规正常,肿瘤标志物：癌胚抗原（17.61 ng/ml）升高,糖类抗原199（1876.96 U/ml）明显升高。CT平扫示右下腹回盲部囊实性肿块,边界清,     

行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例

一、临床资料患者 ,男 ,35岁 ,波音 74 7飞行员 ,总飞行时间 110 0 0h。例行体检B超提示 :胆囊结石 (直径 10mm)伴慢性胆囊炎 (胆囊壁厚 4mm)及轻度脂肪肝 ,于2 0 0 1年 8月 2 9日入院。检查 :腹平软 ,右上腹无压痛 ,莫菲氏征阴性。肝功能正常。 2 0 0 1年 9月 3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,手术顺利 ,无出血、胆漏及胆管损伤等并发症。术后第 1d肝功能多项异常。经抗炎、护肝 1周 ,复查肝功能恢复正常 ,见表 1。B超提示 :胆囊切除术后 ,肝内外胆管无扩张 ,胆囊床未见积液 ,术后第 9天痊愈出院。术后恢复良好 ,肝功能复查正常 ,地面观察…     

腹腔镜胆囊切除术脐部遗留结石一例

息者，女性，57岁，体重78kg。因慢性胆囊炎并胆囊结石于 1993年1月7日入院。 B超提示“慢性胆羹炎，胆囊结石（多发）”。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术．术中见胆囊大小约8cmX5cm，无粘连。胆羹切除顺利，经脐部穿刺切口取出胆囊时底部不慎      

飞行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常1例

1临床资料 患者，男，35岁，波音747飞行员，总飞行时间11000h。例行体检B超提示：胆囊结石(直径10mm)伴慢性胆囊炎(胆囊壁厚4mm)及轻度脂肪肝，于2001年8月29日入院。检查：腹平软，右上腹无压痛，莫菲氏征阴性。肝功能正常。2001年9月3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，无出血、胆漏及胆管损伤等并发症。术后第1天肝功能多项异常。     

胆囊术后漏致腹腔积液1例

患者,男,50岁,因右上腹疼痛20 d,加重2 d伴黄疸,2006-03在外院行胆囊切除术,术中见胆囊水肿张力大,部分坏疽,内见一枚结石.术后第6天出现腹痛、腹胀,第8天腹痛、腹胀加重并出现腹膜刺激症状,第10天行B超检查提示:腹腔有大量液性暗区.     

胆囊十二指肠瘘的超声诊断

目的评价超声对胆囊十二指肠瘘的诊断价值。方法5例经手术证实为胆囊十二指肠瘘患者均经腹部超声检查。回顾性分析了全部病例的超声表现。结果超声显示5例的胆囊壁结构模糊,体积缩小,胆总管与肝内胆管内有不稳定闪烁状强回声反射。超声显示胆囊结石大小为1.0～7.0cm,其中,3例胆囊区见弧形强回声反射后伴声影,另2例胆囊内小结石声像图不典型。上消化道梗阻及胃潴留见于4例。结论超声诊断胆囊十二指肠瘘安全,无创,且有高的敏感性,可用于术前评价。     

先天性无胆囊误诊1例

1病例报告 患者男,62岁。右上腹部间歇性胀痛6年余,曾在外院多次超声检查,提示胆囊大小3．0cm×2．0cm×2．0cm,内有结石伴声影;胃镜检查无异常。拟诊为胆囊炎并结石转至我院接受手术治疗。本院超声复查与外院超声检查结果基本相符,遂择期行胆囊切除术。术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴,分离结肠肝曲后未找到胆囊,解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊,遂关腹结束手术。确诊为先天性无胆囊。     

电视腹腔镜胆囊切除术的护理

电机腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicvidiocholecysteetomy简称LC），以其创伤小、出血少、恢复快、术后腹部无疤痕、病人痛苦较轻等优点，深受患者欢迎。我院自1991年以来，用腹腔镜施行胆囊切除术3860例，取得了满意的治疗效果。现将其术前术后的护理总结如下。1临床资料本组3860例，男920例，女2940例，年龄5－84岁，平均年龄48．5岁。所有患者均以反复上腹疼痛及体检时B超发现胆囊结石或息肉入院。其中结石性胆囊炎2986例；胆囊息肉204例；无结石性胆囊炎670例。在全麻了手术者了3796例；持续硬膜外麻醉64例。3860例均给子心理护理。…     

飞行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例

患者，男，35岁，波音747飞行员，总飞行时间11000h。例行体检B超提示：胆囊结石(直径10mm)伴慢性胆囊炎(胆囊壁厚4mm)及轻度脂肪肝，于2001年8月29日入院。检查：腹平软，右上腹无压痛，莫菲氏征阴性。肝功能正常。2001年9月3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，无出血、胆漏及胆管损伤等并发症。术后第1d肝功能多项异常。     

地州医院行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院于1994-09～1998-12已完成腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,取得满意疗效,现将体会报告如下。1 临床资料 本组腹腔镜胆囊切除术400例,其中男性75例,女性325例。年龄17～70岁。全组病例术前均行B超检查,部分病例行口服胆囊造影。诊断慢性结石性胆囊炎336例,急性     

B超预测腹腔镜胆囊切除术的价值

通过８４例腹腔镜胆囊切除术术前Ｂ超与手术结果的对照，分析了在胆囊、胆囊壁、胆周和胆囊结石等方面Ｂ超声像图不同的病例的手术情况，阐明了Ｂ超预测腹腔镜胆囊切除术的作用，对于降低手术中转率，防止和减少手术并发症具有重要临床价值。应该指出，Ｂ超声像图显示胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊增大或胆囊壁增厚、胆囊增大伴胆囊壁增厚的病例，腹腔镜胆囊切除术要慎重。     

胆囊、十二指肠瘘的超声图表现

目的：探讨胆囊、十二指肠瘘超声图表现的病理基础。材料和方法：回顾分析７例经病理证实的胆囊、十二指肠瘘术前超声表现,并与手术所见对照。结果：７例胆囊、十二指肠瘘的超声检查表现：胆管和胆囊内积气;胆囊结构消失和原有胆囊内结石消失;小肠梗阻。结论：胆囊、十二指肠瘘的超声表现具有一定的特征,有助于临床诊断。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

报道腹腔镜胆囊切除术(LC)370例中的中转开腹14例,中转开腹率3.78%.其中胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角区解剖不清11例,胆囊癌1例,十二指肠损伤1例,胆囊床出血1例,全组无并发症.讨论了中转开腹的原因、LC术前难易程度的判定和中转开腹的指征.指出正确掌握中转开腹的时机及开腹后的处理方法,是降低LC并发症的有效措施.     

胆囊术后胆漏致腹腔巨大积液介入治疗1例

患者，男，50岁，因右上腹疼痛20d，加重2d伴黄疸，2006—03在外院行胆囊切除术，术中见胆囊水肿张力大，部分坏疽，内见一枚结石。术后第6天出现腹痛、腹胀，第8天腹痛、腹胀加重并出现腹膜刺激症状，第10天行B超检查提示：腹腔有大量液性暗区。行左下腹穿刺抽出胆汁样液8ml,考虑有胆漏并胆汁性腹膜炎。行剖腹探查，腹腔内抽吸出胆汁样液量约2500ml，未发现明显胆漏部位。[第一段]