儿科住院患者抗菌药物处方调查与分析

[摘要]目的：分析我院儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：从我院2016年10月至2017年9月病历系统中等距抽取1 000例住院患儿的病历,对患儿基本情况、抗菌药物使用情况、联合用药及病原学送检情况等进行统计分析。结果：1 000例住院患儿中,806例患儿使用抗菌药物共计1318条医嘱,其中静脉给药1233条（93.55%）,口服给药85条（6.45%）;涉及29种药品,其中口服给药6种,静脉给药23种;非限制使用级217例（16.46%）涉及8种药品,限制使用级965例（73.22%）涉及11种药品,特殊使用级136例（10.32%）涉及10种药品。联合用药处方占30.89%（249/806）,以β内酰胺类抗菌药物和大环内酯类联用为主;换药处方占34.00%（274/806）。结论：我院儿科住院患者抗菌药物使用较为合理,但使用抗菌药物的起点较高,经验性和预防性用药较多,临床药师仍需采取有效的措施进行干预,以促进合理用药。     

抗菌药物致药源性水肿120例

目的探讨抗菌药物致药源性水肿的规律及特点,为临床安全用药提供依据。方法对1994～2007年国内公开报道的120例抗菌药物致药源性水肿文献病例进行统计分析。结果抗菌药物致药源性生殖器水肿的发生存在性别差异;抗菌药物致药源性水肿的发生时间较短,30 min内发生的病例有59例,占49.2%;主要以静脉给药和口服给药途径为主;涉及抗菌药物11类44种,以喹诺酮类最多,有38例（占31.7%）,其次是头孢菌素类,有27例,占22.5%。其中氟喹诺酮类容易引起药源性生殖器部位水肿。结论抗菌药物容易引起药源性水肿,必须引起临床医务工作者重视,应密切观察患者用药情况,发现问题立即处理。     

基层医院178例药源性疾病患者的发病情况和危险因素分析

目的:分析基层医院178例药源性疾病患者的发病情况和危险因素.方法:选取2013年1月~2016年6月基层医院178例药源性疾病患者作为研究对象,观察药源性疾病患者的发病、发展过程,统计患者性别、年龄分布、用药情况、过敏史、药源性疾病类型及致病的药物.结果:在178例药源性疾病患者中,男性70例(39.33%)、女性108例(60.67%);年龄分布,60~75岁患者47例,占26.40%,居于首位;68例为自主用药,主要原发性疾病包括上呼吸道感染、疼痛、腹泻;有明确的过敏史记录71例,其中有多种药物过敏史19例;药源性疾病类型中,一般药疹占78.65%,显著高于其他类型;药源性疾病的致病药物主要为抗微生物药物、解热镇痛药物及中药.结论:基层医院药源性疾病的诱发因素很多,主要在于不合理不规范用药,应在临床用药中,采取科学防控措施,加强用药指导,提高医护人员用药水平,降低药源性疾病的发病率.     

1076例围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解河北医科大学第二医院围术期预防性应用抗菌药物情况并对其合理性进行评价。方法：采用回顾性分析方法,对我院2009年度部分手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果：1076例围术期患者均采用静脉给药方式应用抗菌药物,抗菌药物预防性应用率为100%;预防用药涉及药物53种,其中使用频次最多的为青霉素类和第1、2代头孢菌素类抗生素;所有病例中,术前0.5～2h给药病例仅占4.6%;术后平均用药时间Ⅰ类切口为（7.2±5.3）d,Ⅱ类切口为（7.2±4.3）d,Ⅲ类切口为（10.1±4.4）d;抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择未严格遵循药品说明书者分别为68.4%、55.9%和69.4%;Ⅰ类手术切口多为单一用药。结论：我院围术期抗菌药物预防性应用药物选择及联合用药趋于合理,但用药率过高,用药时机不当和术后用药时间长等问题突出,抗菌药物单次用量、用药频次及溶媒选择尚存在不合理之处     

药源性红斑狼疮229例文献分析

目的：探讨药物引起的药源性红斑狼疮的特点及一般规律,促进临床合理用药。方法：检索1975—2009年中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库收载的中文医药卫生期刊,对有关药源性红斑狼疮229例报道进行统计分析。结果：涉及引起红斑狼疮药物42种,以抗菌药物、抗心律失常药、抗高血压药和抗精神病药为主,计210例（91.7%）。结论：临床工作者应重视药源性红斑狼疮的分布规律,以确保用药安全。     

