马尾神经根松弛症诊断及治疗研究

目的 :探讨马尾神经根松弛症的诊断及治疗。方法 :对我院开展椎管造影以来 ,发现马尾神经根松弛症9例患者的临床表现、椎管造影及治疗结果进行分析。结果 :9例患者除具有腰椎管狭窄症的一般临床表现之外 ,椎管造影结果显示狭窄节段上方马尾神经根呈波浪状蛇形卷曲 ,甚至“环状”改变 ,9例患者均行手术治疗。经随访 ,除1例患者症状无明显改善外 ,均完全恢复。结论 :椎管造影是诊断马尾神经根松弛症的有效手段 ,手术外围减压及神经根粘连松解是治疗的有效方法     

分级手术治疗老年人腰椎间盘吸收症30例

目的 加深对老年人腰椎间盘吸收症的认识,减少误诊,提高手术疗效。方法 对３０例老年人腰椎间盘吸收症手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果 椎间隙狭窄、小关节增生内聚、椎体后缘骨赘形成、神经根管狭窄等病理改变是本症的病理基础。采用椎板切除、侧隐窝坟大神经根管扩大、椎体后缘骨赘切除的分级手术治疗,２２例症状消失,８例症状缓解。结论 症状严重,有神经根受压表现,影响正常生活或工作者应手术治疗。视病理改变     

活血通络方治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根并出现相应临床表现者。笔者于1998—2001年对70例神经根型颈椎病用活血通络方配合间歇性拔伸手法及牵引手法进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。     

分级手术治疗老年人腰椎间盘吸收症30例

目的　加深对老年人腰椎间盘吸收症的认识,减少误诊,提高手术疗效。方法　对30 例老年人腰椎间盘吸收症手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果　椎间隙狭窄、小关节增生内聚、椎体后缘骨赘形成、神经根管狭窄等病理改变是本症的病理基础。采用椎板切除、侧隐窝扩大、神经根管扩大、椎体后缘骨赘切除的分级手术治疗,22 例症状消失,8 例症状缓解。结论　症状严重,有神经根受压表现,影响正常生活或工作者应手术治疗。视病理改变的程度行分级手术治疗,疗效满意     

200例颈椎病的X线诊断分析

颈椎病是颈椎退行性病的简称,是由于椎间盘变性后,周围骨质、小关节及软组织等产生一系列病理改变,压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生一系列症状。本文对1994～1995年间,280例颈椎片中有临床症状及X线表现的200例进行分析和讨论。     

红外热成像在神经根型颈椎病定位诊断的临床观察

目的探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值。方法选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析。结果36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区。C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧。结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法。     

神经根型颈椎病的治疗研究进展

神经根型颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发的病理改变导致神经根受压而引起的相应神经分布区疼痛为主要表现的总称。其病因,颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生的主要原因,在此基础上引起一系列继发性病理改变,如相邻椎体后缘及外侧缘骨刺形成,小关节及钩椎关节增生肥大,黄韧带增厚及颈椎椎管的发育性狭窄等病理因素均可对神经根形成压迫。在颈椎病的各种类型中,神经根损伤是颈椎病发病率最高的,占颈椎病发病的60%。本文就神经根型颈椎病的治疗综述如下。     

犬腰骶神经根慢性压迫模型的建立及分子生物学分析

目的:制作犬腰骶神经根压迫的动物模型,进一步探讨神经根压迫造成的根性疼痛及麻木的治疗方法.方法:18只成年杂种犬,均为雄性,随机分成3组:7d组、14d组和28d组,每组6只.应用长5mm、直径3～4mm的硅胶管植入右侧L6、L7及S1神经根下面,造成压迫模型,左侧作为自身对照侧.结果:通过对压迫神经根及神经根节大体观、组织病理学和免疫组织化学的光学显微镜的动态观察,可见神经根压迫后其有髓神经纤维数目减少和超微结构的改变,如神经膜细胞胞质肿胀和细胞水肿、华勒变性、神经轴突脱髓鞘变等.结论:神经根超微结构的改变是神经根失功能的病理形态学基础,此模型更接近于腰椎间盘突出和椎间管狭窄对神经根的压迫,为临床神经根性疼痛及麻木治疗的研究建立了可供参考的动物模型.     

