一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理

报告2013年10月术后发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理,在护理方面我们着重加强消毒隔离、个人防护心理护理定时换药等措施,病人伤口愈合,未发生合病症,无院内感染,痊愈出院。     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的探讨医院MRSA预防、治疗措施。方法对我院ICU2005年6月至2008年5月期间痰液培养分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染菌株38例进行耐药性分析统计。结果我院ICU3年共发生MRSA38例，均对万古霉素和替考拉宁敏感，对呋喃妥因敏感率71．05％。结论ICU中MRSA的感染率较高，加强MRSA感染的控制应积极进行病原学监测、严格消毒隔离措施、合理使用广谱抗生素，依据药敏试验可选择万古霉素或替考拉宁抗感染治疗。     

中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌研究进展

正耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy lococcus aureus,MRSA)是对一线抗菌药物普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌,已成为医院感染和社区获得性感染的重要病原菌之一,是世界范围内公共卫生问题,可以引起皮肤软组织感染、菌血症和心内膜炎等疾病[1]。国内近年来报道的MRSA分离率在33%~80.4%。临床分离率逐年上升,治     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中西医治疗研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的耐药致病菌,由于其具有多药耐药(MDR)特征,发病率高,感染死亡率极高,MRSA于1961年在英国由Jevons首次发现[1],80年代后期已成为全球院内感染的首要病原菌[2-3].2009年报道的全世界金黄色葡萄球菌中大约有60%-70%对甲氧西林耐药[4];从ICU分离出的金黄色葡萄球菌株中约80%都对甲氧西林耐药[5].     

20种清热解毒中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗药性的影响

随着抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的抗药性已成为临床上越来越棘手的、具有挑战性的严重问题。其中具有多重耐药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistan Staphylococcus aureaus ,MRSA)，因其临床分离率逐年上升，治疗困难，病死率高，最为全球关注。大量研究表明清热解毒中药虽抗菌作用较弱或无抗菌作用，但它们与抗生素联用往往能增强抗生素的疗效，提示清热解毒中药可能对细菌抗药性有一定影响。因此本实验观察临床上常用的20种清热解毒中药对MRSA抗药性的影响。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎29例临床分析

目的观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效。方法选择29例痰细菌培养为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎患者,给予国产去甲万古霉素(万讯)每次0.8g静脉滴注,每12h1次。分别对其临床疗效、细菌学效果及不良反应进行评价。结果临床总有效率86%,细菌清除率93%;不良反应发生率10%,主要见于原有肾脏疾病和高龄者。结论去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎效果良好,其耐受性良好。原有肾脏疾病和高龄者需慎用。     

儿童感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性与流行病学研究

目的掌握儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性和耐甲氧西林株(MRSA)基因型分布,为临床治疗和感染控制提供依据。方法采用纸片扩散法对临床分离MRSA进行药敏试验,随机扩增多态DNA(RAPD)方法进行MR-SA基因多态性分析,WHONET5.4软件进行药敏数据分析。结果 287例金黄色葡萄球菌对头孢西丁耐药62株,MR-SA检出率21.60%。MRSA对β-内酰胺类抗菌药物耐药率为25.81%～100%。对非β-内酰胺类抗菌药物庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、四环素和大环内酯类耐药率较高为53.23%～85.48%,对呋喃妥因、利福平、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率较低为6.45%～27.42%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药株。其中MRSA对12种抗菌药物耐药率高于MSSA(P<0.05)。经RAPD分型,62株MRSA分为5型,以Ⅰ型和Ⅲ型为主。结论本地区儿童MRSA感染较高,且有不同耐药谱,加强儿童感染MRSA耐药性监测和了解MRSA流行情况,是防止耐药性进一步蔓延和MR-SA感染爆发的有效措施。     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的中药化学成分虚拟筛选

目的:从已有报道具有抗菌和抑菌作用的中药所包含化学成分中筛选出可能具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的前药。方法:从252篇文献中收集抗菌或者抑菌作用中药283味,包含化学成分6193个。使用化合物ADME的性质和Lipinski规则进行了初步筛选,得到了907个候选化合物。选择青霉素结合蛋白2a(PBP2a):蛋白3D结构(PDB ID:3ZG0,2.60?),应用Discovery Studio 4.5(DS4.5)软件的CDOCKER模块进行分子对接,再以原配体打分值为参考开展系统筛选研究,筛选出具有新药开发前景的化合物。结果:在PBP2a蛋白的变构位点,对接良好的候选物共计66个;在活性位点,对接良好的候选物共计6个;在变构位点和活性位点对接均良好的候选物有2个。结论:本研究筛选出的70个化合物的来源中药均有抗菌或抑菌作用的报道,但是这些化合物至今为止还未进行过抗MRSA方面的研究,笔者希望这个结果能为新药研发提供参考。     

常见抗菌中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用

目的 探讨金银花、黄连、黄芩等10种常见中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌作用.方法 从临床标本中分离MRSA,采用水提法制备抗菌中草药无菌药液,通过打孔法测定中草药提取液对MRSA的抑菌圈大小,通过两倍稀释法测定中草药提取液对MRSA的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC).结果 10种常见中草药对耐MRSA均有不同程度的抑制作用,以黄连的抑菌效果最好,其次依次为金银花、大黄、黄芩、马齿苋、紫草、苦参、射干、黄柏、艾叶.结论 抗菌中草药对MRSA临床株具有一定的抗菌作用,有望成为抗MRSA的候选药物.     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的控制

为了加强对重证监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的管理,文章对医院2007年6月-2009年2月期间,在综合ICU、脑外ICU、急诊ICU、CCU四个重症监护病房的15例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者进行调查分析。结果发现重症监护室为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大,这些都是导致MRSA的危险因素。所以,制定、完善相关制度和工作流程,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低重症监护室发生MRSA感染的重要途径。     

《河南中医》稿约

《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证》曰:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数, 此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之.”笔者认为,薏苡附子败酱散是为大肠癌早期病变而设的.肠痈就是大肠癌,其中的“腹无积聚”是指病在早期,肿瘤还局限于肠道.     