某院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况分析

目的：分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况,为临床围术期患者抗菌药物的规范合理使用提供参考。方法：选取2021年1月—2022年10月奉新县人民医院收治的258例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、临床诊断、所在科室,以及抗菌药物的品种选择、给药时机和用药疗程等信息,分析患者围术期抗菌药物的用药特点,并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等权威资料对其进行合理用药点评。结果：258例Ⅰ类切口手术患者有95例（占36.82%）在围术期预防性使用了抗菌药物,其中骨科（35例,占35.79%）和普外科（25例,占26.32%）的占比最高;在95例患者中,主要选用的抗菌药物品种有头孢唑林（50例,占52.63%）和克林霉素（15例,占15.79%）;合理用药点评结果显示,95例患者中,有7例（占7.37%）存在无适应证用药的情况,有16例（占16.84%）的给药时机为术前>2 h或<0.5 h,有13例（占13.68%）存在用药疗程>24 h的情况。结论：医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用整体较为合理,但在适应证把握、品种选择、给药时机和...     

197例药品不良反应病例的报告分析

目的：分析东海县人民医院197例患者药品不良反应（ADR）发生情况与相关因素,为临床合理用药提供参考.方法：对197例ADR病例报告中涉及患者使用药品种类、抗菌药物种类及其给药途径和涉及患者器官/系统及临床表现等相关因素进行回顾性分析.结果：197例ADR病例中涉及药品93种（西药69种,中药24种）,其中抗菌药物品种43种涉及患者119例（占60.40％）,非抗菌药物50种涉及78例（占39.60％）,其主要的ADR临床表现为皮肤、黏膜损害,消化系统等反应,抗菌药物引起的过敏样反应、药疹、皮疹所占比率较大.结论：加强合理用药与ADR的监测,保障用药安全,提高抗菌药物合理使用水平.     

某三甲医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用分析

目的了解某三甲综合性医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况。方法回顾性分析该院2008年1月至5月的外科Ⅰ类切口135个病例的围手术期抗菌药物应用情况。结果围手术期抗菌药物使用率为100%;初次给药时间≤2h共96例（71.1%）;平均使用疗程5.33d;单一用药94例（69.6%）,二联用药40例（29.6%）,三联用药1例（0.7%）;药物使用频度由高到低为头孢菌素类（27.1%）、青霉素类（27.1%）、氨基糖苷类（14.4%）、林可霉素类（12.8%）、喹诺酮类（6.9%）。结论该院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用存在的主要问题是预防用药使用指征把握不严、部分围手术期给药时间仍不规范、部分无指征的联合用药和抗菌药物选择欠妥、以及术后给药时间普遍过长。因此,该院要进一步加强对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的合理使用管理。     

骨科围术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的：了解2008年我院骨科围术期预防性应用抗菌药物的情况,并评价其用药合理性。方法：利用我院＂军卫一号系统＂查阅2008年1～12月骨科围手术期的3 229份病历,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药疗程、用药时机和手术类型等进行统计分析。结果：我院骨科围手术期患者的抗菌药物总使用率为96.72%（3 123例）;手术类型Ⅰ类切口2 468例（76.43%）、Ⅱ类切口404例（12.51%）、Ⅲ类切口357例（11.06%）;预防性应用抗菌药物开始时机：术前2 h内给药的444例,占14.28%,术后1～3 h给药2 426例,占78.03%,术后预防性持续用药时间3天内有964例（31.00%）,3～7天1 719例（57.61%）。抗菌药物用药方式：单用、二联和三联分别为2 861例（91.61%）、260例（8.33%）和2例（0.06%）;以单用为主,主要品种为头孢菌素（77.91%）、氟喹诺酮类（14.61%）及其他（7.48%）。结论：骨外科围术期抗菌药物的预防性应用基本合理,但用药种类较多,用药时间较长,需加强对抗菌药物的应用管理,按规范要求使用,提高合理用药水平。     