慢性腰腿痛X线椎管造影的临床观察

本文采用水溶性碘造影剂作腰椎管神经根造影238例,进行临床分析。全组分腰痛组58例及腰腿痛组180例。1.单纯腰痛组患者造影结果,50％属正常椎管;15.52％显示明显的神经根压迫,手术证实为腰椎间盘突出,34.48％示椎管改变,但无神经根压迫。2.有助于避免高位或多发性腰椎间盘突出的遗漏,同时可准确定位。本组最高突出位于腰2～3及腰3～4计3例,多发性突出56例。3.对造影中发现的腰神经根走向异常与腰腿痛关系,腰椎间盘突出部位与腰骶转移椎的关系,结合临床资料,作了扼要的介绍与讨论。     

骶神经根囊肿的影像学特点及治疗

探讨骶神经根囊肿的临床表现及影像学特点。方法对６８例骶神经根囊肿的临床表现及ＭＲ、ＣＴ（１６例）、脊髓造影（２９例）和Ｘ线平片等影像学特征进行总结,分析。探讨了病因和治疗方法。结果本病的临床特点是腰骶部疼痛伴骶神经压迫症状;     

多系统疾病误诊为神经根型颈椎病临床研究概况

颈椎病是指颈椎骨质增生、项韧带钙化及颈椎间盘退行性改变等刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的一种疾病［1］。临床上可分为五型,其中神经根型颈椎病发病率最高。症状表现为颈痛和颈部发僵,可伴有肩背部肩胛间区酸痛不适,或者出现与神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射改变,颈部活动、咳嗽、打喷嚏、用力及呼吸时疼痛加重。大多数医生熟知神经根型颈椎病的疼痛、麻木症状,但忽略了其他疾病也可引起上述症状。如患者合并有颈椎影像学检查所见的退行性改变,临床上极易将其他疾病误诊为神经根型颈椎病,有的甚至接受了颈椎手术治疗,对患者造成了很大的危害。     

颈椎病颈曲改变对神经根与椎动脉的影响及手法治疗临床观察

目的 观察颈椎病颈曲改变对神经根和椎动脉的影响以及手法治疗的疗效。方法 选择伴有颈曲改变的颈椎病患者60例．无颈曲改变的颈椎病患者60例．健康人60名．分别进行临床调查，并对颈椎病组进行手法治疗，数据进行统计学处理。结果 颈曲改变对神经根、椎动脉均有影响．手法治疗可获得较好的疗效。结论 伴有颈曲改变的颈椎病，其病因、病程、病情均有一定特点．对神经根和椎动脉有一定的影响．手法治疗需有一定的选择性，才能获得较好的疗效。     

腰椎间盘突出症的致癌机理探讨

316例腰椎间盘实出症，入院后经综合治疗，坐骨神经痛均有不同程度缓解，在缓解期中130例作了脊髓造影，47例进行了CT检查，结果证明椎间盘仍有突出，由此可说明突出的髓核压迫不是引起疼痛的唯一原因。据137例手术病理改变发现，最为常见的是神经根水肿，黄韧带增厚、脂肪纤维网状增生及神经根粘连等，可认为这些变化导致椎管内的炎症反应，是引起疼痛的主要原因。     

临床各型颈椎病影像诊断对照研究

目的 研究临床各型颈椎病的X线、CT、MRI的影像学表现及特点,探讨各型颈椎病的最有效的影像学检查方法.方法 对80例颈椎病患者进行X线、CT和MRI检查,并对检查结果 进行分析.结果 神经根型颈椎病主要影像学表现为颈椎退行性改变、椎间盘突出、神经根受压等征象;脊髓型颈椎病主要表现为颈椎退行性改变、椎间盘突出、脊髓受压、椎管狭窄等征象;椎动脉型颈椎病主要表现为颈椎退行性改变以及CTA或MRA显示椎动脉扭曲、狭窄、变形等征象;而交感神经型颈椎病主要表现为颈椎退行性改变,但没有其他典型征象,影像诊断尤其困难,主要依赖于临床诊断.结论 影像学检查对临床各型颈椎病的鉴别诊断起到至关重要的作用,合理选择影像学检查方法,可以经济而有效地达到诊断临床各型颈椎病的目的.     

