高密度脂蛋白与冠心病的关系研究进展

流行病学调查、实验研究和临床观察发现,血浆高密度脂蛋白胆固醇作为一个独立的预测因素与冠心病的发病率呈负相关,HDL促进循环中的胆固醇向肝脏转运即“逆向胆固醇转运”,HDL中的两种酶－二乙基对硝基苯磷酸酯酶和血小板激活因子酰水解酶能够降低氧化HDL的形成;通过戒烟、降低到理想体重、规律的需氧锻炼、药物治疗,能绝对或相对的升高HDL－c浓度,降低冠心病的发病率。     

血脂与高密度脂蛋白在预测冠心病中的价值

血脂与脂蛋白的分析是目前作为心脑血管病危险因素的重要指标。为了评价血脂与高密度脂蛋白对中老年冠心病的诊断价值，我们从南开大学教职工体检中收集370例中老年冠心病患者及90例健康人群进行了甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HDL-C／TC比值的检测，并将检测结果进行对照分析。     

血脂正常人群HDL-C纵向变化与冠心病的关联性分析:一项回顾性队列研究

目的 探讨血脂正常人群的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)纵向变化与冠心病(CHD)的关联性。 方法 基于大规模健康管理队列,选取基线年龄20岁至70岁、CHD诊断前或截尾事件出现时至少有2次体检记录、随访过程中血脂正常、重要指标无缺失的人群建立回顾性研究队列。HDL-C的纵向变化定义为末次随访的HDL-C水平减去基线HDL-C水平;按照其四分位数将研究对象分为4组:HDL-C下降组(Q1组),HDL-C稳定组(Q2组),HDL-C平缓升高组(Q3组),HDL-C升高组(Q4组)。随后,HDL-C的变化被作为连续型变量和分组变量分别放入Cox回归模型,分步调整各类混杂因素,评价HDL-C纵向变化与CHD发生的关联性。 结果 共计8 958例参与者入选了研究队列,总计随访时间43 527.26人年,新发CHD124例,发病密度为2.85/1 000人年。将HDL-C纵向变化看作连续型变量时,分步调整潜在的混杂因素(年龄、性别、高血压、吸烟、饮酒、体质量指数、空腹血糖、基线HDL-C、体质量指数的改变、低密度脂蛋白胆固醇的改变等)后,HDL-C升高始终是CHD发病的保护因素,发病风险(HR)及其95%置信区间(CI)为0.38(0.16~0.87);将HDL-C纵向变化看作分组变量时,与Q1组比较,Q4组始终具有较低的CHD发病风险,最终Cox模型的HR(95%CI)为0.43(0.24~0.78)。 结论 在血脂正常人群中,HDL-C的纵向升高是CHD的独立保护因素。     

冠心病肾阳虚证血脂特点

目的：了解肾阳虚证在冠心病不同亚型中的地位及其脂特点。方法：对18例心肌梗死和43例心绞痛住院患者检测24小时尿17羟及TC、TG、HDLc,HDL3c,HDL-PL。冠心病诊断参照WHO标准，肾阳虚证参照24小时尿17羟低于正常值，结果：（1）冠心病肾阳虚证发生率与西医分型关系密切，心肌梗死肾阳虚证发生率（13／18）显著高于心绞痛组（13／43）；（2）冠心病肾阳虚证HDL3c,HDL-PL显著低于其它证型。结论：冠心病肾阳虚证血脂代谢严重紊乱，以胆固醇逆向转运障碍进一步加重为特征。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的研究进展

目的指导临床医生和患者进一步认识高密度脂蛋白胆固醇对冠心病发生发展的影响,以期合理治疗和预防冠心病。方法对近年来关于高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结。结果高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。低高密度脂蛋白胆固醇可使冠心病发生率及冠心病心血管事件增加。升高高密度脂蛋白胆固醇可延缓动脉粥样硬化及冠心病的发生与发展,可降低冠心病心血管事件的风险。结论低高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。升高高密度脂蛋白胆固醇可降低冠心病心血管事件的风险。     

不同脂质指标预测男女人群冠心病的临床作用

背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease,CHD）危险的性能,目前有关证据尚有矛盾。 目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较;评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR,Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C,LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年）,没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后,291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中,apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比[hazardratio,HR],1．39;95％可信区间[CI],1．23～1．58。女性HR,1．40;95％,CI,1．16～1．67）,但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR,1．39;95％CI,1．22～1．58。女性HR,1．39;95％CI,1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR,1．35;95％CI,1．18～1．54。女性HR,1．36;95％CI,1．14～1．63）相似。在男性及女性,使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型,包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12;女性P=0．58）,不能预测CHR危险。 结论：在这个大型人群队列,apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近,但并不优于总胆     

急性心肌梗死患者血脂临床分析

目的了解急性心肌梗死（AM）I患者急性期血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改变以及患者运用他汀类药物的情况.方法采用随机抽样调查住院病历资料的方式,研究206例曾住院治疗的AMI患者（AMI组）和240例未发生AMI的冠心病患者（对照组）的部分血生化指标以及病史;并对部分AMI组患者进行回访调查.结果（1）AMI组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（P〈0.05）,而HDL-C在两组之间的水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）AMI组部分患者经他汀类药物治疗1 a后,除HDL-C增高外,TG、TC、LDL-C均为随治疗时间的增加呈现降低的趋势（P〈0.05）.结论AMI患者急性期血脂水平较CHD未发生AMI时低;心梗急性期开始坚持运用他汀类药物患者的血脂指标将得到进一步改善.     