某院Ⅰ类手术切口患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析及相关对策建议

目的：分析医院Ⅰ类手术切口患者围术期预防性使用抗菌药物的合理状况,并对不合理使用情况提出相应对策建议,为规范临床抗菌药物使用提供参考。方法：选取2020年10月—12月南阳市第二人民医院收治的172例Ⅰ类手术切口患者的病历资料,统计和分析患者预防性使用抗菌药物的品种、用药时机和疗程等。结果：172例Ⅰ类手术切口患者中预防性使用了抗菌药物的有59例（占34.30%）;在用药时机方面,32例为术前给药,27例为术后给药;在用药疗程方面,28例为≤48 h,31例为>48 h;在品种选择方面,主要选用品种为头孢唑林（14例,占23.73%）和头孢呋辛（10例,占16.95%）,其次为头孢西丁（8例,占13.56%）和左氧氟沙星（7例,占11.86%）。结论：医院Ⅰ类手术切口患者围术期预防性使用抗菌药物仍存在较多的不合理情况,突出表现在抗菌药物的品种选择、用药时机和疗程方面,临床应加强对抗菌药物合理使用的宣传教育工作,提高医生的抗菌药物使用水平,确保用药的安全、合理和科学。     

某院2018年特殊使用级抗菌药物临床使用情况分析

目的分析某院2018年特殊使用级抗菌药物的应用情况,为临床特殊使用级抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法从医院HIS系统收集2018年1~12月应用特殊使用级抗菌药物的患者信息,对应用抗菌药物的患者年龄、科室分布、抗菌药物品种、疾病分布,以及特殊使用级抗菌药物的累积DDD数、使用强度、病原学情况等方面进行统计分析。结果2018年某院共使用了6大类14个品种的特殊使用级抗菌药物,使用人数达718例次,其中男性多于女性,年龄分布从出生20分钟到96岁。使用人次最多的科室为:肾病内科。使用特殊使用级抗菌药物的疾病分布最多的是严重肺部感染,占36.91%。使用强度最大的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁,累积消耗量达3382.50 DDDs。病原学检出最多的是大肠埃希菌。特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率各月均大于80%。结论特殊使用级抗菌药物具有其自身特点,临床使用时要掌握其规律,合理使用。     

我院96例药品不良反应报告

目的分析本院不良反应报告情况,提高对药品不良反应的警惕和早期发现,最大限度保证患者用药安全。方法对本院2013年1~6月收集的96例药品不良反应报表进行分析评价。结果本院96例药品不良反应中,〉60岁的患者药品不良反应发生率最高,占37.5%;给药途径中静脉注射引起的药品不良反应64例,占66.7%;抗菌药物引起的药品不良反应最为多见,为46例,占47.9%;涉及受损系统以及临床表现中皮肤损伤最常见,为31例,占32.3%。结论掌握本院药品不良反应发生的规律和特点,针对特殊用药患者,尽量减少药品不良反应发生率,尽量减轻药品不良反应发生所造成的后果,为临床合理用药提供参考。     

134例药品不良反应报告回顾性分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供格对我院2009-2011年收集上报的134例ADR报告申患者的性别、年龄、过敏史、ADR严重程度、给药途径以及引起ADR药物的类别、ADR累及器官或系统、ADR的转归等进行统计分析.结果:134例ADR报告中,男性71例(52.99%),女性63例(47.01%);年龄最小16 d,最大96岁,年龄分布无差异性;以静脉滴注方式给药的ADR例次较高(119例);所涉及的药品中抗茼药物引起ADR例次较高(35例),其次是中药注射剂(33例);ADR临床表现以全身损害为主(38.01%),其次为皮肤及附件损害(21.27%);严重的ADR共5例(3.73%).结论:应重视抗茼药物及中药注射剂的规范用药,尽量避免静脉用药.     

老年人用药风险分析

目的:通过分析解放军第309医院门诊65岁以上老年人用药情况及存在的风险问题,为促进老年人临床用药安全提供参考。方法:利用我院自行编制的处方评价系统,对我院2009年10月1日—2010年9月30日年门诊老年人所有处方的用药信息进行评价,分析门诊老年人处方用药品种数及药物利用情况;参考我院自行编制的药学信息智能提示系统,统计分析老年人所用1 208种药品的说明书中有关老年人用药内容的标注情况、常用药品类别的处方数及其说明书对老年人用药的标注情况。结果:共统计患者170 251例,处方总计531 179张,老年人为14 934例,处方数为96 712张,占处方总数的18.21%。老年人处方药物使用率由高到低依次为中成药、注射剂、抗菌药物、中药注射剂。老年人用药种类繁多,平均每张处方用药3.03种,最少1种,最多21种。1 208种涉及药品中,581种药品说明书中标注了老年人用药(包括用法、用量及注意事项),占48.10%;256种药品说明书对老年人使用表达不明确,占21.19%;371种药品说明书无老年人用药项内容,占30.71%。使用率最高的中成药中,只有20种药品说明书标注了老年人用药,仅占5.70%。根据药理作用划分药物类型,循环系统用药处方32 498张,占老年人处方总数的33.6%,涉及药品94种,仅66种药品说明书标注了老年人用药,标注率为70.21%。结论:老年人用药种类繁多,易导致不良反应的发生,应引起医护人员的高度关注。同时,部分药品说明书中老年人用药项目仍存在缺失,给老年人用药带来严重的安全隐患,需要药品监督部门及生产部门进一步将药品说明书规范化、合理化、准确化,药师也应做好药学服务,保障老年人用药安全有效。     

