嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染35例分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法对35例嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床分析。结果35例中对复方新诺明敏感率为85.71%,对左氧氟沙星的敏感率为74.29%,对亚胺培南100%耐药,对氨基糖苷类、头孢菌素类耐药率较高。结论高龄、严重基础疾病,应用多种抗生素,院内感染应用糖皮质激素等是嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素,且对多种抗生素耐药。     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特点和药敏分析

回顾分析21例下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点,采用纸片扩散法测定嗜麦芽窄食单胞菌的体外药物敏感性.结果17例患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,11例患者免疫功能低下,14例曾接受侵入性诊治,均使用过广谱抗生素.临床表现为发热、咳嗽、咳痰,胸部X线多表现为双下肺斑片状阴影.药敏监测该菌耐药率>90%的有亚胺培南和头孢噻肟,>50%有氧哌嗪青霉素、头孢吡肟、奈替米星;而敏感率>50%者有左氧氟沙星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方新诺明.表明嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染多发生在有基础疾病、免疫功能低下者.患者临床表现中毒症状明显,部分出现肺实变和胸腔积液,细菌耐药现象严重,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感结果.     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的分析和总结嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法对５４例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析,采用纸片法（ＫｉｒｂｙＢａｕｅｒ）测定该菌的体外药物敏感性。结果５４例中８７％（４７／５４）患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭最常见。５７％（３１／５４）的患者免疫功能低下,３９％（２１／５４）入住ＩＣＵ或ＣＣＵ病房,５４％（２９／５４）曾接受侵入性治疗,９３％（５０／５４）前期使用过广谱抗生素。临床表现为畏寒（７２％）、发热（８０％）、咳嗽（９４％）、咳痰（９１％）,胸部Ｘ线多表现为双下肺淡薄、斑片状阴影。药敏监测表明该菌广泛耐药,敏感率＞５０％者仅有复方磺胺甲唑、头孢他啶、氟哌酸及替卡西林钠／克拉维酸钾。结论嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染多发生在患有各种基础疾病、免疫功能低下者。临床表现中毒症状明显,细菌耐药现象严重,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感结果。     

2006～2009年103株嗜麦芽窄食单胞菌医院内感染危险因素及药敏分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的医院感染现状及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 分析我院2006年1月～2009年12月间临床患者分离的103株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况及耐药状况.结果 103株嗜麦芽窄食单胞菌多见于呼吸道感染(81.55％).科室分布中,ICU占40.79％,呼吸内科占17.48％.嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,对复方新诺明耐药率最低(28.2％),左氧氟沙星次之(34.0％).结论 嗜麦芽窄食单胞菌对常用药物呈现多重耐药,要合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生.     

44株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析

目的了解我院分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特点。方法收集我院2006年6月至2007年7月住院病人痰标本中分离的44株嗜麦芽窄食单胞菌,进行16种常见抗菌药物的敏感试验。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星的敏感率最高,为86．36％,其他14种抗生素敏感率均低于50％,美罗培南和亚胺培南的耐药率均为100％。结论嗜麦芽窄食单胞菌是一种高度耐药的细菌,应尽早根据药敏情况选择用药。     

12例嗜麦芽窄食单胞菌感染及其药敏研究

目的：研究嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染危险因素及有效抗生素,方法分析１２例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床资料,应用Ｓｃｅｐｔｏｒ系统测定了１８株嗜麦芽窄食单胞菌对２０种抗性素的敏感度。结果嗜麦芽窄食单胞菌多见于呼吸道染,其次为菌血症及局部感当了菌株对大多数抗生素耐药,结论严重基础疾病,应用广谱抗生素及免疫抑制剂是嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因子,替卡西林、环丙沙星和阿米卡星为抗嗜麦芽窄食单胞菌有相对活性的     

114株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，以指导临床用药。方法常规分离5450份临床标本，并对分离出的114株嗜麦芽窄食单胞菌进行纸片扩散法药敏试验。结果5450份标本检出嗜麦芽窄食单胞菌114株，分离率2．1％，药敏试验表明该菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药，氟喹诺酮类药（加替沙星、左氧氟沙星）、头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明有较高的敏感率，达50％以上。环丙沙星、马斯平（头孢吡肟）、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、头孢他啶的耐药率上升明显，分别从2004年的46％、25．5％、31．5％、49％上升至2007年的81．6％、60％、72．2％、87％。结论该菌在临床标本中分离率较高，对抗生素产生了不同程度的耐药，且多重耐药，提示临床要重视该菌的检出，按照药敏试验来选择药物治疗。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎28例临床分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的易感因素及耐药性问题。方法对2003年1月至2007年12月由嗜麦芽窄食单胞菌引起医院感染肺炎28例临床资料进行回顾性分析。结果28例患者平均住院56．43天,发生混合感染23例（82．14％）,死亡8例（28．57％）,侵袭性操作24例（85．71％）,对多种抗生素耐药,对环丙沙星的敏感性在70％以上。结论有严重基础疾病者滥用抗生素,应用免疫抑制剂,进行侵袭性操作,住院时间长等可致嗜麦芽窄食单胞菌感染,该菌对三代头孢广泛耐药,亚胺培南天然耐药,临床可选用环丙沙星联合头孢吡肟或阿莫西林克拉维酸或头孢哌酮舒巴坦可取得一定疗效。     