高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的相关性.方法:选择427例经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为病例组,并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的306例非冠心病患者作为对照组,测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a)等指标进行比较分析.结果:冠心病组与对照组比较,HDL-C水平显著降低(P＜0.05);在冠心病组中随着冠状动脉病变支数的增加,HDL-C逐渐下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析,低HDL-C水平为冠心病的独立危险因素.结论:HDL-C与冠心病发生发展及冠脉病变程度呈显著负相关.TC/HDL-C可能对冠心病的诊断具有更好的预测价值.     

血清胆红素水平与冠心病的关系探讨

目的 探讨血清胆红素（1BIL）水平与冠心病的关系。方法 采用酶法对56例冠心病患者的TBIL．胆总固醇（HDL-C）进行测定。结果 冠心病患者血清胆红素越低，冠心病的检出率越高；56例冠心病与正常对照组TBIL、TC、TG／HDL-C、LDC-c／HDL-c比值比较存在显著性差异p〈0．01。结论 血清低胆红素与冠心病之间有密切关系，胆红素的降低是冠心病的危险因素之一。     

血清同型半胱氨酸、血脂水平与冠心病风险的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与冠心病风险的相关性。方法选择2012年5月至2014年5月宣威巿第一人民医院心内科收治的116例冠心病患者作为研究组,选取同时期健康检查者100例作为对照组,检测两组研究对象的血清Hcy及血脂水平,并分析Hcy及血脂水平对冠心病的诊断价值、灵敏度及特异度以及在不同类型冠心病中的差异。结果研究组Hcy、三酰甘油(TG)、脂蛋白a[Lp(a)]的水平均显著高于对照组[(20±5)mol/L比(11±4)mol/L,(1.93±0.25)mmol/L比(1.14±0.26)mmol/L,(212±27)mg/L比(124±16)mg/L],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组[(0.82±0.21)mmol/L比(1.37±0.25)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy的曲线下面积(AUC)最大,HDL-C对冠心病诊断的灵敏度最高,Hcy具有较高的特异度,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Lp(a)的诊断灵敏度均较低;不同冠心病类型组间Hcy、TG、Lp(a)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy水平升高以及HDL-C水平降低均为冠心病患者的相关危险因素,检测血清Hcy及血脂水平对冠心病具有较高的价值,能为冠心病的预防、诊断及治疗提供依据。     

血清丙氨酸氨基转移酶水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与冠心病(CHD)的关系.方法 选择2011年在天津医科大学第二医院心脏科住院的426例患者,均检测血清ALT水平,并行冠状动脉造影评价冠状动脉病变程度.根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(294例)和对照组(132例).冠心病组再根据病变支数分为单支病变组(89例)、双支病变组(91例)和多支病变组(114例);分析血清ALT水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 冠心病组血清ALT水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(23.4±18.7)U/L和(17.8±13.2)U/L,P＜0.01];冠心病3个亚组及对照组ALT水平间差异有统计学意义(F=5.137,P=0.002),其中多支病变组与对照组、单支病变组、双支病变组比较差异均有统计学意义(q=5.54,P=0.00;q=2.85,P=0.04;q=3.00,P=0.03),其他各组组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素回归分析显示,高血清ALT水平是冠心病的危险因素[OR=0.966,95%CI(0.944,0.988),P＜0.01].结论 冠心病患者血清ALT水平明显高于非冠心病患者,高血清ALT水平是反映冠心病严重程度的指标,具有独立预测价值.     

血脂、胆红素、尿酸与冠心病的关系探讨

目的:探讨血清血脂、胆红素、尿酸水平在冠心病发生、发展中的作用。方法:随机抽取90例冠心病患者和65例健康者进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)及尿酸(UA)水平检测与对比分析。结果:冠心病组病人TG、TC、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C及UA显著升高(P<0.01),HDL-C、TBiL及IBiL明显降低(P<0.01),且与冠脉病变程度相关;但DBiL水平无明显差异(P>0.05)。结论:血脂异常、尿酸升高和胆红素水平降低与冠心病密切相关。早期干预有可能预防心血管事件的发生。     

High Risk Coronary Heart Disease, Lipid Fractions and Transferrin Saturation among Hypertensive Nigerians