我院206例药品不良反应报告调查

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点。方法：对我院上报的206例ADR报告,从患者一般情况、ADR涉及药品种类、涉及器官或系统及临床表现等方面进行回顾性分析。结果：206例ADR中,50岁以上中老年患者居多,占48.06%;抗菌药物引起的ADR最多见,占44.17%,其次为中药制剂,占15.05%,其中注射剂占90.32%;给药途径以静脉给药最多,占62.62%;涉及器官及系统以皮肤及其附件最多,占46.12%。结论：应加强中老年患者的用药监护,降低静脉给药比率,提高抗菌药物及中药注射剂的合理使用水平,以减少ADR的发生。     

我院285例药品不良反应报告回顾性分析

目的：了解本院发生药品不良反应（ADR）特点及其规律,为临床科学、合理用药提供依据。方法汇总2010～2012年本院上报的285例ADR报告,分别从患者的年龄、性别、ADR类型及构成比、给药途径涉及药品种类和ADR累及器官或系统临床表现等内容进行统计、分析。结果285例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占34.04%;女性患者较男性多,分别占59.30%和40.70%;引发ADR的途径以静脉滴注给药为主,占80.70%;由抗菌药引发的ADR最多,占74.04%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见,占48.77%。结论医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生。     

147例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药物不良反应（ADR）发生的特点，促进临床合理用药。方法：对我院2005年1月～2007年10月收集的147例ADR报告从年龄分布、药品种类、给药途径、累及器官或系统和临床表现等方面进行统计分析。结果：147例ADR报告中，药物以抗茵药物居多（占52．38％）。≥60岁的老年患者居高（占46．94％）。静脉给药是引起ADR的主要给药方式（占55．10％）。ADR的主要临床表现以皮肤损害为主（占51.02％）。结论：合理用药，减少ADR的发生。     

我院353例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果：353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59%;女性患者较男性多,分别占56.94%和43.06%;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05%;由抗微生物药引发的ADR最多,占49.29%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见,占46.74%。结论：医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生。     

小儿手足口病用药分析与疗效评价

目的探讨手足口病的有效治疗方案,指导临床对普通型手足口病例和重症型手足口病例治疗过程中的药物选择,促进临床合理用药,确保患者用药安全。方法随机抽取我院2011年6月~12月确诊手足口病历150份,对其用药情况及抗菌药物情况进行统计分析,并根据诊断将病历分为普通组和重症组,比较两组患儿入院后白细胞计数和中性粒细胞比例,抗菌药物使用情况,治疗疗效。结果我院治疗手足口病以抗病毒为主,以使用喜炎平,炎琥宁,利巴韦林为主,抗菌素使用率达38.67%,普通组和重症组入院后白细胞计数有统计学意义(P<0.05),但均值均在正常参考范围内,中性粒细胞比例之间没有统计学意义(P>0.05),抗菌药物使用情况两组之间有统计学意义(P<0.01),重症组患儿使用较多,两组最终治疗疗效之间没有统计学差异(P>0.05)。结论手足口病是自限性疾病,白细胞计数和中性粒细胞比例不能作为使用抗菌药物指征,在治疗手足口病中加强抗菌药物合理使用,确保儿童用药安全很重要。     

127例铂类抗癌药物不良反应报告回顾性分析

目的 探讨铂类药物不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法 对该院2010-2015年填报的127例铂类药物ADR报告进行统计分析.结果 127例ADR报告中顺铂72例(56.69%)和奥沙利铂31例(24.41%)最多见,>44~≤60岁的中年病人所占比例最高71例(55.91%),联合用药73例(57.48%);临床表现以胃肠系统损害和血液系统损害最常见,其中胃肠系统损害绝大多数出现于用药后当日,而血液系统损害主要发生在用药后1~10 d.结论 临床应加强铂类药物ADR监测工作,保障肿瘤病人用药安全.