2005～2007年ICU与非ICU嗜麦芽窄食单胞菌分离率及耐药率的比较

嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的医院内感染的条件致病菌,主要见于呼吸道感染,其呼吸道感染占全部感染的77．1％～93．8％。我们对我院近2年来痰标本嗜麦芽窄食单胞菌在ICU和非ICU病房分离率及耐药率进行分析,以对临床选用抗生素提供帮助。     

我院医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌的临床耐药分析

目的了解我院2006—2010年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对2006—2010年120株院内嗜麦芽窄食单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染有逐年增加的趋势;120株嗜麦芽窄食单胞菌标本来源以呼吸道分泌物最多,占62.50%,科室分布以重症监护病房为主,占44.17%。药敏结果显示,大多数药物的耐药性较强。10种β-内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药性〈33.4%,替卡西林/克拉维酸〈50.0%外,其余8种抗菌药物的耐药性均较高;对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药性均〉85.0%;所有抗菌药物中米诺环素的耐药性最低（均〈7.0%）,其次为左氧氟沙星与复方新诺明（均〈25.0%）。结论嗜麦芽窄食单胞菌的院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物有限,临床应加强监测,尽早进行病原学检查,并根据药敏试验结果选用敏感药物,避免院内感染的暴发流行。     

嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染耐药现状

目的观察嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素并分析其体外耐药特征。方法对36例嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素进行分析。采用纸片法测定该菌的体外药物敏感性。结果在36例感染病例中,全部患者在感染前均应用过广谱抗菌药物,94%患有各种严重基础疾患,67%的患者接受过超过3天的糖皮质激素治疗,56%接受过有创机械通气。体外药敏提示该菌多种耐药明显,敏感率大于60%,仅有头孢他定、环丙沙星、TMP-SMZ。结论嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染临床缺乏特征性,由于该菌耐药现象严重,临床抗感染治疗困难。     

黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：分析26例黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该株菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：26例中＞60岁者15例（58％）,全部病例均有基础疾病,其中以恶性肿瘤最常见（31％）,50％病例为混合感染,发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用（81％）;机体的免疫抑制（77％）;侵袭性治疗（31％）;长期住院,临床症状及X线表现无特异性。耐药率高,众多常用药物中,仅有环丙沙星,复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及哌拉西林耐药率低于40％,结论：黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病,免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌的耐药现象严重,诊断及治疗有赖于病原学检查。     

重症监护室下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素分析

目的 探讨ICU中下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院内感染的危险因素.方法 对福建省立医院ICU 2007-2010年收治的医院获得性下呼吸道SMA感染的患者进行1:4匹配的病例对照研究,35例下呼吸道SMA感染患者作为病例组,男24例,女11例,年龄34～89岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中呼吸系统疾病22例,脑血管病和心血管疾病各4例,上消化道出血、胰腺炎、慢性肾脏病、子宫颈癌及阿尔茨海默病各1例.140例无下呼吸道感染的患者作为对照组,男96例,女44例,年龄30～92岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中心血管疾病44例,呼吸系统疾病30例,脑血管病14例,恶性肿瘤2例,其他疾病50例.分别调查两组患者的基本信息、入住ICU的基本情况、药物使用、诊疗操作及医院感染情况等5个方面.所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示,基础疾病＞4种以上(OR=4.63)、急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)＞20分(OR=10.29)、住ICU前住院时间＞1周(OR=4.34)、使用3种以上抗生素(OR=8.03)或使用碳青霉烯类(OR =3.62)和氨基糖甙类抗生素(OR =4.94)、气管插管(OR =4.10)或气管切开(OR=50.29)、使用机械通气(OR=7.95)为下呼吸道SMA感染的危险因素.多因素logstic回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分(OR=8.39)、应用抗生素种类(OR=5.96)、气管切开(OR=28.92)为下呼吸道SMA感染的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 在ICU中下呼吸道SMA感染的形势严峻,基础疾病、病情、气管造口、机械通气及广谱抗生素的使用可能是SMA感染的重要危险因素;早期识别并防治有助于降低SMA相关性肺炎患者的病死率.     