神经根管出口与腰椎不稳症状的相关性研究

目的 对腰椎神经根管出口矢状位面积和上横径进行测定,研究腰椎不稳患者神经根管出口与其神经症状相关性.方法 患者组选择腰4、5不稳有手术指征患者20例.正常组无腰5神经根相应刺激症状者20例;采用MRI定位测量患者手术前神经根管出口矢状位面积和上横径,行对照分析.结果 患者与正常组椎间神经根管出口面积对比及上横径对比有统计学意义(P＜0.01),腰椎不稳患者神经根管出口矢状位面积和上横径的改变与其症状的出现有解剖学意义.结论 腰椎不稳患者症状的出现可能由于神经根管出口上横径变窄和神经根扭曲使脊神经受刺激而引起.     

3.0T磁共振扩散张量成像在腰椎间盘突出诊治中的应用

目的探讨3.0T磁共振扩张量成像（DTI）在椎间盘突出中的应用。方法回顾30例腰椎间盘突出患者和30例健康志愿者的磁共振平扫和DTI资料,测量两组L₃^S₁双侧神经根的表现扩散系数（ADC）、部分各向异性（FA）及纤维来示踪成像（DTT）显示神经根走行情况,比较椎间盘突出患者受压神经根与非受压神经根、健康志愿者正常神经根ADC值、FA值的差异。结果健康志愿者正常神经根及腰椎间盘突出患者受压神经根与非受压神经根的ADC值、FA值分别为（2.248±0.048）×10^-3mm²/s、（2.751±0.052）×10^-3mm²/s、（2.255±0.044）×10^-3mm²/s和0.207±0.015、0.178±0.019、0.209±0.011。受压神经根的ADC值明显高于非受压神经根和正常神经根,差异均有统计学意义（均P<0.01）,而受压神经根的平均FA值明显低于非受压神经根和正常神经根,差异均有统计学意义（均P<0.01）。DTT清晰显示神经根正常走行及受压改变。结论 3.0T磁共振DTI技术ADC值、FA值在腰椎间盘突出致神经根受压时有明显改变,DTT技术能够直观多方位显示神经根走行,对临床诊断和术前定位有指导意义。     

综合理疗治疗颈椎病310例

颈椎病是中老年人的常见病之一,主要因颈椎及其附属器官退行性变引起颈神经根、脊髓、椎动脉供血障碍等造成一系列的复杂变化。根据其临床表现及病理改变,可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等五种类型。近年来,我们采用综合理疗方法治疗各型颈椎病310例,取得良好效果,现报告如下。     

115例颈椎病综合征心电图改变的临床意义

目的探讨颈椎病综合征心电图改变的临床意义。方法对115例颈椎病患者的心电图改变进行分型分析,采用潘式1980年提出的七型,即颈动脉型、神经根型、椎动脉型、脊椎型、交感型、混合型、其他型。其心电图特点:因交感神经兴奋心脏的代偿反应可出现窦性心动过速,窦性心动过缓及不齐,各种类型早搏,QRS波群低电压,缺血型ST-T改变等。结果81例出现心电图异常改变。结论颈椎病综合征心电图表现有多种形式,心电图的易变性是颈椎病综合征的特征之一。     

根型颈椎病的临床及影像诊断

目的：通过对神经根型颈椎病的临床及影像表现分析，加深对本病的临床表现及影像学特征的认识，提高诊断水平。方法：对240例神经根型颈椎病的临床及影像表现进行分析。结果：发现钩椎关节及关节突关节骨质增生，患椎移位，根动脉供血不足，前斜角肌痉挛，均可刺激和损伤神经根，产生相应的神经根症状及影像表现。结论：通过病人主诉的根性症状，上肢腱反射，痛觉改变，颈部棘突位置的触诊及颈椎影像表现。进行综合分析，可作出诊断。     

硬膜外复合液注射对实验动物兔组织光镜结果及神经电生理影响的实验研究

目的:观察硬膜外腔复合液注射对兔光镜结果及神经电生理的影响。方法:采用硬膜外腔注射的方法,将3种不同配方的复合液分别注入兔的硬膜外腔,然后用光镜及丹迪CantataTM型肌电图仪进行检测,观察给药前后脊髓及神经根组织病理学变化及电生理学的变化。结果:硬膜外腔给药后,3组动物与正常对照组相比,电生理的各项指标均未发生明显改变,硬膜外腔给药后4周、8周,3组动物与正常对照组相比,组织病理有改变。结论:硬膜外腔复合液注射后,硬膜外腔、脊髓、神经根周围的组织病理学产生了变化,但脊髓和神经根未发生器质性改变,对兔脊髓和神经根的电生理方面不会产生影响,具有一定的安全性。