踝关节骨折并下胫腓关节分离的手术内固定方案分析

目的比较踝关节骨折并下胫腓关节分离2种手术内固定方法的疗效,探讨符合生物力学要求的最佳内固定方案。方法选取53例踝关节骨折并下胫腓关节分离患者采取钢板内固定骨折并拉力螺钉固定下胫腓骨关节分离,A组(31例)拉力螺钉穿透3层皮质骨,B组(22例)拉力螺钉穿透4层皮质骨。比较2组治疗效果及预后。结果 A组优良率为90.32%高于B组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显感染者,无骨髓炎发生。A组断钉率为3.23%明显低于B组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折并下胫腓关节分离采用手术治疗时,选择钢板内固定骨折并采用拉力螺钉穿透下胫腓关节3层皮质骨可良好恢复胫腓骨关节关系,有利于术后功能恢复。     

骨折内固定术后内固定物取出困难原因及对策

目的 分析骨折内固定术后内固定物取出困难的原因及采取的相应对策.方法 笔者于2008年1月至2009年12月行骨折术后内固定物取出术共 270例,对术中所遇到的困难分析其原因及应采取的相应的对策.结果 本组病例中,内固定物取出困难的有 19例(7%).其中,内固定物折断 4 例,螺丝刀与镙钉不匹配 5例,镙钉尾部内六角滑槽 4例,骨质包埋钉尾 3 例,螺钉远端过于紧贴内侧骨皮质,无法拧出1 例,空心钉螺纹部退至骨皮质无法拧出 2 例.结论 应做好充足的术前准备工作,术中根据不同情况仔细操作,并注意取出的方法和技巧,可预防和减少困难的发生.     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。     

早期干预预防股骨颈骨折并发症的临床研究

股骨颈骨折是创伤骨科的常见病,多见于老年人,青壮年的股骨颈骨折多为高能量损伤。近年来,股骨颈骨折的发病率明显上升。既往采用切开植骨的方法预防骨不愈合,然而手术创伤大、难度高,且打开关节囊进一步破坏股骨颈的血供,远期效果并不十分理想。我们利用带双层皮质的髂骨骨块闭合植入＋空心螺钉内固定的手术方法,在闭合复位内固定的同时有效植骨预防股骨颈骨折并发症的发生。     

股骨髁支持板治疗股骨远端骨折内固定失败原因分析

目的 探讨骰骨髁支持板治疗股骨远端骨折内固定失败的原因.方法 对14例应用骰骨髁钢板手术治疗内固定失败的原因进行回顾性分析,其中松质骨螺钉退出6例,松质骨螺钉折断4例,钢板折断4例.结果 再手术内固定8例采用逆行锁钉,4例采用动力加压镙钉固定,2例断端移位不大,力线尚好,予以石膏矫形固定2～3个月.平均术后9周扶拐部分负重行走训练,14例骨折均已愈合,13例已取出内固定.结论 钢板折断很大程度上都是由于技术上的原因所致,术后功能锻练不当或过早负重也是造成内固定失败的主要原因,骨质疏松对骨折的愈合也有不可忽视的作用.     

解剖型钢板、螺钉内固定治疗C型踝关节骨折的疗效分析

目的：探讨解剖型钢板、空心钉、皮质骨螺钉内固定治疗C型踝关节骨折的临床疗效。方法采用钢板、空心钉、皮质骨螺钉内固定治疗C型踝关节骨折30例。结果30例患者均获得成功。随访6-24个月,平均13.6个月。Baird-Jackson踝关节评分系统：优17例,良9例,可2例,差2例,优良率86.7%。无感染、畸形愈合和创伤性关节炎发生。结论对后、外、内踝骨折及下胫腓联合损伤选择合适内固定治疗,恢复踝穴的生理解剖,维持踝关节稳定,减少踝关节创伤性关节炎等并发症的发生。     