老年肺纤维化合并肺气肿患者急性加重期病原学调查

目的：了解老年肺纤维化合并肺气肿（CPFE）患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药谱。方法入选2013年1月至2014年1月因急性加重在重庆医科大学附属第二医院和重庆市中山医院呼吸科住院的CPFE患者76例，分析痰培养与药敏试验结果。结果76例老年住院患者中，痰培养出88株病原体的患者68例，以革兰阴性菌及真菌为主，检出率位于前6位的病原体分别为鲍氏不动杆菌24株（27.3%）、白假丝酵母18株（20.5%）、肺炎克雷伯菌10株（11.4%）、铜绿假单胞菌8株（9.1%）、嗜麦芽寡养单胞菌6株（6.8%）、阴沟肠杆菌6株（6.8%）。合并两种以上病原体感染的患者26例，对测试抗感染药物存在多药耐药。结论老年CPFE患者急性加重时，机会感染率高且耐药严重，应区分病因、予以合理的抗感染及糖皮质激素等治疗。     

栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的特点和耐药性分析

目的　探讨栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性。方法　 2 9例栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染的临床资料。结果　 2 9例中 >6 0岁者 2 1例 (74 % ) ,2 8例有基础疾病 ,其中以慢性支气管炎最常见(5 2 % )。结论　栖稻黄单胞菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下者 ,且多为社区获得性感染 ,对头孢一、二代耐药性高。     

Stenotrophomonas maltophilia infection and colonization in the intensive care units of two community hospitals: A study of 143 patients

Study Objective: To study the epidemiology of Stenotrophomonas maltophilia infections in the intensive care units (ICUs) of community general hospitals. DESIGN: Retrospective chart review of 143 patients with cultures positive for S. maltophilia over a 2-year period. SETTING: Intensive care units of 2 community general hospitals. RESULTS: Patients with S. maltophilia infection or colonization were elderly (mean age 62.4 years), intubated for a mean of 11.8 days, and had a mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score of 16.6. A tracheostomy was present in 22.4%, and underlying chronic respiratory disease and malignancy were found in 25.9% and 15.4%, respectively. Only 2 patients (1.4%) were neutropenic. Most isolates (89.5%) were from the respiratory tract and were part of a polymicrobial culture in 52. 5% of patients. Only a slightly higher APACHE II score (mean = 18.0, SD 7.8 vs mean = 15.6, SD 6.2, P = 0.052) differentiated patients with infection from those with colonization. All but 2 patients were exposed to antibiotics before their positive culture. Crude mortality rate was 41.3% overall and was significantly higher in those with an APACHE II score of 15 or more (48.8% vs 30.5%, P = 0. 028). CONCLUSION: S. maltophilia is emerging as an important cause of nosocomial infection, especially pneumonia, in ICUs of community general hospitals. Patients tend to be elderly, intubated for a mean of about 12 days, have high APACHE II scores, and frequently have a tracheostomy or underlying chronic respiratory disease. In contrast to earlier reports, neutropenia and underlying malignancy are uncommon in our ICU population. We found prior antibiotic exposure was almost universal and similar to previous reports, but use of imipenem was much less common in our community hospital patients. Patients with a high APACHE II score should be considered infected rather than colonized, but differentiation of infection from colonization remains problematic. Isolation of S. maltophilia from a patient carries a crude mortality rate of 41.3%, and patients with an APACHE II score of 15 or more have a significantly higher mortality rate than those with lesser scores, approaching 50%. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) remains the drug of choice for infections caused by S. maltophilia.     

下呼吸道非发酵菌耐药性分析及抗感染治疗对策

目的分析我院非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性总结2002-2003年我院分离出的374株非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计、分析。结果下呼吸道非发酵菌检出率为36．2％,其中铜绿假单胞菌最常见（54．3％）,其次为鲍曼不动杆菌（23．5％）,嗜麦芽窄食单胞菌呈上升趋势（6．5％）;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性较高。结论我院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,头孢哌酮／舒巴坦等含酶抑制荆的复食型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。     

嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的耐药性分析

目的探讨肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况。方法回顾分析医院2007年7月至2011年7月检出的345株嗜麦芽寡养单胞菌,采用纸片扩散法得出的药敏结果资料。结果 345株嗜麦芽寡养单胞菌药物敏感实验结果显示,该菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最低为14.7%,而对亚胺培南耐药率最高为100%。结论应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。