Background and Objectives: Hypertension and hypercholesterolemia are well established independent risk factors of coronary heart disease. Moreover, drug treatment of hypertension also affects lipid metabolism. Recently, body iron status has also been implicated as a risk factor of coronary heart disease. It is not however clear whether hypertension or hypercholesterolaemia directly or indirectly influences body iron status. This study was therefore decided to look at the association between transferrin saturation and hypercholesterolaemia in adult hypertensive Nigerians with high risk Coronary Heart Disease (CHD) lipid fraction. Materials and Methods: The study group comprises eighty two adult Nigerians who are known hypertensives with high risk coronary heart disease lipid fraction: that is the ratio of high density lipoprotein cholesterol to total cholesterol (HDL-C/TC) <= 0.13 while the control subjects comprises eighty adult Nigerians who are also known hypertensives with normal HDL-C/TC ratio (>=0.30). Results: The total iron binding capacity is not significantly different between the two groups. Also, serum iron and transferrin saturation were not significantly different in the two groups. Transferrin saturation does not show appreciable correlation with total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglyceride levels in any of the two groups. Conclusion: The association between transferrin saturation and hypercholesterolaemia in hypertensive is not strong enough to possibly suggest that one influences the other. However, the influence of antihypertensive drugs on lipid metabolism cannot be ruled out in this study because subjects and controls were not selected based on type or class of medication. Keywords: transferrin saturation, high risk CHD lipid fraction, hypertensives.     

冠心病患者血清元素变化与临床诊断意义

文章报告53例经冠状动脉造影的冠心病人和47例非冠心病人的7种血清元素测定结果,冠心组血清镁(Mg)、钙(Ca)、硒(Se)及锌(Zn)均明显低于对照组(p<0.0001),铜(Cu)高于对照组(p<0.0001),锰(Mn)及锶(Sr)于两组间无明显统计学差别(分别为P>0.5及P>0.05)。应用多因子判别分析法对冠心病的识别率为83%,剔除心肌梗塞患者后识别率达85.4%。判别方程的敏感性为83.02%,特异性为91.15%,可作为冠心病的辅助诊断方法。     

吸烟和血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平与冠心病的研究进展

吸烟是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)重要的危险因素,但其导致冠心病的具体机制尚不明了。血清脂蛋白相关磷脂酶A_2(LP-PLA_2)可快速降解氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),生成强促炎因子,增强局部血管炎症反应,与冠心病的发生、粥样斑块的稳定性、冠状动脉病变程度均密切相关。而吸烟可增强机体氧化应激、增加低密度脂蛋白(LDL)的氧化,进而上调单核细胞内LP-PLA_2的表达,使LP-PLA_2总量及活性增高,导致局部血管的炎症反应增强,促进冠心病的发生、发展。     

胆红素C-反应蛋白与冠心病关系的分析

目的：分析冠心病患者与其血清胆红素（TBi）、C-反应蛋白（CRP）的关系。方法：测定105例冠心病患者及85例健康人血清胆红素、C-反应蛋白的浓度。结果：冠心病患者血清胆红素浓度明显低于健康人组（P〈0.05）;C-反应蛋白则明显高于健康人组（P〈0.05）。结论：血清胆红素与冠心病的发生率呈负相关;血清C-反应蛋白与冠心病的发生率呈正相关。     

可溶性CD40L在冠心病患者血清中的检测意义

目的观察不同类型冠心病患者血清中可溶性CD40配体(sCD40L)变化,并探讨其水平与急性冠脉综合征的斑块稳定性是否有关以及与血脂各组分及冠脉狭窄程度的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定64例冠心病患者(急性心肌梗死组18例,不稳定型心绞痛组19例,稳定型心绞痛组27例)及20名正常对照者血清sCD40L浓度.29例冠心病患者冠脉狭窄程度的造影结果.结果急性冠脉综合征患者sCD40L水平〔急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组分别为(19.8±3.0)、(19.6±4.3)ng/mL〕,显著高于稳定型心绞痛〔(8.3±3.2)ng/mL,P<0.05〕和正常对照组〔(2.6±1.9)ng/mL,P<0.05〕,而在稳定型心绞痛组与正常组间差异无显著性;sCD40L水平与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=?0.301,P<0.05),与冠脉狭窄程度呈正比(r=0.48,P<0.01).结论急性冠脉综合征患者外周血sCD40L水平明显升高,这可能与急性冠脉综合征的发生有关,且可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的一个重要标志.冠脉狭窄严重程度与sCD40L水平成正比,抑制sCD40L水平有望成为治疗再狭窄的重要方法.     

sST2水平与冠心病预后的相关性分析

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病预后的相关性.方法 纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,均行sST2检测,按检测结果分为低浓度组(＜35μg/mL)、中浓度组(35 μg/mL-70 μg/mL)、高浓度组(＞70 μg/mL),并行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,随访所有PCI术后患...