塑型钢板治疗大粗隆侧冠状面骨折的粗隆间骨折

目的探讨伴随大粗隆侧冠状骨折的粗隆间骨折的治疗方法。方法应用塑型钢板螺钉治疗大粗隆侧骨皮质损伤较为严重的粗隆间骨折,尤其外侧皮质骨纵向劈裂的骨折(冠状面骨折)共23例,15例随访6～19个月。结果获随访的15例中均已骨性愈合,14例已取出内固定。参照Katlstrom和Olerud评定标准,优13例,良2例。结论塑型钢板力学结构合理,利用钢板上螺钉孔的错位空间结构,可使螺钉避开外侧的纵向骨折线,固定相对牢固。笔者认为该方法可用于治疗粗隆间粉碎性骨折,尤其适用于大粗隆侧骨皮质纵向劈裂(冠状面骨折)的骨折。     

可吸收固定材料治疗关节内骨折临床应用

目的:评价可吸收材料治疗关节内骨折的临床效果。方法:32例关节内骨折患者应用可吸收螺钉及固定棒[自身增强聚乙酯(self-reinforced polyglycolic acid,SR-PGA),自身增强聚丙酯(self reinforced poly-L-Lactic acid,SR-PLLA)]将骨折复位后固定,术后常规应用抗生素预防感染,行骨牵引或石膏外固定。结果:患者伤口均Ⅰ期愈合,关节内骨折1～3个月内均达到临床愈合,关节功能基本正常,无再移位、感染及局部积液。术后随访5～48个月,平均25个月,关节功能评价(AASO):优22例,良7例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:可吸收内固定材料是关节内骨折理想的内固定材料,能被完全吸收骨化。     

可吸收螺钉在19例踝关节骨折中的应用体会

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,中青年最易发生踝关节骨折,且有关节内软骨面的破损,而踝关节是参与负重、行走的重要关节,因此在治疗上要求骨折解剖复位和坚强内固定,如果复位不良、内固定不坚强,将对踝关节的功能有严重影响.骨折患者强烈希望恢复日常生活及尽量减少手术痛苦.可吸收螺钉是一种新型的内固定材料,近年来已经应用于临床.与传统普通螺钉相比,可吸收螺钉有明显的优势,螺钉能在3年内自行吸收降解,并最终变成水和二氧化碳等无毒物质排出体外.我院从2002年1月至2005年2月利用可吸收螺钉作为内固定材料治疗踝关节骨折19例,治疗效果满意,现报告如下.     

可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折52例疗效观察

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法从2003年1月-2009年6月应用可吸收螺钉治疗内踝骨折52例,男30例,女22例;年龄18～65岁。均为外伤所致新鲜骨折,骨折均有不同程度移位,采用切开复位可吸收螺钉内固定术,术后均采取石膏外固定制动。结果本组52例术后随访3～24个月,全部病例骨折均完全骨性愈合,关节功能恢复良好,根据关节功能评定标准,优良率92．31％。结论可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,比其它固定更适合用于内踝骨折,并降低病人的痛苦,最大限度地恢复了关节功能,是一种行之有效的方法。     

股骨颈骨折术后空心钛钉取出困难的原因分析

股骨颈骨折在骨与关节损伤中较常见,随着医学不断发展,除关节置换外,经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折运用越来越广泛。空心钉分两类：即空心钛钉和普通材料制成的螺钉。相对而言,空心钛钉的生物相容性更好,更有利于骨折愈合。若无局部特殊不适可以不取出,故多数病人要求用空心钛钉固定股骨颈骨折。尽管空心钛钉生物相容性好,     

可吸收螺钉在踝部骨折中的应用

踝部骨折是创伤骨科中常见的骨折之一,为关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动,促进关节功能的恢复。以往采用金属内固定材料,需二次手术取出内固定物,并发症较多。采用可吸收螺钉内固定治疗,对关节周围组织及关节本身损伤小,免除了再次手术损伤,     