信息动态

麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,具有滋阴清肺,化痰降气之功,用于气阴两虚,痰浊泛肺的肺痿.方中麦门冬滋养肺胃,清降虚火为君;人参益气生津、半夏降逆化痰为臣;大枣生津液为佐;甘草、粳米益胃气为使.诸药合用,使肺胃气阴得复,则虚火平,逆气降,痰涎清,咽喉利,咳喘自愈.而麦门冬汤中最出彩的对药是麦冬和半夏.     

情志护理应用于类风湿关节炎的调查分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节、小关节病变为主,以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病,是当前世界范围内严重威胁公众健康的致残性、慢性疾病之一,导致患者不能承担最基本的日常活动,如步行、更衣、入学、工作、娱乐及社会交往;还有相当数量的患者因伴发的疼痛、疲乏及抑郁,而出现精神及社会障碍,甚至自杀[1]。中医情志护理理念在RA患者护理中的临床运用,给护理工作注入     

预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果

目的探究对患者实行PICC置管给予预见性护理在并发症防治方面的作用。方法选择乳腺癌化疗患者116例,随机分为观察组和对照组各58例。观察组给予预见性护理,对照组则接受传统方式护理。结果实验组出现静脉炎4例,对照组出现14例,差异存在统计学意义(2=4.84,P0.05);其他并发症如感染、渗血、导管阻塞人数观察组也明显少于对照组(P均0.05)。观察组的满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论高效的预见性护理对于PICC置管有较好的帮助,减少了并发症的发生,延长了PICC置管时间,提高了护理满意度。     

益肾蠲痹丸联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨口服益肾蠲痹丸联合膝关节腔内注射透明质酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法将膝关节骨性关节炎患者142例随机分为2组。对照组给予患膝关节腔内透明质酸钠注射,每周1次,连用5周;治疗组在对照组治疗的基础上加用益肾蠲痹丸口服治疗,连用5周。2组治疗后进行VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。结果 2组治疗后疼痛症状和膝关节功能均有明显改善(P均<0.05),且治疗组改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。结论口服益肾蠲痹丸联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎能显著缓解关节疼痛,改善关节功能。两种药物联合应用治疗膝关节骨性关节炎具有良好协同作用。     

泼尼松联合重组人干扰素-γ治疗肺间质纤维化疗效观察

目的观察泼尼松联合重组人干扰素-γ(IFN-γ)治疗肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法将112例IPF患者随机分为观察组与对照组,对照组使用泼尼松治疗,观察组在此基础上使用IFN-γ联合治疗,对比观察2组临床疗效。结果观察组治疗后呼吸困难、刺激性干咳、活动能力等临床症状及肺弥散功能好转率均明显高于对照组;2组治疗后血清纤维化指标与肺功能指标均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组。结论在泼尼松激素疗法基础上使用IFN-γ联合治疗IPF,能够有效缓解纤维化程度,促进肺功能恢复,明显改善临床症状,具有更为理想的临床疗效与应用价值。     

《中医治疗技术训练》课程建设探索与实践

近年来对医学生实践动手能力的培养,正逐渐成为我国医学教育改革的主要趋势[1]。究其原因主要有以下2点:一方面,随着我国医疗卫生体系法律法规建设日益完善,患者自我保护意识不断增强,医患纠纷事件也接连发生,以患者为练习对象的实践模式正逐步退出医学教育的舞台。另一方面,随着中医高等教育规模的不断增大,教育规模与教育质量的矛盾已然凸显,出现了医学生临床思维能力弱化,临床实践动手能力低下的     

益智缓释微丸的制备及体外释放度考察

目的:研究益智缓释微丸的制备方法,并考察其体外释放特性。方法:以槲皮素和葛根素释放度为考察指标,采用正交试验法,考察了乙基纤维素(EC)和羟丙甲基纤维素(HPMC)的用量,对药物体外释放行为的影响,确定最佳制备工艺条件结果:以EC与HPMC为包衣材料,比值为2.0∶1,包衣增重3%,满足缓释释放要求。结论:采用本方法制备益智缓释微丸具有较好的缓释释放性能。     

牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用牵引推拿结合针灸治疗本病50例,并设对照组,观察两组下腰疼痛、下肢放射痛VAS评分,直腿抬高试验、腰椎功能活动及IDO系统评分。结果:治疗组总有效率96.00%;对照组总有效率82.00%,治疗组在下腰痛、下肢放射痛VAS评分均明显降低(P<0.05),直腿抬高试验、腰椎功能活动及IDO系统评分明显增加,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症可明显缓解腰腿痛症状,改善腰部功能活动,提高治愈率。     

益水生新饮配合西药治疗高血压早期肾损害及对体质的影响

目的:观察益水生新饮配合西药治疗高血压早期肾损害及对体质的影响。方法:将本院确诊为高血压早期肾损害患者120例随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西药(贝那普利)治疗;治疗组采用益水生新饮(龟版、丹参、淮山药、山萸肉、熟地、杜仲)配合西药治疗本病60例。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:益水生新饮配合西药治疗高血压早期肾损害有扶正固本的功效,可对改善体质有一定的作用。