不同手术和内固定方式治疗髋部骨折的效果观察

目的探讨动力加压髋螺钉、股骨近端髓内钉和关节置换术三种不同的手术和内固定方法治疗髋部骨折的临床效果。方法选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的髋部骨折患者120例为研究对象,根据患者病情选择不同的治疗方法,包括动力加压髋螺钉治疗组、髓内钉治疗组和关节置换术治疗组,对三组不同手术和内固定方式的疗效进行观察对比。结果动力加压髋螺钉治疗组优良率为88.5%,髓内钉治疗组优良率为88.9%,关节置换术治疗组优良率为73.9%。结论转子下和转子间骨折治疗,股骨近端髓内钉效果优于动力压髋螺钉,股骨颈骨骨折和股骨颈头下骨折宜采用关节置换术治疗。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12&#177;8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定和跟骨牵引加夹板固定治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者效果分析

目的 分析不同骨折固定方法治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者的临床效果.方法 选取本院2018年10月—2020年8月收治的合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤86例,根据骨折固定方法的不同分为A组24例(跟骨牵引加夹板固定治疗)、B组35例(带锁髓内钉固定治疗)及C组27例(钢板螺钉固定治疗).比较3组临床疗效、围...     

微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折22例分析

目的探讨微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的临床疗效。方法对22例第一掌骨基底部关节内骨折骨折患者均采用微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定治疗。结果 22例患者均手术成功,平均手术时间45min,平均住院时间12d,疗效评估均为优,随访未出现伸肌腱损伤粘连、切口感染、骨折不愈合或钢板松动脱钉等并发症。结论手术切开微型双头加压螺钉或联合微型钢板内固定是第一掌骨基底部关节内骨折的有效治疗手段,值得应用推广。     

外侧小切口结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折临床中较为常见,约占全身骨折的1%～2%,其中60%～75%为关节内骨折[1].对于涉及关节面的跟骨骨折,切开复位内固定已经成为治疗此类骨折的首选方法.而采用传统的跟骨骨折切口入路及钢板内固定,易存在术后切口坏死、感染、不愈合及钢板外露等并发症.我院自2007年3月-2009年10月采用跟骨外侧小切口结合克氏针及螺钉等有限内固定治疗跟骨骨折27例,取得了较好疗效,现报道如下.     

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床疗效观察

目的 分析探究微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床疗效及安全性.方法 对我院2010年3月至2011年3月收治的51例手部骨折患者采用微型钢板螺钉内固定治疗,观察其临床效果.结果 所有患者伤口均一期愈合,随访3~12个月,骨折愈合时间1.5~3个月,无骨不连、畸形愈合.手部功能恢复(TMP系统评定)情况:优39例(76.47%),良9例(17.65%),可3例(5.88%),优良率94.12%.结论 应用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折,固定确切可靠,损伤小,术后可早期功能锻炼,是手部骨折首选治疗方法,值得临床推广应用.     

不同内固定方法治疗股骨干骨折55例分析

目的总结不同内固定方法治疗股骨干骨折的疗效,探讨不同内固定方法的优缺点。方法回顾性分析55例钢板螺钉系统及导航交锁髓内钉系统等治疗股骨干骨折患者的临床资料。结果钢板断裂1例,钢板固定骨不连改髓内钉固定治疗1例,钢板固定螺钉松动骨延迟愈合1例,髓内钉固定骨延迟愈合1例,优良率达90%。结论钢板螺钉系统与导航交锁髓内钉系统是治疗各种股骨干骨折的良好选择组合,疗效满意,其中导航髓内钉系统优于钢板螺钉系统。     

空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折31例疗效分析

目的探讨内踝关节骨折空心加压螺钉治疗的意义。方法对31例患者均采用手术内固定治疗,其中16例采用解剖复位后松质骨螺钉内固定,余15例均采用普通加压螺钉内固定治疗。手术同时探查踝关节韧带损伤情况,并对有断裂、损伤的韧带给以修复、缝合,以确保其关节结构的完整性,避免康复后影响其正常功能。结果在16例行空心加压螺钉治疗的患者中,关节功能恢复优秀者有12例,良好者有3例,不良者有1例;在15例行普通加压螺钉治疗的患者中,优秀者8例,良好者4例,不良者3例。空心加压螺钉治疗组关节愈合良好14例,延迟愈合2例;普通加压螺钉治疗组愈合良好9例,延迟愈合5例,不愈合1例。结论内踝关节骨折采用加压螺钉内固定治疗可以取得相对较好的临床疗效。